除了女士自我檢查之外，臨床上亦有不同的乳房檢查，透過精密的儀器及醫生判斷，能夠更加精確地作出診斷，同時發揮預防乳癌的作用。 醫生一般會建議腫瘤賀爾蒙受體呈陽性反應之病人服用抗女性賀爾蒙藥物，以防止癌細胞生長。 以上兩種手術方式，需同時輔以腋下淋巴結切除作進一步化驗。
乳癌分幾期: 乳癌分類
主要依腫瘤大小、位置、檢驗結果、淋巴結有無轉移及X光的影像等，加上年齡、健康狀況，由醫師做專業的評估，再決定治療方式。 以下介紹幾種常見的治療方式，以及簡易的治療原理。 乳癌是香港婦女致命癌症的第三位，早期的乳癌更加可能沒有任何病徵，令人防不勝防。 今次邀請得外科專科周芷茵醫生與大家分享不同類型乳癌的特質，以及如何為病人制定最合適的治療方案，拆解常見乳癌治療謬誤。 Bowtie 醫療資訊團隊由持牌的醫生、中醫師、營養師、物理治療師等組成，致力為香港人提供專業的健康資訊。 由疾病症狀、治療方案、預防檢查，到健康生活和養生貼士，解答你種種健康疑問。
乳癌有不同的分類方法，按照病理報告中癌細胞表面出現的不同受體（主要為HER2受體及荷爾蒙受體），可以將乳癌大致分為四類。 您的醫生會因應不同的類型定制針對性的治療方案。 雖然進行治療並不能確保能夠完全治癒癌症，但大部分癌症患者的病情經過治療後都得到紓緩。 乳癌分幾期 一般而言，若癌症病人在確診後五年內，經治療後病情得到改善，而且沒有出現轉移或擴散，則有較大機會痊癒。
乳癌分幾期: 分期系統
根据不同的TNM组合可以组成临床不同分期，常分为1期、2期、3期、4期，也可通俗称之早期、中期、局部晚期、晚期（转移），也是临床医生向患者及家属解释病情最常用的分期。 有許多不同的分期系統用作描述不同類型的癌症。 最常用於實體癌（例如乳癌、肺癌和結直腸癌）的系統為TNM系統。
粒淋巴呢，醫生冇指示，可能代表照超聲波都見唔到，敵人都唔知係邊又點做手術呢。 因此，有可能搞完一大輪野，醫生都只係叫你幾個月後再照PET scan去覆檢。 至於幾時照，我就建議化療前照好D，主要原因係最準確反映現況，如果化緊嘅時候做，就算有轉移／擴散，癌細胞都可能被抑制咗而睇漏。 手術前我只照過肺x光，上述沒照過，手術切除腫瘤後為1期，已見政府醫生，安排下月做化療，我應該要求醫生照後才開始化療嗎？
乳癌分幾期: 乳癌治療期間的食療參考/飲食建議
由宏觀角度，我係反對去急症室，因為咁樣係濫用急症服務。 由自私角度，我明白及理解點解會有人咁樣選擇／咁樣建議。 我有問醫生，佢好似答我「唔洗化療，要食藥」，我聽唔清楚。 你嗰兩粒淋巴可以冇乳癌，可以有乳癌，亦可以係淋巴腫瘤（當然，以呢個可能性最細，一個人一個病，好少可咁黑仔一個人中兩隻癌）。
TNM这种肿瘤解剖病理分期对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。 淋巴結是微小的豆形器官，為淋巴系統的一部分，有助於抵抗感染。 鄭醫師指出，有位乳癌病患，距離確診第四期至今已長達25年，仍與乳癌共存無礙的情況比比皆是，只要癌友們能遵循醫囑和上述建議，重拾人生並非不可能。
乳癌分幾期: 乳癌的高危險群
第二種是HER-2陽性乳癌（HER-2 positive），約有20～25%的病人屬於這種乳癌。 然而，在亞洲乳癌患者、特別是中國患者中，罹患HER-2乳癌的比率要高一些，約有25～30%。 這類藥物比Tamoxifen的副作用少，造成子宮內膜癌和降低血管栓塞的機率很少，但是仍有骨質疏鬆及關節疼痛的副作用。 目前，對於更年期乳癌患者荷爾蒙療法首選為芳香酶抑制劑，而非Tamoxifen。 對於生育年紀的婦女，因化學藥劑可能造成更年期提早來臨或不孕，尤其是年紀越大之婦女越容易受到影響。
- 根據2022年衛福部最新公告的十大癌症，胃癌仍高居第八名，僅次於「癌王」胰臟癌之後。
- 患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。
- 不過並非所有的病人都適合進行此項手術，也不能保證會完全清除腫瘤塊，部分病人有可能會需要再次接受手術。
- 癌症的分期是用來表示癌細胞成長與擴散的程度，以輔助醫師決定治療的方式，以及評估病人治療後的預期效果。
當癌細胞積聚在某個組織或器官，如乳腺管或乳小葉，就會形成腫瘤。 人體的淋巴系統由無數淋巴管及淋巴腺組成，細小的淋巴細胞可循環至身體各器官組織，發揮其免疫功能。 當淋巴細胞出現癌變，即不斷增生形成腫瘤；而淋巴細胞遍布全身，因此身體任何位置都有機會出現淋巴癌，並可能擴散至骨髓和其他器官。 及早發現乳癌除了能幫助治療，也可以減低醫療開支，治療的後遺症亦相對減少。 乳房檢查分多種，包括醫生臨床檢查、乳房X光造影、活組織檢驗、乳房超聲波掃描等。
乳癌分幾期: 為了您 我們持續進步
我想爭取時間做好準備，希望順利開始下一步療程。 因為看過兩位乳房外科醫生都沒建議要做PET scan, 約了星期二做局部切除+前哨淋巴手術，那麼星期一做PET scan還有用嗎？ 例如PET scan 搵到原來有擴散（第四期），咁唔應該做手術先，而應該做化療先。 另一情況，如果PET scan搵到有腋下淋巴擴散，就唔應該做前哨淋巴，而應該做全淋巴清除。 雖然心嗰句，如果你個情況發生喺我自己身上，我都仲係會去照scan。 原因係「擴散嘅機會好細」並唔係我想聽到嘅答案，我想醫生話我聽「恭喜你，你冇擴散」，簡單D講即係「唔照唔安樂」。
乳癌主要出現在中年女性羣，中位病發年紀是57歲，但數據也顯示乳癌病發羣有年輕化的趨勢。 雖然乳癌發病率近年不斷上升，不過一旦不幸發現乳癌也不必太過擔憂。 其實乳癌在各種癌症中存活率相對高，所以就算不幸患上，只要盡早積極治療，可將傷害大幅度減少。 HER2（human epidermal growth factor receptor 2, 第二型人類表皮生長因子受體）是一種能促進細胞生長的蛋白，存在於所有細胞的表面，包括正常細胞。 HER2陽性乳癌細胞帶有過量的HER2蛋白（亦可稱為HER2過度表現），因而增強了傳遞給癌細胞的生長訊息，令癌細胞加速生長及分裂。 分類為HER2陽性的乳癌患者，若接受為針對HER2蛋白而設的藥物，治療效果更佳。
乳癌分幾期: 乳癌分期及存活率
可以止痛藥治療，或選擇較合適的胸罩以減輕不適感。 是15-35歲的女性最常見的良性腫瘤，臨床方面常見一側或兩側乳房內發現大小不一的腫塊，觸診時表面較圓滑、邊緣明顯，且可移動。 N（Regional Lymph Nodes）：就是淋巴結，乳癌最常轉移的地方就是在腋下淋巴結，所以會根據腋下淋巴結有沒有轉移來判斷分期。 乳癌對荷爾蒙治療反應相當不錯，約有三分之一患者有效。 若乳癌細胞內含有動情激素及黃體激素接受體，治療有效率高達八成。
當癌細胞開始從乳房腫瘤進入淋巴系統，會先於前哨淋巴結積聚，再擴散至腋下淋巴結。 所以，做以上手術期間會先切除前哨淋巴，再即場提取樣本化驗，以決定是否需要切除全部淋巴。 乳癌分期的目的是將乳癌患者分入不同的預後組群。 根據臨床經驗, 醫生能告訴患者在不同的疾病階段他們大約復發的機會，並且幫助醫生為各患者選擇最佳的治療方法,亦能把治療的效果與其他醫生比較。 常用的乳癌分期法是UICC/AJCC分級系統。
乳癌分幾期: 乳癌的分期
局限期是指腫瘤局現在肺部的某一處，可以使用手術或放射線治療。 乳癌分幾期 N同樣也可依淋巴結受到侵犯的程度，分成N1、N2、N3。 M則是指轉移，如果癌症轉移的話，就是第四期。
治療乳癌取決於許多不同的因素，例如年齡、乳癌指數、乳房腫瘤大小或癌細胞的種類等。 香港衛生防護中心指出治療方法可包括以下其中一種或多種組合：外科手術、化學治療（化療）、標靶治療、放射治療（電療）和荷爾蒙治療。 第一和第二期的乳癌，以手術為骨幹主力治療，其後根據病理化驗報告，加上化療、標靶治療、荷爾蒙治療或放射治療；第三期乳癌，由於腫瘤體積較大，有機會需切除整個乳房。 希望保留乳房的病人可視乎情況先於手術前接受化療或加上標靶藥的治療，先縮小腫瘤再做手術；晚期乳癌，則以化療、荷爾蒙治療、免疫治療及標靶藥物為主力治療。 以上是乳癌按病情分類的一般治療方案，其實沒有固定的治療程式，主要還靠醫生根據病理報告，採取個人化的治療方案給病人而達到最適合而理想的治療效果。
乳癌分幾期: 乳癌風險評估工具
假使前哨淋巴結確定是有癌症轉移，那就要進一步做腋下淋巴結廓清手術。 手術可分為「局部乳房腫瘤切除術」、「乳房部分切除術」及「全乳房切除手術」。 若腫瘤體積較小或位置在乳房外圍，醫生會切除病人乳房的腫瘤以及周邊組織，再用放射治療，以保留乳房；但如果乳房硬塊較大，或癌細胞已擴散到不同部份，影響皮膚，則要切除整個乳房。
乳癌分幾期: 癌症專區
由於癌細胞帶有過量的HER2蛋白，接受針對HER2蛋白而設的藥物可以幫助這些患者。 但因為荷爾蒙受體陰性(HR-)的乳癌細胞沒有以上的荷爾蒙受體，這些患者將不會受惠於荷爾蒙治療，因為它的機理只是降低荷爾蒙的製造或阻截它對乳癌細胞的作用，所以不適用於這些患者的病情。 不少病人接受乳房切除手術後，會選擇進行乳房重建手術，以植入重建或自體重建的方式重新建造人工乳房。 人工義乳可分為暫時性及永久性，不少乳癌康復者都會選擇佩戴由矽膠製成的永久性人工義乳，令胸部的外觀回復至手術前的模樣。
乳癌分幾期: 乳癌成因 是甚麼？
當你了解完「做完手術個乳房標本」會點處理就會明。 當病理科醫生收到標本，佢地會集中精力睇目標位置（即你乳房造影陰影嗰部分），其他部分只會隨機每個象限（quadrant）切一至兩刀黎睇。 因此，好多乳腺組織其實係冇睇過，而呢D組織正正可以隱藏了侵蝕性癌細胞。 如果病理科醫生一早知道淋巴有癌細胞，佢先會懷疑乳房有侵蝕性，呢個時候佢先會切多幾下再反覆仔細睇。 如果抽幼針之後有問題，係要再抽組織斷症，不過就未必係粗針，因為粒野4至5mm太細喇，你郁一郁／透一透氣已經移咗位，粗針都未必能夠對準。 因此如果有需要嘅話，醫生有可能會建議你直接做手術割咗去。
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乳癌分幾期: 乳癌分期存活率
拉帕替尼（Lapatinib ）：用於治療HER2乳癌的第三線藥物，適合出現轉移情況的乳癌患者使用，可以阻斷HER2的信號，防止癌細胞繼續生長。 乳癌病人進行荷爾蒙治療前，要先接受荷爾蒙受體測試。 當癌細胞呈現雌激素受體陽性或黃體酮素受體陽性，即可以考慮接受荷爾蒙治療，如果癌細胞同時對兩種荷爾蒙受體都呈現陽性反應，使用荷爾蒙治療的效用會更加顯著。 手術後的疤痕位置、大小會根據癌腫瘤的情況而定，在切除乳癌腫瘤後，醫生可以同時調整乳房組織的位置，以保持兩邊乳房平衡及美觀。