乳房内可扪及肿块，时有隐痛或不痛，伴眩晕耳鸣，面白无华，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜寐多梦，舌淡苔白，脉沉弱。 乳房内可扪及卵圆形肿块，大小不等，表面光滑，质地坚实，推之活动，边界清楚，肤色如常，无痛感，伴心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡嫩，脉细弱。 乳房内可扪及大小不等的肿块，表面光滑，边界清楚，推之可动，伴腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 乳痈 乳房胀痛，乳房内的肿块质硬，界限清楚，不与周围组织粘连，推之可移，其消长与喜怒、月经来潮等有关，舌苔薄黄，脉弦。
一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小基本一致，使引流通畅不致袋脓，但需避免手术损伤乳络形成乳漏。 而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边作弧形切口。 若脓腔较大者，必要时可在脓腔最低部位作对口引流。
乳痈: 乳痈的治疗
2其次、根据发病时期的不同，又有几种名称：发生于哺乳期者，称外吹乳痈；发生于怀孕期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生者，名非哺乳期乳痈。 病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。 经治疗后，若2～3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。
乳痈病名最早见于晋代《刘涓子鬼遗方》。 明代《寿世保元》提出“外吹”、“内吹”之名。 清代《医宗金鉴》、《外科理例》不仅描述乳痈症状较为具体，而且指出脓成宜早期切开，否则有传囊之变。
乳痈: 乳痈与乳癖的区别
然而晚期乳腺癌一般并不发生在哺乳期，除了皮肤红肿和皮下硬结以外，别无其他局部炎症表现，尤其无乳腺炎的全身反应。 晚期乳腺癌的局部表现往往非常突出，如皮肤粘连、乳头凹陷和方向改变等，腋窝淋巴结肿大，较急性乳腺炎的腋窝淋巴结炎性肿大更为突出。 行穿刺细胞学检查或切取小块组织及脓肿壁做病理活检，即可明确诊断。
经治疗后，若2—3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。 经治疗后，若2到3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。 在古代文献中，本病又有如乳、吹乳、乳毒、吹妳等名称。
乳痈: 乳痈辨证施治
1.火毒蕴结，乳蛾喉痹，咽喉肿痛：大苦大寒，功善清肺火，解热毒，利咽消肿，为治疗火毒蕴结所致乳蛾喉痹、咽喉红肿疼痛的要药。 1.肠痈腹痛，热毒疮疡：长于清热解毒，消痈止痛；主归大肠经，善散肠中瘀滞，为治肠痈要药，也可用于其他热毒疮疡。 【鉴别用药】野菊花与菊花为同科植物，均有清热解毒之功，但野菊花苦寒之性尤胜，长于解毒消痈，痈肿疮疡多用之；而菊花辛散之力较强，长于清热疏风，上焦头目风热多用之。 【鉴别用药】大青叶、板蓝根、青黛三者大体同出一源，功效相近，皆有清热解毒、凉血消斑之作用。
张月通过搜索整理现代文献，统计治疗乳痈的方剂311首，共涉及药物163种，总使用频次为3381次。 其中使用前10味的药物为蒲公英、柴胡、金银花、甘草、瓜蒌、连翘、皂角刺、王不留行、青皮、赤芍，药物使用频次之和占总使用频次的45.67%。 分析前10味药物，寒性药味占绝对优势，推测现代医家治疗本病时侧重于清热泻火解毒，兼以疏肝理气。 明清时期是中医外科发展的黄金时期，外科专着大量涌现，名医辈出，学术思想活跃，出现了不同的学术流派。
乳痈: 治疗乳痈的穴位
所以，采取积极、有效的治疗措施强化急性乳腺炎的治疗效果十分必要［1］。 2014年3月至2015年3月，我院对40例急性乳腺炎患者应用了消散乳痈汤与青霉素联合治疗，收效较佳，报道如下。 乳痈是以乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病证。 多发于产后哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见。 根据发病时期的不同，又有几种名称：发生于哺乳期者，称外吹乳痈；发生于怀孕期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生者，名非哺乳期乳痈。
好发于30—50岁妇女，约占全部乳腺疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。 乳痈 本病若早期诊断，病情较轻，及时治疗，一般预后良好。 1981年6月12日初诊，乳房部肿块疼痛三天。 初觉似感冒，发热，乳房胀痛，第二天于两乳上方可触及肿块，因发热，已不哺乳，故憋胀疼痛更甚，查得两乳上方均有4×3厘米大小硬结，苔黄白相间，脉弦细。 如果有脓液长期外溢，久久不尽，愈合迟缓，以致神疲体倦，纳减食少，舌淡，脉弱者，证属气血不足，余毒未尽。
乳痈: 中医养生 拔火罐减肥的好处与坏处有哪些
2.急性化脓性乳腺炎 局部皮肤红、肿、热、痛，硬结明显，触痛加重。 病人寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状。 同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛(图3)。
因产妇乳头破裂疼痛，或乳头凹陷婴儿吸吮困难，均可影响哺乳，不能充分吸尽而致乳汁郁积乳房。 复因乳头破碎，邪毒乘机入侵，热毒瘀乳相搏，热盛肉腐发为乳痈。 功用与金银花相似，但清热解毒之力不及金银花，兼有清热疏风、通络止痛的功效，临床多用于温病发热、风湿热痹等证。 从上述治则治法及药物使用的不同中，可以推测宋金元时期是乳痈认识及治疗的转折时期，这与金元时期“火热”病机的深入阐发密切相关。 后世称金元时期为“新学肇兴”阶段，此时期医家在继承前代医学着作经验的基础上，能够打破医学界保守僵化的景象。
乳痈: 乳痈（急性乳腺炎）中西医结合健康管理方案的构建
二、胃熱壅滯：乳房屬足陽明胃經，乳汁為氣血所生化，產後恣食肥甘厚味而致陽明積熱，胃熱壅盛，導致氣血凝滯，乳絡阻塞而發生癰腫。 乳癰病名最早見於晉代《劉涓子鬼遺方》。 明代《壽世保元》提出「外吹」、「內吹」之名。
- 1、气滞热蕴乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
- 行穿刺细胞学检查或切取小块组织及脓肿壁做病理活检，即可明确诊断。
- 方法 将80例急性乳腺炎患者平均分为研究组与对照组。
- 温则血行，络脉通畅，肿硬消散（中医研究院施汉章方）。
- 治感冒发热，扁桃体炎，急性咽喉炎，急性支气管爽，流火，淋巴腺炎，风火赤眼，胃炎，肝炎，骨髓炎。
- 多發於非哺乳期婦女，哺乳期也可發生。
- 但深部膿腫波動感不明顯，需進行穿刺才能確定。
若病情重者，没有及时治疗，正气比较弱，易致乳房神经纤维瘤、乳房单纯囊肿、 乳房导管内乳头状瘤等并发症。 手术切除：对保守治疗无效，或怀疑有恶变者，或乳房过大影响美观者，宜行保留乳头的乳房切除术或单纯乳房切除术。 一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块，质地中等或稍硬，边缘清楚，或单侧乳房明显增大，或双侧乳房呈对称性或不对称性增大，大小不一，状如发育期的少女乳房。 2.应指导产妇合理哺乳，养成定时哺乳的习惯，保持乳汁排出通畅；乳汁过多时，可用吸乳器将乳汁吸尽排空，以防淤乳。
乳痈: 3 乳汁瘀滞
证属肝胃郁热为主，正气已见虚象。 治宜清解补托并施，方用芍药瓜蒌甘草汤合四妙汤加减。 乳痈 处方：赤芍30克、甘草10克、蒲公英30克、金银花30克、当归15克、黄芪30克、王不留行10克、路路通10克、水煎服。 注②乳房下缘弓形切口，适用于乳房深部较大脓肿或乳房后脓肿，可在乳房下缘作弓形切口。
多發於產後尚未滿月的哺乳婦女，尤以乳頭破碎或乳汁郁滯者多見。 “乳痈要药 ”指的是 某女，28岁，一周前咽痛、目赤及湿热黄疸、淋痛，近来又感觉乳房不适，经医师诊断为乳痈，遂处以治乳痈之要药进行治疗，该药物是（）。 痈毒阳证之要药为（） 为治肠痈腹痛之要药的是（） 下列哪组药为治肠痈之要药（）。 清热善治乳痈的要药是________，清热善治肺痈的要药是_________。
乳痈: 乳痈
一男子，年逾五十，忧子不成立，左乳肿痛，左胁胀肿，肝脉弦数而涩。 又以小柴胡对四物，加青皮、贝母、远志，数剂而脓成。 彼不从，乃杂用流气败毒之剂，致便秘，发热作渴。 复请治，谓：脓成不溃，阳气虚不能鼓舞也；便秘发热，阴血竭不能濡润也。 一妇人，乳内结核年余，晡热少食。
乳痈: 蒲公英
唐代及其以前治疗乳痈的处方散见于《肘后备急方》《小品方》《刘涓子鬼遗方》《备急千金要方》《千金翼方》及《外台秘要》等典籍中，共统计处方28首，其中共使用药物81种，使用频次为217次。 分析81种药物中，黄芪、铁精、当归、黄芩、海藻、泽兰、竹叶、栀子、蓼实、白蔹、连翘、莽草等12味药物在《神农本草经》中明确提出主治“痈疽、疮疡”的疾病，尤其莽草主治“乳痈”，但是仅见于一方使用。 乳痈 乳痈 使用前10位的药物依次为甘草、人参、肉桂、芍药、黄芪、当归、酒、防风、大枣、茯苓，使用频次之和占药物总频次的39.63%。 以现代中药学药性理论分析前10味药物，则温热药居多，寒凉药偏少，补益药居多，攻邪药偏少，推测唐代以前治疗本病的主导思路为补益气血，兼以活血通络，这与《黄帝内经》中气血不和、营卫失常之旨相同。 通过查阅历代治疗乳痈的主要文献，整理相关的治疗方剂，分析其药物使用规律，比较古今异同。 目前，急性乳腺炎主要采用控制细菌感染及上宜通乳之法进行治疗。
乳痈: 乳痈 知识
对于火热病机，刘完素、张子和、李东垣、朱丹溪等都有深刻的研究。 刘河间主张“六气皆从火化”，开药用寒凉之先河；张子和论病首重邪气，提出邪火；李杲主张“内伤脾胃，百病由生”，提出“阴火理论”；朱丹溪主张“阳常有余，阴常不足”，提出“相火理论”。 此四家之言，纠正了宋代因循守旧、药必温燥的治疗缺陷。 对于本病治疗朱丹溪另辟蹊径，提出“痈疽只是热胜血”的观点，其在《丹溪心法》中论述：“痈疽只是热胜血……乳痈，乳房阳明所经，乳头厥阴所属。 乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而汁不得出；阳明之血沸腾，故热甚而化脓。 ……于初起时，便须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散。
乳痈相当于现代医学的急性乳腺炎。 西医认为本病多因产后抵抗力下降，乳头破损，乳汁淤积，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继发感染而成。 乳痈 其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌。 治疗内服可选栝楼牛蒡汤，或橘叶散，或和乳汤加减;外治法当用吸吮乳汁，配合如意金黄散，或蒲公英捣烂敷贴，或用隔蒜灸，或以交替湿热外敷，或热熨疗之。 考究古今文献发现，乳痈的证治经历了由整体气血辨证向局部阴阳辨证的转化，由补益气血为主向清热解毒为主的治法变化，而促进其转变的原因当与金元时期医家火热病机的阐发密切相关。
1.梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛：解毒利湿，通利关节，又兼解汞毒，故可用治梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者，为治梅毒要药。 1.乳痈肿痛，痈疽发背，瘰疬疮毒：苦寒降泄，功能清热解毒、消痈散结，又兼通经下乳之功，故为治乳痈良药。 乳痈 1.痈肿疔疮，乳痈，肺痈，肠痈，瘰疬：善清热解毒，消痈散结，主治内外热毒疮痈诸证。 主归肝、胃经，兼能通乳，故为治乳痈要药。 青翘清热解毒之力较强；老翘长于透热达表，疏散风热；连翘心长于清心泻火，常用治邪入心包之高热烦躁、神昏谵语等症。 1.痈肿疔疮，喉痹，丹毒：甘寒，清热解毒，消散痈肿力强，为治热毒疮痈之要药，适用于各种热毒壅盛之外疡内痈，喉痹，丹毒。