科學家發現癌細胞上帶有一種 PD-L1，一旦與患者免疫細胞上的「免疫檢查點 PD-1」結合，就能讓免疫細胞暫停偵測與攻擊。 標靶藥免疫藥物結合 透過研發出抗 PD-1 與抗 PD-L1 的藥物，阻斷這種效果，就能幫助病人的免疫細胞恢復正常作用，藉此殺死癌細胞。 美國FDA於2016年3月11日批准將克唑替尼用於治療ROS1突變的轉移性非小細胞肺癌患者。 但是克唑替尼治療ROS1陽性的患者也不可避免為會產生耐藥，這些耐藥原因包含ROS1基因上的一些點突變，如G2032R、L2155S、L2026M、G2101A、K2003I、L1951R等。 其中ROS1的G2101A、L2026M和G2032R的腫瘤細胞系對Foretinib敏感，但是L2155S對於Foretinib仍然耐藥。 G2032R和L2155S細胞系對TAE684也是不敏感的。
- 在各種免疫治療之中，免疫檢查點抑制劑的應用相對廣泛，包括非小細胞肺癌、肝癌、膀胱癌、胃癌、黑色素瘤等等，而研究數據亦證實免疫治療能夠有效延長部分癌症患者的存活期。
- 由於癌細胞會透過特殊的機制躲避免疫細胞的攻擊，免疫治療的原理就是透過藥物阻斷癌細胞的躲避機制，或者想辦法增加免疫細胞的數量與活性，重新刺激活化體內的免疫系統，發揮清除或毒殺癌細胞功效。
- 標靶治療的確是癌症治療中重要的一環，但癌症治療範疇中牽涉不同的環節，例如化學治療、放射治療、外科手術、免疫治療等，醫生或會根據病人的病情，搭配其他治療方案，從而提升療效。
- 現時在肺癌治療上，免疫治療會放於比較後的位置，當病人適合使用口服標靶藥，對第一、二代標靶藥出現抗藥性，但驗不到有T790M基因變異，或有T790M基因變異而對第三代標靶藥出現抗藥性的人士，可考慮化療，但若驗出PD-L1多於50%，則可考慮免疫治療。
- 肝癌難發現、難治療，往往腫瘤脹大、達中晚期時才察覺，故為全港第3號癌症殺手。
- 有些癌細胞會在訊號傳遞的過程中受到刺激而生長，訊號傳達抑制劑則透過阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。
治療晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有KRAS基因變異，便可使用抗血管增生標靶藥，阻止血管生成，令癌細胞無法循血管吸收養分，或利用EGFR抑制劑來減慢或停止癌細胞生長。 但如果癌細胞帶有KRAS基因變異，便只可以使用抗血管增生標靶藥 。 當腫瘤生長至某個大小時，就會生長出血管，以提供氧氣及養分給癌細胞，而血管新生抑制劑則透過阻止腫瘤生長出新血管，令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞，從而令癌細胞死亡 。 常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗。 陳彥仰指出，免疫治療是促進免疫細胞發動攻擊，但有時也會攻擊身上的器官，也因此要選擇肝功能相對良好的病人，以免因為治療反而進一步破壞肝臟細胞、導致肝衰竭。 此外，病患若合併有自體免疫疾病等共病，或是肝移植患者需要免疫抑制等，免疫治療可能讓疾病惡化或是加重排斥，都不適用。
標靶藥免疫藥物結合: 肺癌／2021癌症論壇：晚期肺癌選藥 贏在第一線
因此病人在接受免疫治療之前，醫生會向病人詳細講解有可能出現的副作用，病人如有任何疑問，應主動向醫生提出查詢。 目前已有數十種藥物上市可供使用，在乳癌、下咽癌、淋巴癌和大腸癌，都有這類的鏢靶藥物可以施打。 莫樹錦教授說，現時肺癌治療屬「個人化治療」，沒有統一模式，每個病人的治癌之路亦不完全相似；但起點一定是先做基因測試，先了解腫瘤基因。
台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志分享，免疫治療是利用免疫檢查點藥物，喚醒患者自身免疫系統，正確辨識並進而攻擊癌細胞。 最大的特點是，一旦腫瘤對此藥物有反應，就會產生「長尾效應」，即使療程結束，不再使用免疫治療藥物，患者的免疫系統仍會持續發揮抗癌作用，延長生命的效果顯著。 肺癌是國人10大癌症中死亡率最高、最容易轉移的癌症，一旦轉移，會令患者恐慌不已，只能寄託免疫治療延長壽命。 但是臨床也發現，晚期肺癌患者單獨使用免疫檢查點藥物的整體反應率很低，導致絕大多數患者無緣使用。 所幸，現今透過免疫治療藥物的搭配，包括：免疫加標靶與化療，已經可以提升治療效果。
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曾令民補充，有關Enhertu的研究也觀察到，此藥甚至對於HER2低表現量的病人（指能檢測到微量HER2受體，但未達HER2受體陽性標準的病人）同樣具備治療效果，相信乳癌治療將會再度邁向另一個更好的時代。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 發生肝癌轉移不一定有症狀，要看轉移部位而定，比方轉移到肺可能出現咳嗽、喘；骨轉移會疼痛；轉移到淋巴結可能會腹痛等等。 由於重粒子射線具有獨特的布拉格能峰（Bragg Peak）能深入人體組織內，藉由非常精準的定位，再完全釋放聚集能量摧毀癌細胞，藉此完全破壞腫瘤細胞的 DNA 標靶藥免疫藥物結合 雙鏈，又可避免不必要的輻射傷害。 更值得一提的是，重粒子治療療程短，病患無須住院，療程是一周內約 次即可，但治療費用需自費且高價。 要減緩肝癌擴散速度，首要避免肝癌侵犯到血管，預防之道就是定期追蹤檢查。
標靶治療也可引致顯著的副作用，例如：噁心嘔吐、腸胃不適、毛髮色素減退、皮膚乾燥出疹、傷口較難癒合等，但出現的副作用及嚴重程度，則視乎所用的標靶藥而差別甚大。 多數情況下，標靶藥的副作用較傳統化療輕微；而待療程結束後，隨體內正常細胞復原，副作用也會逐漸消退。 免疫治療藥物（Immunotherapy 標靶藥免疫藥物結合 Drug）屬抗體類，當抗體識別出癌細胞，便可從不同途徑啟動自身的免疫反應，消滅癌細胞。 病人能做的就是定期回診追蹤，在一發現復發後就立刻接受治療，均衡營養飲食、規律運動、正常作息，掌握呵護肝臟的正常生活。 全身性治療：目前健保給付包括第一線標靶用藥蕾莎瓦、樂衛瑪，及第二線癌瑞格等藥物。 組合療法癌自禦+癌思停（注射）需自費，約 23 萬 / 月。
標靶藥免疫藥物結合: 肺癌化療、標靶藥物、免疫治療組合多 與醫師討論策略
至於肺癌的二線治療，即使沒有進行生物標記測試，也可考慮免疫治療。 惟要注意，若癌症病人本身有自身免疫系統疾病，便不適宜接受免疫治療。 不過免疫治療非仙丹神藥，亦不是所有肺癌病人適用，現時指引主要針對沒有特定基因突變的肺癌病人。 若確診為小細胞肺癌，可以選擇化療加上免疫療法藥物治療；若屬非小細胞肺癌，特別是非鱗狀細胞癌，則需要進一步做基因測試，看看有否基因突變？
附有毒素的單株抗體此抗體可傳遞有毒性的單克隆抗體到標靶細胞，以殺死癌細胞。 抗體一旦與標靶細胞結合，細胞就會吸收抗體的毒性分子(例如放射性物質或有毒化學物)，最終令細胞死亡。 此毒素不會影響沒有抗體所針對標靶的細胞，即人體內絕大多數細胞也不會受到影響。 細胞凋亡誘導藥物「細胞凋亡誘導藥物」會引導癌細胞進入受控的細胞死亡過程，稱為「細胞凋亡」。 雖然癌細胞有辦法避免凋亡，但「細胞凋亡誘導藥物」則不受這些辦法影響，同樣可以令癌細胞死亡。
標靶藥免疫藥物結合: 抗癌真心話
由於存在多種基因可能與ROS1基因發生融合，因此在選擇檢測ROS1的變異時，需要著重技術原理，避免漏檢。 檢測ROS1突變的技術有FISH（原位免疫螢光雜交）、RT-PCR（逆轉錄PCR）、IHC（免疫組化）和新一代測序（NGS）。 目前FISH是ROS1融合的金標準，通過紅色和綠色螢光探針標記ROS1基因兩端，如果ROS1基因沒有發生斷裂，那麼紅綠螢光湊在一起表現為黃色螢光信號。 如果ROS1基因中間發生了斷裂，則可以觀察到紅色螢光、綠色螢光信號的分離，如果大於15%的腫瘤細胞呈現出這種分離信號，則判斷為ROS1基因融合突變陽性。 目前這種蛋白質至少有15種，可使化療造成抗藥性，特叫多重抗藥性蛋白。
- 賀癌平可能會導致心臟功能的變化，在第一劑賀癌平之前，醫師可能會進行病史、身體檢查、心電圖、心臟超音波等檢查，以確定心臟功能狀況，在治療期間，醫師也會定期評估心臟功能。
- 癌症資訊網慈善基金創辦人吳偉麟表示，現時免疫治療藥物在公私營醫院索價3至6萬元一劑，每劑持續僅3周，最理想要2年才斷藥，形容病人只能望門興嘆。
- 陳彥仰指出，「肝癌如果早期發現，可以手術切除或是電燒把小腫瘤燒掉，有機會根絕與治癒。」若不能進行局部根除治療，但腫瘤仍侷限在肝臟，肝功能許可等情況下，或許還有機會藉由栓塞治療、將供應腫瘤的血管阻斷，讓腫瘤壞死。
- 惟要注意，若癌症病人本身有自身免疫系統疾病，便不適宜接受免疫治療。
- 細胞凋亡誘導藥物「細胞凋亡誘導藥物」會引導癌細胞進入受控的細胞死亡過程，稱為「細胞凋亡」。
- 去年這項臨床試驗結果發表後不久，一名有醫學背景的患者、便主動要求使用組合藥物治療。
T細胞負責識別及攻擊入侵體內的細菌、病毒及出現異常分裂的細胞；而B細胞則負責製造抗體蛋白，抗體蛋白會依附在入侵人體的外來細胞表面，幫助T細胞識別異常的細胞。 醫生需要根據每種癌症的不同特性，而決定使用不同標靶藥物，亦要視乎病情需要，而決定使用一種或多種標靶藥，甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。 免疫治療藥物「免疫治療藥物」會啟動身體的免疫系統，破壞癌細胞。 部份免疫治療藥物同屬「單克隆抗體」，可識別癌細胞表面的特定分子。
標靶藥免疫藥物結合: 結合4種藥物的效用及好處
56歲的鈺琪在2年前因發燒到39.5℃至醫院急診就醫，被診斷是肺炎，住院接受進一步檢查，赫然發現右肺長了1顆6.5公分的腫瘤，切片確診罹患第3期的「非小細胞肺癌」，她積極配合醫囑治療。 標靶藥免疫藥物結合 此外，相較於腦、骨、腎等其他器官的轉移，肺癌肝轉移的惡性更高，常常剛確診就只剩3個月壽命，且容易再併發其他器官癌轉移。 但研究發現，三代組合療法可讓肺癌肝轉移患者的整體死亡風險降低逾4成5。 陳育民醫師呼籲，晚期肺癌患者不要放棄，應積極與醫師全面向討論，根據個人的病況和經濟能力，找出屬於自己的理想免疫治療組合，有機會延長生命，重拾生活品質。 夏德椿說，由中國古代典籍不容易看到對肺癌的記載，但從義大利文藝復興大師拉斐爾的「年輕女子肖像」畫作中，可看到畫中女子左側乳房增大，且靠近腋下有不規則突起，因而推論她可能有乳癌。
單克隆抗體：單克隆抗體屬體積較大的免疫系統蛋白質，雖然無法直接進入癌細胞，但能夠透過攻擊依附於癌細胞表面的蛋白，令癌細胞無法受蛋白刺激而生長，阻止癌細胞繼續分裂 。 標靶藥免疫藥物結合 由輝瑞藥廠研發的『小分子口服標靶藥物』Tofacitinib（商品名Xeljanz捷抑炎），機轉是抑制細胞內訊息傳遞分子JAK-3，效果不亞於生物製劑，已在美國及台灣上市，用於傳統免疫調節劑無效之類風濕性關節炎。 接下來免疫治療的方向會再加上化療或標靶藥 物使用，這樣的效果應該會更好，而未來也會有 更多免疫療法上市，期待為癌症治療帶來更多元 的管道。
標靶藥免疫藥物結合: 免疫治療的副作用
這些需要著重注意，基因檢測報告需要仔細查詢是否有這些耐藥位點，這些耐藥位點的釋義和相應的意義。 臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅表示，早期患者在康復後一至兩年仍有復發風險，其中如二期及三期患者的復發風險分別為62%及75%，甚至1B期患者亦可高達45%復發率。 而復發性腫瘤中，大多數會轉移擴散至其他器官，使病情更難控制。 鄭又指，過去20年的治療技術，早期肺癌以手術切除為主，再採用化療作為術後輔助治療，卻只能提高患者5年存活率僅4至5%。 現在，最新的「免疫及標靶聯合治療」法在治療數據上，比傳統的標靶治療法有明顯優勝之處，更已獲國際認可，躋身成治療晚期腎細胞癌第一線治療。
免疫抑制药的效用可以通过免疫组织化学染色法测定淋巴细胞的反应来得出。 免疫抑制劑之藥理作用在抑制免疫反應，多數免疫抑制劑可選擇性抑制T淋巴球、細胞激素、干擾素、介白素-2（IL-2）、TNF等物質活性，達到療效，但長期使用會抑制正常免疫功能，會增加病人感染和發生腫瘤的危險。 李醫生亦指出，晚期EGFR肺癌的一線治療多採用標靶治療，但在平均不足2年內會出現抗藥性而令病情惡化，要選擇二線治療 – 化療或新式的「四藥聯合治療方案」。 新式的四藥聯合治療方案已獲歐洲藥品管理局及香港衞生署認可，一旦患者接受合適標靶治療後失效，便可考慮使用，延續希望。 結合四種藥物治療可以產生協同效應：化療藥物主要擊殺癌細胞，而免疫治療藥物能激發身體免疫能力，活化T細胞消滅癌細胞，抗血管增生藥物則可以壓制腫瘤的不正常血管生長。 視乎免疫治療藥物的種類、腫瘤的位置，以及患者的健康狀況，免疫治療的副作用因人而異。
標靶藥免疫藥物結合: 我們想讓你知道的重點：
副作用的嚴重程度視乎每種藥物而定，而且因人而異，差異可以甚大。 由於不少標靶治療藥物仍然較新，因此副作用會持續多久，難以說實。 最常接受標靶治療藥物的方式是口服(如片劑或膠囊)或靜脈注射。
基本上，標靶藥物可以分為兩大類，一種是所謂的蛋白質激酶抑制劑，我們可以把它想像成是小巧的精靈導向飛彈，因為它的分子量小，能夠靈活的攻擊和抑制癌細胞，是以口服方式來使用，目前已廣泛地用來對抗白血病，乳癌，肺癌，肝癌和腎臟細胞癌等癌症。 相反，若果無基因變異問題，就可透過 PD-L1 生物標記測試，決定應否在治療中加入免疫治療。 目前，PD-L1 若高於50%，可單一使用免疫治療作一線治療；若在1%至49%之間，則可考慮同步接受化療和免疫治療。
標靶藥免疫藥物結合: 香港名導杜琪峯出席柏林影展：怒轟極權壓迫自由，同時表示現在的電影越來越差
激素療法（Hormone therapies，又稱荷爾蒙療法）：針對部分需要激素作為生長條件的腫瘤，激素療法可以阻止人體分泌該激素，或是干擾該激素所產生的作用，從而抑制腫瘤生長，常見於乳癌和前列腺癌（又稱攝護腺癌）的治療上。 台灣癌症基金會建議，一般病患會因病情每 3 至 6 個月追蹤肝功能，胎兒球蛋白及腹部超音波; 必要時可能再縮短追蹤時間。 如果有懷疑則可能進一步安排電腦斷層、核磁共振檢查，甚至是血管攝影來證實。