2.表現為單個偶或數個結節，直徑不超過5cm，有的可高出皮面，質地堅實，可破潰，發生區域性淋巴結轉移或全身淋巴結轉移。 帕唑帕尼可强效抑制血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子受体 ，II期临床试验发现该药对LMS有效。 多中心III期临床试验进一步证实了临床效果，治疗组和安慰组的无进展生存期分别为4.6个月和1.6个月。 虽然总的ORR仅为6%，但多达67%的患者病情稳定 。 艾瑞布林（Eribulin）和曲贝替定（Trabectedin）是被欧盟批准用于软组织肉瘤的二线治疗药物，两者在美国仅被 FDA 批准用于脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤的治疗。
可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发生而来。 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。 其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85％。 临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。
平滑肌肉瘤病徵: 子宮平滑肌瘤：症狀、病因及如何治療
１肌瘤多中心發生，與雌激素過高，孕激素過低有關，雌激素可能是其誘發因素，雌激素刺激腹膜上皮下間充質細胞化生而來，此說法目前被大多數學者承認。 在新藥研究中，紫杉醇(泰素)顯示出中等活性，如Cartin等報道Ⅱ期臨牀研究，53例癌肉瘤採用紫杉醇170mg/㎡，15例有放療史者為135mg/㎡，33例有既往化療失敗史總有效率18.2%。 鏡下血管內肌瘤表面被覆內皮細胞，肌瘤位於血管腔內或附着於血管壁，肌瘤形態為一般的良性平滑肌瘤或上皮樣平滑肌瘤。
壞死：腫瘤細胞有3種壞死即凝固性壞死、透明性壞死和潰瘍性壞死。 平滑肌肉瘤以凝固性壞死為主，其特徵為壞死灶與周圍組織的轉變突然其間無肉芽組織或透明變性的結締組織為中間帶。 有學者認為組織壞死是診斷子宮平滑肌肉瘤的不可或缺的指標(圖1)。 病理性核分裂象：腫瘤組織核分裂象多見，根據核分裂象多少可分為高分化和低分化，以核分裂象≥5個/10HPFs(高倍鏡視野)為低度惡性子宮平滑肌肉瘤以核分裂象≥10個/10 HPFs為高度惡性子宮平滑肌肉瘤。
平滑肌肉瘤病徵: 治療方案
兩種手術方式以子宮切除術爲主要治療方法，它比肌瘤剔除術更徹底、有效。 至於手術是否需切除雙側附件、是否需清掃淋巴結，尚無統一意見，有學者認爲子宮平滑肌肉瘤的早期附件轉移率僅爲3.4%，交界性子宮肌瘤其惡性程度低於肉瘤，建議年輕患者可保留附件，但也有不同觀點。 由於此病的確診依賴於術後病理石蠟切片，術中的冰凍切片的準確率相對較低，因此，術中是否切除雙側附件，尤其是年輕患者卵巢的去留一定要慎重。 平滑肌肉瘤病徵 平滑肌肉瘤病徵 平滑肌肉瘤的复发率在30%-50%之间，但是具体要看平滑肌肉瘤是不是做了根治性手术切除，平滑肌肉瘤的大小、发生部位、治疗方式等综合判断。 如果早期的平滑肌肉瘤通过根治性的手术切除，可以达到治愈而长期存活。 如果是晚期的平滑肌肉瘤，一旦发现有肺转移、肝转移等情况，复发率非常高，复发表现在局部的复发和远处转移情况，平滑肌肉瘤往往容易发生肺转移和肝转移情况，局部没有做根治性手术切除也容易出现局部复发的情况。
- 因此，请让医生将您转诊给一个在治疗平滑肌肉瘤方面有经验的专家团队。
- 子宮肉瘤的患者一般常爲絕經期前後的婦女，腫瘤有短期內生長迅速史，大小多超過5cm，並常伴出血壞死，邊緣浸潤。
- 多發性小瀰漫性囊腫的檢測對淋巴管平滑肌瘤病是特異性的。
- 如果不能通过手术完全切除平滑肌肉瘤，则可能建议采取化疗。
- 原发灶在腹腔或腹膜后的患者，术前评估难以获得R0切除的患者，推荐术前进行新辅助治疗，降低分期后可以提高R0切除的机会，不常规推荐术后辅助化疗。
3.黏液樣平滑肌肉瘤 是一種罕見的特殊類型子宮平滑肌肉瘤。 該瘤的特點為腫瘤切面呈膠樣，缺乏平滑肌瘤形態鏡下形態良好，細胞少，間質黏液性變，核分裂少，但腫瘤呈浸潤生長，幾乎全是惡性。 這是由於腫瘤過度膨脹或瘤內出血、壞死或肉瘤侵犯穿透子宮壁，引起漿膜層破裂出血而發生急性腹痛。
平滑肌肉瘤病徵: 子宮平滑肌肉瘤其它輔助檢查
小於5歲的小孩，復發率高，但轉移機率僅約7-8％；而嬰兒的先天性纖維肉瘤幾乎沒有轉移的報告。 肉瘤組織的分化程度對預後的影響是很重要的，因此在肉瘤的分期中特別加入了組織分級。 要有一套適用於全部肉瘤的組織分級系統並不容易。 肉瘤的組織分級系統，也有好幾套，有的採用四級，有的採用三級，有的僅區分低惡性度組織分級和高惡性度組織分級。 平滑肌肉瘤病徵 同一套系統，不同的病理醫師使用起來，所界定的級數也無法完全相同。
一旦確診此病，預期五年存活率僅約一半，確認患上這種腫瘤的階段愈後，存活率則相應遞減。 哪种治疗方法最适合您，取决于平滑肌肉瘤位置、大小以及是否已经扩散到身体的其他部位。 医生在制定治疗计划时还会考虑您的总体健康状况和优先选择。 手术需要精心规划，这样活检就不会干扰未来癌症切除手术的进行。
平滑肌肉瘤病徵: 检查诊断
如這些情況持續或加劇，便應盡早求醫；但一來這些並非軟組織肉瘤獨有的症狀，二來軟組織肉瘤屬於較罕有的癌症，因此即使察覺疑似病徵，也毋須過分焦慮，主動向醫生了解便可。 早期的軟組織肉瘤未必有十分明確的病徵，因此患者未必輕易察覺。 如發現此等異常情況持續甚至加劇，就應該盡快向醫生了解。 因此及早發現、及早診治，對患者延長壽命十分關鍵。
- 正電子放射斷層掃描（PET）- 如醫生懷疑癌症已擴散，但未能確定擴散程度與位置，就會把帶有放射性的糖分注入患者的血液，利用癌細胞比正常細胞消耗更多葡萄糖的特性，反映出腫瘤的位置。
- 有時也可引起尿頻、便秘等壓迫症狀和腹部包塊等症狀。
- 鏡下血管內肌瘤表面被覆內皮細胞，位於血管腔內或附著於血管壁。
- 術後的隨訪很重要，特別是腫瘤剔除術者因複發率高，應增加隨訪次數，術後 1年內，每1個月隨訪一次；術後2年內，每3個月隨訪一次；術後3-5年，至少半年隨訪一次，行子宮切除術的每年隨訪一次。
- 發生於圍絕經期患者的子宮肌瘤要注意排除合併子宮內膜癌。
- 放射治疗也可以作为广泛转移病变的姑息性治疗手段。
歐洲有研究發現，軟組織肉瘤5年存活率雖然較高，也某程度上表示5年內復發機率偏低，但約每14名患者就有1名於5年後再次診斷出軟組織肉瘤。 因此，患者接受治療後也不應掉以輕心，應定期覆診，並多加留意身體狀況。 標靶治療也是透過服用藥物，但與化療不同的是，標靶藥物主要針對癌細胞與正常細胞的差異之處，並非直接把細胞殺死。 例如褔退癌（Pazopanib, Votrient）可阻擋細胞增生所需的幾種細胞酵素，以減慢癌細胞增長或紓緩某些未能以手術切除的肉瘤帶來之症狀；副作用包括高血壓、疲倦、噁心、腹瀉、頭痛等。 其他標靶藥物有各自的藥效及副作用，患者宜先向醫生了解。 倘若癌細胞已擴散到其他部位，醫生或會採用化學治療的方式，將癌症藥物經口服或血液注射送到患者體內，使其經由血管運行至全身，擊殺癌腫。
平滑肌肉瘤病徵: 軟組織肉瘤會復發嗎？
大腸平滑肌肉瘤常無特異性臨床表現，早期僅出現一般的消化系統症状，如腹部不適、腹痛等，當腫瘤侵犯黏膜層時可出現血便或黏液血便，當腫瘤生長過大時可出現排便困難或腸道梗阻。 人体肌肉可分成三种，第一种为骨骼肌，属随意肌，即人体可自我控制的肌肉，另外两种肌肉为不随意肌，分别为平滑肌及心肌。 软组织肉瘤本属罕见癌症，而平滑肌肉瘤则佔肉瘤个案约9%，属较常见的肉瘤种类，多见于50岁以上的成年患者。
促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）：採用大劑量連續或長期非脈衝式給藥，可抑制卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）分泌，降低雌激素至絕經後水平，以緩解症狀並抑制肌瘤生長使其萎縮。 用藥 6 個月以上可產生絕經綜合徵、骨質疏鬆等副作用，因此不推薦長期用藥。 按照肌瘤生長的部位，可分為宮體肌瘤（90%）和宮頸肌瘤（10%）；按肌瘤與子宮肌壁關係，可分為肌壁間肌瘤（60 平滑肌肉瘤病徵 ~ 70%）、漿膜下肌瘤（20%）和黏膜下肌瘤（10 ~ 15%）。
平滑肌肉瘤病徵: 子宮切除術
或取鴉膽子油與適量乳化劑製成，加10%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml稀釋後，立即靜脈滴注，每日1次。 主要用於消化系統惡性腫瘤，能改善臨床症狀，緩解疼痛，增加食慾，並有升向白細胞的作用，對腦轉移也有顯著治療效果。 主要臨床症狀有腹痛，腹脹，腹部腫塊和消化道出血，可有貧血，消瘦，乏力，食慾減退，發熱等，部分病人因腫瘤刺激小腸分泌過多而有腹瀉，發熱或惡病質，有的因腫瘤破裂而有腹膜刺激征。 除子宮切除術外，任何其他治療都無法避免子宮肌瘤復發。 子宮平滑肌瘤患者多無明顯症狀，可能僅在體檢時偶然發現。
白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，並伴有盆腔充血致使白帶增多；子宮黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白帶。 細胞遺傳學顯示 25 ~ 50% 平滑肌肉瘤病徵 子宮肌瘤存在細胞遺傳學異常，包括 12 號和 14 號染色體長臂片段相互換位、12 號染色體長臂重排、7 號染色體長臂部分缺失。 做肌瘤摘除術時，應將剜出的肌瘤仔細檢查，觀察有無肉瘤變，若有懷疑應做快速冷凍切片，如證實為惡性者需切除子宮。
平滑肌肉瘤病徵: 預後及預防
與此同時，患者也須維持良好的生活習慣，包括戒煙、戒酒、恆常運動、均衡飲食等，一方面促進自己身體的免疫能力，另一方面避免觸發癌症復發。 一般來說，平滑肌肉瘤的腫瘤直徑皮部腫瘤易於複發，但極少轉移，相反，有1/3的皮下腫瘤可發生轉移，並引起死亡。 應行胃切除治療，包括切除腫瘤組織，並盡量使切緣無腫瘤細胞殘留，一般不主張行淋巴結清掃，對被侵及的淋巴結又處於切除範圍者應一併切除。 此病早期常無任何症状；隨著瘤體增大，壓迫腸壁周圍組織，影響排便功能，可出出現便秘和排便不暢，腫瘤位齒線上方，接近肛管時，可有肛門痛，壓迫周圍器官時在男性出現排尿異常，骶尾部或下肢痛、乏力。 腫瘤發生潰瘍，即出現便血，便頻和里急後重感。
因此，要盡可能減低患癌的機率，只能盡量規避上述提及的各種風險因素，例如長期接觸特定化學物品或輻射。 如發現肌肉疼痛、糞便帶血等情況持續甚至加劇，便應從速就醫，務求盡早診斷，以收最佳療效。 就像其他癌症一樣，放射治療也會衍生某些副作用，視乎照射的位置及程度。 較常見的副作用包括皮膚脫落、疲倦、噁心、腹瀉、吞嚥困難、呼吸困難及骨質疏鬆。 此外，如在四肢接受放射治療，可能會導致肢體腫脹、疼痛或乏力；如在腦部位置接受放療，則可能出現脫髮及頭痛，甚至影響大腦功能。 術後的隨訪很重要，特別是腫瘤剔除術者因複發率高，應增加隨訪次數，術後 1年內，每1個月隨訪一次；術後2年內，每3個月隨訪一次；術後3-5年，至少半年隨訪一次，行子宮切除術的每年隨訪一次。
平滑肌肉瘤病徵: 子宮肌瘤、惡性子宮肉瘤檢查難分辨 醫警示：症狀相似 預後差很大
病理組織學類型根據分化程度可分為高分化肉瘤和低分化肉瘤，目前多數學者認為平滑肌肉瘤的惡性程度隨核分裂相的增多而增高。 平滑肌肉瘤除局部浸潤鄰近器官和組織外，血行播散是其主要轉移途徑，淋巴結轉移少見。 平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主，包括切除肿瘤组织，尽量使切缘无肿瘤细胞残留，不主张淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。 BRM（生物反应调节剂）类的药物为最佳选择。 在组织学上，发生在不同的解剖位置的软组织平滑肌肉瘤是相似的。 然而，因为位于不同的位置，治疗和预后有可能不同。