癌前病变中的一小部分患者可进一步发展到不可逆转的宫颈浸润癌，而这个演变过程可持续5~10年。 高危型HPV感染只预示发病的风险，患癌几率增大，并不等同于一定患宫颈癌。 在此过程中，只要定期复查，及时发现癌前病变，并适当干预，就不会发展为宫颈癌。 对于孕20-28周诊断的患者，可以根据患者意愿采用延迟治疗或终止妊娠后立即接受治疗，延迟治疗至少对I A2期及I B1期子宫颈癌没有造成明显不良预后。
身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。 因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对宫颈癌患者极为重要。 在饮食上，宫颈癌患者应多补充胡萝卜素及维生素C的摄入；补充微量元素锌和硒；多吃黄豆与其制品。 此外，也可依靠服用有补脾益肾作用的中药，来增强免疫功能，提高对肿瘤的抵抗能力。 早期宫颈癌5年生存率达到90%以上，甚至可实现治愈的目标，但晚期复发宫颈癌预后很差，发现宫颈癌需尽快去肿瘤或专科正规医院治疗，一般会取得理想效果。
宫颈肿瘤: 早期诊断宫颈癌的五要素
还有研究证明，肌瘤组织中雌激素浓度明显高于周边正常组织。 由此证实，雌孕激素在肌瘤发生、生长过程中具有重要作用。 阴道排液：多数患者会感觉自己的分泌物（白带）异常，其实是阴道排液，表现为白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道白液。 “既往防癌体检结果充分阴性”定义为，在过去10年间，连续三次细胞学阴性，或两次联合防癌体检结果阴性，并且最近的一次检查在5年之内。 如果癌症在最初治疗后复发，则称为复发性癌症。
- 当宫颈（与阴道相连的子宫下部）中的细胞开始出现异常时，就会引发宫颈癌。
- 所以恶性肿瘤完全可以治好，获得治愈，主要取决于疾病的病理分期与类型。
- 若细胞学检查为不典型鳞状细胞并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。
- 近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。
在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗，或者手术或化疗后再加用化疗，便可提高疗效。 根据我们的经验，一、二期宫颈癌术前10-14天进行介入手术——双侧子宫动脉造影栓塞化疗术，可以减少术中出血，提高远期生存率。 碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。 临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。 对于患有早期宫颈癌的女性，前哨淋巴结清扫术是切除盆腔淋巴结的替代方案。 仅 15% 至 20% 的早期癌症患者的宫颈癌扩散到淋巴结。
宫颈肿瘤: 宫颈肿瘤应该怎么治疗
治疗后第1-2年，每3-6个月进行1次宫颈或阴道细胞学检查；第3-5年，每6个月1次，然后每年随诊1次。 手术及放射综合治疗适用于较大病灶，术前先放疗，待癌灶缩小后再行手术。 或术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留，放疗作为手术后的补充治疗。
- 只用一点的剂量来表示也同样不能反映出肿瘤的真正受量，三维后装腔内治疗机的计划系统可以设计出较理想的、立体的放射治疗剂量曲线，这比“A”点参考剂量更有意义。
- 根据世界卫生组织的统计，在发达国家，每年有40%到50%的女性会接受宫颈癌的筛查，但在发展中国家，这个数字只有5%。
- 早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。
- 随着中国综合国力与人民健康意识逐步提升，国家对于重大癌症的筛查、治疗愈发重视，尤其是全球女性高发的恶性肿瘤——宫颈癌。
- 以试点先行，扩点扩面，提升辐射影响，积极响应加速消除宫颈癌行动计划号召；并积极动员一切社会力量进行资源投入，鼓励社会资本投入宫颈癌防控，强化宫颈癌综合防控能力建设。
- 中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、肝郁、肾虚，脏腑功能亏损，致冲任失调，督带失约而成。
- 淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
- 主要包括普及宫颈癌防治知识，促进HPV疫苗接种，降低患病风险；加强宫颈癌筛查服务，健全筛查长效工作机制，加强女职工宫颈癌筛查；规范宫颈癌诊疗服务，做好宫颈癌患者救助救治等。
目前有前瞻性随机对照试验表明，微创根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术相比，无病生存率和总体生存率较低。 2015年，美国NCCN指南建议采用 Q-M 分型 。 膀胱镜、直肠镜：临床上怀疑膀胱或直肠受侵的患者应对其进行相应腔镜检查。 无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。 现有疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。 13.因组织学证实的CIN2/3或原位腺癌（AIS）或因阳性筛查结果而已经接受治疗，在12个月时优先重新进行HPV DNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
宫颈肿瘤: 医生作品更多
部分特殊病理类型，如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低，目前国际国内尚未达成共识，故本指南不适合用于这些少见病理类型的宫颈癌。 本指南借鉴了国际上公认的宫颈癌诊疗指南，如美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、国际妇产科联盟（FIGO）指南等，并结合我国以往指南进行修订。 在临床实践中，宫颈癌注重规范化综合治疗理念，同时也注重个体化治疗，需结合医院的设备、技术条件以及患者的病情进行治疗。 对于病情复杂的宫颈癌患者，本指南未涵盖的。
其次，多位业内人士对记者表示，除了接种HPV疫苗，还可以通过定期筛查的方式进行预防。 而且，即使接种了疫苗，适龄人群也需重视定期进行宫颈筛查。 由于HPV疫苗供应问题，以及接种年龄限制等原因，很多人未能及时接种HPV疫苗，甚至产生“自己极有可能发展为宫颈癌”的焦虑，专家对此表示，大可不必惊慌。 2019年，国家卫健委等10部门曾印发《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，提出加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。 自HPV疫苗在中国上市至今，接种量逐年攀升。
宫颈肿瘤: 宫颈肿瘤出血一般是什么时候
宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。 但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。 阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。 晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
如果是老版的FIGO分期（2009版本）和TNM分期（2017版），那么对于同一个宫颈癌患者，FIGO分期和TNM分期是一样的。 但是对同一个患者，新版FIGO分期（2018）和和TNM分期（2017版）略有差别。 宫颈肿瘤 FIGO最新版增加了IB3，IIIC（含IIIC1和IIIC2）几个更细致的分期，当然还有其他的变化。 大家不用详细了解这点，只需知道同一个患者的宫颈癌的FIGO分期和TNM分期有所差别就可以了。 常見的高危險株包含第16、18、31、33型等，而以第16型和第18型最為重要。
宫颈肿瘤: 女性感染HPV的概率高达80%！宫颈癌离我们到底有多远？
在病毒清除之前，建议尽量不同房，如果同房必须戴避孕套，减少交叉感染的概率，并要注意增强体质锻炼，有利于机体抵抗病毒。 当然宫颈癌手术之后还要看分期，一般还需要配合辅助的放疗、化疗等综合治疗控制病情发展，如果进行夫妻性生活，双方要加强沟通，在病情稳定之后再进行。 宫颈癌鳞癌和腺癌是有点区别的，由于感染尖锐湿疣病毒而引起的。 宫颈肿瘤 宫颈癌鳞癌是hpv18亚型，腺癌是hpv16亚型，都是高危病毒，感染后容易导致癌变。
对于早期脑部恶性肿瘤的病人，一般还是能治好的，10年生存率90%左右。 中晚期脑部恶性肿瘤的病人，由于肿瘤已经扩散和转移，单纯手术治疗不能彻底清除恶性肿瘤细胞，手术后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等。 只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。 宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。
宫颈肿瘤: 1 症状
但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5％～l0％的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。 宫颈肿瘤 宫颈肿瘤是指子宫肌瘤，宫颈纳囊也可以称为宫颈肿瘤，子宫肌瘤和宫颈纳囊都是良性的肿瘤，出现症状是需要做手术。 宫颈恶性肿瘤就是指宫颈癌，宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染引起，所以预防非常重要，有固定性伴侣、注意性生活卫生，定期筛查。 如果TCT和HPV双向检查都是阴性，3-5年复查一次没有问题。
①早期并发症 包括治疗中及治疗后不久发生的并发症，如感染、阴道炎、外阴炎、皮肤干湿性反应、骨髓抑制、胃肠反应、直肠反应、膀胱反应和机械损伤等。 宫颈肿瘤 由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂量、总剂量、总的分割次数及总治疗时间等因素不同，以及病人对放射线敏感性的差异，放射治疗并发症的发生机率及严重程度也各不相同。 从事放射治疗的工作者一方面要了解放射治疗并发症，另一方面要熟悉腹、盆腔器官对放射线的耐受剂量，以减少放射治疗的并发症。 后装腔内放疗的治疗计划系统多模拟经典的斯德哥尔摩法、巴黎法等。 由于放疗可能导致的阴道狭窄会使患者（特别是中、青年患者）更倾向于选择根治性手术。 大量研究表明，根治性手术加放疗的并发症较多，应尽量避免根治术后又行盆腔放疗。
宫颈肿瘤: 宫颈上皮内肿瘤有哪些症状
出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同，若侵蚀大血管可引起大出血。 一般外生型癌出血较早，量多;内生型癌出血较晚。 宫颈癌分成很多种类型，其中可能85%，甚至90%以上都是宫颈鳞癌。 宫颈的复层鳞状上皮，由于外界因素或者病毒感染的影响产生的肿瘤，称为宫颈鳞癌。
由于每次治疗时放射源的位置不可能完全相同，肿瘤体积亦经常在变化。 理论上的“A”点剂量与实际剂量相差甚远，肿瘤是立体的。 只用一点的剂量来表示也同样不能反映出肿瘤的真正受量，三维后装腔内治疗机的计划系统可以设计出较理想的、立体的放射治疗剂量曲线，这比“A”点参考剂量更有意义。 观察：只限于妊娠期的CINII、III的患者，应每2个月进行一次阴道镜检查，产后6-8周再次进行评估处理。 观察：阴道镜检查满意（见到完整转化区，宫颈鳞柱交界未内移至颈管内）者可观察；阴道镜检查不满意者应作颈管内膜刮术（ECC），排除颈管内病变。 CIN3（重度非典型增生及原位癌） 重度非典型增生的上皮细胞异型性显著，失去极性，异常增殖细胞扩展至上皮的2/3或几乎全层，难以与原位癌区别。
宫颈肿瘤: 2 宫颈癌的癌前病变
放疗剂量：50Gy/1.8-2Gy/5-6周，靶区内剂量均匀性在±5％范围内，同时评估危及器官，如直肠、乙状结肠、膀胱、小肠、髂骨、骶尾骨、耻骨、股骨头、股骨颈等。 宫颈癌是否能治好，与宫颈癌的分期、病理类型以及是否规范治疗有关系。 例如ⅠA期高分化宫颈癌预后比较良好，甚至5年生存率能够达到100%。
宫颈肿瘤: 中国今年国防费预算约为15537亿元 同比增长7.2%
溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。 子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。 第四期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。 （4）宫颈糜烂、裂伤与外翻 由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。
宫颈肿瘤: 浸润性宫颈癌的管理
人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。 高危因素包括过早性生活、多个性伙伴、多产、丈夫婚外性行为、阴茎癌等因素有关，其他因素如社会经济条件较差、营养不良、吸烟等。 “人工智能宫颈癌筛查有一个重要特点，就是透明。 由于实现了全流程信息化，从采样、物流到检测、诊断、出报告，每一个环节都有数字信息记录，能够对所有检测样本进行实时监控和分析，而且所有数据可复制可追踪不可篡改。 宫颈肿瘤 这对于实现项目的精细化管理，保证项目的筛查质量，跟踪阳性病例的后续治疗至关重要。
宫颈肿瘤: 预防参考文献
1.普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。 凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。 靶区：一般应当包括子宫、宫颈、宫旁和上1/2阴道，盆腔淋巴引流区如髂内、闭孔、髂外、髂总淋巴结。 将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内（如子宫腔、阴道等）为腔内照射。 放射源直接放入肿瘤组织间进行照射为组织间照射，二者统称为近距离照射。