大腸直腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關，大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來，初期通常沒有什麼症狀，約有百分之四十的比例大腸直腸癌發生在近端結腸的位置，約百分之六十的比例發生在遠端結腸、直腸的位置。 發生在遠端左側位置的大腸癌，其症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小和腹痛等症狀，以上的症狀可能是因為慢性或急性大腸阻塞所導致。 發生在近端右側位置的大腸癌，其症狀則以疲倦、貧血相關症狀、腹瀉、腹部腫塊等。
對於肝轉移的病患，如果不加以積極治療，長期的預後是非常低微的，平均的存活期只有數個月。 在初次診斷罹患肝轉移的病患中，大約只有15%到20%的病患是可以接受手術的，而這些接受手術的病患，五年的存活率可提升至35%至50%。 第二期復發高危險群及第三期病人：病人手術後依其病理報告、基因檢測、臨床狀況等，評估為復發的高危險群病人或為第三期有淋巴腺轉移的病人，則建議病人接受手術後約六個月的輔助性化學藥物治療，減少癌症復發的機率。
大腸癌第四期轉移肝肺: 轉移就是末期嗎？談大腸癌肝轉移之切除
有慢性發炎性腸道病史，全大腸性發炎發病後約8至10年或左側大腸發炎發病後約12年者，應每1至2年做檢查一次。 遺傳性非息肉症大腸直腸癌之家族成員(指的是家族中連續二代中有三個近親有大腸直腸癌，且其中二人須為第三者的一等親(包括父母、子女、兄弟姊妹)，同時至少一人的年紀必須小於五十歲。 生活中心／李明融報導228連假結束，大家都要收心上班上課了，就連好天氣也跟著收假，中央氣象局表示今天（1日）晚間將迎一波新的東北季風，北台灣入夜氣溫直墜只剩攝氏13度，日夜溫差高達8度左右。
核磁共振掃描：與電腦斷層掃描同為影像學之檢查，主要用於檢查直腸癌侵犯程度，以作為不同期別治療、追蹤之參考。 而同樣受到大腸癌轉移所苦的「劇場鬼才」屏風表演班藝術總監李國修，在2010年罹患大腸癌後，2011年12月癌細胞轉移到肝臟，不得不放下手邊的工作，在2011年12月30日，於生日這天暫時告別舞台，專心養病。 先切除膽結石，再經過化療，抗癌3年，最後還是不敵病魔，在2013年7月2日病逝，享年58歲。 大腸癌 4A：癌症已經擴散到一個遠處的器官（例如肝或肺）或遠處的淋巴結，但沒有擴散到腹膜（M1a）。 癌症已經通過黏膜生長到黏膜下層（T1），也可能已經生長至固有肌層（T2），它已經擴散到七個或更多附近的淋巴結（N2b）。 癌症已經發展至固有肌層（T2）或結腸或直腸的最外層（T3）。
大腸癌第四期轉移肝肺: 大腸癌轉移後
建議75歲以下，心肺功能正常，無糖尿病、腎臟病等慢性病，而且身體可以自己活動、沒有臥床的人，以及癌症組織分化較優的患者，再進行熱化療。 由於熱化療希望可以接著大腸癌手術後一起進行，患者要能承受長時間的手術、開刀跟化療並進的治療方式。 熱化療是用儀器，隔絕其他地方，直接在腹腔製造出一個適合的環境，進行精準投藥的「區域性治療」。 陳建勳說，如果全身性化療濃度太高，會造成全身的毒性；濃度太低，對於腹腔腫瘤根本沒用，但如果只在腹腔使用化療，濃度可以比血漿中高20~1000倍，可以確定能清除殘餘的腫瘤。
收治的右半結腸癌病人中有這種肉眼可見的便血者佔36.5%。 尤幸，隨著醫學技術發展，近年新興的「立體定位放射治療」（SBRT） 放射治療技術，逐漸成為上述患者的治療新希望。 SBRT適用於治療肺部、肝臟上體積較小（小於3cm）的腫瘤， 透過影像導航技術，準確鎖定腫瘤後，再以動態弧形高劑量放射進行治療，療程約維持2星期（共3至6次），較傳統放射治療的療程時間（約40天、30次）大幅縮短，治療後的副作用亦較傳統放射治療輕微。
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因此，美國食品及藥物管理局於2002年核准使用於大腸癌之肝轉移病患。 至於國內初步的經驗則是對於多次化療失敗的不可切除肝轉移腫瘤，經治療後可維持約半年期間的腫瘤穩定不惡化。 對於經各種治療方式無效的肝腫瘤，釔90治療可能為病患提供一個新的機會，但長期的治療效果仍需觀察。 大腸鏡是大腸直腸癌篩檢及追蹤最主要的工具，可以直接觀察大腸黏膜的情形，若發現有大腸息肉可以同時切除、或切片檢查，並確認其他結腸處有無同時發生之腫瘤病變，應可以降低大腸直腸癌的發生率及大腸直腸癌的死亡率。
根據中國《結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南》（V2013），經治療的肝轉移灶患者的中位生存期僅6.9月，無法切除患者的5年生存率接近0，而肝轉移灶能完全切除患者的中位生存期為35月，5年生存率可達30%~50%。 研究表明，有一部分最初肝轉移灶無法切除的患者經治療後可以變為可切除病灶。 如果肝內病灶太多，既不適宜切除，也不適宜射頻消融，則可以選擇以肝動脈介入治療以及藥物治療，多可改善病人的症狀，延緩腫瘤細胞的生長，延長患者的生命。 肝臟是結直腸癌最主要的轉移部位，結直腸癌如果不能得到及時有效的治療，最終發生肝轉移的概率至少在50%以上。 在確診為結直腸原發癌的同時或者六個月內，約有25%~30%的患者發生肝轉移。
大腸癌第四期轉移肝肺: 台灣首次罕病民調 9成民眾支持罕病治療 降低高風險罕病死亡率
基本上，纖維大腸鏡對於小病灶的偵測較雙對比鋇劑攝影為佳。 總之，肝轉移在大部分的癌症，代表惡性腫瘤全身轉移的一部份，通常治療效果不佳，但是大腸癌合併肝轉移卻是少數例外之一。 可能是因為大腸癌遠處轉移，通常第一站就會到達肝臟，所以肝轉移很可能為早期轉移及唯一轉移的地方，早期手術切除肝轉移病灶，很可能達到根除的效果。 綜合先前所述，我們可以了解大腸癌肝轉移並不代表癌症末期，他仍然有機會接受手術達到痊癒的結果。 所以這類病人千萬不可自暴自棄，放棄治療，應該積極到醫院接受大腸癌醫療團隊的詳細評估及建議，才能得到最完善的醫療照顧。 也許有人會問，藥物治療或體內放射治療後轉移的病灶是否可能縮小到沒有殘餘的癌細胞呢？
- 癌症尚未傳播到遠處器官（M0），此分期再分為以下三個階段，考量的因素包含大腸層壁的癌細胞擴散程度，以及淋巴結被攻擊的數量。
- 使用表皮生長因子抑制劑的標靶藥物合併化學藥物，此類藥物只使用於腫瘤基因檢測為 Ras基因沒有突變的病人。
- 除此之外，放射治療部位會有皮膚乾燥、發癢、紅腫、疼痛等不適症狀。
- 便血：腫瘤表面與正常黏膜不同，在與大便摩擦後甚易出血。
至於手術後的復發機率仍然偏高，約一半以上的病人會在手術後產生復發，復發者大多在二至三年內發生，包括肝內復發或肝外復發皆有可能。 如果術後五年沒有復發，再發生的機率就微乎其微了。 大腸癌第四期轉移肝肺 復發後的治療，如果可以再度切除，手術切除仍然是治療的首選。
大腸癌第四期轉移肝肺: 大腸癌移轉肝肺 醫師開6次刀不放棄
中國附醫外科部主任、大腸直腸外科醫師陳自諒指出，這名開業醫師生活飲食正常、不菸不酒，就醫發現乙狀結腸長了兩公分腫瘤且肝轉移，已是第四期，很鎮定的說「該治療就要治療」，手術切除結腸和肝臟病灶，並進行每兩週一次的化療。 大腸癌第四期轉移肝肺 中國附醫外科部主任、大腸直腸外科醫師陳自諒指出，這名開業醫師生活飲食正常、不菸不酒，就醫發現乙狀結腸長了2公分腫瘤且肝轉移，已是第4期，很鎮定得說「該治療就要治療」手術切除結腸和肝臟病灶，並進行每2週一次的化療。 台灣除了是肝癌的盛行地區之外，近年來隨著大腸癌發生率的增加，轉移性肝腫瘤的患者也隨之不斷增加。 大腸癌的肝轉移是肝臟中最常見的轉移性惡性腫瘤，按照國民健康局癌症登記的統計資料顯示，民國九十七年度有約11,000位民眾新罹患大腸癌，占所有癌症發生率的第二名，男性患者有六千多人，女性患者將近五千人，其中將近有一半的患者在診斷初期或治療過後會發現有肝轉移病灶。 大腸癌的死亡率佔國內癌症死亡率的第三位，其中有一大部分的死亡是導因於肝臟轉移，因此如何有效而積極的治療肝轉移病灶成為影響大腸癌患者長期預後的一大關鍵。 Oxaliplatin(奧沙利鉑)：健保給付於治療轉移性大腸直腸癌、原發癌症手術切除後，第三期大腸癌的輔助性療法。
肛門直腸指診不需要任何設備，簡單易行，可以了解直腸腫瘤的大小、質地、佔腸壁周徑的範圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關係、有無盆底種植、觀察是否指套血染等。 不僅能發現大部分直腸癌，還是確定治療方案的最基本要素。 譬如，肛門直腸指診可初步判定是否能夠保留肛門，是否必須結腸造瘻等。 醫生和患者雙方都要對肛門指檢認真對待，患者不好意思，醫生嫌麻煩，就可能使一部分本該及早發現的直腸癌被延誤。 本文將剖析大腸癌末期的轉移症狀及治療方法，但請以專業醫師的建議為優先，醫護人員會根據病人的病況做嚴謹評估。 Uracil-Tegafur(Ufur友復)：是口服的藥物，一種fluoropyrimidine(氟嘧啶氨基硝酸鹽)類藥物，可以取代靜脈注射的5-FU，健保給付於治療轉移性大腸直腸癌、原發癌症手術切除後，第二、三期大腸直腸癌的輔助性藥物治療，使用期限以2年為限。
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雖然六成的病人手術切除後三年內仍可能再發生肝臟轉移，但若評估後能夠再度切除，仍舊有較高的存活率，因此目前的觀念是僅將轉移切除即可，保留更多的肝臟以備將來再度切除的可能。 資深藝人余天和李亞萍的女兒余苑綺去年發現直腸癌復發，癌細胞經由淋巴擴散到肺、肝，不但開始化療，還開刀切除腫瘤。 沒想到余苑綺昨（23）日再度動刀，李亞萍透露，醫生發現余苑綺的肝臟有陰影，建議直接切除。
左半結腸中腸內容物比右半結腸中幹稠，故阻塞症狀往往較常見，發生腸梗阻的機會比右半結腸癌多1倍左右。 有2%～16%的大腸癌病人在發生完全性腸梗阻時始發現爲本病。 有時，印戒細胞癌等高度惡性大腸癌浸潤腸管整週的腸壁肌層，肌層破壞失去蠕動能力，此時雖腸腔尚未被腫瘤堵塞，但由於腫瘤段腸管失去蠕動功能而“麻痹”，臨牀也可出現梗阻症狀。 大腸癌第四期轉移肝肺 大腸癌第四期轉移肝肺 陳建勳先讓她進行大腸癌的「減積」手術，將看得見的腫瘤全部清除，再將子宮、卵巢、腹膜、肝臟腫瘤等腹腔內的可見轉移都切除，最後再使用熱化療，進行90分鐘的治療，花了12小時，終於完成手術。 而這位小姐的狀況已經非常危急，乙狀結腸的被腫瘤塞到連大腸鏡都快鑽不過去，做電腦斷層，發現已經有肝臟轉移，腹腔鏡檢查也發現腹膜上有好幾處轉移一樣，子宮、卵巢外側也被腫瘤侵犯，使得卵巢異常腫大。 但陳建勳想，才28歲，一定還有方法可以試試看，於是幫她安排了「熱化療」。
大腸癌第四期轉移肝肺: 大腸癌轉移 肝肺最常見
腫瘤胚胎抗原：腫瘤胚胎抗原是從大腸直腸癌細胞分泌出來的蛋白，可以藉由偵測病人血中腫瘤胚胎抗原的血中濃度，用來追蹤病人是否復發、治療效果等參考。 每一年國人罹患大腸直腸癌的新發生人數，衛福部最新統計，已經來到1萬5,374人，高居國人癌症發生人數的第一位；但民眾該有的新觀念是，大腸癌不管是早期、晚期，皆有機會治癒。 癌症已經生長到結腸或直腸的最外層（T3）或穿過內臟腹膜（T4a），但尚未到達附近器官，它已經擴散到七個或更多附近的淋巴結（N2b）。 癌症已經通過結腸或直腸壁（包括內臟腹膜）生長，但尚未到達附近器官（T4a），它已經擴散到四到六個附近的淋巴結（N2a）。 癌症已經生長到結腸或直腸的最外層（T3）或穿過內臟腹膜（T4a），但尚未到達附近器官，它已經擴散到一到三個附近的淋巴結（N1a 或 N1b）或淋巴結附近的脂肪區域（N1c）。 直腸癌，第0期及第1期，只要接受是當的內視鏡切除手術或外科手術切除，便會有很好的治療效果和5年存活率，手術後不需要追加化學治療。
大腸癌轉移到其他器官的癌細胞切除原則，必須切得乾淨才切，若只是緩解症狀，患者沒必要承擔手術風險。 若只侷限在肝臟，沒有多個器官轉移，肝臟腫瘤顆數又小於3顆，癌細胞位置未接近肝臟血管，才建議切除；若轉移到肝臟的腫瘤多於3顆，肝內部藏有癌細胞的可能性較大，就不容易切除得乾淨。 首先，手術的適應條件是：肝內腫瘤必須可以全部切除。
大腸癌第四期轉移肝肺: 大腸癌肝轉移 手術切除存活率高
局部擴展是大腸癌最常見的浸潤形式，癌瘤侵及周圍組織常引起相應的病徵，如直腸癌侵及骶神經叢致下腹及腰骶部持續疼痛，肛門失禁等。 由於癌細胞的種植脫落，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內捫及塊物，播散廣泛者可出現腹水。 早期癌瘤亦可沿腸壁神經周圍的淋巴間隙擴散，以後則由淋巴管轉移到淋巴結。 當癌細胞轉移到腹主動脈旁淋巴結進入乳糜池後，可通過胸導管而發生左鎖骨上淋巴結轉移，引起該處淋巴結腫大。
大腸癌第四期轉移肝肺: 醫病》大腸癌晚期治療可口服標靶 醫師：定期篩檢很重要
即使影像檢查無法看到原始病灶，如對原始病灶處做組織切片，我們仍然能在顯微鏡底下發現癌細胞，所以後來再復發的機會極高。 醫學界目前仍建議，藥物治療到可以接受手術切除時，需盡快將病灶徹底從體內移除，以絕後患。 當然需要用何種藥物及何時最適合手術、手術後是否要繼續接受藥物輔助治療，必須與專科醫療團隊詳細討論，以使患者獲得最好的醫療照顧。 一旦檢查確定肝轉移適合接受手術切除，千萬不要猶豫應趕快接受手術，因為那是病患唯一可以徹底痊癒的機會，至於手術的危險性，在大型的教學醫院專科醫師詳細的術前評估及準備下是很低的。 根據台北榮總的統計，術後一個月內的死亡率在百分之三以下。
大腸癌第四期轉移肝肺: 健康 熱門新聞
外國及國內的報告均表示，肝切除手術後再復發的病患，接受兩次或兩次以上的肝切除手術，其治療結果與第一次手術雷同。 所以病人如果發現再度復發，仍應盡量接受手術，以獲得痊癒的機會。 Bevacizumab (Avastin癌思停)：健保給付於第一線合併化學藥物使用治療轉移性大腸直腸癌病人。 為抑制血管新生的藥物，主要副作用為出血如腦、鼻、咳血、血痰、 胃腸道出血等、傷口癒合不良、蛋白尿、胃腸道穿孔、高血壓、鬱血性心臟衰竭、栓塞血栓症等。
有2位一等親家族史，或1位年輕一等親小於60歲病史，則提前至40歲、或從該家人發病年齡往前回推10年開始，約每3至5年檢查一次。 ※上列問題若有任何回答為「是」者，即代表您是增加或高危險群。 使用Fluoropyrimidine(氟嘧啶氨基硝酸鹽)類的藥物，如靜脈注射的5-FU(氟尿嘧啶)、口服Capecitabine(截瘤達)等化學藥物治療為主。 日前感情生活各自精彩的王柏傑與謝欣穎，女的年紀大男方4歲，曾經因為社群網站的互動而傳過分手，但也有好事將近的消息流出，讓外界對於他們的感情進度有看沒有懂；有版本是他們鬧翻，也有說法小倆口非常認定彼此，也難怪本刊收過各式爆料。
大腸癌第四期轉移肝肺: 治療頭頸癌 放療有效清除癌細胞
目前使用處方如Panitumumab (Vectibix維必施)、Cetuximab(Erbitux爾必得舒)合併5-FU(氟尿嘧啶)/Irinotecan(伊立替康)等藥物處方治療為主。 病理組織切片檢查：使用內視鏡或手術切除，對可疑的腫瘤檢體作病理組織切片和細胞型態的檢查，判斷是否為惡性細胞、癌細胞侵犯程度、癌細胞分化程度、是否有神經及淋巴血管侵犯等，用來確定診斷和作為復發高危險群與否的參考。 現今化療甚至還不必住院，官鋒澤醫師指出，現在有居家化療「奶瓶」可帶著在家輸液，此外健保去年12月也給付轉移性大腸直腸癌口服化療藥物，治療效果相當，相較於標靶藥物少了手足症候群副作用，完全符合現代人抗癌又不改變既有生活方式的要求。 官鋒澤醫師說，過去民眾只要確診晚期腸癌，開刀意願大多不高，甚至因為錯誤的觀念因而害怕化療，乃至於轉向偏方或民俗療法，延誤治療。 但其實一般傳統針劑化療引起像掉髮、抱著臉盆吐的落伍印象早就只剩下在鄉土劇才看得到了，隨著化療藥物進步，新型化療藥物，副作用幾乎都可消弭於無形，不影響正常生活品質。
大腸癌第四期轉移肝肺: 診斷
如果肝沒有合併肝外淋巴轉移，或肝外遠處轉移，且在手術前充分檢查找出所有病灶並加以切除，則長期存活率更可高達50~60%，所以千萬不要太早放棄，只要及早治療，癌症仍然能夠痊癒的。 結腸癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等來說，預後要好得多。 這是因為，第一，大腸癌容易腸道出血，多半發現相對較早；第二，切除比較容易，全切除也不影響存活；第三，化療藥物比較敏感，直腸癌還可以放射治療。
大腸癌第四期轉移肝肺: 大腸癌為何容易肝轉移 醫揭殘酷事實
使用第一、二線沒有使用過的化學標靶藥物，或使用口服Regorafenib(Stivarga癌瑞格)標靶藥物處方治療為主。 使用第一線沒有使用過的化學標靶藥物，或繼續使用Bevacizumab (Avastin癌思停)或改用其他血管新生抑制劑的標靶藥物，如Aflibercept(Zaltrap柔癌捕)藥物處方治療為主。 胸部X光檢查、胸部電腦斷層掃描：胸部X光片及胸部電腦斷層檢查可以篩檢肺部有無轉移病灶，以作為治療、追蹤之參考。 肛門指診可以檢查出肛門以上七到十公分的直腸癌(約占大腸直腸癌比例的百分之二十五)，彎曲的乙狀結腸鏡檢查，可以到達肛門以上三十五至六十公分，約至結腸的脾臟彎處，可以檢查出約占百分之五十比例以上的大腸直腸癌病例，一般風險族群的人，約五年檢查一次。 另外，綜藝大哥賀一航和秀場天王豬哥亮，也都因為大腸癌病逝。
大腸癌第四期轉移肝肺: 大腸癌轉移肝臟 微創切除1天出院
手術的危險性在大型教學醫院專科醫師詳細的術前評估及準備下是很低的。 根據台北榮總的統計，術後1個月內的死亡率在3%以下，但手術後的復發機率仍偏高，約50%以上的病人會在手術後復發，復發者多在2～3年內發生，包括肝內復發或肝外復發都有可能。 如果術後5年沒有復發，再發生的機率就微乎其微了。 臨床上，主診醫生可能會先安排患者接受標靶治療，待腫瘤縮小後再開始SBRT治療。 答：依您親人的主治醫師判斷，懷疑是大腸癌轉移至肺部，以轉移性大腸癌而言，平均存活期大約是1年，而5年存活率一般不超過10~20%（您可以想成這些病人「平均」來說可存活1年，而有接近10~20%病人可能可達5年）。