六、 腹部電腦斷層檢查： 對於大腸直腸癌在臨床術前分期上有其實用性，可以判讀是否有轉移的現象。 大腸癌病理分類 七、 腫瘤標誌： 癌胚胎抗原最常被用到，但是由於大部份腺腫及早期癌症之CEA值都在正常範圍之內，隨著臨床分期的進行，異常率漸漸增加，此外CEA之特異性亦不高。 因此CEA並不適合於早期大腸癌之診斷，但是對於術後追蹤及肝臟轉移之偵測有莫大幫助。
大腸癌（carcinoma of 大腸癌病理分類 large intestine）是我國的常見腫瘤之一，也是近二三十年來發病率上升最快的腫瘤之一。 根據各地的死亡回顧調查顯示，目前大腸癌已位居惡性腫瘤死因的第4、5或6位，而隨着經濟的發展、生活水平的提高和生活方式的改變，其發病率還將呈不斷上升的趨勢。 其中，認識大腸癌的癌前病變，早期發現、早期診斷、早期治療以及開展規範化的手術治療仍是提高大腸癌療效的關鍵。 而針對近年來大腸癌發病年齡的老齡化趨向以及大腸癌的多原發和一定的遺傳傾向等特點，也需要我們臨牀醫師在大腸癌的診斷、治療和預防等方面的對策上作相應的改變。 對大腸癌發生肝、肺等轉移者的積極治療以及化療在大腸癌綜合治療中的應用價值等問題的看法，也值得引起我們的重視。 醫生通常會透過微創切除技術，將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除，同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。
大腸癌病理分類: 大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療
如果患者對自己的治療方案有疑問，建議向醫生查詢清楚。 治療方式包括手術、放射線治療、化學治療、及標靶治療或是合併使用以上療法。 侷限在腸壁的大腸直腸癌可能藉由手術治癒，然而當癌症已擴散或轉移時則不然，此時則以改善生活品質及症狀為治療目標。
世界範圍內的調查發現，在大腸癌高發的北美、西歐、澳大利亞等國家，人們每天進食的脂肪量在120g以上。 在大腸癌發病率居中的波蘭、西班牙、南斯拉夫等國家，每人每天消費的脂肪在60～120g。 而在大腸癌低發的哥倫比亞、斯里蘭卡、泰國等地每人每天的脂肪消費量只有20～60g。 大腸癌高發的美國人飲食中脂肪含量佔總熱量的41.8%，且以飽和脂肪爲主。 而大腸癌低發的日本人（大腸癌的發病率較美國低1倍左右），其飲食中脂肪佔總熱量的12.2%，並以不飽和脂肪爲主。
大腸癌病理分類: 大腸癌４ 補足 大腸癌の組織分類について
這些數據都顯示大腸直腸癌會受到環境的影響，而並非單純由基因來決定。 (二) 飲食因素： 脂肪與膽固醇：消耗動物性脂肪多的國家，人民死於大腸直腸癌的比率的比率亦高。 蔬菜及纖維素：纖維素一方面可以增加糞便的量；另一方面可以促進腸道蠕動，糞便排空，從而減少致癌物與腸壁接觸的時間。
- 約三分之一的大腸癌患者，其家庭成員也同樣患有大腸癌。
- 爲免除糖耐量試驗的不便，可採用術前常規做進餐100g大米或麪食（或葡萄糖）後2h的血漿血糖測定，如≥8.3 mmol/L，再進一步行糖耐量試驗（OGTT），如此其中近一半的患者可發現合併糖尿病。
- 當時如遇有上述症狀之病人時，臨牀醫師如考慮腫瘤，大多重視胃癌的可能而較少想到結腸癌的可能。
- 但隨着結腸癌發病率的迅速上升和胃癌發病率的逐漸下降，2000年時胃癌、結腸癌的新發病例分別爲2 838例與1593例，二者之比已減至1.78∶1。
- （8）大腸癌高發區的中、老年人：大腸癌的發病率在40歲以後隨年齡增長而迅速上升。
- 第3期大腸直腸癌，因為有局部淋巴結轉移，復發機會較高，建議手術後輔助性化學治療。
如Hoskins等報道術後放療病人5年生存率比單純手術有明顯提高，Dukes 大腸癌病理分類 B、C期病人單純手術後5年生存率爲44%和23%，而術後放療組則爲76%、52%。 但也有作者持不同觀點，認爲放療後局部複發率雖有下降，但5年生存率未見明顯上升。 大腸癌病理分類 另外，由於直腸癌術後放療可使因手術而粘連於盆腔的部分小腸受放療影響引起壞死、纖維化硬變，甚至腸梗阻等併發症，使得臨牀醫師對術後放療仍有顧慮。
大腸癌病理分類: Q4 大腸癌早期有那些症狀？大腸癌末期還會出現哪些問題？
直腸癌，第0期及第1期，只要接受是當的內視鏡切除手術或外科手術切除，便會有很好的治療效果和5年存活率，手術後不需要追加化學治療。 有研究顯示，早期大腸癌的五年存活率高於九成，而擴散至結腸或直腸的大腸癌會下降至六至七成，已擴散至身體其他器官例如肝臟、肺部等的大腸癌更只有一至兩成 ，所以愈早發現大腸癌，治癒機會則愈高。 適用於沒有任何大腸癌症狀人士的初步測試，能透過小量大便樣本，檢驗當中是否存有肉眼觀察不到的微量血液（隱血），了解腸道是否有出血現象。 75~95%的大腸癌發病人群沒有或少見遺傳因素。
病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟瓣膜性疾病或懷孕等，須告訴醫護人員並聽從其指示服藥。 病人亦應提供現所服用藥物的詳情，特別是某些影響凝血的藥物及任何過敏反應資料。 門診病人不宜親自駕駛前往檢查；亦應避免在檢查前酗酒、抽煙或服用不當份量的鎮靜藥物。 盆腔放射治療常見的副作用包括：疲倦、作悶、治療部位的皮膚反應和毛髮脫落、腹痛、腹瀉、大便赤痛、小便頻密或赤痛。 而女性病人或會陰道分泌增加、痕癢不適及刺痛；若病人出現以上副作用的情況，醫生會按病人的身體狀況處方服藥。
大腸癌病理分類: 大腸癌の組織型分類
（1）經腹壁檢查：①直接檢查腸道原發腫瘤的部位、大小及與周圍組織的關係等；②檢查轉移竈，包括腹膜後、腸繫膜根部淋巴結、腹腔、盆腔有無轉移結節或腫塊、肝臟有無佔位性實質性腫塊等。 對腸道腫瘤的診斷仍未明確者，MRI可彌補CT診斷的不足，MRI對直腸周圍脂肪內浸潤情況易於瞭解，故有助於發現或鑑別Ⅲ期患者。 在介紹了鋇灌腸和結腸鏡檢查之後，我們也必須鄭重提醒臨牀醫師注意：在已出現臨牀梗阻症狀的患者中，上述檢查必須慎行。 因爲檢查前用瀉劑準備腸道時可誘發急性完全性腸梗阻。 此類患者鋇灌腸檢查後不僅可引致腸梗阻，還可能引致病竈遠側結腸穿孔。 因此已有較明顯梗阻症狀者應屬以上兩類檢查的禁忌證。
穿孔時穿透鄰近受累器官，形成各種類型的結腸瘻，臨牀上常見的臟器內瘻爲結腸迴腸瘻，結腸空腸瘻，結腸十二指腸瘻和結腸胃瘻。 （3）減少腫瘤負荷措施：對於原發竈尚能切除但無根治時機者，應力求切除原發竈，酌情行I期腸吻合或腸造口術。 （2）病理學的研究表明，54％梗阻性癌爲浸潤型癌，呈環周生長，並有極爲顯著的纖維組織反應；60％梗阻性癌屬Dukes’C和D期。 （1）腸膨脹：結腸是細菌大量繁殖，發酵產生的氣體量顯著增加，疼痛造成吞嚥氣體量也增加，胃腸分泌液吸收障礙，並通過迴盲瓣不斷排入結腸。
大腸癌病理分類: 治療費と生活の支援制度
除了職業暴露以及與職業相關的社會經濟因素外，體力活動也與大腸癌的發生密切相關。 在職業體力活動的分析中發現，長期或經常處於坐位的職業類別患結腸癌的危險性是一些體力活動較大職業的1.4倍（95%CI＝1.0，1.9），並與盲腸癌的聯繫較爲密切（OR＝2.1，95%CI＝1.1，4.0）。 有觀點認爲體力活動減少可使糞便在腸道中的通過時間延長，從而增加了致癌物與腸黏膜接觸的機會。 大腸癌病理分類 另有觀點認爲，腸蠕動受前列腺素的影響，而體力活動可以刺激前列腺素的產生與分泌，因此，缺少體力活動可以增加患結腸癌的危險性。 病例對照研究的結果也支持體力活動對防止大腸癌（尤其是結腸癌）的保護作用。
輔助治療包括放射治療和化學療法，放射治療是利用高能量射線殺死癌細胞，主要用於直腸癌病人。 部份直腸癌病人則須要手術前進行同步放射治療及化學療法，目的是減少局部復發的機會及提高患者的整體存活率。 與日本相比，雖然我國一些醫院Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的治療效果已達到國際水平，但Ⅰ～Ⅳ期全部患者的5年生存率由於其中Ⅲ、Ⅳ期患者比例太高，因而與國際先進水平仍有一定差距。
大腸癌病理分類: 癌症病理報告應含診斷項目核對表
當長期慢性失血超過機體造血的代償功能時，病人即可出現貧血。 一般來說，病期越晚，出現貧血的頻率越高，貧血程度越嚴重。 復旦大學附屬腫瘤醫院收治的左、右半結腸癌病人分別有38%及58.8%血紅蛋白低於100g/L，最低者甚至在30g/L以下。 但貧血並非一定屬於晚期表現，如該院治療的I、Ⅱ期結腸癌病人中分別有34.9%及50.9%血紅蛋白低於100g/L。 尤其是右半結腸癌常以貧血爲首發症狀，故臨牀醫師絕不能因爲單純貧血而放棄積極的手術治療。
①術前全面檢查：瞭解病史及家族史，有無心、肺、肝、腎等臟器病變。 對合並呼吸道病變者，除行肺功能檢查外；還須行動脈血氣分析。 術前應糾正貧血，高血壓者需口服降壓藥物控制血壓。 65歲以上高齡病人更須術前充分準備，復旦大學附屬腫瘤醫院的資料顯示，其術前合併症可達66%，故更應考慮高齡患者的手術風險。 IBS是一種腸功能紊亂性疾病，其發生與精神心理因素有關。
大腸癌病理分類: 相關藥品
若未發現息肉，可延長至3年檢查一次，無異狀之後再延長至5年檢查一次。 美國食品藥物管理局，核准使用於第一線轉移性大腸直腸癌病人治療，是一種表皮生長因子抑制劑的標靶藥物，副作用和Cetuximab類似。 全身正子攝影：利用腫瘤組織對放射性氟化去氧葡萄糖藥物的高吸收與代謝顯影，來顯示癌細胞全身轉移之影像，可以結合電腦斷層，達到準確癌細胞定位的功能，可以用來確定癌症位置、期別、追蹤有無復發等。 腫瘤胚胎抗原：腫瘤胚胎抗原是從大腸直腸癌細胞分泌出來的蛋白，可以藉由偵測病人血中腫瘤胚胎抗原的血中濃度，用來追蹤病人是否復發、治療效果等參考。 若為 1a期大腸癌（T1）但是病理報告沒有全部符合良好預後因子條件的話，統計起來淋巴結轉移率最高可以達10%，根據治療準則，這群病患必須要加做外科大腸切除手術，清除淋巴結，避免局部轉移。 若有缺少任何一個病理良好條件時，額外的外科大腸切除手術是必須的。
大腸癌早期很少有肝轉移（＜1%），主要見於中、晚期癌。 日本大腸癌研究會（1990）收集全國5826例大腸癌手術病例，有肝轉移者406例（7%）。 病竈位於距肛門6cm以下的直腸癌42.6%有靜脈受累，比中、上段直腸癌發生率高。
大腸癌病理分類: 進行病期分類
大便帶血、伴隨大量黏液、長期腹瀉或便秘、腹部持續不適，都可能是大腸癌的早期症狀。 根據衛生防護中心直至2021年5月的數據顯示，大腸癌為香港最常見癌症，以每10萬標準人口計算的大腸癌發病年齡，男性為49歲，女性則為31歲。 而根據醫管局在2021年2月4日「世界癌症日」公布的數據顯示，2018年香港共有34,028人患癌，當中以大腸癌患者人數最多，達5,634人，即每6名癌症病人中，便有一人患上大腸癌。
大腸癌病理分類: Q8 大腸癌好發因子有哪些？家人有大腸癌是否也是高危險群？何時該做進一步檢查？
在本病高發的發達國家裏，過去20年中，發病率或死亡率沒有值得注意的變化。 在危險程度中等或低度的國家中，結直腸癌則顯示增加之勢。 也就是腺瘤–腺癌(adenoma – adenocarcinoma )的因果理論，從開始自正常組織變成腺瘤，然後再轉變成腺癌。
大腸癌病理分類: 大腸癌４ 大腸癌の分類
C.綜合治療的合理應用，如對於Dukes B、C期直腸癌，術前或術後的放療可使局部複發率降低10%～20%.因此合理應用綜合治療是降低局部復發的重要措施之一。 有文獻報道該方案治療晚期大腸癌的有效率達23%，可使術後複發率減少35%，死亡率減少22%。 術前放療劑量≥40Gy時可使會陰部傷口癒合有明顯推遲，但癒合質量沒有改變。 Wassif等報道的一組隨機試驗的結果認爲術前放療的手術死亡率及併發症都等於零。 如果放療時能夠充分地遵守分次、分割劑量、劑量一體積效應等放射生物學的基本原則，術前放療幾乎不會有併發症，同時也不會由於術前放療而增加手術後患者的併發症。 ③大腸癌手術的功能性原則：大腸癌手術在達到了根治性、安全性原則後，就應當考慮保持臟器功能性的問題。
近年來，樂沙定開始用於大腸癌伴卵巢轉移的治療研究中，可望獲得更好的療效。 20%～30%的結腸癌病人在確定診斷時可觸及腹塊。 腹塊是右半結腸癌最常見的症狀之一，有報道佔就診時症狀的79.1%。 值得注意的是右半結腸癌出現的腹塊並不完全是腫瘤本身，常常是腫瘤合併感染，甚至穿孔引起的粘連團塊，有時是由於腫瘤引起的腸套疊，後一種情況常表現爲時隱時現的腹部包塊。
大腸癌病理分類: 進行癌
潰瘍型腸結核，鋇劑在病變腸段可見激惹徵象，充盈不佳，而在病變上下腸段的鋇劑則充盈良好，稱爲X線鋇影跳躍徵象。 增生型腸結核見腸段增生性狹窄、收縮與變形，可見充盈缺損、黏膜皺襞紊亂，腸壁僵硬與結腸袋消失。 如作纖維結腸鏡檢查，從病變部位作活檢可獲進一步確診。 硬管乙狀結腸鏡一般可檢查至距肛門20cm的深度，是對距肛20cm範圍內的低位大腸做檢查時最簡單易行的方法。
大腸癌病理分類: 大腸癌分期
Fluorouracil(5-FU氟尿嘧啶)：一種fluoropyrimidine(氟嘧啶氨基硝酸鹽)類藥物。 但一般灌腸檢查可能忽略多數的腺性息肉和約一半的癌症病人，雙對比鋇劑照影，可探測出大於二公分的病變，但對於更小的病變則可能會漏掉。 這些更精確的分期主要提供專科醫師進行更精確的分期治療，一般民眾並不需要了解這麼深入，只要了解N1及N2表示有淋巴轉移即可。 另外，切除癌腫後，有少數患者須接受結腸造口術或迴腸造口術，患者需要學習檢查、清理和更換造口袋，亦可能因而感到擔心和不安，因此家人、朋友和輔導員的幫助和支持也相當重要。 本網站只提供有關腹腔鏡大腸切除術的基本資料，可能發生的風險或併發症不能盡錄。
第一及第二階段分別覆蓋61至75歲人士及56至75歲人士，而由2020年1月1日起進一步擴展至50至75歲人士。 參加者先獲資助接受由參與計劃的基層醫療醫生安排的大便免疫化學測試，測試結果如呈陽性，參加者會被轉介到已參加計劃的大腸鏡醫生接受政府資助的大腸鏡檢查。 此外，有人認爲亞硝胺類化合物中的致癌物質不僅是人類食管癌和胃癌的重要病因，也可能是結腸癌的致病因素之一，爲了減少體內亞硝胺的產生，應該①食用富含維生素C的食物，以抑制體內亞硝酸胺的形成。 如在喫雞蛋及火腿時可同時喝一杯桔子汁或增加新鮮蔬菜及水果的食入。
大腸癌病理分類: Q1. 大腸癌是什麼？種類有哪些？那種大腸癌較常見？
第三期的五年相對存活率下降至68.7%，而第四期的五年相對存活率進一步下降至9.3%。 即使不幸患上大腸癌，認識其治療方法及學習治療期間與之後的護理調養，可以加速康復和預防大腸癌復發。 C.門靜脈插管化療：大腸癌細胞經門靜脈轉移到肝臟，如果經門靜脈給藥，可以發揮最大的治療效果。
藉由飲食習慣及生活方式的改變，應可提供降低此疾病發生率和死亡率。 無法手術切除的局部晚期或第四期病人：無法接受手術治療或晚期遠端轉移的病患，經評估為不適合手術切除，和大腸癌的治療相同，以藥物如化學及標靶藥物治療為主。 這樣不算是開兩次刀，因為是病理報告呈現危險預後因子，最高有10%淋巴結轉移機會，所以一定加做外科大腸手術切除，這是需要病理診斷等待報告通知，再評估是否需要手術，不算開兩次刀。