「以擴散性大腸癌為例，若癌細胞只轉移至肝臟，且腫瘤數量不多，主診醫生可考慮先透過輔助治療（如標靶治療及化療等）將腫瘤縮小，再以手術將腫瘤切除，期望達成擴散性癌症也可『治癒』的目標。」蔡醫生說。 直腸癌約半數患者在術後出現轉移和複發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。 化療在直腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施，分為術後輔助化療和術前新輔助化療。 化療會產生近期和遠期毒性反應，如骨髓抑制，胃腸道反應，需加強支持治療，減輕化療藥物的毒副作用，改善患者生存質量。 （3）保留肛括約肌的直腸癌切除術：適用於距肛緣7～11cm的早期直腸癌。 如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時，這一手術方式切除不徹底，仍以經腹會陰聯合切除為好。
醫生：不是必需，但會比較好，因為我們最怕身體有變化，而身體的變化愈少就愈理想，但如果身體出現病變或其他問題，尤其是腸道，最明顯﹑直接的徵狀就是從大便的情況反映出來。 事實上，美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，1/2的大腸癌可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防，而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。 第三期大腸癌在開刀之外，建議還要搭配化療、標靶治療或細胞免疫療法，放療也是可能的輔助療法之一。 其中，標靶治療比一般化療更精準，若經濟能力許可，也可考慮免疫療法，透過自身免疫力對抗癌細胞。 以手術後五年計算，第一期的復發率少於一成，第二期介乎二至三成，而第三期則達五成。
大腸癌淋巴: 醫生如何診斷檢驗
尤其是現在的食物裏有很多色素，譬如具天然的色素就有紅菜頭，我們進食後可能會發現大便呈鮮紅色，而其他添加劑亦可以令大便沾上其他顏色。 正常而言，膽汁會被混入大腸裏，與糞便一起被排出體外，所以我們的糞便才會是啡色，膽汁本身是綠色的，但經過腸道的消化後，就會變成啡色。 如果是腹瀉時排出的大便，深綠色的膽汁尚未經過消化便立即被排出，大便就會變成深綠色，而非啡色。 第四，腸道是否健康，有沒有腸道腫瘤和傷口導致腸道出血。 數據顯示，每兩位接受手術的大腸癌患者中，就有一位選擇腹腔鏡手術。
彰化基督教醫院直腸外科主任張譽耀指出，透過腹腔鏡切除大腸腫瘤，幾乎已是大腸癌標準治療方式。 林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師游正府表示，針對零期原位癌及第一期患者，腫瘤尚未穿透肌肉層，一般建議以腹腔鏡直接切除病灶。 香港綜合腫瘤中心（HKIOC）提供一系列癌症病友支援服務 ，針對病人在治療的前、中、後期以及療後會出現的身體和心理情況，由情緒健康、紓緩治療副作用、營養飲食等各方面，為癌症病人提供全面的支援服務。 大腸癌淋巴 其中包括有臨床心理學家諮詢服務、紓緩按摩服務以減輕因治療所致的痛楚、噁心、便秘等副作用，還有營養飲食諮詢服務，大部分大腸癌均由不健康的飲食習慣所致，病人可以在治療期間及療後獲得適當的營養資訊，重拾健康的飲食習慣。 主要特殊的副作用是手足症候群，其特徵包括麻木、感覺不良、感覺異常、刺痛、腫脹或紅斑、脫屑、水泡或嚴重的疼痛等，部分病人可以使用含Petroleum-lanolin的藥膏，或口服Vitamin B6藥物來緩和症狀。
大腸癌淋巴: 副作用 2：肝昏迷
可是手術創傷性大且易出現復發轉移，術後的併發症比較嚴重，一般在實施手術治療的同時則經常配合中醫中藥來進行輔助性的治療，則能夠有效地增強患者手術的耐受性，促進患者術後的恢復，降低了患者術後的復發轉移機率。 直腸癌淋巴轉移進行放、化療：放、化療在直腸癌擴散轉移的綜合治療中也是一項非常重要的治療措施，放化療則能夠有效地抑制患者原發病竈的繼續發展，控制了淋巴結出現擴散轉移，減少了患者局部出現復發轉移率，短期療效比較好。 腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描：藉由胸、腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描檢查，可以整體評估腫瘤的所在位置，癌細胞侵犯鄰近組織與器官的情形，以及遠端轉移如肝、肺臟等部位之轉移、可以作為手術前期別診斷，治療方向或後續追蹤有無復發之參考。 大腸直腸癌的病人約有百分之二十的比例是和遺傳、基因的因素有關，其餘約百分之八十的比例和生活習慣、低纖維高脂肪飲食、肥胖、運動等因素相關。 至於大腸癌肝轉移，如果合併其他部位轉移，如肺部或腹腔內其他器官也發現轉移病灶時，是否就無法接受手術呢？ 以前，是被歸納在不適合手術的一邊，但現在，經過適當的處理，這些禁忌也被推翻了。
就郭小姐而言，僅在腹部有4個小傷口（2個0.5公分、一個1.2公分、一個5公分）;如果是傳統手術，傷口至少15公分以上，恢復期也會較長。 接下來就進行手術前的癌症期別判定，腫瘤指數 (CEA及CA-199)並未超出正常植，胸部與腹部電腦斷層未發現肝臟或肺臟的轉移，唯大腸腫瘤附近淋巴結及左鎖骨淋巴結腫大，期別判定可能為第3期，或為罕見的僅左鎖骨上淋巴結轉移的第4期。 另外在腫瘤上端10公分內也發現3個約0.5公分的瘜肉，遂進行瘜肉切除及腫瘤組織切片，病理組織檢查證實罹患大腸癌，其餘3個瘜肉則為良性瘜肉。 此時郭小姐提到這幾個月摸到左鎖骨上方有顆東西，理學檢查發現應為腫大的左鎖骨上淋巴結，有轉移的可能性。 「沒有醫生很肯定地告訴我，壽命還有多長。現在見步行步，一直在治療狀態。」樂天派Jenny傾向好的一方想，曾以為切除腫瘤就沒事了。 然而，做手術取出大腸的腫瘤、清除受感染的淋巴組織後，她還得接受化療，控制肝臟及肺部腫瘤；其後更要化療、標靶雙管齊下，以減慢惡化速度，盡量延長生命。
大腸癌淋巴: 症狀
目前發展出的免疫藥物是以壓制CTLA-4及PD-1這2種癌細胞分泌的干擾物質為基礎，即CTLA-4抑制劑及PD-1抑制劑。 手術切除原則是將長腫瘤的腸道做部分切除，並清除鄰近的淋巴結，再將腸道重新接回，以保持原有的功能。 部分原位癌與第1期尚未侵犯至肌肉層的腫瘤，可以透過大腸內視鏡手術切除病灶，若腫瘤侵犯位置比較深，則會做傳統開腹手術或用微創腹腔鏡手術。 黃彥鈞則說，腸胃道的疾病有小有大，症狀又很多，但很多人常常是等到「糞便有血」才去看醫生，但看得到的血液反而可能只是痔瘡。
亦有不少個案，原來不適合切除的「遠處轉移」，收縮至可以切除；甚至有少數個案，「遠處轉移」經化療及「標靶藥物」治療後完全消失。 傳統上若直腸腫瘤距離肛門括約肌少於2cm，須進行「經會陰切除術」，將直腸和肛門「整块」切除，並將乙狀結腸在左下腹引出「永久造口」。 但除著近年的化療、電療、及外科手術的發展，合適的病人可考慮先接受化療電療，將腫瘤縮小，才進行手術，或可保留肛門。 可有效降低死亡率，目前建議50歲以上至75歲規則接受篩檢。 阿斯匹靈及其他非類固醇抗發炎藥物可降低罹癌風險，但由於藥物的副作用，目前並不建議常規使用它們來預防大腸直腸癌的發生。
大腸癌淋巴: 腹部疼痛及痙攣
有人統計，具有1個腺瘤的病人其大腸癌的發生率比無腺瘤者高5倍，多個腺瘤者比單個腺瘤患者高出1倍。 大腸癌是指大腸黏膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變，預後不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。 好發的部位依次爲乙狀結腸、回盲部、升、降結腸和橫結腸。 另，做造口後，有可能會影響到與伴侶的性生活以及親密關係，少數男性病患術後會發生性功能障礙，有需要時，應找泌尿科醫生、心理諮商師、性諮商師等協助。
定期篩檢：大腸瘜肉由生成、長大，至演變成癌症需要約7至10年時間，但由於有年輕化趨勢，故此建議由45歲至50歲起，開始定期做大便隱血測試及大腸內窺鏡檢查。 前者用於檢測大便中肉眼察覺不到的微量出血，如發現大便有隱血，醫生便會安排患者接受大腸內窺鏡檢查，準確檢查大腸內的病變狀況及切除大腸瘜肉化驗。 如發現有少量大腸瘜肉，經化驗後無特別問題，可於5年後再作檢查；如果大腸瘜肉多達20至30粒，則應在翌年再作檢查。 不過，大便隱升測試只是輔助性質，因為沒有大便出血並不代表沒有癌症，特別是大多數瘜肉都不會流血。 因此如醫生認為病人有風險因素，即使大便隱肉測試的結果為陰性（negative），亦會建議病人接受大腸鏡檢查。 手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，複發轉移幾率非常高。
大腸癌淋巴: 患者注意事項
另外，郭小姐目前腸道症狀已改善，不再腹脹與解血便，也已展開化療，後續還將進行標靶治療，對於能從死神中搶回一命，感到無限的珍惜與快樂。 治療過程中，余盈輝醫師表示，肛門指診發現有黏液狀血便，腹部並未觸診到異常腫塊或痛點。 郭小姐接受建議接受全大腸鏡檢查，檢查中發現直腸與乙狀結腸交接處，有一個大於5公分幾乎佔據整圈腸壁的腫瘤，造成腸道狹窄及表面易滲血。 此時，她發現頸部與左鎖骨出現硬塊，壓下去會痛，聽從女兒建議到醫院經大腸鏡檢查，證實直腸與乙狀結腸交接處有個大於5公分的腫瘤，幾乎占據整圈腸壁，癌細胞罕見地轉移到鎖骨附近淋巴結。 【本報訊】劉吳惠蘭上月在瑪麗醫院接受結腸腫瘤切除手術後，化驗結果顯示屬結腸癌第三期，即癌細胞擴散至淋巴組織。
- 醫生可能會問你一些相關問題，以便更了解你的病況，例如：什麼時候開始出現徵狀？
- 隨著科技的進步與醫療設備的發達，早期的疑問或擔心都已有更好的方式可提供解答。
- 大腸癌高危險群多為家族有癌症病史及曾患有大腸息肉者。
- 手術或放射治療導致的淋巴水腫最常發生在手臂和腿部，像治療乳癌時，手術時會移除腋下淋巴結，術後可能還會加做放射治療，也可能癌症已經侵犯到淋巴結而影響循環。
- 上文提到腸腫瘤有機會導致腸阻塞，除了排泄上的異常狀況外，亦會令腸道排氣困難，出現因脹氣而引起的腸痙攣，以致腹部絞痛。
- 若未發現息肉，可延長至3年檢查一次，無異狀之後再延長至5年檢查一次。
- 本文刊載的資料及健康資訊只供參考，並不屬及不應被視作為醫療建議。
有2位一等親家族史，或1位年輕一等親小於60歲病史，則提前至40歲、或從該家人發病年齡往前回推10年開始，約每3至5年檢查一次。 使用Fluoropyrimidine(氟嘧啶氨基硝酸鹽)類的藥物，如靜脈注射的5-FU(氟尿嘧啶)、口服Capecitabine(截瘤達)等化學藥物治療為主。 胸部X光檢查、胸部電腦斷層掃描：胸部X光片及胸部電腦斷層檢查可以篩檢肺部有無轉移病灶，以作為治療、追蹤之參考。 「癌」字有三個口，意思大概是吃得太多，吃得不對 才會致癌吧。 不吃加工品、油炸品及冰品，多吃新鮮蔬菜水果及雜糧，每天定 時定量用餐，保持營養的均衡，以提高身體的免疫力。
大腸癌淋巴: 大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療
當腫瘤生長至腸腔嚴重狹窄，可引致「腸梗阻」（即腸道完全阻塞，會有腹痛、腹脹、嘔吐和便秘等徵狀）。 此外，其實還有不少其他基因變異（例如COX-2、BRAF）在各模式背景出現，可見癌症致病原理的複雜性。 「CpG島」是指在基因啟動點，「核苷酸」「鹼基」順序為「胞嘧啶」 、「鳥嘌呤」 頻率特別高的區域。 「甲基化」（即將「甲基」-CH3 加入）的效果就像關上開關 ，即使基因本身沒有突變，亦失去功能。 之前曾提及的關於大腸癌的基因，例如APC、MLH1都可因「CpG島甲基化」失去功能。
核磁共振掃描：與電腦斷層掃描同為影像學之檢查，主要用於檢查直腸癌侵犯程度，以作為不同期別治療、追蹤之參考。 另外，綜藝大哥賀一航和秀場天王豬哥亮，也都因為大腸癌病逝。 大腸癌淋巴 但同樣罹患大腸癌的香港小虎隊成員林利（林立洋）和資深藝人楊烈，在確診罹患大腸癌後，則是經過治療成功的存活下來。
大腸癌淋巴: 身體機能與全身健康檢測
醫學界人士指出，腸癌分四期，第一期及第二期腸癌屬於早期癌症，病人若接受腫瘤切除手術，存活率分別高達九成及八成，術後亦可繼續工作。 至於第三期腸癌，即癌細胞擴散至淋巴組織，病人接受腫瘤切除手術後，要進行為期半年的化療，以提高生存機會，存活率可高達五成。 Oxaliplatin(奧沙利鉑)：健保給付於治療轉移性大腸直腸癌、原發癌症手術切除後，第三期大腸癌的輔助性療法。 大腸癌淋巴 主要的副作用是因藥物導致的週邊感覺神經的病變而產生的末稍感覺異常，低溫時會誘發或使症狀惡化，停止療程後，症狀通常會持續惡化一段時間，感覺異常持續存在或產生功能不良通常和藥物的累積劑量有關係，因此連續療程應避免超過12個周期以上。 如果病人使用超過一種會產生神經病變的化學藥物、有糖尿病神經病變、酗酒、營養狀況不好、有人類免疫缺陷病毒疾病等，比較容易產生神經病變的嚴重副作用，建議停用藥物，並給支持性療法。 慢性感覺神經的病變，部分病人可以給予如Duloxetine、Pregabalin、Gabapentin、嗎啡類(Morphine、Tramadol)等藥物或含Lidocaine的軟膏來緩解症狀。
- 「免疫檢查點抑制劑」藥物是利用「活化人體的免疫系統」來攻擊腫瘤細胞。
- 3、大腸腺瘤根據各地的屍檢材料研究發現，大腸腺瘤的發病情況與大腸癌頗爲一致。
- 據國健署2014年資料顯示，癌症已蟬聯多年 台灣人十大死因之首，其中大腸癌竄升最為快速，發生人數最多，每年約發生14,000人，死亡率也逐年升高，每年超過5,000人死亡，男女分別位居十大癌症發生率之第3與第2名，可見風險極高。
- 不過，這個十大癌症殺手之一，若可以及早發現，治癒機會非常高。
- 無法手術切除的局部晚期或第四期病人：無法接受手術治療或晚期遠端轉移的病患，經評估為不適合手術切除，和大腸癌的治療相同，以藥物如化學及標靶藥物治療為主。
- 不只是痔瘡會有血便，大腸癌可能也會排出深紅或黑色糞便，這就是直腸出血的徵兆，民眾千萬別輕忽，請儘速就醫診治。
由於腫瘤細胞已轉移，治療會比第二、三期複雜，但在醫療技術進步、標靶藥物推陳出新下，只要不放棄，配合多專科醫療團隊積極治療，仍有約兩成治癒率。 大腸屬消化系統的最後部分，由盲腸、結腸及直腸組成，在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型，上接小腸，下接肛門。 依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。 另外，直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道，因為其功能、位置以及構造，手術不易徹底清除癌變部位，復發率高，術後照顧也較為複雜。 很多早期癌症可經由大腸內視鏡切除乾淨，並不需要額外加做傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術，也可以達到和開刀一樣好的存活率。
大腸癌淋巴: 健康 熱門新聞
宜蘭縣44歲的郭小姐，去年7月血便，原以為是痔瘡，今年初血便惡化，腹部腫脹疼痛，才發現大腸癌罕見地轉移到鎖骨淋巴結。 為提高第四期病人的五年存活率，第四期大腸直腸癌藥物治療有第一、第二及第三線用藥，許希賢醫師解釋，就是將現有化療藥物、標靶藥物予以合併的治療方式。 臨床研判高風險病人需搭配標靶藥物治療，會建議病人自費使用爾必得舒（Erbitux）、癌思停（Avastin）。 這樣不算是開兩次刀，因為是病理報告呈現危險預後因子，最高有10%淋巴結轉移機會，所以一定加做外科大腸手術切除，這是需要病理診斷等待報告通知，再評估是否需要手術，不算開兩次刀。 當腫瘤越大，通常大於 2公分，經大腸鏡切除腫瘤的風險就大大增加，有可能會增加穿孔或流血的機會；當腫瘤的位置在大腸較深處或轉彎處，不易使用大腸鏡切除時，都可能需要外科手術切除比較安全。
大腸癌淋巴: 排便習慣改變
顧名思義，慢性淋巴癌是較為緩慢的腫瘤，縱使沒有治療，多數患者都可以存活5至10年，不過目前仍未有徹底根治的方法。 反之，惡性淋巴癌和高度惡性淋巴癌患者的病情發展相當迅速，如果得不到適當治療，患者有機會在數月間失去寶貴的生命。 此外，非霍奇金淋巴癌更可發生在淋巴系統以外的組織，如扁桃腺、胃腸道、鼻腔、 鼻咽、皮膚、骨髓和中樞神經系統等。
大腸癌淋巴: 轉移和複發病人的治療
醫師指出，全身只要有血管分布的地方,就有淋巴系統分布。 淋巴系統可以過濾並吞噬外來侵入的細菌或病毒,可說是保衛身體健康的重要防線。 若已有腸息肉者，更應多吃堅果、豆類、以及水溶性纖維，有助於軟化帶出藏於腸道死角的糞便，可降低腸息肉發生率。 另外，每周需增加有氧運動量，可增加腹部肌力亦可增進腸胃蠕動，更減少肥胖的危險因子。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。
大腸癌淋巴: 直腸癌是生長在直腸處的癌症
之後的化療雖然不舒服，但至少我能輕鬆以對，甚至每次住院治療都帶著輕鬆度假的心情，在病房裡上網看連續劇、購物、和朋友聊天來度過化療的不適。 我有一位同事，夫妻皆是基督徒，人生中也曾遇到健康關卡，知道我罹癌，他們常常問候我、為我禱告，後來身體狀況許可，我走進了教會。 若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應及時抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。 醫生：其實很少的，通常都是如廁後就會立即為自己清潔﹑沖廁，很少人會留意大便的顏色和形狀，甚至是有什麼殘留物在紙巾上。 盡量蒐集、了解病情相關知識，以掌握自己的療程進展。
近年來對於大腸粘膜的超微結構研究確認，大腸粘膜內無淋巴管存在。 可是，這些徵狀亦有機會與其他疾病的徵狀相似，未必與淋巴癌有關。 所以當發現以上種種徵狀持續出現時，患者應當及早求醫診治。 其實淋巴癌是一個不可掉以輕心的癌病，因為它是緊隨肺癌、肝癌及大腸癌等的常見癌症，亦是香港「十大癌病殺手」之一，據香港癌症資料統計中心資料，在2017年，非霍奇金淋巴瘤共有1002個新症，死亡人數有400人。 大腸癌第三、四期在確診起5年內的存活率為0~50%，雖然說末期癌細胞侵蝕的狀況與範圍相對較大，但在現代醫學的進步下，只要努力配合治療與術後的照護，相信仍是有很大復原機會。 』來作分期判斷，而大腸癌的治療方法都得透過『外科手術』、『化學治療』、『放射治療』這三種方式來清除癌細胞。
外科手術分為傳統手術和腹腔鏡手術（微創）兩大類，原則是要切除所有癌細胞，同時盡量保留結腸和直腸的功能。 切除的範圍可能包括腫瘤生長的腸道及鄰近的部分健康腸道，腫瘤附近的淋巴亦要清除，最後將兩端健康的大腸末端連接。 如因為某些原因未能連接大腸末端，例如直腸癌患者的腫瘤太接近肛門，便須將大腸的一端接駁至腹腔外，形成人工造口，代替肛門的功能12。 大腸鏡是大腸直腸癌篩檢及追蹤最主要的工具，可以直接觀察大腸黏膜的情形，若發現有大腸息肉可以同時切除、或切片檢查，並確認其他結腸處有無同時發生之腫瘤病變，應可以降低大腸直腸癌的發生率及大腸直腸癌的死亡率。 基本上，纖維大腸鏡對於小病灶的偵測較雙對比鋇劑攝影為佳。 總之，肝轉移在大部分的癌症，代表惡性腫瘤全身轉移的一部份，通常治療效果不佳，但是大腸癌合併肝轉移卻是少數例外之一。
大腸癌淋巴: 手術：
若吻合太接近肛門，或須將小腸在右下腹引出為「臨時造口」，待吻合安全癒合後才將小腸從新連接。 腹部超聲波和胸部Ｘ光可檢查明顯的肝、肺、和淋巴結擴散；「電腦掃描」、「核磁共振」或「正電子掃描」都可提供更準確的評估。 除非已到達晚期，很多患者在臨床檢查時可能仍是「正常」。
大腸癌淋巴: 大腸癌症狀與種類：早期不明顯、注意大腸癌5前兆
第2期以後的病人會先做放射線治療與化療，結束後，醫師會重新評估癌症期別再進行手術，這樣做有助於有效切除腫瘤，提升肛門保留機會。 大腸癌淋巴 針對特殊局部晚期或第4期已轉移的病例，由於手術在當下可能風險較高或不易一次開乾淨，故在手術前先做幾次化學治療，或合併標靶藥物，再重新評估療效，等待腫瘤縮小後，決定病人是否可以開刀切除腫瘤。 在大腸癌治療方面，除非發現時已是第四期，一般多以手術為首選。
臨床研究也支持，傳統手術與微創手術能達到同樣效果，沒有「微創手術開不乾淨」的疑慮。 若為 1a期大腸癌（T1）但是病理報告沒有全部符合良好預後因子條件的話，統計起來淋巴結轉移率最高可以達10%，根據治療準則，這群病患必須要加做外科大腸切除手術，清除淋巴結，避免局部轉移。 若有缺少任何一個病理良好條件時，額外的外科大腸切除手術是必須的。 這些更精確的分期主要提供專科醫師進行更精確的分期治療，一般民眾並不需要了解這麼深入，只要了解N1及N2表示有淋巴轉移即可。 很多人都認為大腸、結腸、直腸都是腸道，只要長了腫瘤，治療上應該都一樣。 其實，大腸與直腸因構造與生理功能不同，所以治療方式不完全相同。