美國精神醫學學會2000年的治療方針建議,當一種抗憂鬱藥使用6-8周後仍無效時,應首先更換為同類型的其他藥物,再更換成其他類型藥物。 2006年的元分析發現,同類實驗的結論相差較大,在對某種SSRI類藥物不敏感的患者中,有12%到86%的人對另一種藥物敏感。 但是,一個人嘗試過的抗憂鬱藥種類越多,就越不可能從臨床試驗中獲益。 然而,後來的一項元分析發現,更換新藥與持續服用原先的藥沒有區別,雖然34%的病人對新藥敏感,但40%的病人未更換新藥也有了效果。 比方說,有實驗研究了抗抑鬱藥與體重的關係,發現雖然不同抗抑鬱藥的效果不同,但是整體而言大部份患者都沒有出現明顯的體重上升。 哪怕是導致最明顯的體重改變的西酞普蘭(Citalopram),也只是平均增加了 1 至 2 磅而已。
這一方法已被用於應對使用SSRI類藥物所引起的疲勞症狀。 曾:有病人說,抑鬱症既然是遺傳,沒法預防,好悲哀! 但其實醫學界在病理上有新發現,其中有研究指出抑鬱症可能是腦內情緒迴環(Emotional Circuits)出現問題,導致神經單元樹突損毁無法傳遞神經信號。 另外,亦有方法可減少病情復發和預防,例如隔日做中等強度運動,曬太陽,多食含奧米加3的魚類,多吃五色蔬菜等。 研究人員召集236名治療難治性抑鬱症成人 ,令他們同時傳統抗抑鬱藥與鼻腔噴霧劑一起服用四周。 其中只有一半使用嬌生噴霧藥物的影響,另一半只得到了安慰劑。
噴鼻式抗抑鬱藥: 這些副作用會如何影響我?
該藥還是SSRI類中最可能引起錐體外症候群的一種。 精神病一直為人所諱疾忌醫,情緒健康十分重要卻往往被忽略,坊間大部份人會每年做身體檢查,卻不會關注情緒病引起的後遺症,如嚴重失眠導致抑鬱焦慮等症狀。 作為精神科醫生,在此希望傳遞一個信息,情緒健康影響個人的日常生活,正常社交。
在病床旁看見該病人,手腳被綁,對着空氣說話,全身冒汗。 有些病人有濫藥習慣,服食過量,便會出現類似問題。 噴鼻式抗抑鬱藥 動物模型研究結果顯示,Tianeptine 也許有「補腦」作用。 其中一個研究中,兩批老鼠分別受壓,壓力會影響腦部杏仁核的大小,而杏仁核則負責記憶和認知。
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結果意味逾10年間抑鬱症的發病率愈來愈高,張醫生指從臨床觀察,病人數量的確有上升趨勢,不同年齡、背景等層面都有,如上班族、家庭主婦等等,因病而無法上班、照顧子女,更有不少嚴重個案曾出現自殺念頭。 在臨床研究當中,大約三分之一的患者完全康復,三分之一的患者症狀有一定改善,還有三分之一的患者用藥無效。 部分康復的標準基於一些定義模糊的殘餘症狀而定,這些症狀通常包括:心情壓抑,心理焦慮,睡眠不穩,疲勞及興趣、樂趣程度的下降。 然而通過這些殘餘症狀可以很準確地預測復發可能性,部分康復的患者的復發率比完全康復的患者復發率高3到6倍。 根據CDC的數據,正在服用抗憂鬱藥的美國成年人中,僅有不到三分之一的人在最近一年內與精神疾病方面的專業人士見過面。 為了應對這些制約因素與變化,臨床實踐中也採用了一些策略,如更換藥物,採用增強療法、組合療法等。
噴鼻式類固醇是絕佳的消炎藥,可有效地減輕病徵,如收縮腫脹、減少痕癢、減少鼻水、防止睡眠窒息、舒緩呼吸阻塞等。 噴鼻式類固醇則較口服式安全,劑量少,可長時間用,使用適當,副作用近乎零,但藥效一般須要數天或更長時間才能生效。 基於不同程度可信度的因果關係證明,懷孕時使用SSRI類藥物有一定風險。 鑑於憂鬱症本身獨立與負面的妊娠結局相關,確定通過觀察得出的抗憂鬱藥使用與特定不良結果間的關係是否是因果關係在某些情況下較為困難。 在另外一些情況下,抗憂鬱藥的使用看起來與負面結果明顯相關。 (NICE)的治療方針不建議在對該種疾病的治療中使用SSRI類藥物。
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要是副作用太過強烈,便應該及時停用,立刻徵詢醫生意見。 另外,不同種類的抗抑鬱藥,也有其獨特的副作用或風險,服用前必須徵詢醫生意見。 當然也有其他抗抑鬱藥,補充其他單氨神經傳遞物,包括去甲腎上腺素和多巴胺。 也有一些抗抑鬱藥可以調整某些血清素受體的功能,從而醫治不同抑鬱症的症狀。
崔指,有臨床研究顯示,患者使用噴鼻式配合口服抗抑鬱藥,比較使用口服抗抑鬱藥和安慰劑的復發風險下降逾50%,但新藥需要在醫院或診所內使用,患者每次完成療程都要休息約2小時,而且不能駕駛。 傳統治療抑鬱症有多種口服藥物,例如抗抑鬱藥和鎮靜劑。 麥稱,有不少患者即使長時間服用兩種傳統抗抑鬱口服藥,情況都無改善,臨床上稱為頑治性抑鬱症。 本身從事保險行業、年約30多歲的何先生(化名),本身因失眠問題求診5至6年,而且有強抑鬱症家族病史,媽媽、姨姨、表姐也曾患上抑鬱症。 何先生為人內斂、害怕噪音,每當太太的家人造訪,太太常指責他不願應酬她的家人,二人時有爭執。
噴鼻式抗抑鬱藥: 頑治性抑鬱症可影響腦部功能 噴鼻式抗抑鬱藥可紓緩症狀
方針還指出,抗憂鬱藥在大多數情況下應與心理社會學治療結合使用,在病癒後繼續治療至少6個月以避免復發,而且SSRI類藥物的耐受性比其他類抗憂鬱藥更好。 香港心理衞生會總幹事程志剛透露,世界衞生組織調查發現,在40個國家近6萬名受訪者中,有30%在疫情間出現抑鬱症症狀。 然而,起初抗抑鬱藥物只能抑制神經遞質的代謝,以提升神經突觸間的神經遞質濃度,但是還不能選擇要提升哪個神經遞質。 因此,它比較不具有專一性,而且副作用也比較多,例如心律不整以及血壓的不穩定 。
以下是7類抗憂鬱藥物的副作用說明,若副作用嚴重影響生活品質或發生嚴重副作用時,應立即回診與醫師反應。 不過民眾也不必過度恐慌,藥物仍然是治療憂鬱症的有效方式,且抗憂鬱藥物與自殺風險的相關性也還在研究中。 服藥一段時間後,身體會因為適應藥物而減緩副作用,如果副作用持續存在且影響生活品質,應主動告知醫師或藥師,評估是否調整劑量或用其它藥物替代。 抗憂鬱藥物通常必須長期服用且視病情及副作用不斷調整,服用抗憂鬱藥物後並不會馬上見效,而是會漸進式改善病情。
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在精神科藥物方面,近十數年,新一代精神科藥物在減低副作用方面已大大改善。 抑鬱症病發的原理,就是腦部掌管情緒、行為動機、記憶、睡眠及食慾的部位受損,而受損的其中一個途徑是身體過量「壓力荷爾蒙」對腦部的毒性所致。 在這些腦部區域中,有數種化學物質在維持腦部正常運作中扮演重要角色,其中包括「血清素」及「去甲腎上腺素」等。
- 儘管如此,就像任何藥物一樣,氯胺酮有一系列令人不快的副作用,其中最麻煩的一點似乎是它會產生解離或脫離身體經驗的效果與傾向。
- 此外,陳醫生續指,在治療期間,家人同朋友的陪伴尤其重要,與情緒病者同行,讓患者開始踏出第一步,明白社交生活的重要性,以循序漸進方式慢慢地去接受自己。
- 而且微笑抑鬱症患者在社交圈子活躍,臉上都是微笑,而且談笑風生;然而他們其實是戴著面具做人,內心十分絕望及失望,更甚者是有結束一切的念頭。
- 治療抑鬱症,可以服食抗抑鬱藥,調節腦部的化學物質,穩定情緒。
- 米氮平與帕羅西汀可能導致食慾、體重增加,而其它藥物(如安非他酮、文拉法辛)會有相反的效果。
- 最近一種全新藥理機制的噴鼻式抗抑鬱藥已獲美國FDA批准用於頑治性抑鬱,起效時間快,配合口服抗抑鬱藥可減復發。
另一項研究發現使用SSRI類藥物後,嚴重畸形的風險提高了27%,而心血管先天畸形的風險無變化。 FDA建議,因帕羅西汀及MAOI類藥物可提高先天畸形的風險,應避免在懷孕時使用這兩類藥物。 2012的一次元分析得出結論,抗憂鬱藥療法改善了纖維性肌痛患者的疼痛、健康相關的生活質量、憂鬱和睡眠情況。 三環類抗憂鬱藥似乎是最有效的一類抗憂鬱藥,對疼痛和睡眠有一定改善,對疲勞和生活質量也有較小的改善。 阿米替林、氟西汀、度洛西汀、米那普侖、嗎氯貝胺和吡吲哚基於「有限證據」被歐洲抗風濕聯盟推薦用於纖維性肌痛的治療。
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其他疾病如甲狀腺分泌過高或過低、感冒、肝炎,也可能出現抑鬱徵狀,所以為了排除其他疾病,有時也會建議患者接受檢查。 目前本港逾30萬人患抑鬱,當中約三分一人曾服至少兩種或以上藥物,惟反應不佳,稱為頑治性患者。 患者何先生(化名)現年30多歲,家族多人同患抑鬱,本身從事保險工作壓力大,更經歷短時間內雙親病逝,服用高劑量傳統藥物6年,病情持續反覆,長期情緒差、生活沒有動力,曾表示打算放棄,希望醫生減藥。 抑鬱症廣泛影響病人的思想、情緒、身體、人際及社會功能,是源於腦部的生理病變。 經過約一個月的藥物治療,腦部的生理病變逐漸開始復原,其他層面的治療便可事半功倍。 研究指出,患抑鬱症的時間、其嚴重性、性格及週遭的壓力均影響病情的展望。
噴鼻式抗抑鬱藥: 新聞
然而,對於分值大於25的患者,抗憂鬱藥表現出了明顯強於安慰劑的效果,超出了NICE設定的臨床意義閾值。 Irving Kirsch和Thomas Moore等人對抗憂鬱藥的藥理學活性提出質疑,稱證據表明抗憂鬱藥的作用與具活性的安慰劑的效果類似。 研究結果通過對公開發表的研究數據及通過FOIA獲取的非公開FDA數據進行元分析而得出。
- 何先生為人內斂、害怕噪音,每當太太的家人造訪,太太常指責他不願應酬她的家人,二人時有爭執。
- 噴鼻式類固醇則較口服式安全,劑量少,可長時間用,使用適當,副作用近乎零,但藥效一般須要數天或更長時間才能生效。
- 「腦電盪治療要入院做全身麻醉,在患者的額頭位置放置兩塊電極,以微量電流刺激。電流會引發患者身體抽筋,一般要做6至8次。」而穿顱磁刺激法,會放電磁圈於頭顱,磁力穿過頸顱和神經綫之後可刺激腦部。
- 動物模型研究結果顯示,Tianeptine 也許有「補腦」作用。
- 在消委會這次收集到的7款血管收縮劑噴鼻劑樣本中,有5款提及相關警示。
- 任何抗抑鬱藥都有可能引致此病,但較可能由 SSRI 引發,尤其是在將 SSRI 與某些其他藥物(例如另一種抗抑鬱藥或鋰)同時服用時。
患者何先生(化名)現年30多歲,家族多人同患抑鬱,本身從事保險工作壓力大,更經歷短時間內雙親病逝,服用高劑量傳統藥物6年,病情持續反覆,長期情緒差、生活沒有動力,曾表示打算放棄,盼醫生減藥。 新療法的做法也不像ECT般需全身麻醉,或如TMS般較慢才見效,只需定期在醫生監察下噴鼻,病人的擔憂和懼怕或隨之減少,嚴重患者也可減輕同時服用多種治療抑鬱症藥物的副作用負擔。 而噴完之後快速見效,可即時消除自殺念頭亦有助紓緩照顧者壓力,求個心安,不需24小時貼身看管、長期處於精神緊張狀態。 噴鼻式抗抑鬱藥 FDA周二批准Spravato與口服抗抑鬱藥物一同使用,以治療難治性抑鬱症(treatment-resistant depression)患者,即接受過最少兩種抗抑鬱藥物治療後仍無效。 視乎病情嚴重程度,藥物可每周或隔周施用一次,為期4周。
噴鼻式抗抑鬱藥: 臨床研究指三分一抑鬱症患者服藥後未見改善 或患頑治性抑鬱症
一種關於憂鬱症成因的理論認為,憂鬱症以與下視丘-垂體-腎上腺軸(HPA軸)在應激狀態下出現的神經-內分泌反應類似的過度活躍為特徵。 噴鼻式抗抑鬱藥 HPA軸的異常參與憂鬱症狀的形成,而抗憂鬱藥可能起著調控HPA軸的作用。 情緒健康不單影響個人的日常生活及社交,更會為身邊人帶來不少的困擾、甚至造成嚴重社會的醫療負擔。
噴鼻式抗抑鬱藥: 抑鬱症患者1/3屬頑治性 新藥理機制噴鼻藥減復發
抗精神病藥惡性綜合症是一種罕見但嚴重的神經系統疾病,它會影響神經系統。 噴鼻式抗抑鬱藥 它通常是抗精神病藥物的副作用,但是也可能由抗抑鬱藥所引發。 當發生了這種情況,通常會在24到72小時內迅速發展。 精神科專科醫生麥棨諾醫生指出,另類治療研發了多年,效果不俗,包括腦電盪治療和顱磁力刺激治療。 另外有2019年由美國藥物衛生局批准使用的噴鼻式的抗抑鬱治療,三種治療都各有特色和好處。
噴鼻式抗抑鬱藥: 抑鬱症/憂鬱症的成因
鎮靜劑和安眠藥在焦慮症和抑鬱症中,只限於作短期使用。 有一點很容易被忽視的是,睡眠問題常見於焦慮症和抑鬱症。 因此當焦慮症和抑鬱症醫好後,其中的睡眠問題亦會解決。
詳盡為她分析病況,發現她確符合抑鬱症的診斷,成因包括家族遺傳、小時候母親離世、悲觀性格、工作及家庭壓力等。 與她討論藥物、心理、行為、社交及家庭多方面治療的詳情後,她像拾回了希望。 聽到新一代抗抑鬱藥的療效達70%,如「血清素調節劑」 等,便鼓起勇氣嘗試。 通常的情況是,當病人在服用治療乳癌的荷爾蒙藥物時,某幾類的血清素便不適宜處方。
噴鼻式抗抑鬱藥: 抑鬱症自救:醫生2大建議
其他不常用的抗憂鬱藥有丁丙諾啡、低劑量抗精神病藥和聖約翰草提取物。 鼻敏感患者亦可自行調製鹽水,以針筒噴出鹽水沖洗鼻腔。 調製用的鹽和水最好是患者平日飲食一直使用的,以確保不會對所含有的物質產生不良反應。 如果平日飲用的是家中的白開水,就用白開水調製鹽水;如果飲用的是蒸餾水,就用蒸餾水。 另外,較舊式的產品的藥劑含量較高,長期使用亦有機會妨礙兒童或青少年發育。 儘管是次調查中成功購得的6款處方藥物,全部在標籤說明稱可供兒童使用,然而,為謹慎起見,家長切 勿在未諮詢醫護人員意見下,自行在坊間選購皮質類固醇噴鼻劑供子女使用。
其實「血清素綜合症」並不常見,只要正確使用「血清素」,跟足安全指引,病人患上此症的機率是相當之低。 有見及此,小鳥醫生立刻調低「血清素」劑量,並處方鎮靜劑。 數天後,病人回復正常,對答得體,只是忘記了神志不清時候的所作所為。 雖然Tianeptine 已經在超過六十個國家廣泛使用,但2018年卻被美國密芝根州的政府禁止使用,原因是有不少人濫用該藥物,服食過量,導致死亡。
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由於病人沒有不開心或失去興趣等抑鬱徵狀,所以親友難以察覺。 因此,最重要是留意日常行為的轉變,例如最近心情突然很差、暴飲暴食等,都可能是情緒問題。 香港心理衞生會教育及預防小組委員會主席暨精神科專科麥永接醫生指出, 抑鬱症有不同程度之分,延誤治療可演變為重度抑鬱症,增加治療難度。 要分辨抑鬱症不難,包括持續兩星期以上情緒低落,以及對原本喜歡的事物失去興趣。 如有齊以上兩個核心症狀及大部分相關症狀,就屬於重度抑鬱症。 除了嚴重影響患者日常生活,更有機會出現妄想、幻覺及自毀傾向,必須立即求醫。
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不少人會使用噴鼻劑紓緩病徵,但原來部份噴鼻劑屬須由醫生或藥劑師處方的「處方藥物」或「監督售賣藥物」。 噴鼻式抗抑鬱藥 精神科藥物能促進腦部受損部位的修復,糾正腦部化學物質的失衡。 由於遺傳因子在腦部某些部位所引起的脆弱性仍然存在,再加上導致上次病發的壓力來源很多時會重現,這兩個因素均構成病發的風險。