将颈段气管分离至第5气管环平面，将咽口下缘与气管口的后壁缝合，使会厌与气管第1环的前壁缝合，以颈段气管代替喉部，向上牵拉固定于舌骨，术后可发音讲话。 2、物理致癌因素不合适的牙托、义齿、龋齿、残缺的牙嵴等；不良的口腔卫生习惯，长期机械性损伤,经常卡鱼刺、骨头等。 下咽癌的病因和喉癌的病因有类似之处，各种病因所占的比例和喉癌相比有差异。 2、物理致癌因素不合適的牙托、義齒、齲齒、殘缺的牙脊等;不良的口腔衛生習慣，長期機械性損傷，經常卡魚刺、骨頭等。 至於吳先生，國軍台中總醫院放射腫瘤科劉珉玥醫師表示，以真光刀放射技術治療，截至近日約已治療10次，目前整體看來，吳先生的腫瘤明顯已縮小，未來將繼續安排治療，希望能儘早治癒他的下咽癌。
鼻內窺鏡是相對較簡易的方法，可在一般門診內進行。 局部復發和遠處轉移是下咽癌治療失敗最常見的原因。 Eishach 和Krause 研究指出，73%的復發在術後一年內發生，93%的復發在術後二年內發生。 本系列研究就因局部復發而死亡的6位術後患者分析，83.3%(5/6)於術後一年內復發。 而Shah等人對104例N0病例進行選擇性頸部淋巴擴清術，發現頸部淋巴結有顯微轉移的，竟高達41%，一旦對臨床分期的低估而採取較保守的治療方法，將導致局部區域性的復發。
下咽癌: 接受治療後，進食會否受影響？
（1）常規X線檢查喉及頸側位X線拍片可以觀察喉內及椎前軟組織情況。 腫瘤位於咽後壁、環後時則可以看到椎前軟組織明混增厚，將氣管推向前。 喉室消失，會厭及勺狀軟骨變形，甲狀軟骨向外移位。
- 本文所含資訊有可能不合宜、不準確、不完整或不可靠。
- 上海市（1986）的统计资料显示：男性的发病率为0．
- 下咽癌临床表现依肿瘤发生部位、侵及范围不同而各异。
- 肿瘤侵犯喉部累及声带或侵犯声门旁间隙或侵犯喉返神经时会出现声音嘶哑，患者常伴有不同程度呼吸困难，并且因声带麻痹、咽喉组织水肿或肿瘤阻塞，患者在吞咽唾液或食物时会出现痰中带血，严重时可发生吸入性肺炎。
- 在所有的癌症中，喉癌的预后是相当不错的，算是一种”可治愈的癌症”。
重点观察肿瘤所在的位置、侵犯的范围，局部黏膜的颜色、弹性。 X线检查 应用常规X线对下咽癌的诊断具有应用价值。 CT检查 喉断层相可以观察梨状窝情况及喉内受侵程度。 磁共振检查 可更准确地确定肿瘤范围及临床难以发现的黏膜下病变和淋巴结，以及肿瘤与邻近器官的关系。 下咽癌早期由于缺乏特异性临床表现，因而易被误诊为咽炎或咽喉神经官能症。 因此，凡年龄在40岁以长期咽部异物感或吞咽疼痛，尤其是伴有颈淋巴结肿大者，均需常规检查喉咽、喉部，尤其是要仔细观察喉咽各解剖区有无肿瘤，注意局部黏膜有无水肿，梨状窝有无饱满及积液。
下咽癌: 下咽癌的早期症状
是以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗，具有靶向性和细胞毒性低的特点。 西妥昔单抗已被NCCN指南列为头颈肿瘤治疗的一线化疗药物之一，其既可用于同步疗法，也可用于序贯疗法。 下咽癌 位于喉两侧，上起咽会厌皱襞，其内壁为杓会厌皱襞外侧，外壁为甲状软骨翼板，向下移行至环后食管，具有早期黏膜下弥漫性浸润特点。 標靶治療屬於化學治療的一種，可以更精確地殺死腫瘤細胞，減少傳統化療藥物的毒性及副作用。
下咽癌的發生與抽菸、喝酒及嚼食檳榔有相當密切的關係。 95 % 以上的惡性腫瘤都是鱗狀細胞癌，好發於 55 歲 ~ 70 歲之間的男性。 咽喉癌影響飲食以及說話，對日常生活造成極大困難，抗癌路上，你需要強大可信的夥伴。
下咽癌: 下咽癌检查
患者出現以上症狀時，除檢查口咽部外，應常規行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。 注意觀察喉咽及喉部、梨狀窩、環後、喉咽後壁等處有無菜花樣或潰瘍新生物；一側梨狀窩有無積液或食物滯。 例如早期舌癌，一般可透過外科手術將腫瘤切除，病人亦毋須太擔心切除部分舌頭後會大幅影響說話、咀嚼及吞嚥功能，因為早期舌癌的腫瘤體積小，所需切割範圍相對細，加上舌頭肌肉靈活，一般康復後不會造成大問題。 放射治療則轉介至本院放射腫瘤科，視個案給予總量5000~7500cGy不等之放射劑量。 以鈷60放射線照射頭頸部位，每日給予180~200cGy放射劑量，每週接受五日放療，為期六至八週。 下咽癌 上文提過下咽的形態好似一個上寬下窄的袋，由於空間足夠，所以初期的癌腫瘤對吞嚥機能的影響不會太明顯。
但當癌腫瘤一直增大到某程度，就會壓迫著喉嚨，出現吞嚥困難。 下咽癌 當然，食道癌或胃癌，同樣會出現吞嚥困難，要確定病因，只要做喉部內視鏡檢查就一清二楚。 一文曾提及喉嚨異物感成因和處理方法，其實造成喉嚨有異物感的成因很多，例如慢性咽喉炎、扁桃腺炎、舌過肥大、吊鐘過長、鼻竇炎、個人不良習慣等等。 不過值得注意的是，如果病人感到喉嚨有東西卡著，又有吞嚥困難，有可能是下咽癌細胞攻擊喉部的先兆。 喉嚨痛是很多流行性病毒感染的共同病徵，不過有一點不同，一般傷風感冒引至的喉嚨痛只要食藥休息，通常一星期就會好。
下咽癌: 下咽癌的预后如何？
而下咽癌肿瘤局部扩展导致下咽部分梗阻、咽缩肌受侵痉挛或环后区癌或晚期肿瘤侵犯食管时，可出现类似食管癌的咽下困难。 声音嘶哑 当肿瘤侵犯喉部或压迫、侵犯喉返神经时可引起声音嘶哑，常伴不同程度的呼吸困难。 同侧耳痛 多见于下咽癌第Ⅸ和第Ⅹ对脑神经受侵时通过有关反射引起疼痛牵扯到外耳道。 呛咳或咳嗽 下咽癌 肿瘤刺激下咽黏膜可引起干咳，当饮水或食物误入气管可引起呛咳。 肿瘤溃疡、坏死合并感染时，可出现口臭、咳血痰，甚至咳出坏死组织。 呼吸道梗阻症状 多为梨状窝内侧壁或内、外侧壁癌侵犯至喉，引起喉前庭、声带活动受限或喉返神经受侵所致；而食管肿瘤增大，严重者压迫、侵犯气管时也可能导致呼吸困难。
这种治疗办法能够提高器官的保存率，同时还能够帮助病人有效的缩小自己身体所出现的肿瘤，从而增加手术或者是放疗法等其他治疗方法的效果。 如果下咽癌中晚期病人能够积极的接受治疗的话，还是有希望可以痊愈的。 目前针对该疾病最常被使用的治疗方法为喉咽切除术和颈淋巴结清扫术。 一般这两种治疗方法需要联合应用，同时在治疗前病人还可以通过应用化疗法来缩小肿瘤的体积，达到减轻病情的效果。 下咽癌的发生是多因素作用的结果，最主要的致病原因是吸烟和饮酒。
下咽癌: 肿瘤多学科治疗是趋势,放疗或可发挥更大作用 – 好大夫在线
目前，临床上强烈推荐采用IMRT技术治疗下咽癌患者，而对一些不具备IMRT开展条件的基层医院可以考虑采用常规放疗技术。 3.姑息性放疗适应证 对于部分一般状况差、无手术切除机会的局部晚期下咽癌患者，可以考虑行短疗程姑息性放疗。 下咽壁由黏膜（鳞状上皮）、纤维筋膜、肌层和疏松结缔外膜组成。 咽后壁及外侧壁黏膜下由两对咽缩肌（咽中缩肌和咽下缩肌）组成，其前端附着于甲状软骨和舌骨，后端相互融合。 咽缩肌与椎前肌前的椎前筋膜之间有一间隙，称为咽后间隙，由疏松结缔组织覆盖，是肿瘤局部扩散的潜在途径。 頭部癌症和頸部癌症康復者患上喉癌的機會率比正常人高25%。
影响其预后的临床因素有临床分期、患者的年龄和肿瘤发生部位等。 多学科团队协作是提高下咽癌治疗疗效的关键因素。 早期患者症状不明显，主要表现为咽喉部异物感或吞咽不适，呼吸或吞咽刺激引起咳嗽、发音异常等情况，通常亦得不到重视，其临床早期症状与中医梅核气相似。 临床上一旦出现上述症状，建议耳鼻喉科行喉镜或者胃镜检查。 如果发现异常，建议早行病理活检，确定疾病性质如恶性病变。 另外，治疗过程中可以配合中医疏肝行气，化痰活血改善处理质量。
下咽癌: 食道癌放疗副作用该怎么办? – 好大夫在线
EORTC 临床试验随机分为两组：诱导化疗（5-Fu＋顺铂）＋根治性放疗和根治性手术＋术后放疗，结果发现两组的5年和10年的总生存率和无进展生存率均无差异，但诱导化疗组存活的2/3患者均保留了喉功能。 在PF方案（5-Fu＋顺铂）基础上加用紫杉醇类约物（TPF万案）也得到了较广泛的探讨。 EORTC TAX-323临床研究比较了FP或TPF诱导化疗＋根治性放疗的疗效，发现用TPF者较PF方案者的死亡风险降低27%，其中位总生存期分别为18.8个月和14.5个月。
（2）直接行手术治疗（部分喉咽切除术+单侧或双侧颈部淋巴结清扫）。 术后病理检查有不良预后因素者建议行术后放疗±化疗，切缘阳性的患者需考虑是否有再次手术的机会。 所以如果家族里有人患有食道癌，喜欢抽烟喝酒、吃烫食的人群，建议在40岁左右就开始接受胃镜检查，看看上消化道有没有发生癌变。 早期的食道癌可以在胃镜下局部切除，避免的大手术，效果良好，手术创伤小，恢复快，术后复发率也很低。 中期食道癌，需要配合手术和放化疗，降低复发率，提高生存率。 晚期的食道癌治疗较差，失去了手术机会，只能做放、化疗。
下咽癌: 下咽癌晚期扩散表现
整体而言，其5年存活率超过70%，十年存活率达到50%左右。 1、全喉切除术应做好患者和家属的思想工作, 解释手术治疗的必要性, 说明手术后可以练习发音或使用人工喉, 消除患者对手术的顾虑。 如果患者行喉成形术, 为促进伤口愈合, 瞩患者术后1周内不可做吞咽动作, 尽量不要说话。 8、结肠代喉咽及食管上段术 适用于肿瘤已侵及喉咽、梨状窝和颈段食管，不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时，可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区。 位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。 声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带；亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。
饮食要多样化，注意膳食搭配，以期各种营养成分相互补充，提高机体免疫力。 如有五心烦热、阴虚症状时，应食银耳粥或用西洋参0.15 克浸泡当茶饮。 烹调要注意色、香、味，最好是蒸、煮、炖，不吃或少吃烟熏、炸、烤食物，少吃腌渍食品，不吸烟、不饮酒，酒精能使许多致癌物活化，使免疫功能降低。 化疗病人的主食可根据饮食习惯、口味，选食包子、饺子、馄饨、面条等。
下咽癌: 治療後的飲食重點
对第四种情况，应先行气管切开术后才能考虑放疗问题。 因咽侧壁、咽后壁癌有沿黏膜上下扩散的特点，且原发灶的浸润较为广泛，故口咽壁癌的放疗需大野照射，放射野包括从鼻咽至梨状窝的整个咽腔。 由于颈淋巴结转移发生率较高，故上颈及颌下淋巴结应一并包括在照射野范围内。 下咽癌至今仍是預後極差的惡性腫瘤，佔頭頸部惡性腫瘤的第6位 ，卻是預後最差的。 究其原因，乃因下咽部富含淋巴系統，其粘膜下淋巴管易就近引流至後咽、側頸部與頸靜脈二腹肌 淋巴結，又因解剖上的連續性，下咽部上與舌底、舌部，下與食道，前下與喉頭氣管直接相連，腫瘤可藉侵犯或直接接觸而蔓延。 且早期下咽癌位於深部，檢查不易，其症狀上不具特異性，故易為患者本身與一般醫師忽略或誤診為慢性咽喉炎，導致診斷時多數已達晚期[1-3]。
下咽癌: 存活率不到3成！咽喉癌早期8大症狀要注意，連聲音「沙啞」也要警惕
但這些症狀都不是下咽癌所特有的，在其他一些常見的疾病也會出現類似症狀。 因此下咽癌常因無明顯症狀、病患本身的疏忽未即時就醫或因第一線的醫師沒有注意，未能及早轉診至耳鼻喉科做進一步檢查，以至於失去早期診斷、即早治療的時機。 下咽癌腫瘤較大時，病患會產生頸部腫塊、吞嚥疼痛、吞嚥困難、體重減輕、聲音沙啞、咳血、甚至呼吸困難等症狀。 2.随访内容 包括临床检查和纤维喉镜检查外，前2年内每3—6个月或必要时行预部CT或MRI检查。 PET-CT对鉴别组织纤维化和肿瘤残留或复发具有一定的价值。 另外，在随访过程中建议每6～12个月监测血浆TSH水平。
下咽癌: 下咽癌是怎么引起的
颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。 若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。 經常食用醃漬或煙燻食物：鼻咽癌好發於華人和爱斯基摩人，罹病機率遠高於歐美及日韓等民族，而中國東南沿海及台灣等地的居民罹病機率又高於中國北方，特別是廣東地區，因此又有「廣東癌」之稱。 即使是遷居海外的華僑，其罹病機率仍較當地人來得高。 過去一般认为这和鹹魚的食用有密切联系，因為鹹魚含有致癌物亞硝胺。 但這說法無法解釋已移居海外且已無食用鹹魚習慣的移民及其後代仍有高罹病率， 且由外地移入廣東而有食用鹹魚習慣者並無高罹病率， 下咽癌 因此現在普遍認為遺傳基因為鼻咽癌主要的致病影響因子。
另外，由于在原发肿瘤和Ⅲ～IV区转移淋巴结 之间的组织是黏膜下微浸润的高危区城，也需勾画在内。 有下列情况之一者不宜行放疗：①局部肿瘤严重水肿、坏死和感染者；②邻近器官、软组织或软骨广泛受侵者；③预部淋巴结肿大而固定，且有破溃者；④有明显的喉喘鸣、憋气和呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。 早期下咽癌患者通常有轻度非特异性咽痛或吞咽不适，临床上常按照感染或胃肠疾病治疗。
下咽癌: 下咽癌鉴别诊断
下咽癌TNM分期 原发肿瘤（T）分期 Tis：原位癌。 T1：肿瘤局限于下咽的一个解剖部位，并且肿瘤的最大径≤2cm。 T2：肿瘤侵犯一个以上解剖部位或邻近组织，或肿瘤的最大径＞2cm但≤4cm，不伴有半喉固定。 T4：肿瘤侵犯邻近结构，如甲状软骨、环状软骨、颈动脉、颈部软组织、椎前筋膜、椎前肌肉、甲状腺和（或）食管。 区域淋巴结（N）分期 Nx：淋巴结情况未能评价。
最近的研究表明，CDCA3 在各种癌症的发生发展中起着关键作用［4-13］，并且与肿瘤预后存在密切的关系，可能是一种致癌F-box 蛋白，有可能成为治疗肿瘤的新靶标。 食道癌五年存活率分別為第一期60~70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。 因此，民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。 主要检查颈内静脉周围淋巴结及颈后、锁骨上区，注意其大小、硬度、活动度，孤立或融合情况，甲状软骨外观是否变形、不对称或增宽，喉摩擦音是否消失，甲状软骨周围能否触及肿物。
下咽癌: 台灣癌症基金會-FCF
當癌細胞藉著淋巴轉移到頸部，頸部便會出現腫塊，而咳嗽和痰中帶血亦是腫瘤組織潰瘍發炎而引致大增的分泌物存留在咽喉和氣管。 癌症是全球第二大死因，其發病率和死亡率在香港亦日趨向上，因此癌症絕對是不容忽視的公共衛生議題。 下咽癌 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心2018年的數據，口腔及咽喉癌的發病人數為1774人，涉及部位包括口腔，扁桃體、口咽，下咽和喉，當中死亡人數為595人，而發病率以男士較高。
一般說來， 不論是哪一型喉癌，只要病患的聲帶運動痲痺、頸部出現淋巴轉移或遠隔轉移(以 肺臟轉移最為常見)，都算是晚期喉癌了。 目前常用检查食道癌的方法有胸部CT、食道造影、PET-CT、胃镜等。 食道癌最重要的检查手段就是胃镜，胃镜不仅能检查胃，还能检查食管有没有病变，直观显示食管的黏膜有没有隆起、出血、糜烂、溃疡等病症。 患食道癌早期，会有咽下食物或者饮水时，食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食道壁的感觉，进餐完便会消失。 这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这类情况。
下咽癌: 下咽癌_下咽癌放疗后复发能再次放疗吗?
下咽部是一個寬大的空腔，所以早期的癌症並不會影響吞嚥的機能，然而當腫瘤長大致某種程度的時候，就會引起吞嚥困難的症狀，這時通常都已經是癌症的晚期。 下咽癌 不過在其他上消化道的癌症，如食道癌及胃癌也都會有這種症狀，所以有此症狀時應迅速就醫，做一個詳細的內試鏡檢查。 聲門下喉癌的腫瘤位置，在聲門下方，所以容易出現聲帶受侵犯的嗄聲症狀及呼吸道受阻礙的呼吸困難症狀，但因聲門下區淋巴循環不多，發生淋巴轉移的機會遠比聲門上型喉癌少，也很少出現咽喉疼痛等咽部症狀。 下咽癌患者通常会出现吞咽梗阻或咽喉部疼痛症状，需前往医院耳鼻喉科就诊，行喉镜、食管镜、胃镜检查，通过…