腹腔引流管是觀察有無腹腔出血的重要渠道，要妥善保護，防止脫落。 不同部位和不同類型的腹腔鏡結直腸手術的難易度相差很大，右半結腸和乙狀結腸切除術難度較小，而橫結腸切除術難度最大。 所以現在約2/3的腹腔鏡結直腸手術爲右半結腸切除術和乙狀結腸切除術，其次爲較少應用的左半結腸切除術，而最少應用的是橫結腸切除術。 至今還沒有一致的看法，其適應證和病例選擇，主要取決於外科醫生腹腔鏡手術的經驗。
飲食幹預：英國學者Burkitt早就指出結腸癌是一種“現代病”，與現代生活方式和飲食類型有關。 腫瘤的定量診斷：腫瘤的定量診斷廣義上可以分為2個方面：①腫瘤的大小。 可有2種表示法：腫瘤最大垂直徑表示法和腫瘤侵犯腸管周徑表示法。 Kirkline改良Dukes分期：Kirkline把DukesA期進一步分為A、B1和B2 3期，提出瞭原位癌，突出肌層在腫瘤擴散中的意義，合並C1和C2為C期，但未包括腸周組織浸潤及遠隔轉移的病例。 早期結腸癌的大體類型與早期胃癌相似，可分為下述3型：A.息肉隆起型(Ⅰ型)：腫瘤向腸黏膜表面突出，形成長蒂、短蒂或廣基型之隆起。
上部結腸癌: 大腸がんの病期(ステージ)分類
纖維結腸鏡的應用是結腸腫瘤診斷的一項重要進展，從而也提高了早診率，短的纖維乙狀結腸鏡的應用漸漸代替了30cm硬乙狀直腸鏡的檢查，從2種鏡型效果看纖維鏡較硬鏡發現癌的病變率高2倍，腺瘤發現率高6倍。 由於纖維乙狀鏡檢查易於掌握應用，故已廣泛用於普查高危人羣。 內鏡檢查，除肉眼觀察及活檢做病理診斷外，並能對不同部位有蒂的病竈進行摘除手術治療。 除可證實有症狀病人，亦用於對高危人羣無症狀者篩查。
②經腸腔檢查：應用特制的纖維超聲內鏡，於超聲傳感器與腸壁間充以水，在超聲傳感器外包一特制水囊，或包被一氣囊進入腸腔後註水，使傳感器隔水測定。 對比各種方法對浸潤范圍的估計正確性依次為：腔內B超、內鏡及CT掃描。 ③吻合口瘺：吻合口瘺是結腸癌術後嚴重的並發癥之一，如不及時處理，病死率極高。 國外報道吻合口瘺發生率為4%～25%，國內報道在5%～10%。 吻合口瘺發生與全身狀況、術前腸道準備、手術操作、吻合口血運和張力、吻合質量、盆腔感染及引流不暢等因素有關。 常發生於術後4～9天，左半結腸由於血運較差，糞便中含有較多量細菌，術後吻合口瘺多見，右側結腸切除相對少見。
上部結腸癌: 大腸癌治療
當然並非所有的病變均能用腹腔鏡進行切除，如累及鄰近器官的較大和晚期腫瘤，因腫瘤浸潤或以往手術操作引起的嚴重粘連，肥胖病人也較難進行腹腔鏡手術。 儘管如此，肝動脈灌注在治療結腸癌肝轉移中的藥物劑量選擇，其在治療中的地位還沒有確定，有關動脈和全身給藥對生存率影響的隨機研究尚在進行之中。 15%～20%結腸癌患者伴有遠處轉移，其中30%～40%曾行所謂根治術，80%發現在外科手術治療3年內，最多見部位爲肝，其次爲腹腔、盆腔、腹膜後及肺，大部分爲多發轉移竈，少數可行外科切除。 應用特製的纖維超聲內鏡，於超聲傳感器與腸壁間充以水，在超聲傳感器外包一特製水囊，或包被一氣囊進入腸腔後注水，使傳感器隔水測定。 對比各種方法對浸潤範圍的估計正確性依次爲：腔內B超、內鏡及CT掃描。
- 由於右半結腸的管腔的直徑是她的左心臟的直徑近2倍，縮小結腸癌和侵犯腸道通透性的右半部分的管腔的要慢得多，與回盲瓣，在那裡可以很早期發生梗阻的腫瘤的除外。
- 另外結腸血管結紮不確實，或者電刀燒灼直徑大於3mm的血管後血痂脫落也可能導致大出血的出現。
- 經闌尾切除根部，開口插入Foley導尿管，留置作沖洗液進入口。
- 其病因尚未明確，但本病的發生與多脂肪少纖維的飲食有關，腺瘤狀息肉、結腸血吸蟲、非特異性潰瘍性結腸炎、結腸腺癌細菌性痢疾、阿米巴腸病等亦與本病發生密切相關。
- C.腫瘤較大，與周圍組織粘連較多，或者曾行盆腔手術和放療患者，術前最好能做尿路造影或者輸尿管鏡檢查，以利於術中辨別和保護輸尿管。
- 左半結腸切除術後發生的吻合口瘺，腹腔內污染重，腹膜炎癥突出。
在1項對47900名醫護人員爲期2年的隨訪調查發現，如根據單次調查確定的經常服用阿司匹林者，結腸癌的相對危險性爲0.68，而根據3次以上調查確定的“經常服用者”，其相對危險性進一步降低爲0.35。 在Giovannucci等的護士健康調查也發現89446名女護士中經常服阿司匹林者結腸癌的危險性爲0.62，而服用20年以上者危險性進一步降爲0.56。 上部結腸癌 一般認爲輸血可以降低患者的免疫力、增加術後感染性併發症的發生率。
上部結腸癌: 預防
據內地媒體《長江網》報道，來自武漢漢陽的67歲的張先生於兩年前退休，閒時和太太王女士在家看電視及玩遊戲，必吃瓜子作零食，差不多每日亦會吃半公斤以上的瓜子。 至今年9月初，二人相繼發現間斷性大便帶血，於是前往武漢市中醫醫院漢陽院區求醫，經腸鏡等檢查後，證實雙雙患上結腸癌中晚期。 于教授已為這兩個腸道癌症標誌物申請專利，並與一間深圳公司合作將標誌物開拓為測試工具，首先是較早發現的miR-92a，日後亦將加入miR-135b。
長時間手術增加細菌污染可能，也導致了全身生理功能的紊亂。 A.高度負責：術者須對病人高度負責，認真對待每一個影響吻合口癒合的因素，儘可能地減少吻合口瘻的發生。 惡性腫瘤手術要遵守腫瘤手術基本原則，要切除充分的近端和遠端腸管及所屬的淋巴組織，靠根部離斷血管，儘量避免對癌腫的直接操作，沿自然的組織界面進行分離等。 上部結腸癌 離子瀉劑的處方爲：氯化鈉3.07g，氯化鉀0.38g，碳酸氫鈉0.47g,，上述劑量爲1包量，共6包。
上部結腸癌: 大腸癌
大腸癌是本港最常見的癌症之一，大腸是消化系統的最後部份，包括結腸、直腸和肛門，在不同因素的影響下，大腸黏膜出現異常增生，形成大腸瘜肉，雖然大部分瘜肉是良性，但有部分會慢慢演變成為大腸癌 。 針對近年來出現的檢測結腸癌和腺瘤性息肉的新技術，美國癌症協會結腸癌顧問組於2002年4月召開研討會，對CT結直腸成像術、免疫法糞便潛血試驗、糞便分子標誌以及膠囊錄像內鏡在結腸癌篩檢中的效果進行評價並得到一致意見。 上部結腸癌 儘管ACS推薦意見中把每 5年做1次氣鋇雙重對比灌腸作為結腸癌篩檢手段，但沒有研究證明DCBE對降低結腸癌發病和死亡有效。 Winawer等用全國息肉研究的資料，以全結腸鏡檢查的結果為金標準，對DCBE作評價，發現對1cm的息肉(包括2例癌性息肉)為48%，而DCBE的特異性為85%。
- 1、應注意多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、韭菜及蘿蔔等綠葉蔬菜、以及水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結腸黏膜的接觸時間。
- 其死亡人數自84年2,469人急昇到96年的4,470人，「標準化死亡率」上升17%。
- 好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，占60%。
- Volgelstein等對24例可疑結腸癌大便檢查，9例存在ras基因，8例有突變，該檢測方法可用於高度可疑而一般方法未能發現人群的監測，對早期發現結直腸癌具有實際應用前景。
- 由插入導管粗暴操作或超選擇性導絲用力過大所致，僅導絲穿出血管者，保留導管，密切觀察多能自行停止。
- 大腸癌的手術方法比較成熟，而每一種手術均有其重要步驟。
同時綜合分析多個隨機對照試驗，結果認爲對於老年（＞70歲）患者與年輕患者一樣能夠從上述輔助化療中受益，不要單純因爲年齡關係將他們排除在輔助治療之外。 低血糖是發生在腸內營養支持停止時，緩慢停止灌注或停用後以其他方式補充葡萄糖，常可避免。 高血糖主要發生於老年或胰腺病人的使用過程中，因此對不能耐受高糖的病人，應減少糖的用量或給予胰島素控制血糖，同時加強對血糖的監測。 此外腸外營養支持尚可發生水電解質紊亂、酸鹼失衡和氮質血癥等，應注意輸液速度、糖脂比例，加強各種檢測，及時發現及時處理。 在切除清掃過程中應儘量留足後腹膜，並關閉盆底腹膜，這樣可減少粘連性腸梗阻和盆底腹膜內疝的發生。 如果後腹膜關閉不滿意，則可考慮不予縫合，以防止疝的發生。
上部結腸癌: 大腸がんについて
惡性分化腺癌的特徵是組織學和細胞學徵象，僅與正常上皮細胞極為相似 – 細胞極度多態，注意到大量非典型的有絲分裂。 中度分化的腺癌是一種癌症，處於一系列組織學徵像中，佔據井和惡性腫瘤之間的中間位置。 根據原發腫瘤的大小，可區分Tis（原位癌）和T1-T4。 區域和遠處淋巴結轉移的存在或不存在被稱為N0-N1和N4（N2和N3類別不適用）; 沒有或存在遠處轉移 – 如M0和Mi.
RPHA敏感性63.6%，低於聯苯胺法的72.7%，而特異度RPHA爲81.9%，高於聯苯胺法的61.7%，故RPHA作爲初篩可明顯減少復篩人羣量，且不必控制飲食，易被普查人羣所接受。 上部結腸癌 左半結腸胚胎起源於後腸，腸腔較細，腸內容物呈固態，主要功能爲貯存及排出糞便，癌腫多屬浸潤型易致腸腔環形絞窄。 常見的三種主要症狀爲排便習慣改變，血性便及腸梗阻。 腸梗阻可表現爲突然發作的急性完全性梗阻，但多數爲慢性不完全性梗阻，腹脹很明顯，大便變細形似鉛筆，症狀進行性加重最終發展爲完全性梗阻。
上部結腸癌: 結腸癌的診斷
特別是晚期回盲部癌，局部常發生壞死潰爛和感染，臨牀表現有體溫升高，白細胞計數增高，局部壓痛或觸及腫塊，常診斷爲闌尾膿腫，而採取保守治療。 一般闌尾膿腫認真詢問病史都有急性發病過程，有炎症表現，在短期治療觀察後常可明顯好轉。 大便隱血（FOBT）試驗是結腸癌早期發現的主要手段之一。
通過在安裝在十二指腸中的探針引入6-8L等滲溶液，也應用於腸的正交洗滌。 為了計劃治療並確定疾病的預後，有必要確定具有不同生長速率的腫瘤的生物侵襲性的特徵，並因此確定不同的動力學和臨床特徵。 相比於EUS能力計算機斷層掃描（CT），以確定通過腸壁出芽腫瘤的存在是非常有限的。
上部結腸癌: 大腸癌常見症狀：持續腹痛
因此盆腔放療是清除這些癌細胞沉積的唯一可供選用的有效方法。 1、結腸癌的遠處轉移主要是肝臟，約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。 資料又顯示：約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。 結直腸癌肝轉移灶切除術是安全的，而且是有可能提高已經轉移患者長期生存率的治療方法。 但是只有很少的一部分（10%-20%）適合手術切除，且其中70%術後複發。
年紀愈大患上大腸癌的機會便愈高，特別是50歲以上的人士更要加倍注意。 我們不能掉以輕心但是也不必過於擔心，而應該積極保持情緒穩定、樂觀豁達，盡量不要長時間處於一種憂鬱、緊張、焦慮、惱怒的精神狀態中，這樣才能提高身體素質，中樞神經和植物神經機能有條不紊，儘快實現膽管組織的代償功能。 當症狀剛開始出現時，病人感到全身無力，噁心，乏力說到快，可以干擾疼痛的肚子，有一個週期性的侵犯椅子，皮膚蒼白。 將來，食慾會惡化，體重減輕，味覺或味覺習慣變態。 但對於大腸癌高風險族群，例如有2位或以上直系親屬是大腸癌患者，或有一位直系親屬於60歲以前確診大腸癌的話，便得早在40歲(或更早，視乎直系親屬確診年齡)開始，每5年接受大腸鏡檢查。
上部結腸癌: 癌細胞檢測
對初始臨床表現進行仔細和有目的的檢測，不僅可以懷疑，而且還可以進行適當的詳細檢查，以及時識別結腸癌。 排便過程中血液，粘液和膿性黴菌的分泌是直腸癌最典型的症狀，但可在結腸癌特別是左半結腸癌中觀察到。 在腸壁的所有層發芽後，腫瘤過程隨後擴散到周圍組織和器官。 上部結腸癌 去與腫瘤患有結腸的位點，可以焊網膜，小腸或腸系膜的一條鏈。
上部結腸癌: 治療乙狀結腸腺癌
分離乙狀結腸直腸交界處，患者取頭低位以適應分離及結紮血管，大部分位於乙狀結腸腫瘤，將血管從根部分離，即在左結腸血管之下，結紮系膜血管切除乙狀結腸，行結腸直腸上段吻合，相當於骶隆突水平（圖9）。 自乙狀結腸系膜分離腹膜，沿結腸旁溝將結腸推向內側（右側），最初見左輸尿管，向外推開左精索及腹主動脈下段，左髂骨動脈及靜脈，隨即遊離脾曲，打開胃結腸網膜暴露橫結腸中動脈，於左側分支交界處分離，以備切除橫結腸遠段。 小心分離脾結腸以避免撕破韌帶脾包膜而出血，導致不能不作脾切除。 結腸完全遊離後，於各擬切除血管根部結紮切斷，分離擬切斷部位結腸及迴腸末段距瓣膜10～15cm處，包括相應系膜血管，行迴腸、橫結腸端側或端端吻合。