如上述方法均無效，可選擇盲腸造瘻或外置，嚴重者可行左半結腸切除。 腹腔鏡用於結直腸良性疾病的治療已爲人們所接受，但對用腹腔鏡切除結直腸惡性腫瘤則還有爭議。 儘管已有一些支持腹腔鏡結腸惡性腫瘤切除的前瞻性研究，但至今還不能確定腹腔鏡手術是否會增加局部和全身癌腫的複發率，所以還需進行前瞻性、隨機和多中心的臨牀觀察研究。 結腸癌爲肝繼發癌的主要原發竈之一，對不宜手術切除者如多發轉移竈，肝功能失代償及一般情況較差者，可應用肝動脈化療。
- 他個人認爲12週期的FOLFOX4方案爲目前結腸癌術後最佳的化療方案。
- 然而，根據近年來調查結果表明，結腸息肉癌變的流行病學及病理學研究報告也認爲，息肉癌變與息肉中血吸蟲蟲卵的存在與否無關。
- 但腸結核的全身症狀更明顯，表現爲午後低熱或不規則發熱、盜汗、消瘦乏力。
- 術前1天夜，30～45ml/次，稍後適量飲水，3～4h後產生腹瀉。
- 提示在我國血吸蟲病嚴重流行地區，血吸蟲病可能與結腸癌高發有關。
在結腸中，其三部分中的任何一部分都可能受到影響，但更常見的是腫瘤位於肝脾角落。 通常情況下，腫瘤生長在一個節點，但是也可能發展通常與息肉病相關的多中心癌症。 根據原發腫瘤的大小，可區分Tis（原位癌）和T1-T4。 區域和遠處淋巴結轉移的存在或不存在被稱為N0-N1和N4（N2和N3類別不適用）; 沒有或存在遠處轉移 – 如M0和Mi. 癌症的組織病理學分級也被使用（根據活檢標本的組織學檢查）–Gi，G2和G3，這意味著癌細胞的高，中和低分化程度。 貧血增加，ESR升高，表現為發熱，惡病質惡化正在發展。
上結腸癌: 結腸腺癌的症狀和治療方法
如腫瘤累及腸管全周，可因腸壁環狀增厚及伴隨的纖維組織增生使腸管狹窄，即過去所謂的環狀縮窄型，此時在漿膜局部可見到縮窄環。 切面腫瘤邊界不清，腸壁因腫瘤細胞浸潤而增厚，但各層結構依稀可辨。 潰瘍呈火山口狀外觀，中央壞死凹陷，形成不規則的潰瘍，潰瘍邊緣爲圍堤狀明顯隆起於腸黏膜表面的腫瘤組織。 切面，腫瘤邊界尚清楚，但向腸壁深層浸潤，局部肌層多破壞消失，腫瘤常侵及漿膜或漿膜外組織。 由於瘤塊受腸蠕動的牽引及主瘤區增生纖維組織的收縮作用，肌層破壞的兩側斷端可呈八字形上提，致潰瘍底部亦隨之提高，此時從正面觀甚難與盤狀型區別，但切面如見到肌層消失且斷端“八”字形上提，則甚易確定區分。 腸道不顯性出血是結腸癌及大腸腺瘤最常見的早期症狀，自1967年Greegor首先用FOBT篩檢結腸癌以來，由於其經濟、簡便、安全，FOBT一直是應用最為廣泛的結腸癌篩檢手段，現有的潛血試驗的方法主要為化學法和免疫法。
通過應用具有免疫調節作用的刺激因子，激發機體的免疫系統，增強機體非特異性抗腫瘤免疫應答能力，而達到殺傷腫瘤細胞的目的。 臨牀研究中發現，刺激因子結合其他抗腫瘤療法，可能提高殺傷腫瘤細胞療效。 C.腹腔內置管併發症：有腸穿孔、出血、腸梗阻、導管堵塞、感染和腹痛等。 上結腸癌 Sugarbaker等於1989年對行術後早期化療的39例胃腸道腫瘤患者併發症做了統計，有2例死亡（分別死於腸穿孔和肺部感染）。 B.慢性併發症：主要有腸粘連、腸梗阻、慢性腹痛等，有時慢性併發症與手術所致以及腫瘤復發不易區別。
上結腸癌: 大腸がんの病期(ステージ)分類
除此之外，TIL還可以釋放免疫效應分子來殺傷腫瘤細胞。 免疫效應分子可以分爲2類，一類是細胞因子，如IL-6、TNF-α和IFN-γ等，可以直接或通過激活細胞毒性細胞來殺傷腫瘤細胞；另一類是細胞毒性酶，如穿孔素和細胞溶解素，可以破壞腫瘤細胞膜，使細胞內滲透壓降低、細胞膨脹死亡。 根據獨特型-抗獨特型網絡的原理，以人的腫瘤抗原抗體（一抗）免疫動物，抗體的獨特型決定簇可作爲抗原表位刺激動物機體產生抗獨特型抗體（二抗），二抗的結構和腫瘤抗原相似，可作爲腫瘤抗原的內影像進行免疫接種。 機體由此產生相應抗體（三抗），會具有特異性識別腫瘤抗原的能力，或介導體內的效應細胞殺傷靶細胞。 非特異性免疫治療是指通過向體內注射免疫刺激因子、細胞因子或是激活的免疫細胞等方法，非特異性的提高機體整體免疫力，達到殺傷腫瘤細胞的目的。 這種免疫治療方法不依賴於機體自身的免疫狀態，因而適用於自身免疫力低下的腫瘤患者。
糞便里有致癌物，它在結腸里停留的時間越長，致癌物接觸腸內壁的機會就越多，患結腸癌的可能性 就越大。 增加活動量可以減少腸內類激素含量，從而減少患結腸癌的可能性。 五、給有結腸、直腸癌家族史和有高度結腸、直腸癌發病趨勢的人口服鈣劑，可使癌症發病率下降。
上結腸癌: 上行結腸と痛み 大腸憩室とは？
食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等，吸收水分，增加糞便量，稀釋腸內殘留物濃度，能夠縮短糞便通過大腸的時間而減少致惡變物質與腸粘膜接觸的時間，若膳食纖維不足時，已是結腸惡變的發病因素之一。 乙狀結腸腺癌根據患者投訴和硬件研究和檢查方法進行診斷。 乙狀結腸腺癌的症狀是相當間接的，但最輕微的懷疑問題可能與大腸有關，應該轉向直腸科醫生。
- 而且腹腔遊離癌細胞在腹腔內的有效種植率比血管或淋巴管內有效種植率大100萬倍，即使術後腹腔存在少量遊離癌細胞，手術區域和受損腹膜表面也易出現種植復發轉移。
- 腹腔引流管是觀察有無腹腔出血的重要渠道，要妥善保護，防止脫落。
- 該系統中任一基因發生突變，皆會導致細胞錯配修復功能的缺陷或喪失，使細胞內各種自發性或非自發性突變積累增多，繼而導致復制錯誤和遺傳不穩定性。
- 至於一些較晚期的個案，例如第2期至3期結腸癌患者，因為手術後癌細胞留在體內的機會較高，故此建議在手術後再進行化療，防止復發 。
- 至今還沒有一致的看法，其適應證和病例選擇，主要取決於外科醫生腹腔鏡手術的經驗。
- 瘜肉：瘜肉是大腸內的良性黏膜腺性增生，尤以五十歲以上的人士患上較為普遍。
結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和複查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關係. 骶前出血 骶前出血是直腸手術的嚴重併發症，它常是致命性的。 由於骶前靜脈叢呈網狀，固定於骶骨前，且與骶骨小孔內的椎靜脈有交通，一旦出血點縮入骶骨小孔，很難止血。 為了防止骶前出血的發生，游離直腸後壁要注意進入正確的間隙。 如實在難以止血，可用紗布卷填塞壓迫止血，效果滿意。 （2）左半結腸切除術 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。
上結腸癌: 診斷 結腸癌
日本資料表明，20世紀90年代以後Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期的比值已達到1.2∶1，國內20世紀80年代的資料顯示僅爲0.76∶1。 天津醫科大學腫瘤醫院1990～2000年1675例結腸癌Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期的比值爲0.957，較80年代有明顯提高，但是與國外仍有差距。 對於女性以及沒有疼痛症狀的病人，生存期有延長的趨勢。
A.高分化腺癌：癌組織全部或絕大部分呈腺管狀結構。 上皮細胞分化較成熟，多呈單層襯於腺管腔內，核大多位於基底部，胞漿內有分泌現象，有時呈現杯狀細胞分化。 用於遠端直腸（T1-2 N0M0），位於從齒狀線超過2厘米的局限性癌症，允許干預在手術切緣的sfinkterosohranyayuschih強制性形態學控制的執行。
上結腸癌: 結腸腺癌病因
一些結腸癌流行病學研究表明：社會發展狀況、生活方式及膳食結構與結腸癌密切相關，並有現象提示影響不同部位、不同年齡組結腸癌發病的環境、遺傳因素可能存在差異。 環境（尤其是飲食）、遺傳、體力活動、職業等，是影響結腸癌發病的可能病因因素。 從流行病學的觀點看，結腸癌的發病與社會環境、生活方式（尤其是飲食習慣、缺乏體力活動）、遺傳因素有關。 年齡、結直腸息肉史、潰瘍性結腸炎及膽囊切除史也是結腸癌的高危因素。 美國的Kaisei健康檢查項目(Kaiser Permanence Multiphasic Health Checkup，MHC)將35～54歲的10713人隨機分成試驗和對照組。 上結腸癌 在接受篩檢的5156人中，檢出20例結腸癌，其Dukes’A期占 60%，隨訪16年後發現5年生存率為90%，10年生存率為80%;而對照組Dukes’A期僅為48%，10年生存率也為48%。
但FAP傢族很少有MCC基因突變，大約15%散發性結腸癌中因體細胞突變而失活，突變發生在G-C堿基對上(G-C→A-T)。 新的細胞生長抑製劑（紫杉烷，吉西他濱，拓撲異構酶I抑製劑，替拉扎明，SFT等）的出現為研究優化放化療打開了前景。 與激光手術治療相比，高達25 Gy的放射劑量增加可提高患者5年生存率的參數16.4％（以NN Blokhin命名的RNTS）。 迄今為止，隱匿性檢測是唯一篩查結腸直腸癌的篩查方法。 在血培養檢測的幫助下，有可能將結直腸癌的死亡率降低14-18％。
上結腸癌: 結腸癌的轉移
根據Morson的研究，大腸腺瘤如未摘除，則5年內有4%的患者可發生結腸癌，而10年內則有14%可癌變。 Stryker等也證明，未經治療的大腸腺瘤患者20年內其結腸癌的發生率可高達24%。 因此，早期發現並及時治療大腸腺瘤是防止和減少結腸癌發生的理想途徑。 Gilbertsen從50年代開始對45歲以上無症狀人群每年1次做乙狀結腸鏡(硬鏡)檢查，發現息肉則予以摘除，25年間共有18158人受檢，在受檢人群中僅發生13例低位結腸癌，且均為早期，比預期應發生的75～80例減少85%。 上結腸癌 1976年Lee分析了美國25年間結直腸癌發生率的變化趨勢發現，結腸癌發病率明顯上升而直腸癌卻下降了23%，在50年代直腸癌占結腸癌的55%，而70年代僅為30.7%。
註重一般的病史與體檢以及實驗室檢查，如有功能影響或低蛋白血癥、貧血等，在積極進行術前準備同時給予適當糾正，爭取限期手術。 其病因多為飲食不節，恣食肥甘、燥熱或不潔之物，導致脾不健運，濕熱蘊毒下迫大腸，熱傷腸絡，毒邪成癰而逐漸發生癌瘤。 上結腸癌 化學預防：化學預防是近些年提出的腫瘤控制的新概念，是指用1種或多種天然或合成的化學制劑即化學預防劑(chemopreventive agent，CPA)防止腫瘤的發生。 從廣義上說飲食幹預也是一種化學預防，因其通過改變飲食習慣實現，故也可看作是一種行為學的幹預。
上結腸癌: 大腸癌病友支援服務
這是1項從1976年開始的對美國121700名註冊護士（全部女性）所做的健康調查。 從1980年起以調查表形式，調查每名婦女的飲食情況，對其中88757名符合研究標準的對象（34～59歲），隨訪至1996年。 上述各種不同組織類型的結腸癌具有不同的生物學特性。 高分化癌（包括乳頭狀腺癌）以推進性的生長方式居多，其腫瘤浸潤的前緣常有較明顯的宿主防禦性反應，如淋巴細胞增多，纖維組織增生等。
據一般資料統計，有結腸息肉的患者，結腸癌發病率是無結腸息肉患者的5倍。 中國和日本人的大腸癌發病率明顯低於美國，但移 民到美國的第一代即可見到大腸癌發病率上升，第二代基本接近美國人的發病率。 從流行病學的觀點看，結腸癌的發病和 環境、生活習慣、尤其是飲食方式有關。 腺癌（Adenocarcinoma）：指癌細胞長在大腸直腸內壁，這類細胞始於腺細胞或分泌型的細胞，從細小的腺性息肉慢慢長成惡性腫瘤，而絕大多數的大腸直腸癌皆是腺癌。 便秘的人群，要想改善治療便秘，就要對結腸進行有效的刺激。
上結腸癌: 4 疾病因素
單因素及多因素分析均顯示腫瘤的根治程度是影響患者預後的非常顯著的獨立因素。 從對直腸癌病例的分析中發現，在手術過程中應該盡力避免R1術爭取達到R0（鏡下完全切除腫瘤）。 上結腸癌 天津腫瘤醫院1組結腸癌資料結果顯示，通過聯合臟器切除，患者的療效遠優於R1和R2術。
上結腸癌: 4 結腸癌解剖部位分佈
進行手術之後，患者越快開始活動，對康復的進度越好，但頭幾天可能需要尿管協助排尿，或在傷口放置流管，以排走分泌物。 在腸道活動恢復正常之前，不可飲用飲品，直至手術後兩至三天，可飲少量開水，並逐漸增加份量；四至五天後，可進食較清淡的食物。 常說「少吃多滋味，多吃壞肚皮」，飲食宜有度，否則有可能傷身體。 一對六旬夫婦雙雙出現大便帶血的病徵，求醫接受檢查後竟發現一同患上結腸癌中晚期，當醫生詳細詢問二人後，認為患病成因與一個不良飲食習慣有關。
上結腸癌: 大腸癌期數
有報道在腫瘤已有固定的患者，行根治性切除術後仍有1/4以上的5年生存率。 腹膜有散在結節或有肝散在轉移者擬行姑息手術，但必須行冷凍切片證實是否爲以往手術致滑石粉異物肉芽結節，而不是轉移或肝轉移，尤其是單個的轉移結節仍應行根治切除。 分離乙狀結腸直腸交界處，患者取頭低位以適應分離及結紮血管，大部分位於乙狀結腸腫瘤，將血管從根部分離，即在左結腸血管之下，結紮系膜血管切除乙狀結腸，行結腸直腸上段吻合，相當於骶隆突水平（圖9）。 自乙狀結腸系膜分離腹膜，沿結腸旁溝將結腸推向內側（右側），最初見左輸尿管，向外推開左精索及腹主動脈下段，左髂骨動脈及靜脈，隨即遊離脾曲，打開胃結腸網膜暴露橫結腸中動脈，於左側分支交界處分離，以備切除橫結腸遠段。 小心分離脾結腸以避免撕破韌帶脾包膜而出血，導致不能不作脾切除。
高度分化的乙狀結腸腺癌是這種腫瘤的最不危險的變體之一。 這是因為高度分化的腫瘤細胞在結構和性質上與其形成的組織幾乎沒有差別。 另外，如果細胞分化程度相當高，那麼這種腫瘤的特點是生長緩慢，很少發生轉移。 如果我們談論細胞本身的變化，那麼高度分化的腺癌的主要（也是唯一的）變化是細胞核大小的增加。
上結腸癌: 成大發現 大腸癌關鍵基因
其病因尚未明確，但本病的發生與多脂肪少纖維的飲食有關，腺瘤狀息肉、結腸血吸蟲、非特異性潰瘍性結腸炎、結腸腺癌細菌性痢疾、阿米巴腸病等亦與本病發生密切相關。 約 40%的結腸癌分佈於直腸及直腸乙狀結腸曲，其餘分佈於乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸及肝、脾曲等處。 如活組織檢查發現存在癌症，醫生會作進一步測試以確定癌症分期。 分期按不同因素界定，如腫瘤是否已入侵鄰近組織、癌症是否已擴散等，如已擴散，則擴散至身體哪個部位。
上結腸癌: 發病
結腸主要是負責儲存廢物，回收水，保持水分平衡，吸收一些維生素，如维生素K，並提供輔助菌群發酵的位置。 長期的滲透壓差（Standing gradient osmosis）是一個描述腸內水份的重吸收要克服腸內水份的擴散作用的術語。 這高滲液體的滲透壓驅動水通過緊密連接和鄰近的細胞渗透到外側間隙，然後依次穿過基底膜和進入毛細血管。 人類降結腸自左上腹往下，在將靠近骨盆時轉向內側。 美國癌症協會和其他專家小組建議，每個人都應該在45歲開始接受篩查。 但有結腸癌家族史的人應該在40歲開始，或者在比其被診斷出結腸癌的家族成員年齡小10歲的時候開始檢查，以更早的那個時間為準。
惡性腫瘤爲一類細胞遺傳性疾病的概念日益明確，在結腸癌發病學上與發病機制上，不同的遺傳學背景具有不同的易感性，從而也確定了結腸癌發病機理上的特徵，現從以下3方面分別敘述結腸癌的惡性轉化過程。 在病因方面，除遺傳因素外，其他因素根據導致細胞遺傳的變化與否，歸納爲2大類，即：遺傳毒性致癌物及非遺傳毒性致癌物。 治療方式包括手術、放射線治療、化學治療、及標靶治療或是合併使用以上療法。
近20年來美國男性結腸癌死亡率呈下降趨勢，而女性更爲明顯，一種解釋是女性在更年期後廣泛應用激素替代療法。 雌激素預防結腸癌的機制可能與減少次級膽酸產生，降低胰島素生長因子-1（insulin growth factor-1），或直接作用於腸黏膜上皮有關。 但阿司匹林預防結腸癌發生的作用未能被隨機對照臨牀試驗所證明。
上結腸癌: 結腸癌的症狀和治療方法
直腸癌可局部侵犯膀胱、陰道壁或周圍神經，導致會陰或骶骨疼痛，但這些症狀在晚期發生。 上結腸癌 貧血、結腸內瘺、部分或完全性腸梗阻和腸穿孔等是結腸癌常見併發症，亦為病人就診的主要原因。 根據我國的國情，60cm纖維腸鏡還無法用作初篩手段，但是作為1個簡便可行、相對可靠的復篩或診斷措施還是值得大力推廣的。 Gilbertsen早在50年代初開始用乙狀結腸鏡對結腸癌和息肉做篩檢，對18158人定期做了乙狀結腸鏡檢查(25cm硬鏡)，經25年隨訪發現，與全國平均數相比，篩檢組乙狀結腸和直腸癌的發病率明顯下降。 由於硬性乙結腸鏡插入困難，病人接受率低，自從1969年發明光學纖維乙結腸鏡，1976年60cm纖維乙結腸鏡引入臨床以來，現25cm硬鏡已為60cm纖維腸鏡所替代，在美國已有80%以上的家庭醫師已裝備並使用60cm腸鏡。 在形態上則表現為正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變→浸潤轉移。