响应免疫疗法的患者，有很大机会高质量长期存活，这批曾经被判死刑的晚期癌症患者通常被称为“超级幸存者”！ 在黑色素瘤，肺癌，肾癌等患者中，免疫疗法都制造出了一批“超级幸存者”，最初接受治疗的一批患者，很多已经存活了10年以上！ 这种“拖尾效应”是免疫药物和化疗或靶向药物最大的区别。 目前，免疫制剂的低毒性（至少单药治疗时），使其与化疗联合时更具吸引力。 从这点来看，对于患者来说具有潜在毒性的治疗联合低毒性药物就更具吸引力，而非均具毒性的化疗药物的联合。
免疫治疗带来的一系列副作用有个统一名称，叫「免疫相关不良事件」（immune-relatedadverse events，缩写为 irAE）。 IrAE 刚刚开始被医学界认识，对于这些问题，大家经验都不太多，尤其是很多基层医生是刚刚开始接触，还需要学习和经验积累。 「是药三分毒」，PD-1 抑制剂这类免疫治疗也不例外，使用它的时候一定需要有经验的医生配合。
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在正确的管理下，这些副作用往往在几周内有所缓解或消失。 在以结合物药物（conjugate drugs）为代表的药物中，单克隆抗体与化疗（chemotherapy）药物结合。 这赋予了抗体直接将化疗药物付诸于癌细胞上的能力，最大化地发挥化疗的作用。 免疫疗法（Immunotherapy）指的是利用人体免疫系统对抗疾病的疗法。 免疫肿瘤学（Immuno-oncology）则为以免疫系统作为武器抗击癌症。 使用靶向药物之前，我们都需要先进行基因测序，只有携带特定基因突变的患者，才被推荐使用某种靶向药物。
另一方面，这项研究强调了血小板以及RGS18基因在CTCs免疫逃逸过程中起到的关键作用。 CTCs内化血小板后，这些“新补给”可直接或通过影响转录来调控CTCs的细胞内信号转导，这为血小板相关研究提供了全新方向。 结果发现，CTCs与众多免疫细胞之间的关系没有那么错综复杂，主要通过其表面的HLA-E分子与NK细胞上的CD94-NKG2A分子发生特异性的相互作用。
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）在临床使用后的实际情况，国际前沿的研究制定了联合使用的安全标准，日本近期已经开始为患者提供PD-1加免疫细胞的联合治疗。 这类癌症所占的比例不高，例如一部分的白血病以及部分恶性淋巴瘤等血液肿瘤。 血液肿瘤分为很多的种类，例如T细胞、NK细胞这类淋巴细胞发生癌变后演变的血液肿瘤，经免疫细胞治疗甚至有可能使癌细胞增殖，所以不适用于免疫细胞治疗。
看到这里，你应该明白了，由于肿瘤免疫疗法的核心，通常都是短期内猛烈激活免疫系统，因此或多或少会带来一定的副作用。 从这一结果来看，可能在别的癌种的免疫治疗中，会是另外一些部位的不良反应最能预测治疗效果，可能也是与肿瘤组织学起源一致的部位。 免疫疗法副作用 在目前的基因治疗中，医生还无法预测病毒会进入染色体的哪个部分。 日本医科大学教授岛田隆指出，从理论上讲，基因治疗产生这种副作用的几率为一千万分之一。
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为了说明这个概念，我们可以将免疫反应的过程想象成一条带有水流的大管道，其中正常的免疫反好比正常水流。 在这种情况下，“增强器”方法可以类比增加管道压力以克服水流不足，如果我们过度增加压力，则会导致管道破裂的相关风险。 相比之下，免疫正常化方法就好比通过旨在识别和解除阻塞以恢复正常流动而不会冒管道壁的风险（图2）。 值得注意的是，细胞外囊泡作为免疫治疗方法的一种，全球的研究几乎处于同一起跑线。
- 健康的人在辅助治疗期间副作用可能较轻，并更有可能从治疗中受益。
- CAR-T细胞是基因工程T细胞，包含有抗原结合结构域（通常是单链可变区片段）和来自受体的细胞内共刺激结构域，例如CD28和/或CD137。
- 据报道，法国一名接受基因治疗的患者得了白血病，这引起了巨大反响。
- 研究人员检索发现了2540条相关的记录，通过入排标准，最终挑选出了161篇研究论文，累计17197名患者的信息可以用于meta分析。
- 随着 2015 年第一个 PD-1 抑制剂 O 药在日本的上市，PD-1 免疫治疗近几年呈现井喷之势，国内外都有多个此类药物上市，成为很多晚期患者的重要选择。
- “增强癌症免疫疗法”的最具说明性的例子之一是使用IL-2。
随着新抗原肿瘤疫苗的出现，这种策略又重新获得关注，催生了对具有更高T细胞亲和力且不产生中心耐受性的新抗原的需求（Ott等，2017，Sahin等，2017）。 根据传染病疫苗接种的想法，癌症疫苗的想法是通过不同方法用肿瘤抗原来使患者获得免疫——各种方法包括基于细胞的，基于DNA的和基于蛋白质/肽的制剂等等。 可惜的是，在多种肿瘤类型中进行了数千次癌症疫苗试验并进行了测试后，只有一种癌症疫苗具有中等效果而获得批准（前列腺癌中的sipuleucel）（Kantoff等，2010）。 免疫疗法副作用 许多这类疫苗接种策略能够诱导外周肿瘤特异性T细胞应答，但不能显示出客观的抗肿瘤活性（Melero等，2014，Rosenberg等，2004）。 癌细胞也只是细胞的一种，人体内能够杀死癌细胞的其他细胞也很多，像是我们常见的白细胞，自然杀伤细胞，杀手T细胞，它们都是存在于我们人体内能够将癌细胞杀死的细胞，普通人体内出现癌细胞这些细胞会第一时间发现消灭。
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化疗药物中，有部分药物会暂时性减少或弱化患者的淋巴细胞，所以采集功能正常的免疫细胞时，需要选择化疗影响小的时间段。 免疫疗法副作用 这个是比较经典的免疫副作用，一般在治疗开始后6-14周出现。 免疫疗法副作用 这个副作用在使用另一种免疫药物CTLA4抑制剂的患者中比较多，有15%左右，PD-1抑制剂要好很多，发生率只有大约5%。 相比传统放化疗和靶向治疗，肺癌的免疫治疗的副作用通常比较轻。 患者只要在有经验的医生指导下做好监控和管理，绝大多数副作用都是非常可控的。
CAR-T疗法：这个疗法分中文名称是“嵌合抗原受体修饰的T淋巴细胞”，是一种对T细胞改造的方法，可以对对T细胞进行修饰，增强其识别、描写表达某种基因的肿瘤细胞能，这个疗法受广大科学家追捧。 虽然目前这个疗法在我国还处于临床阶段，但是有临床试验这疗法成功将白血病患者治愈的案列，但在美国，已经有2款进入临床应用阶段。 而免疫疗法，就是让免疫细胞增强识别和消灭肿瘤细胞的能力，让患者自身的免疫细胞去识别并攻击消灭肿瘤细胞。 在肿瘤免疫治疗中，肿瘤免疫检查点抑制剂是目前临床中，研究最为成熟充分且应用最为广泛的方法。 前面说了，绝大多数免疫治疗的副作用都是比较轻的，比如常见的有：轻度的疲劳感、食欲较差、轻度咳嗽、恶心等，这些在副反应分级里都属于 1 到 2 级，通常是在病人可以忍受的范围内，很多都是短暂的一过性副反应。
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局域治疗在长期存活和远端肿瘤转移消退中的作用仍有待临床研究。 此外，关于这些方法在患者肿瘤微环境中的免疫学效应的一些基本问题仍有待研究。 在正常组织中，局域疗法可以产生潜在的自然免疫，这有助于启动抗原特异性反应。 相反，临床数据表明，免疫相关副作用比肿瘤客观缓解率（ORR）更高，就像使用非特异性T细胞生长因子IL-2的结果一样（表1）。 放射疗法可能会破坏肿瘤组织中存在的有价值的肿瘤特异性T细胞，在开始放射治疗时选择没有肿瘤渗入的T细胞的那些肿瘤中进行局部放疗会更安全（TIME分类I和IV）。 类似地，一些化学治疗药物也可能损害肿瘤微环境中效应T细胞的功能，这可能导致联合治疗的效果低于加和作用。
- 免疫疗法（Immunotherapy）指的是利用人体免疫系统对抗疾病的疗法。
- 等甲状腺被破坏完了，病人就会表现出甲减，可能会出现乏力、厌食等表现，这时候有必要抽血查甲状腺素，如果甲状腺素水平明显降低，需要补充优甲乐。
- 后遗症，日前，济南医院引进岩盐气溶胶疗法，为“阳康”后的仍有咳嗽、咳痰、憋喘情况的患者提供另一种康复选择。
- 值得注意的是，不管是在原发或转移病灶肿瘤微环境中，还是在血液中，大多数NK细胞都表达CD94-NKG2A。
- 从这点来看，对于患者来说具有潜在毒性的治疗联合低毒性药物就更具吸引力，而非均具毒性的化疗药物的联合。
更重要的是，质子治疗不仅降低了患儿先前因化疗而增加的肺毒性风险，也降低了她的肝脏和肾脏毒性风险，让她在完成放疗后可以迅速接受所需的免疫治疗。 与B7-H1/PD-1途径类似，许多其他辅助肿瘤进展的免疫抑制机制发生在局部肿瘤微环境中。 研究这些机制的一个主要困难是：如何评估肿瘤微环境下的免疫应答的能力，这可能需要连续的肿瘤组织采集和分析。 增强免疫疗法可以通过血液分析更容易地监测其全身作用但是这里却不行。
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比如，在非小细胞肺癌临床试验中，Nivolumab对鳞癌的客观缓解率是20%，非鳞癌是19%。 在小细胞肺癌试验中，Nivolumab单独使用客观缓解率是11%，和CTLA-4抑制剂联合使用后上升到25%。 因为这类药物激活免疫系统和保健品鼓吹的“提高免疫力“完全是两回事。 PD-1抑制剂之所以起效，是因为它能比较特异而且强烈地激活针对癌细胞地免疫反应，从而达到杀灭癌细胞的效果。
这两位科学家得奖实至名归，因为肿瘤免疫治疗实在是划时代的革命。 免疫疗法副作用 但很多科学家都在这个领域做出了杰出贡献，是否应该有第三个人得奖？ 这些问题争议非常大，有科学，也有政治，这里就不讨论了。
免疫疗法副作用: 免疫疗法有副作用吗？
其中，免疫联合化疗、免疫联合靶向治疗、免疫联合免疫疗法的治疗相关的死亡率分别为1.49%、0.85%、0.87%。 免疫联合化疗纳入了44项临床试验，51类治疗方案；有32类副作用纳入量化分析。 免疫疗法副作用 其中包括所有等级，最常见的副作用是贫血（45.4%）和脱发（45.1%）；仅计算三级及以上的副作用，最常见的副作用是中性粒细胞减少（19.6%）和贫血（11.4%）。 免疫（抗PD-1抗体或抗PD-L1抗体）联合化疗纳入了36项临床试验，43类治疗方案；其中所有等级的与治疗相关的副作用发生率为97.7%，三级及以上与治疗相关的副作用发生率为68.3%。