有一點需要留意的是，吸煙可損害神經線，故此椎間盤突出的康復者必須戒煙才可。 對於出血風險高或身形纖幼的患者而言，微創手術確是特別適合。 傳統開刀手術仍有其優勢，例如患者有較多節數的椎間盤突出（多於兩節）, 開刀手術所需要的時間會較微創手術短；而且以微創手術處理較多節的椎間盤突出時，需要一個以上的造口，有時會因手術時間較長而增加麻醉風險。 事實上, 很多研究都發現兩種手術方式對神經線的復原長遠而言沒有分別.
在特定的一些診斷下，經由有經驗的醫師使用微創手術，可以減少相關的風險、減少住院天數及縮短恢復時間。 但是如果保守治療不見成效，而且經核磁共振等影像檢查，確診為椎間盤突出壓迫脊髓神經，則可評估是否使用外科手術，治療壓迫神經導致的疼痛與麻木不適症狀。 吳小姐今年1月因為第4、5頸椎椎間盤突出合併椎間盤破裂導致頸痛、右肩痛、右上臂疼痛不適。
傳統脊椎手術: 腰椎手術前後注意事項
內視鏡脊椎手術病人需要全身麻醉，故病人需住院，接受全身麻醉風險與生理系統之評估，術前禁食之規定。 更安全：內視鏡手術可以提供清晰的影像，將視野放大到 40 倍，清楚的分辨神經及軟組織，較傳統手術提供更佳的安全性。 對於您使用本網站各項服務時所留下的個人資料，本網站絕對予以尊重並且依據本網站的「隱私條款」加以規範保護。 本網站絕不會把您寶貴的個人資料提供給任何與本網站無關的第三者。 本網站對提供之服務排除任何明示或暗示的聲明或擔保。
醫學證明這項手術能安全有效處理腰椎間盤突出（伴隨/不伴隨不穩定性）。 所有腰椎融合術均被視爲大型手術，而且要求一定的外科手術技術和經驗。 隨著年紀的增長，椎管會因為脊柱退化變得越來越狹窄，並壓迫到神經，受影響的區域引起坐骨神經痛，疼痛，虛弱或麻木。 腰椎管狹窄的原因主要是因為腰椎老化，導致脊椎面關節炎、椎間盤突出、椎管韌帶退化肥厚，另外脊髓腫瘤、遺傳、軟骨發育不全、或外部創傷都可能導致椎管狹窄。 南京醫科大學今年2月發布了一項有關傳統開放式手術及經皮腰椎內窺鏡椎間盤摘除手術的分析報告。 研究集合17份2009年至2017年來自不同國家及醫院的數據及文獻，比較及分析兩項手術對患者預後、整體生活質素及經濟效益的影響。
傳統脊椎手術: 脊椎側彎手術：風險、術前、術後須知
不論開刀抑或微創手術，目的都是以切除椎間盤突出部份，從而減輕神經線受壓程度。 傳統開刀手術需要在背部縱向開出7至10厘米的造口；如有兩節椎間盤突出，造口甚至要達到15厘米。 由於傷口較大，患者或會出血較多及增加手術後痛楚。 只不過現時麻醉技術進步，加上止痛藥的協助，上述情況已大有改善，患者大概3至5天已可出院。
根據我們的經驗，過去5年均沒有出現嚴重傷口感染個案。 因未融合而導致重覆手術的個案在過去5年内僅出現3宗。 雖然醫學發展日新月異，但手術仍有風險，像是人工椎間盤移位、軟組織鈣化、無法把椎體連接起來的融合……等問題。 人工椎間盤與人工關節一樣也有使用年限，不是能永久使用，依患者脊椎退化程度，如果術後做好保養，維持良好的姿勢與習慣，避免讓脊椎承受過度的壓力，讓人工椎間盤可以使用較久。 但是否有必要進行脊椎手術，病患與家屬一定要審慎評估病情的嚴重程度與病患身體的狀況是否適合手術，才不至於造成無法挽回的遺憾。 人工椎間盤手術目前無健保給付，必須全自費，一組人工椎間盤費用約二十萬至三十萬之間，各醫院收費標準有所不同。
傳統脊椎手術: 內視鏡微創手術 傷口小恢復快
然而，微創手術事前需要作出大量精密的安排，醫生亦必須透徹理解病人的病理及功能缺損，才能達致理想的臨床治療效果。 醫生在透視機的指引下，把一個腰椎擴張器穿過肌肉間的自然平面，造成一個「骨窗口」，展露病灶及相關的神經組織。 接著徐徐地把有關的神經組織向內側撥開，完成整個「摘取椎間盤」(切除一節椎間盤)的程序。 醫生可藉著這條工作管道清除椎板纖維組織，引入植骨物料，或如有脊柱融合的需要，可藉此把一些融合用的支架(籠架) 、植骨 放置於椎體之間。 此外，醫生可藉著管道，或是利用透視技術，藉入另一個經皮切的椎弓螺釘，安放內固定器械。 用類似關節內視鏡的高階器材將突出的椎間盤移除，是技術難度較高的治療方式。
傳統上，這樣的減壓融合術通常採用背後正中線的傷口，將兩旁的肌肉剝開以完整暴露要處理的脊椎，對醫師來說，傷口越大越好開，但病人所要承受的就是失血多、傷口痛、臥床時間長，以及住院天數長，另外還有背部肌肉萎縮無力的問題，於是微創減壓融合術因此誕生。 就手術醫師而言，脊椎神經是需要被保護的，可以從解剖部位及可視度來辨認，藉由術中即時神經監測，偵測神經的走向與手術進程，再利用脊椎導航融合手術神經影像，就能邊導航邊操作，這也是虛擬實戰的進階醫療應用。 相較於一般脊椎微創手術會留下大約 2 ~ 3 公分的傷口，雙通道內視鏡脊椎微創手術傷口更小，僅有二個約 1 公分左右的傷口，而單一傷口愈小，對肌肉或軟組織的傷害就愈小。 透過高倍數的內視鏡影像，與X光精準定位，醫師可以經由內視鏡及精密的手術器械，在微小的傷口上精準完成脊椎減壓等各種手術目標。 在脊椎微創手術的費用方面，雙通道內視鏡脊椎微創手術的費用也比傳統的脊椎微創手術費用便宜一半以上，可以大幅降低患者的經濟負擔，這也是許多患者推薦來永和耕莘醫院骨科找我做脊椎微創手術的原因。 傳統脊椎手術 且在合約有效期間內，以及法令所定應保存之期間內，本公司會持續保管、處理及利用相關資料。
傳統脊椎手術: 為了您 我們持續進步
手我們使用最新一代德國內視鏡器械，手術的成功率約百分之九十三， 傳統脊椎手術 第3-4-5腰椎間盤突出通常由側位手術，第5腰椎-第1薦椎間的突出若無法由側位，可由後位手術，但有時椎間盤在中央突出或已經移位到椎體後下方很遠，內視鏡就可能無法完全取出。 正常手術後患者不須再做其他治療，約一兩週的限制運動，都可正常生活活動，對於少數術後無法馬上解除痛的患者，經藥物或復健治療後也大都可恢復，只有約3%的患者疼痛無法解除，有可能須再利用顯微手術將剩下未完全的部分移除。 由於內視鏡手術不會像傳統手術破壞骨結構，當然不必像傳統手術後醫師常建議裝置支架或內固定術。 腰椎間盤突出能利用內視鏡手術除去，與一般手術比，是一件很幸福的事。
血管外科醫生會於病人的下腹部開一個小切口，把病人的腸臟輕撥至一旁，讓脊椎前方外露，方便手術進行（圖3）。 此手術方式早於1906年 便首度施行，直到1950年代爲治療結核病而引進到香港 。 脊骨外科醫生在手術顯微鏡下能清晰地看到病人脊椎的情況，將有問題的椎間盤完全取出，如果有需要會爲神經線減壓。 隨後醫生會把測試的植入物放入椎間盤空位，並用視像X光檢查。 選用最能讓脊椎再現自然弧度的植入物，可帶來較理想的效果。 傳統脊椎手術 雖然好處多多，但並非所有脊椎病患都能適合脊椎內視鏡摘除手術，仍需個別評估。
傳統脊椎手術: 傳統腰椎融合手術
不過微創手術的缺點是費用較高，可使用的疾病範圍較少，陳岳說，如果椎間盤鈣化、脊椎後縱韌帶鈣化、嚴重的椎間盤狹窄退化，及嚴重的脊椎壓迫，都較不適合利用微創的方式進行治療，所以不是每個患者都適用。 歷經十幾年的醫材及技術演進，到底微創手術有沒有勝過傳統手術？ 傳統脊椎手術 一般患者聽到要開刀、手術都很排斥，更何況當要動刀的部位是在「脊椎」上時恐懼就更加強烈。 事實上脊椎手術從過往傳統手術到現在的微創手術、甚至脊椎內視鏡手術，設備跟技術上越來越成熟且精進。 豐榮醫院院長應思漢說：「以前就算不複雜的病況，都還是只能用傳統手術來治療，破壞程度較大；現在運用脊椎內視鏡處理，不僅傷口小、恢復也快。」常聽到的坐骨神經痛、下背痛、腰痛，都有機會用微創的方式來治療、改善。 傳統手術對椎間滑脫有著相當不錯的治療效果，但往往犧牲了許多健康的組織，這些組織都有其重要的生理功能，一旦受到傷害就不會回復，也會造成永久的後遺症。
- 腰椎椎間盤70％屬於水分，在青壯年就可能慢慢退化、脫水而失去彈性，病患可能會覺得背痛，不能久坐或久站，通常醫師會建議病患穿護腰、服用藥物或復健等保守性療法治療。
- 這群受試者過去沒有任何脊椎疼痛症狀，也就是屬於健康無背痛症狀的族群，但這200位脊椎無症狀的「健康」受試者，MRI檢查後竟發現有 90% 的受試者（180名）的核磁共振影像 結果有異常。
- 大眾普遍認為椎間盤突出的高危人士，應該是較年長並從事勞動工作的人，但事實並非如此，不少前來求醫的病人只得20至40多歲，而且都是痛得「莫名其妙」，有的甚至打個噴嚏都「中招」。
- 腰椎間盤置換術的風險效益比率，與作爲治療背痛黃金標準的腰椎融閤術相約，但有機會能減少鄰近節段將來退化的機會。
- 內視鏡椎間盤手術可不必住院，通常於觀察室休息兩三小時即可離院，若有民間保險給付 者，為符合保險公司需住院一日的要求，必須住院觀察六小時以上才可出具證明。
- 不過，完成手術並非一勞永逸，大概5-10%的患者在術後大約5-8年會復發，原因可能是身體老化，或是之前健康的椎間盤位置日漸收窄，但這些患者未必需要再做手術，若及早醫治，保守治療已足夠減緩症狀。
- 腰椎椎間融合術，意指從兩節脊椎中取出椎間盤，然後把二者融合起來。
因此，醫生及病人都應該選擇最適當的手術方式，以最短時間及痛楚程度最低的方法，而非一味求新。 脊椎骨釘內固定手術在骨釘植入脊椎骨時，傳統上都是靠手術時使用X光機來定位，藉以評估骨釘位置是否合適，但X光只能提供平面（二維，2D）的手術影像資訊，所以有時候骨釘實際位置與預期會產生差距，嚴重時恐會傷及重要的神經血管。 最常見的病症包括椎間盤退化症伴隨的長期背痛、急性椎間盤突出和脊椎結構不穩定以及腰椎管狹窄和腰椎滑脫。
傳統脊椎手術: 相關鏈結
另外，與一般人的觀念相反，雷射很少用於微創脊椎手術。 「傳統手術」顧名思義就是最古老簡單的方法：不囉唆，一個刀口打開病灶，將壓迫神經的病灶去除。 然後視病況的嚴重程度，若需要時，可以加上鋼釘固定治療。
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- 神經減壓手術包含移除壓迫神經的椎間盤、骨刺或骨折碎片；穩定脊椎結構包含脊椎融合手術、內固定手術、骨水泥手術……等等。
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- 由於人們對脊椎手術的不瞭解，加上耳濡目染、道聽途說，及早期一些失敗的傳聞，使許多病患心生畏懼。
- 而接受人工椎間盤置換手術的病患，在術後第二天就可以練習彎腰，病患的生活品質明顯的比較良好。
通常術後當晚即可嘗試飲水、吃東西，第二天可下床走動，為保護傷口應戴上頸托，且術後6週至3個月要避免幅度過大的頸部動作或按摩。 由於是順着頸部紋路做切口，頸上的疤痕在半年至一年便逐漸淡化。 另外，因人工椎間盤的獨特設計，及頸部支撐的是頭部，不像膝關節支撐了全身體重，所以頸部人工椎間盤壽命一般可用上50年之久。 許劭遠說，事實上，每個人的龍骨都是獨一無二的，需不需要手術或該選擇何種手術，還是得經過仔細的診斷和評估，與主治醫師詳盡地討論後再做決定。 雖然三總脊椎手術團隊在降低風險及精準上有其優勢，但仍需要許多跨平台的整合及實作，期望能「技」升上流。
傳統脊椎手術: 脊椎開刀–傳統手術、微創手術、顯微手術三者的區別
1、脊椎構造過度的切除，由於對於手術切除的範圍太大或者是對組織的傷害太大而造成慢性的疼痛；尤其是傳統的脊椎手術往往對於肌肉軟組織的破壞太大，而造成慢性損傷或者是纖維化。 ：將傳統手術的傷口變成兩個甚至多個小傷口，因為切口較小、肌肉損傷少，使得手術中的失血少、手術後的感染風險也較低，恢復時間也較短。 ：不管嚴不嚴重的病灶，為了看清楚脊椎的結構，表皮的傷口都會比脊椎的病灶範圍要大得多。 對於病況嚴重、複雜的適合患者用傳統手術較安全，因為醫師處理時可以在肉眼下把病灶看得一清二楚，不會不小心傷到不該傷到的結構。
近年來由於醫療器材發展迅速，讓多數人都認為可「人定勝天」，認為人體結構老化形成的諸多病症，可透過新一代研發的醫材及最新的手術技術，將原本保守治療無效的疾病，經外科的處理後獲得解決，人工膝關節置換術即是以現代醫材克服人體結構老化的常見例子。 本文要探討則是另一個例子：人工椎間盤或人工鋼釘等現代醫材用於脊椎相關手術，這也是屬於以現代醫材替換人體結構老化的常見案例。 至於治療方面，依據文獻及個人經驗，約有六至七成原本被認為需要接受傳統手術才能治愈的病人，經由神經阻斷術治療後，疼痛可以得到滿意的改善。 雖然注射的藥物效果未必長久，但如可以把握關鍵時間積極參與復康治療，很多時病人不用手術治療就能夠控制到病情。 該科醫師鐘子超表示，「腰椎前側位入路脊椎融合手術」除對多節段退化脊椎病變，以及退化性脊柱側彎有很好的矯正效果外，對曾接受後側脊椎手術又復發，或產生鄰近節段退化病變者，採取新的方位進行手術，能避免因沾黏而傷及神經，同時也避免再次破壞背部肌肉。 適康復健科診所的物理治療師吳宗翰（Hunter物理治療師）解釋，多數椎間盤突出原因來自於長期的動作不良，好發族群包括：棒球員（常脊椎扭轉）、搬家工人、重訓者（常搬重物），還有久坐不運動的上班族（姿勢不正確＋長期壓迫）。
傳統脊椎手術: 健康 熱門新聞
強烈建議您出發前及早安排到埗後的行李和地面交通。 第二至五天將會是患者的傷口愈合和進行步行練習的主要康復時期。 腿部麻木或坐骨神經痛也有機會消失，或於數星期内消失。 我們建議在手術後第一天嘗試進食流質食物，如湯或粥。 最後，椎弓根骨釘會被固定在脊椎，每層會以兩口骨釘固定（每椎間盤總共會使用3口骨釘）。 圖一) 見到脊椎後，我們便會製 造中軸的切口—這是經改良的腰椎後路融合術做法，並將對軟組織造成的創傷減至最低。
傳統脊椎手術: 椎間滑脫 (spondylolisthesis) 治療上的考量
部分患者出現嚴重的神經壓迫時，必須藉由外科手術介入才能改善症狀、阻止惡化。 其中有不少人因為深怕開完刀後下半身癱瘓，排斥手術反而喪失治療先機。 其實隨著儀器及技術的進步，脊椎微創、脊椎內視鏡手術也越來越蓬勃發展。 傳統脊椎手術 椎間融合的技術也相當多種，個人最推薦經椎孔椎間融合術，不但有椎間融合的優點，也幾乎不會傷害到脊椎神經，更重要的是加以改良就可以應用到微創手術裡。 公分的傷口，從皮膚切開後，撐開皮下組織、將背部肌肉及韌帶從脊椎上分離、切除小部份的椎板及小面關節內側後進到脊隨腔，推開受壓迫的神經根，然後將突出的椎間盤切除。 不論有沒有使用外科顯微鏡輔助，手術的過程大略相同，雖然最終都能有效的切除椎間盤，但原本健康的肌肉及韌帶卻受到了傷害。
傳統脊椎手術: 治療方法
通常用於治療由脊椎退化、椎間盤突出等脊柱病而引致的持續背痛、坐骨神經痛或雙腿酸軟無力等病患。 脊柱融合也是矯正脊柱畸形(如脊柱側彎、脊椎滑脫或脊柱創傷等) 手術的其中重要環節。 脊椎手術有時會破壞部分骨質結構以進行椎管內的減壓手術，減少椎間盤對神經的壓迫，但也常因脊椎力學結構受到破壞，常於手術後會在原處或其他地方出現繼發性椎間盤突出的情形，相同的情形常見於以鋼釘進行脊椎內固定手術後的病患。
傳統脊椎手術: 疾病百科
患者有機會感到痹痛臀部一直蔓延至大腿及小腿後方，嚴重的甚至會影響到活動能力，若然置之不理，惡化到馬尾神經叢受擠壓，進而影響大小二便，即代表坐骨神經線已嚴重受損，即使治療成功亦難而完全康復。 由以上兩個例子可知，科技不斷進步，人們的想法也不斷進步，以前無法做到的，現今已可輕易達成。 全世界的醫療從業人員無不挖空心思以尋找最安全的治療方式，所以，脊椎手術是可以很安全的。 術前與醫師充分的溝通，將有助於消除心中的恐懼而一起對抗疾病。 後路腰椎椎間盤融合術是其中一個治療椎間盤源性腰痛的有效方案。 要是您已經歷長達至少6個月的非手術性治療，而且治療效果不理想，您可以考慮下一步的治療方案。
但是當時礙於哺乳因素吳小姐為母則強，強忍疼痛不服用止痛藥物，直到接受頸椎內視鏡微創手術當天症狀即大幅改善，隔天即出院。 本網站不保證相關服務之絕對安全性及無瑕疵無失誤。 本網站沒有義務對所有使用者的註冊資料、所有的活動行為以及與之有關的其它事項進行審查，本網站有權根據不同情況選擇保留或刪除相關資訊或繼續、停止對該使用者提供服務，並追究相關法律責任。 傳統脊椎手術 在不須取得您事前同意的情況下，本網站擁有在任何時間、任何情形下更改或終止服務或拒絕提供服務的權利。
我們的物理治療師專業而周到，會根據個別情況設計合適的計劃，務求令整個治療安全而有效，好讓病人盡快回復日常生活，甚至可以比過去更活躍和健康。 傳統的脊椎手術傷口大，出血多、脊椎肌肉筋膜損傷多，感染率較高；術後恢復慢(平躺3~5天穿背架可起床，1個月到6週後各項日常生活較自如，約3到6個月才漸漸恢復正常）。但主要的是背部肌肉筋膜因為切開撥離後又縫合造成肌肉纖維化和萎縮可能生成持續之背痛。 內視鏡脊椎微創手術為自費項目，自費材料包含內視鏡脊椎手術使用之器械：骨鑽、骨鑿、低溫電燒、止血劑均為自費醫材。 內視鏡脊椎微創手術分為「單通道」和「雙通道」兩種，手術費用又依所使用的方式而有所不同。