再其次為沒有生育/35歲後首次生育，佔26.2%；飲食含豐富肉類/乳類製品，佔14.8%；有乳癌家族病史佔14.5%。 2008至2018年十年間本港女性乳癌個案累積升幅達到77%。 其中，2018年錄得4,645宗乳癌新症，位列常見癌症第三位。 透過阻止大腦向卵巢發出分泌雌激素的信號，令卵巢停止製造雌激素，從而阻止癌細胞受雌激素刺激而繼續生長。
- 但就算施行全切除，病人還是希望兼顧美觀，因此隨著科技進步，切除手術從傳統乳房切除手術，進展到內視鏡乳房切除手術，甚至現在也有利用機械手臂（也就是達文西手術）輔助乳房切除手術。
- 研究發現，放射治療可降低患側乳房復發風險，也能延長病患的存活。
- 手術可分為「局部乳房腫瘤切除術」、「乳房部分切除術」及「全乳房切除手術」。
- 初步的乳房檢查包括三部分：乳房臨床檢查、乳房造影檢查和乳房抽針檢查。
- 病人或需接受放射治療，醫生會根據病人的最終病況，建議及安排進行其他輔助性治療，例如化學治療、激素治療及標靶治療。
以上兩種手術方式，需同時輔以腋下淋巴結切除作進一步化驗。 現時於個別病人可進行前哨淋巴結活檢，如未有發現腫瘤細胞，則沒有必要進行腋下淋巴結清除術，減少術後手部永久性淋巴水腫之機會。 接受全乳切除的女士，可考慮在手術後即時或稍後時間，以植入物或身體其他部位的組織，進行乳房重建(圖2)。 如情況許可，醫生可安排病人進行「保留皮膚全乳切除術」 或「保留乳頭全乳切除術」，令皮膚及乳頭得以保留，讓乳房重建的效果更自然美觀。 乳癌切除 台大醫院乳房外科醫師郭文宏就說，過去認為切除手術的範圍需要比腫瘤區域再大一些，以作為安全距離。 現在已經不需要，只要檢體邊緣沒有驗出癌細胞即可。
乳癌切除: 乳癌容易早逝嗎？ 醫師分析原因
過去十年，隨著科技發展及治療技術不斷提升，乳癌的治癒率也不斷提高，而及早發現及治療對治療成效和病人的生存率至爲重要。 乳癌切除 第一期的五年相對存活率達99.3%，代表此等患者的存活率與一般人口幾乎沒有差別。 第二期的五年相對存活率為94.6%，第三期為76.2%，而第四期患者的五年相對存活率仍達到30%。 先進的乳癌手術目的希望能盡量恢復乳房組織的功能及外觀。 通過乳房保留手術及乳房重建手術保留乳房形狀，讓乳癌康復者在安全地切除腫瘤之餘，保留美好體態，能讓她們在日常及社交生活中更有自信。
目前國健署提供45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。 手術後的疤痕位置、大小會根據癌腫瘤的情況而定，在切除乳癌腫瘤後，醫生可以同時調整乳房組織的位置，以保持兩邊乳房平衡及美觀。 乳癌腫瘤已經大於5厘米，以及有4至9個淋巴結被癌細胞入侵，癌細胞或者已經有入侵胸壁及乳房皮膚的跡象，不過尚未入侵其他身體器官。 在N後會使用數字0至3去代表淋巴結受癌細胞侵襲的情況，包括範圍大小、位置、受感染的淋巴結數量，數字越大，受癌細胞感染的淋巴結就越多，情況越嚴重。 N0代表沒有淋巴結受癌細胞入侵，N1代表有1至3個淋巴結受到癌細胞感染，如此類推。
乳癌切除: 常見手術~乳房惡性腫瘤切除手術
至於化學治療也需根據最後的病理報告來決定，例如根據「美國國家癌症資訊網」 的治療指引，腫瘤大於一公分即建議做化學治療。 臨床腫瘤科專科醫生曾偉光表示，該患者為一名家庭主婦，於2014年發現乳房有硬塊，求醫檢查後確診患上「HER-2型乳癌」第一期，當年她39歲；惟2年後，癌細胞擴散到肝及肺。 期間，她接受多種治療，包括化療、荷爾蒙治療、標靶藥，甚至免疫治療。 CDK4及CDK6抑制劑適用於雌激素及黃體酮素受體陽性、HER2受體陰性並且已經出現擴散的乳癌患者，她們透過服用CDK4或CDK6抑制劑，可以中斷癌細胞上的CDK4及CDK6蛋白信號，從而減慢甚至中斷癌細胞生長。
當癌細胞呈現雌激素受體陽性或黃體酮素受體陽性，即可以考慮接受荷爾蒙治療，如果癌細胞同時對兩種荷爾蒙受體都呈現陽性反應，使用荷爾蒙治療的效用會更加顯著。 香港一直使用美國癌症聯合委員會的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。 乳房保留手術 醫生會以手術將病人乳房的腫瘤以及周邊組織切除，再輔以放射治療。 這個手術適合體積較小及位置在乳房外圍的硬塊，手術對乳房外觀影響較小。 並非所有乳癌患者均適合接受前哨淋巴結切片檢查，當中以乳癌腫瘤較細小及只有一個主要腫瘤的患者最為適合，以及接受身體檢驗或其他造影診斷顯示於乳房的淋巴區，已沒有任何可疑淋巴結的患者。 病人常對乳房保留手術出現各種誤解，不少患者相信接受全乳切除術後，無須再接受電療或化療。
乳癌切除: 乳癌有甚麼治療方法？
隨著有關技術的進步，一些以往被認為癌腫瘤體積或位置不適合進行局部切除的病例，現時都可使用乳房保留手術作治療。 目前比較建議原位癌，及一、二期等早期乳癌，且術前沒有廣泛性淋巴轉移的病人，較適合進行內視鏡或機械手臂微創手術。 如果是發炎性乳癌、侵犯到皮膚或胸壁、廣泛性淋巴轉移的局部性晚期乳癌患者則不太建議。 林口長庚紀念醫院整形外科主治醫師黃嫆茹也認為，假使腫瘤比較大、胸部又沒這麼豐滿，有時局部切除後保留下來的乳房和對側健康的乳房可能有較大落差，加上後續放射線治療，多少會影響外形，這時保留乳房不一定比全乳切除好。 手術的目的是要將腫瘤切除乾淨，或是處理潰爛的傷口，以便於照顧；但惡性腫瘤極有可能局部復發，或遠處轉移，因此需根據腫瘤的特性、大小，及淋巴轉移的情況，來做輔助治療，以降低復發或轉移的機率。
高醫研究團隊發現，儘管健保提供給付，仍有一成二的HER2陽性乳癌病患拒絕治療，只因為覺得自己老了、畏懼化療副作用。 此外，周醫生亦提到，不少病人都會疑惑「為什麼接受切除手術後還需要再做電療？」她解釋要進行局部切除手術，除了是要將腫瘤完整切除外，電療其實亦是一個不可或缺的部份。 接受局部切除手術的病人其實都需要再配合電療，整個安全程度才會有全乳切除手術般好，而這個做法其實是國際標準，已由80、90年代沿用至今。 周醫生解釋，乳癌的治療方法其實是非常具針對性，除了要考慮病人的個人意願、乳房大小、腫瘤位置等因素外，還需依據上述不同類型的乳癌分類，評估將來的觀望是孰好孰壞、復發率等，才可為每位病人計劃個人化的治療方案。
乳癌切除: 乳癌高危一族
Trastuzumab deruxtecan（T-DXd）：T-DXd是近年內研究而成的新藥，由放射治療衍生，正逐漸取代TDM-1在癌症治療上的用途。 拍攝時需用膠板把乳房盡量壓平，可能引致不舒服或疼痛（特別在經期前進行）。 然而，這過程是非常重要，因為可使X光片影像更清晰，診斷更準確，同時減少幅射的劑量。
追溯乳癌手術的發展，1894年由美國 William Halsted 教授提出根除性乳房切除術 ，藉由切除乳房組織及胸肌以治療乳癌，這種方式雖可有效控制病情，不過病人的外觀卻受到極大的破壞。 李伯璋說，乳癌手術後的乳房重建，和一般人的隆乳不同，理論上不算美容外科，而是心理健康的一環，美容與重建兩者的區分是可以討論的。 如果能將多餘的影像檢查費用省下來，拿來補乳房重建這部分的需求，應是綽綽有餘。 乳癌切除 當乳癌腫瘤走到第四期，也就是惡性腫瘤轉移至骨骼、肝臟、肺臟和腦部等遠處部位時，開刀就不是首選，而會針對癌細胞特性給予化療，但同時也以延後或減少化療使用為目標，以維持患者的生活品質。 乳癌長年高居我國女性癌症發生率之首，慶幸的是，當代醫療技術持續演進，目前第零期到第三期多能治癒，第四期也有機會當作慢性病控制。
乳癌切除: 乳癌治療權威侯明鋒：「乳癌真的沒有那麼可怕！」
假使離腫瘤最近的幾顆淋巴結都沒有癌症轉移，那我們就認為剩餘的淋巴結都是健康的，不需要做手術清除。 假使前哨淋巴結確定是有癌症轉移，那就要進一步做腋下淋巴結廓清手術。 乳癌切除 不少患者以為體內的癌症發展至無藥可治的地步才需要進行乳房切除手術。
另外，聖雅各福群會亦設立惠澤社區藥房，為有需要的癌症病人提供藥物援助，讓病人可以在社區藥房以免費或較低的價錢購買藥物。 這些免疫治療藥物（例如Pembrolizumab）已經通過三期臨床研究結果證實，並受世界各地（包括FDA）批准於早期但嚴重或晚期擴散的三陰性乳癌中使用。 乳癌切除 MTOR路徑抑制劑靶向藥物：醫學研究顯示mTOR路徑是乳癌細胞內，一個非常重要的細胞激活樞紐。
乳癌切除: 手術的進行方式
常用的藥物包括諾雷德持續性注射劑（Goserelin），這種藥物的效用是暫時性的，只要停止服藥，卵巢便會再次分泌雌激素，令體內雌激素分泌回復正常。 用以干擾癌細胞上的雌激素，令癌細胞失去雌激素的刺激，減慢生長，最後凋亡。 很多病人都會擔心化療的副作用，例如嘔吐、腹瀉、脫髮、疲倦等等，不過副作用的嚴重程度因人而異，病人在接受化療之前可以向醫生了解清楚應對各種副作用方法。 乳癌切除 乳房超聲波掃描則是利用儀器向乳房組織輸出高頻聲波，然後將接收的反饋聲波轉換成圖像，從而檢驗乳房內的狀況，有助偵測腫塊為實體或內有液體的囊腫。 一般來說，東方女性的乳房由於脂肪組織比較少，故X光乳房造影密度較高，減低了其檢測的靈敏度，超聲波掃描在早期乳癌檢測更為重要。
與乳癌有關的荷爾蒙包括雌激素（Oestrogen）及黃體酮素（Progesterone），這兩種女性荷爾蒙都會刺激乳癌腫瘤加速生長，以及依附在癌細胞上，令癌細胞不斷增生。 利用化療醫治乳癌，大約需要進行4至8個週期的療程，每個週期的療程為期2至3個星期，完成一個週期後，可以休息數個星期，再開始下一週期的化療。 至於確實進行的週期期數、用藥份量、副作用影響，都會因癌腫瘤的大小、期數、擴散跡象等而因人而異。 三陰性乳癌較易擴散及轉移至其他身體部位，大約佔整體女性乳癌中的10-15%，在遺傳性乳癌及年輕患者中會較常見。 管腔B型：荷爾蒙受體強度弱，代表腫瘤惡性程度較高，比較容易出現擴散，一般要加入化療作為其中一種抗癌治療方法。
乳癌切除: 乳癌種類︰如何區分原位癌及侵襲性乳癌？
不過，其實早有長期研究結果顯示，乳房切除範圍較大，並不一定能提升女性乳癌患者的生存率，所以「切多啲穩陣啲」的說法並無根據。 雖然乳房切除手術是治療乳癌最直接有效的方法，不過切除乳房後，卻可能因外型改變而影響心理、社交、或是工作層面。 由於每個人的心理調適能力不同，乳房重建的施行與否也不影響治療效果，所以不一定需要重建。 換個方式說明，如果乳癌部分切除手術會造成病人的雙側乳房明顯大小不一，但是又希望手術範圍能儘量維持在胸部，那麼切除的同時，做立即性局部乳房重建是個很好的選擇。
決定之前，應先與腫瘤科專科及整形外科醫生共同諮詢及商討，以作出最佳選擇。 適用於任何沒有胸大肌侵犯，或非第四期轉移性乳癌的患者，是目前常使用的手術。 切除整個乳房組織、部分皮膚、乳頭和腋下的淋巴結，保留胸大肌及兩條主要神經，使病人得以保存腋窩的輪廓及肩關節的活動能力。 乳癌治療目前仍以手術治療為主，放射線治療、化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療為輔。
乳癌切除: 乳房腫瘤 有經驗請分享
陳太太的母親曾經是乳癌病人，在六十三歲時因乳房的皮膚潰爛才發覺情況不對，經過層層的檢查，確定是第三期乳癌，而且已經擴散到淋巴，在開刀切除一邊的乳房後兩年，另一個乳房也檢查出腫瘤，並且有遠處轉移。 她的母親最後因乳癌復發，轉移至肺部、骨頭而過世。 要預防復發，手術後病人必需定期檢查和觀察自己的身體狀況。
乳癌切除: 腋下淋巴廓清手術
初步的乳房檢查包括三部分：乳房臨床檢查、乳房造影檢查和乳房抽針檢查。 乳癌切除 三種乳房檢查都包含不同項目，目的是以不同的方式，檢查出乳房的早期症狀。 用幼細針管從硬塊中抽取組織，然後放在顯微鏡下觀察細胞，以確定腫塊的細胞種類。 亦可能需要超聲波、X光或磁力共振掃瞄造影來定位乳房病變的部位去進行活檢。 建議乳癌風險屬中等的婦女（即只有一名直系女性親屬在 50 歲或以前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬曾在 50 歲之後確診患上乳癌）每兩年接受一次乳房 X 光造影篩查，並應在事前向醫生了解乳癌篩查的潛在好處和風險。
乳癌切除: 切除乳房後就代表痊癒？醫生：局部切除後仍必需接受電療
照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 3.淋巴水腫，約十五~二○％，主要是因腋下淋巴清除手術、放射線治療所引起，另外年紀大、肥胖、感染也可能是因素之一；有時會在手術後數年才發生。 局部割主要為咗保留乳房，省卻乳房重建，不過唔係人人都做到，有咩條件？
而選擇乳房保留手術的患者術後需要追加放射治療，也有少部分全乳房切除手術的患者會需要加做放射治療，請遵循醫師指示。 畢竟，全乳房切除手術是不可逆轉的，意味著手術後將不能再以任何方法復原自然乳房，即使採用最先進的整形技術，乳房和乳頭在重建後亦會失去感覺，對不少女性而言還是難以和自然乳房比擬。 因此，在手術前醫生需與患者有充分溝通，評估及分析手術對患者的生活和心理影響，確保患者能選出最合適的治療方案。 有時病人恐懼癌症復發或癌細胞擴散，因而產生「切多啲穩陣啲」的想法。