對初期化療和放療反應不敏感的頭頸部腫瘤患者,要慎重選擇顱底手術,以期保持其器官功能和顏面美容。 在有些病例中,影像學雖然發現有殘餘腫塊,但切除的標本卻未證實有腫瘤細胞的存在。 加強VA方案對Ⅰ級或Ⅱ級非腺泡型腫瘤有效,Ⅰ級存活率達85%,Ⅱ級達70%;Ⅲ、Ⅳ級病人大多數用衝擊VAC方案,50%~70%完全敏感,另外20%部分敏感。 70%Ⅲ級和27%Ⅳ級病人有望達到5年存活。
- 國外一些研究顯示腺泡性橫紋肌肉瘤具有特異的FOXO1 基因分離,對於腫瘤分型具有重要意義。
- 在反應區內,常見「衛星」病灶,在肌肉內可有跳躍灶,這比其它軟組織腫瘤更為多見。
- 胚胎性橫紋肌肉症状瘤包括梭形細胞前列腺、葡萄狀及間變性橫紋肌肉症状瘤,易與非霍奇金氏淋巴瘤和纖維肉瘤等腫瘤西醫相混淆。
- 泌尿生殖系:泌尿生殖系腫瘤可表現為尿路梗阻、血尿或兩者兼有,而盆腔腫物可引起腹痛或腸梗阻。
- 先前曾有慢性腎臟病或甲狀腺機能低下症的話會增加因他汀類藥物導致肌肉病變的風險,老人、嚴重失能和與其他種藥物併用(如環孢素)時也較容易造成橫紋肌溶解。
頸部淋巴結轉移僅3%,所以不必常規行淋巴結活檢或切除。 除了眼瞼部位的腫瘤需要切除外,眼眶部位腫瘤的手術僅限於取活檢。 化療或包括化療的輔助治療可顯著地控制腫瘤的局部發展,改善生存率。
橫紋肌位置: 造成「橫紋肌溶解症」的原因很多,我們可以把它歸納為幾類:
用於已完全切除的胚胎型橫紋肌肉瘤的主要藥物是長春新鹼和更生黴素,環磷醯胺也常用於Ⅱ類和Ⅲ類腫瘤。 另外,根據腫瘤的發生部位,可伴發各種不同的症状。 由於本病幾乎沒有疼痛,有不少病例在腫瘤長大之前發覺不了。 橫紋肌肉瘤是本來應該成為肌肉的細胞(橫紋肌母細胞)癌變後的疾病。 因這種細胞分布在全身,所以身體的任何地方都可發病。 除軀幹、四肢之外,還多發生於眼窩、中耳、鼻咽部、下鄂、頰部等頭頸部,以及膀胱、陰道、子宮等泌尿、生殖器。
Masson三色染色能很好地顯示微纖維和橫紋。 嗜銀染色可顯示稀疏的網狀組織纖維和細胞間的膠原。 橫紋肌位置 免疫組化染色:Des、SMA(+),Vim、Myo(+)。 目前多數學者認為,Masson三色染色中查見縱形肌絲圍繞胞質呈同心圓狀分布,對診斷橫紋肌肉瘤有重要價值。 腺泡樣橫紋肌肉瘤由未分化的小圓形—卵圓形細胞所組成,並聚集成為實質性的小島或小泡,小島和小泡被粗糙的稠密膠原帶分離,含有擴大的毛細血管。
橫紋肌位置: 治療
先前曾有慢性腎臟病或甲狀腺機能低下症的話會增加因他汀類藥物導致肌肉病變的風險,老人、嚴重失能和與其他種藥物併用(如環孢素)時也較容易造成橫紋肌溶解。 、昏迷或心律不整;患者的尿液顏色可能因為含有肌紅素而變深,一般醫學文獻將之描述為「茶色尿」。 橫紋肌肉瘤的具體發病機制尚不完全清楚,目前認為染色體異常和分子通路改變,是橫紋肌肉瘤發病的主要原因。 橫紋肌位置 細胞中肌原纖維;肌原纖維包含肌節,而肌節由肌動蛋白和肌球蛋白組成。
- 治療的主要目標為治療休克和保存腎功能,初始的治療方式為大量的靜脈輸液(通常為生理食鹽水,即重量百分濃度0.9%的氯化鈉溶液)。
- 缺血性肌攣縮可由疼痛轉為無痛、蒼白或紫紺、花斑、感覺異常、肌癱、無脈等。
- 腹膜透析較不適用於嚴重腹部創傷的病人,且效果可能比其他RRT差。
- 即使術中沒有發現明顯的周圍組織浸潤,只要術前沒有估計到是惡性腫瘤而未按其原則手術,均需行再切除術,這尤其適用於四肢和軀幹的腫瘤。
- 該次地震造成17480人喪生,5392人送醫。
- )(心肌和平滑肌则属于不随意肌),即其收缩运动受人的意识支配,经躯体神经刺激实现的。
按肌肉的形態還分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。 按肌肉分佈的部位則分為頭部肌肉、軀幹肌肉、四肢肌肉。 以手術切除為主,切除範圍包括腫瘤所在處的全部肌肉對胚胎型橫紋肌肉瘤,除切除外還需合併化療及放療以緩解症状;多形性橫紋肌肉瘤對化療及放療治療無效。 另外,爆炸、車禍等外傷,也可能引發橫紋肌溶解症,當體液經由血管快速流向受損的肌肉,還容易誘發低血壓或休克。 此外,部分高血脂治療用藥、抗精神病藥、麻醉劑亦可能引發橫紋肌溶解症,其他例如娛樂性藥品、酒精也是常見導致原因之一。
橫紋肌位置: 病理
橫紋肌溶解症的根本病因在於各種因素導致橫紋肌細胞損傷或壞死,導致肌細胞成分進入血流迴圈,快速打破體內平衡,引起腎小管堵塞,腎功能衰竭。 5–10%的純種馬和标准马會發生運動性橫紋肌溶解症,目前真正原因尚未明朗,潛在原因可能是因為鈣調控的缺陷。 遭受外傷、擠壓症候群,或長期無法移動的人,都可能需將横纹肌溶解症列入鑑別診斷。
是否進行第二次面部手術,取決於手術部位及化療、放療的效果。 胚胎型橫紋肌肉育兒瘤常起源於口底、舌、懸雍垂、軟齶、鼻咽、喉、唇、鼻、齦、顳、頰、下頜肌肉育兒、腮腺部位及頸部肌肉育兒。 橫紋肌位置 表淺者表現為單純無痛腫塊,初期可誤診為良性腫瘤。
橫紋肌位置: 可能造成橫紋肌溶解症的原因 台大醫師說分明
目前已有多種遺傳檢測,可用於檢測會造成肌球蛋白尿及橫紋肌溶解的遺傳性肌肉疾病。 在骨骼肌和肝臟中含量都相當充沛的轉胺酶的含量也常會升高,可能導致臨床判斷上與急性肝損傷混淆。 水腫也可能會影響該區域的血流供應,最終導致肌肉細胞損傷,釋放鉀離子、磷酸根離子、肌紅素、肌酸激酶,及尿酸等物質進入血液循環。 任何形式的肌肉損傷,只要夠嚴重,都可能造成橫紋肌溶解症,一位患者也可能同時有多個疾病成因。 一些人則有先天的肌肉變異,因此更容易產生橫紋肌溶解症。
心臟橫紋肌瘤多見於嬰兒,瘤細胞中,幾乎都含糖原,胞漿內有呈放射狀排列的條紋及含有糖原的空泡。 臨牀表現依發病部位而異,發生於心髒者生前難以確診、預後差。 橫紋肌位置 好發生在心肌,常伴有腦結節硬化,實為先天性畸形,心臟以外的橫紋肌瘤常在頭頸部軟組織。 由橫紋肌細胞或橫紋肌母細胞形成的腫瘤,可發生在骨骼肌、心肌、腎、膀胱、陰道等處。
橫紋肌位置: 橫紋肌溶解症該怎麼治療
Hays等人研究了IRS的154個患兒,33例先行膀胱部分切除或化療後再手術,其3年存活率(79%)與所有膀胱橫紋肌肉瘤患者的存活率大致相同。 行膀胱部分切除存活的26個人中,25人(95%)保留膀胱。 4.葡萄狀型橫紋肌肉瘤組織病理中,在黏膜下有細胞浸潤帶,細胞為短梭形胞質少,與黏膜呈平行排列。 橫紋肌肉瘤為低分化性,常需借助於免疫染色示肌動纖維結合蛋白、肌球蛋白陽性為特徵進行診斷超微結構可顯示Z帶肌纖維的存在。 胚胎型:最常見的橫紋肌肉瘤組織類型是胚胎型,由梭狀的橫紋肌母細胞、具有嗜伊紅細胞漿和縱行條紋的小圓細胞組成。 泌尿系橫紋肌肉瘤的80%,頭頸部的60%,其他部位的50%(不包括四肢和軀幹)均屬於這種類型。
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)是指由於各種原因,引起橫紋肌(主要是指人體的骨骼肌和心肌)細胞溶解、破壞,肌細胞內容物釋放入血液迴圈,引發非常嚴重的臨床綜合徵。 這種病發病很急,症狀嚴重,能識別疾病的徵象,及時就醫,是非常重要的。 橫紋肌位置 横纹肌溶解症(英語:Rhabdomyolysis)是人體橫紋肌細胞壞死所造成的疾病。
橫紋肌位置: 預後
根據光通過肌原纖維微絲時的特性,淺色的地段稱作 I 帶(isotropic band),而深色的地段稱作 A 橫紋肌位置 帶(anisotropic band)。 I 帶中央有一條較為深色的線,稱作 Z 線(zwischen line),Z 線與 Z 線之間的一段就是一個肌節,也就是肌肉收縮的基本單位。 骨骼肌(skeletal muscles):主要附於骨骼上,與骨骼系統相配合,除意志支配而做出各種各樣的動作。 由於在顯微鏡下可看見明暗相間的橫紋,所以亦稱作橫紋肌。
在小動物如囓齒類的身上,這是它們快肌的主要類型,也因此它們的肉會是白色的。 第二型-快肌,又可分為三種主要的類型,其下依收縮速度由慢而快排序:第IIa型,和慢肌一樣是有氧的,富含粒線體和微血管,且呈現紅色。 第一型-慢肌,富含微血管、肌紅蛋白及粒線體,使其顏色呈現紅色。 慢肌可以運載較多的氧氣,且支援有氧的運動。 心肌和骨骼肌是條紋狀的:它們的基本組成單位是肌小節(sarcomere),由肌小節規則排列成束狀;但平滑肌卻不是這樣,並沒有肌小節,也不是排成束狀。 骨骼肌的排列為規則且相平行的束狀,而心肌則是以交錯、不規則的角度相連接(稱之為心肌間盤)。
橫紋肌位置: 治療橫紋肌肉瘤
因為睪酮是身體主要的成長荷爾蒙,因此平均而言,男性的肌肉成長會比女性快很多。 服用額外的睪酮或同化類固醇也會加速肌肉的成長。 5年生存率與組織類型有著密切的關係:葡萄型95%、多形型75%、胚胎型66%、腺泡型54%,未分化型40%。