盡量蒐集、了解病情相關知識,以掌握自己的療程進展。 盡量詢問醫師關於癌症的發展狀況,以及療程選擇的優缺點。 N分期定義為: N0為無淋巴侵犯轉移、N1淋巴轉移1-3顆、N2淋巴轉移4顆以上。 另外N1細分成N1a轉移1顆、N1b轉移2-3顆;N2細分N2a轉移4-6顆、N2b轉移7顆以上。
值得一提的是,過去大腸癌手術量多的前五名醫學中心,近年手術量有減少趨勢,近半數手術不是在醫學中心執行。 這代表區域與地區醫院對大腸癌照顧有一定實力,例如彰化基督教醫院與嘉義基督教醫院的手術量,進入前十名。 在結直腸手術併發症中,還有輸尿管損傷、造口壞死及腹內疝等。 1、右半結腸切除術:適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。 乙狀結腸癌治療 切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。
乙狀結腸癌治療: 大腸癌症狀
⑤維生素和抗氧化劑:多年來一直認為蔬菜和水果中的維生素和抗氧化劑可降低結腸癌的發生率,但是多項前瞻性研究並不支持這一假設。 如護士健康研究,醫生健康研究等均未發現在飲食中添加β胡蘿卜素,維生素A、B、D或E對結腸癌變的保護作用。 ④雌激素:近20年來美國男性結腸癌死亡率呈下降趨勢,而女性更為明顯,一種解釋是女性在更年期後廣泛應用激素替代療法。 雌激素預防結腸癌的機制可能與減少次級膽酸產生,降低胰島素生長因子-1(insulin growth factor-1),或直接作用於腸黏膜上皮有關。 由於飲食中各營養素之間的相互作用十分復雜,飲食的類型比具體成分更為重要,而飲食幹預往往並非因單一因素的添加所能奏效的。
故當臨床懷疑惡性腫瘤時一定要反復檢查,千萬不能隨意放棄檢查,耽誤瞭疾病的診治。 在結腸癌的臨床處理上,對術前病理有以下幾點要求:對結腸癌和肯定可以保留肛門的結腸癌,目前的病理可以是不確定的,但是一定要有明確的病灶,且達到一定的大小;對於不能明確保留肛門的直腸癌,一定要有病理學診斷,才能手術。 早期病人可無陽性體征;病程較長者腹部可觸及腫塊,也可有消瘦、貧血、腸梗阻的體征。 如患者間斷出現腹部“氣串樣”腫塊,同時伴有絞痛和腸鳴音亢進,應考慮到結腸癌引起成人腸套疊的可能性。 如發現左鎖骨上淋巴結腫大、肝大、腹水、黃疸或盆腔內腫塊多屬晚期表現。
乙狀結腸癌治療: 手術切除+化療
姑息性手術伴隨著腸梗阻的嚴重症狀的發展以及不可能進行根治性手術。 它們包括在左迴腸區域的前腹壁中施加雙筒結腸造口術或徵狀瘤。 大多數情況下,直腸癌包括腹會陰直腸摘除術,直腸直腸切除術; 乙狀結腸癌治療 Hartmann’s手術(阻塞性切除術)腹直腸肛門切除伴乙狀結腸(或橫結腸)復位。 該方法基於從糞便分離出的突變基因TP53,BAT26,K-KA5的檢測,並且通過來自結直腸腫瘤的聚合酶鍊式反應(PCR)DNA進行擴增。 這項技術正在開發中,但當涉及到可接受的敏感性和特異性以及其前景的成本時,這種技術非常有前途。 在美國,另一個篩查試驗被提出用於早期發現直腸癌和結腸癌。
- (二)中毒症状:由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收,常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現,其中尤以貧血、消瘦為著。
- B.B超、CT、MRI可以確定腫塊存在與否以及腫塊的部位,但有時腫瘤較小,上述檢查無法判斷。
- 腹腔鏡技術的使用可減少術後並發症的發生,減輕疼痛綜合症的嚴重程度,減少對麻醉止痛藥的需求。
- B.手術因素:手術時間的延長也可能使切口感染率增加。
- 對於區域性浸潤明顯、腫瘤侵犯了周圍重要血管或器官,以致不能手術根治切除的結腸癌,可以通過放化療縮小腫瘤,爭取根治手術。
上述結腸癌症狀集中了患者和醫生對胃和膽囊疾病的關注。 隨著肝曲折部位疼痛的定位,橫結腸應進行鑑別診斷與膽囊炎,消化性潰瘍加重。 在可見的表面之外,即使是內生癌症,也可以在不超過4 – 5,通常為1 乙狀結腸癌治療 – 2厘米的距離內檢測到。 加德納綜合徵的外部表現往往在 年發生息肉之前。 然而,大多數情況下,在年齡較大的人群中:60-69歲和70-79歲,分別為28%和18%。
乙狀結腸癌治療: 血糖飆高高 醫師有妙招
腸癌患者的飲食要多樣化,不偏食,不挑食,不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食,常吃富含維生素的新鮮蔬菜及防癌食品。 如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆製品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等。 藥食同源,部分食品兼具食療抗癌作用,可有針對性地選擇應用。 對消化系腫瘤有益的食物有韭菜、蓴菜、捲心菜、墨菜、百合、刀豆等。 日常生活中的食物如大蒜、豆製品、綠茶等,也都是抗癌良藥。 放射治療的不良反應的嚴重程度取決於所用照射設備、照射劑量、照射面積、照射速度以及病人的具體體質狀況。
根據移行黏膜的上述特點,目前多數學者認為移行黏膜是細胞發生了異常分化的黏膜,這種變化為炎症所致,亦可能是腫瘤形成過程所表現的異型增生。 此外除標準的化學療法,依使用時間也發展出了不同的用法,輔佐(輔助)性化學治療即是一例。 而之所以有輔助性化學治療是因為大腸直腸癌經過根除性外科切除後,或許仍可能有肉眼看不 見的顯顯轉移,雖然組織化驗是在初期,第二甚至第三期,但或許有少數癌細胞已隨血流散佈出去了, 經過一段時間後可能會復發或發生轉移。 因此在手術後給予化學抗癌藥物治療,以達預防的目的,便稱之為輔佐性化學治療。 近年來世界各國對大腸直腸癌的研究顯示,輔佐性的化學治療在某些病人能顯著降低手術治療後,結腸癌腫瘤的復發及轉移,有助於存活率,而淋巴腺有無癌細胞轉移,則是醫師建議是否需要輔佐性化學治療的重要依據。 其它做法包括在手術後或放射治療前後給予化學藥物治療等等。
乙狀結腸癌治療: 大腸癌、結腸癌、直腸癌都一樣嗎?
(3)浸潤型:癌組織主要沿腸壁浸潤生長,有明顯纖維組織反應,引起腸管狹窄和腸梗阻,淋巴轉移較早,預後較差。 血吸蟲流行區和非流行區的結腸癌發病率與死亡率有明顯區別,過去認為慢性血吸蟲病患者,因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激,導致大腸粘膜慢性潰瘍,炎性息肉等,進而引起癌變。 慢性大腸炎症,如潰瘍性結腸炎的腸癌發生率高於一般人群,炎症的增生性病變的發展過程中,常可形成息肉,進一步發展為腸癌;克隆氏病時,有結腸、直腸受累者可引起癌變。 大腸癌是預後相對良好的癌症,台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示,民國70年代,七成大腸癌患者發現時已是晚期,僅三成早期,近年篩檢普及,現在已反轉成約七成患者是早期,三成多是晚期。
術後應放置引流管觀察引流量,如引流量較多,或者術後早期出現休克等臨床症状時應警惕大出血的可能。 處理上一般可先保守觀察,積極進行輸血,補液等抗休克治療。 如出血量持續增加或者休克症状不能改善,則需再次探查止血。 六、做好身體鍛煉,最好每天有30分鐘活動身體。 乙狀結腸癌治療 研究發現,工作時活動量大的人患結腸癌的可能性比坐著辦公的人低40%到50%。
乙狀結腸癌治療: 大腸直腸癌 腫瘤可能發生位置
因此,在進行這些手術和為他們做準備時,病人會受到特別的關注。 B.預防:a.高度負責:術者須對病人高度負責,認真對待每一個影響吻合口愈合的因素,盡可能地減少吻合口瘺的發生。 B.充分的腸道準備:是預防吻合口瘺發生的主要措施。 乙狀結腸癌治療 術前要確保腸道空虛,無液體積存,更不允許有糞便的殘留,絕對不在腸道積滿糞便的情況下勉強進行吻合。
乙狀結腸鏡:Gilbertsen早在50年代初開始用乙狀結腸鏡對結腸癌和息肉做篩檢,對18158人定期做瞭乙狀結腸鏡檢查(25cm硬鏡),經25年隨訪發現,與全國平均數相比,篩檢組乙狀結腸和直腸癌的發病率明顯下降。 由於硬性乙結腸鏡插入困難,病人接受率低,自從1969年發明光學纖維乙結腸鏡,1976年60cm纖維乙結腸鏡引入臨床以來,現25cm硬鏡已為60cm纖維腸鏡所替代,在美國已有80%以上的傢庭醫師已裝備並使用60cm腸鏡。 2.二級預防 對結腸癌的高危人群進行篩檢,以期發現無癥狀的臨床前腫瘤患者。 由於篩檢不僅可以發現早期結腸癌,也可發現結腸癌的癌前病變——腺瘤性息肉,使之得以及時治療,以防止癌變的發生。 ①腫瘤的解剖部位:臨床上要明確腫瘤所在的解剖部位,我們可以通過下列各種定位診斷技術來確定:A.體檢明確腫塊部位,是一種簡單有效的辦法,但要註意部分遊離度較大的橫結腸和乙狀結腸腫瘤可不在常規位置上,造成判斷失誤。 B.B超、CT、MRI可以確定腫塊存在與否以及腫塊的部位,但有時腫瘤較小,上述檢查無法判斷。
乙狀結腸癌治療: 發病
①全身情況的估計:包括一般生理狀況、心肺功能及有無慢性消耗性疾病,如糖尿病、高血壓,以及過去史與手術史。 註重一般的病史與體檢以及實驗室檢查,如有功能影響或低蛋白血癥、貧血等,在積極進行術前準備同時給予適當糾正,爭取限期手術。 美國的Kaisei健康檢查項目(Kaiser Permanence Multiphasic Health Checkup,MHC)將35~54歲的10713人隨機分成試驗和對照組。