幫讀者歸納整理出挫傷與扭傷「賠與不賠」的原則，首先是要向保戶們解釋，意外險一個非常重要的定義，就在於「非因疾病的『外來性』因素」。 沒想到，2天後，公司理賠科回覆我說，意外險的部分無法理賠，原因是客戶酒駕。 《延伸閱讀：酒駕上路車禍了，賠不賠？！》 《延伸 … 其實，意外險須涵蓋3要素，而且缺一不可，包括突發、 …
且死亡證明多認定心臟衰竭或是心肌梗塞，屬於疾病身故。 除了上述三個要項進行判斷外，意外險理賠還有「主力近因」的直接關係；也就是意外發生，導致傷害甚至死亡的因果關係。 例如，不慎跌倒頭部撞擊地面，導致腦淤血最後不幸身亡。 跌倒撞擊到腦部就屬主力，引發腦部淤血則為近因，且意外導致後被保險人一開始無法預期意外發生，也無法掌控傷病的嚴重性，就符合意外險理賠範圍。 不過，民眾要留意的是，並不是任何發生在營業場所的意外，都可以向該場所申請賠償，在部分情況下是無法申請理賠的，而且公共意外責任險針對特定場合，會額外設計商品。 舉例來說，因電梯故障而發生的傷亡，通常不包含在公共意外責任險的範圍內，必須要該場所有購買「電梯責任附加條款」，產險公司才會給付。
樓梯間跌倒意外險不賠: 突發性
最基本的保障為「意外身故」和各級「意外失能」保險金，也就是死亡與失能兩種情況。 如遇到特定事故像是搭乘大眾運輸工具而罹難時，保險金有的會加成。 另外還有「意外受傷就醫」的衍生費用，如病房費、醫療雜費、手術保險金等，也都是常見保障項目，實支實付與定額理賠的方式都有。
新竹一名郭姓男子，2015年7月透過保險經紀人公司，陸續向富邦人壽、保德信人壽、新光人壽、南山、泰安產物，以及新光產物、安達產物等7家保險公司，投保一年期意外險、傷害醫療險等。 關於意外險理賠，要澄清的第2個觀念是：死亡證明書中的「死因」雖然是關鍵，但其實這一點並非絕對。 陳忠興表示，國人死亡後會開立兩種證明書，一種是死亡證明書，一種是相驗屍體證明書。 2009年，有20年路跑經驗的第一銀行西門分行副理諶錫欽參加馬拉松賽，抵達終點時突然倒地猝死，保險公司認定他故意挑戰體能極限，因此拒賠。 這是近年路跑猝死引發保險糾紛的知名案例，後來家屬上法院討公道，保險公司被判須理賠。 面臨醫師法上的「行政罰鍰」與「廢止醫師執照」的可能。
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根據衛生福利部2015年門、住診統計，2015年台灣共有70萬2642人因為骨折就醫，等於平均每天就有1925人發生骨折，其中男性佔32萬4619人，女性則占37萬8023人。 ，還緊急搭醫療專機回香港治療，相信大家對這個消息都還記憶猶新。 那麼，我們該怎麼看待骨折這個意外傷害的危險性？
樓梯間跌倒意外險不賠: 意外旅平險
本港亦有對樓梯設計規定，梯級闊度不得少於二百二十五毫米，較英國最新標準三百毫米低兩成半。 然而中藥又是許多人調養身體的首選，在必須服用西藥的狀況下，想… 單車達人私房路線大公開近年來，騎單車成為全台最夯的休閒活動之一，除了達到運動效果之外，騎著單車享受和煦微風輕撫臉龐，…
- 不過，民眾要留意的是，並不是任何發生在營業場所的意外，都可以向該場所申請賠償，在部分情況下是無法申請理賠的，而且公共意外責任險針對特定場合，會額外設計商品。
- 此有2項優點：1.可免繳交全民健保規定之部分負擔醫療費用；2.享有普通膳食費、一般治療飲食費，給付30日內之半數。
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- 一般的扭傷通常都在門診診療，不符合住院醫療險或是實支實付醫療險 …
葉俊佑進一步指出，針對上下班通勤所發生的意外事故中，地點是不能先到家→公司以外的第三地點，除非是雇主要求，比如說長官指示先到某處去取文件，再進公司。 小美是一名白領上班族，有一天她因為晚上熬夜追劇早上起晚了，從捷運站出來時，眼看只剩5分鐘就遲到，於是飛奔下樓梯，沒想到一個不小心踩空，從樓梯上滑落，導致成左手挫傷、右腳踝嚴重扭傷，必須在家休養15天…。 的住院日額型，針對骨折的理賠是按投保日額乘上骨折狀況（分為完全骨折、不完全骨折、骨骼龜裂，如表1），並對照骨折別未住院給付日數（如表2），來計算理賠金。 如果骨折較嚴重有住院的話，還會加上住院天數的理賠。 雇主為了勞務管理提供的附設設施，因設施缺陷發生事故。
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而保險公司認爲楊某甲的死亡原因是基於自身疾病導致抽搐後滑倒而最後誘發死亡，保險公司認爲保險金申請人提供的有關索賠證明和資料不完整的，應及時一次性通知補充提供。 信息時報訊 （記者 魏徽徽） 增城一名刺繡女工懷孕二胎9個月時，不慎在出租屋上樓梯時跌倒導致顱內骨折、出血並直接導致最終死亡，家屬處理完後事向保險公司要求支付保險金遭拒賠。 保險公司認爲妊娠疾病導致的身故不屬於人身意外傷害理賠範圍，但未及時通知家屬補充死因證明的理賠材料。
同時建議民眾購買保險商品前要看清保險條款，最好透過專業的保經代業者購買保單，不僅商品種類多元，更可以保障保戶權益。 樓梯間跌倒意外險不賠 這邊受傷的原因，不是什麼撞擊力量，而是地心引力所造成的反作用力。 意外是人生中最懼怕的變數，如果一個人沒有意外險，等於全身赤裸沒有防護處在戰場上。 至於疾病纏身或是老化失能等風險，必須要靠醫療、重大傷病、失能等健康類的保險來防護，缺一不可。
樓梯間跌倒意外險不賠: 【意外險糾紛】跌倒中風竟不賠 意外險糾紛實戰解析
本事務所也曾代表當事人由於其他無數情況受傷的案件，這些情況包括玻璃破裂、未使用安全玻璃、有缺陷的門、異物掉落在購物者身上─特別是在大賣場、從屋頂摔下等等。 跌倒是非常普通的意外，許多時候都會造成嚴重傷害，包括骨裂、韌帶撕裂、深度裂傷、以及頭部與脊椎受傷。 一位有經驗的律師瞭解如何證明這些意外特例的責任要素，例如保持證據的重要性，其中包括現場、穿著的鞋子、以及研究其他的重要問題像現場燈光照明、設計與違規等。 今年初台泥董事長辜成允於飯店樓梯跌倒，不幸去世，令許多人不勝唏噓。 然而，在公共場合受傷，除了靠自己的保險理賠之外，多數的公共、營業場所都有投保「公共意外責任險」，可向該場所申請理賠。
一名女工因扭傷而導致椎間盤環形撕裂及後背疼痛，影響行走，並需要從事其他工作。 樓梯間跌倒意外險不賠 此案中，傷者共獲得PSLA賠償HK$260,000。 一名麵包店工人因滑倒受傷，導致右肩及右胸壁疼痛，影響右肩活動範圍，共索償得PSLA賠償HK$70,000。 東海大學法律學院教授卓俊雄解釋，如果有2個以上的原因，且每個原因之間沒有中斷、是連續發生的，主力近因就會以「第一個發生的原因」當作事故原因。 郭男發生事故後，其他保險公司都乖乖給付保險金，但新光產、安達產決定硬起來！ 「這3年來，只要疫情一解封，門診就會湧進大量老人，因為只要1、2個月沒出門，老人家就站不起來了！」台灣新光醫院高齡醫學中心主任劉力幗醫生忍不住嘆道。
樓梯間跌倒意外險不賠: 保險是什麼？了解保險核心理念！
值得注意是，即使意外是因僱員犯錯或疏忽引致，僱主在一般情況下仍須負起本條例下的補償責任。 另外，由香港僱主在本港僱用，而在外地工作時因工受傷的僱員，同樣受到保障。 當一個人從樓梯上摔下來、在有危險的行人道上或其他行人區滑跤、在一處滑的地面跌倒、或是在一處建築物其他各種狀況跌倒時，那可能是由於房地產業主、或業主雇用的人像合約商等的疏失。 通常業主都會辯稱，這些意外都是摔倒或是跌跤者的錯失，指責是他們自己頭暈、或是沒有看清楚往那裡走、或是他們應該能夠避免「非常顯而易見」的狀況。 目前各縣市政府對特定的「營業場所」，皆有規定須投保公共意外責任險。 以《臺北市消費場所強制投保公共意外責任保險實施辦法》為例，共制定13類應投保公共意外責任險的場所，例如美食街、餐廳，或是醫療照護場所等。
常見：餐廳樓梯沒有設置扶手、堆放雜物、沒有防滑，員工宿舍瓦斯漏氣一氧化碳中毒、失火。 受雇主指派進行非原本職務範圍的工作，例如：辦活動、辦進修會、拜拜燒金紙等。 這時雖然已經經過一段時間，但事情的發生不在當事人的預期內（誰知道一個星期以後才隔山打牛變內傷），所以在不可預期的情況下，這樣也具備「突發性」。
樓梯間跌倒意外險不賠: 樓梯安全標準14年不變害死人
之所以會被拒賠的最大原因，就是他所選的中醫診所並不屬於合法登記的醫院或診所，並不符合保單條款約定「醫院」的定義，所以當然會被保險公司拒絕理賠。 一般挫傷除符合「非疾病」引起外，因有明顯「外來」（外力）「突發」引起傷害，故屬於意外傷害無誤。 扭傷對於「外來」事件之釐清較難，所以常有理賠爭議。 全民健保雖然好用，但仍有不足之處，許多人為了避免高昂的自費治療費用，選擇投保「實支實付」醫療險，因為用多少就能賠多少，既能彌補健保不足，又有憑有據好理賠，受到保戶喜愛。
一審法院查明，刺繡公司投保的保險期間自2012年1月11日起至2013年1月11日止，楊某發生意外時在保險期間內。 保險合同第6條規定的「保險人不承擔給付保險金責任」第5項中載明，「因疾病、妊娠、流產、分娩導致的傷害」。 金融消費者評議中心委員之一的陳忠興根據《保險法》解釋，「意外」必須符合「非由疾病引起」、「外來」及「突發」事故3項條件。
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我媽媽因為手挫傷，到中醫就診，醫師說用自費貼布一次400元，用到痊癒，可能要一陣子，他本身有產險的實支實付10萬，還有中壽mt五萬，上述這樣可以申請理賠嗎？ 樓梯間跌倒意外險不賠 意外險的理賠要件有三個，外來性、突發性、不可預測性。 一般來說，因為挫傷的發生一定會有外力介入，像是被打或撞到，在理賠上比較沒有爭議。
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這些索償代理會聲稱， 如果你把索償事宜交由他們辦理，他們會尋找律師，為你爭取賠償，並會代付一切費用；如有需要，他們更會安排貸款，協助你支付醫療、生活及交通費。 如案件敗訴，你無須支付分文；但假如你的申索獲得勝訴，便須向他 們支付所獲賠償的20%至30%，作為成功索償的服務費。 當僱主收到勞工處發出之表格7(評估證明書)及表格5(評定補償證明書)，應盡快將該文件正本送交保險公司，以便辦理賠償。 另外，醫生收據正本、病假紙正本及受傷僱員身份證副本亦需一併交往保險公司。
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108年1月4日，從事校護工作的黎小姐Line給筆者，告知筆者她昨晚在浴室跌倒，右膝和臀部撞到地面，雖無外傷，但有疼痛感，想去看中醫和復健科， … 此有2項優點：1.可免繳交全民健保規定之部分負擔醫療費用；2.享有普通膳食費、一般治療飲食費，給付30日內之半數。 另外，若是上下班途中順道買早晚餐、上下班途中順道接送小孩上下幼稚園或是上下班途中順道接送配偶上下班，都在勞保局目前可通融，屬於通勤傷害的部分。
樓梯間跌倒意外險不賠: 「意外」必須符合「非由疾病引起」「外來」及「突發」
因此，家屬對楊某遭受意外傷害事故而致死負有初步的舉證責任。 出事地點是否會因為小病而引發大意外（災難），也很重要，假設答案是肯定的，則爭取到意外死亡理賠的機率就很高。 以「先中風，並在浴室跌倒」為例，單純因為意外跌倒而死亡的機率不高，頂多只是身體受傷。
樓梯間跌倒意外險不賠: 骨折未住院，保險賠不賠？
許多人只幫自己購買意外險，以為只要是自己沒有預期到的事故就叫做意外，但往往事情發生之後，才突然發現原來這麼多情況下保險公司不賠。 意外險的定義具有灰色地帶「法醫都已經在死亡證明書上勾選意外了，保險公司怎麼可以不賠」，這是常常在媒體上聽到民眾對保險公司的控訴。 而「車禍是否為真」這件事，有賴於我們在車禍第一時間報警，由警察到場進行車禍的紀錄。 我們報警並請警察到場完成紀錄後，會拿到「當事人登記聯單」，對於保險公司而言，這就是「車禍為真」最簡單的證明方式。 劉鳳和解釋，實支實付需在合理的醫療行為內，一般人感冒不會住院到30天，因此才有這種落差。 為什麼保險公司有時候會要求寫「挫傷」才理賠？
不過平民保險王劉鳳和認為，其實很多人都誤解了實支實付醫療險，因為實支實付醫療險其實有3大前提，也就是合理、住院、及額度上限三大關鍵，並不是100%的實支實付。 相較於實支實付醫療險，他認為癌症險、重大傷病險的投保順序應在實支實付之前。 造成脖子扭傷的原因有很多，有些人因為工作壓力大，或睡眠姿勢不佳，起床之後發現脖子「落枕」；或是發生意外車禍、撞到等，造成脖子扭傷。 挫傷保險 MONEY錢雜誌─意外跌倒受傷哪些保險可理賠？
樓梯間跌倒意外險不賠: 肌少症｜2大關鍵減慢肌肉流失 「這樣」攝取蛋白質比狂吃更有效
如果保戶在填寫保單時沒有誠實回答，那麼發生意外時，保險公司是可以拒賠，而且可以終止保險合約的。 因此常聽大家說：「保時容易賠時難。」這是因為意外險保費低，但賠償金卻很高，所以當意外發生時保險公司可能為了減少損失，會以各種理由刁難，拒絕理賠。 因此生病不算（因為是自己體內生理機能發生缺陷）、自殺不算（是被保險人故意使自己受傷害）、職業病不算（因為是長期累積所致，並非突然發生）、飲酒過量導致心臟病發身亡不算（因為是自發性疾病導致的死亡）。 樓梯間跌倒意外險不賠 意外險賠不賠,這些原因要了解張女士想到了之前購買的意外險，於是便向保險公司申請理賠。
檢視案例裡的死亡證明書，被保險人是因腦幹出血導致中樞神經衰竭而死亡，說明腦幹出血原因（即死亡原因）的欄位為空白。 寒流一波波，據統計台灣有超過150人因這波低溫猝死。 因低溫而猝死是否屬於意外險理賠範圍，引發不少討論。 東森保代王令佐副總表示，因猝死在死亡證明通常認定為心臟衰竭或是心肌梗塞，屬於疾病，就不屬於意外險保障範圍，民眾若是有投保壽險，則有保障。
但「扭傷」大多是自己走路或搬重物所致，所以通常拒賠的說法是：「這是你自己扭到的，這樣不具外來性，所以不賠」。 職業等級是指每個行業的危險程度，略分為六級，級數越高代表越危險，保費也高；級數低則相反，保費較便宜。 還有分舉式和概括式│升等病房單人房雙人房要多少錢呢│實支實付不是花多少就賠多少哦│實支 …
例如前陣子有則新聞是大學生跟朋友打賭，敢不敢吃蛞蝓，結果他勇敢地吃下蛞蝓之後就終身殘廢了。 依照這個事故而言，也是具備「不可預料性」的。 曾於券商、銀行及《香港經濟日報》等媒體任職，擁有CFA（特許金融分析師）及CFP（認可財務策劃師） 之專業資格。 僱員在僱主許可下，為了其受僱從事的工作，並在與此工作有關的情況下，乘用任何交通工具往返香港與香港以外地方途中，或往返任何香港以外地方與任何其他地方途中。