梨状肌综合征患者在 CT 上表现为患侧梨状肌较对侧肥大，边界模糊，与坐骨神经分界不清，慢性患者可见患侧梨状肌较对侧缩小，其内密度不均，部分可见钙化。 由于梨状肌综合征可急性发病，只有当梨状肌出现明显形态改变时( 肥大、萎缩) ，才能在 CT 上出现阳性表现。 此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
在治疗上选择，可以分为保守治疗和手术治疗，首先考虑保守治疗，主要要消除致病因素，比如长期的坐位，腰骶部… 梨状肌紧张试验是判断患者是否患有梨状肌综合征的临床检查方法，其注意事项有以下两点，第一、患者可以取仰卧位或者俯卧位两种体位进行检查，检查时需要让患者肢体保持放松不要用力，尤其是… 坐骨神经牵拉试验，主要是检查是否存在腰椎间盘突出，以及腰椎间盘突出之后是否压迫到坐骨神经的一种检查，其作用机理是坐骨神经在正常情况下有一定的活动度，一般是3-4mm，但是由于腰… 病患在仰卧姿势下，医师将患侧下肢伸直抬起，当在30°-70°之间有疼痛时，就可能是神经根刺激所造成的坐骨神经痛。 坐骨神经痛是指因坐骨神经受到刺激而引起的痛症。 梨状肌紧张试验 梨状肌紧张试验 作为人体内最粗大的神经，坐骨神经是一条很容易受损的神经。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验检查什么
梨状肌综合征是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚的刺激或压迫坐骨神经，引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛，严重者患侧臀部呈持续“刀割样”或“烧灼样”剧痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合征。 梨状肌紧张试验 当你因臀部疼痛、行走受限等症状到医院就诊时，医生为了明确诊断，一般会通过体格检查、影像学检查等，来判断病情。 体格检查 直腿抬高试验 直腿抬高在60度以内发生疼痛，试验为阳性，表明可能患有梨状肌综合征。 梨状肌紧张试验 [图片] 是梨状肌综合征常用的检查方法，你只需要配合医生的要求即可，检查会引起臀部、大腿疼痛，但一般并不严重，所以也不用过于担心。 影像检查 梨状肌综合征一般通过体格检查可以确诊，为排除其他疾病，还会做一些影像检查。
如果梨状肌综合征引起的坐骨神经麻木、疼痛等症状，在做紧张试验过程中，上述所说的症状会进一步加重，腰椎间盘突出症状不会有特殊的改变。 如果怀疑是这方面的疾病，应该尽可能的卧床休息一段时间，避免过多活动，配合热敷、针灸、按摩理疗，恢复梨状肌本身基础的病变，上述神经压迫的症状才能得到缓解。 杭州市第一人民医院康复医学科副主任医师孟祥博说，梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。 我们平时的髋部旋转，下肢外旋等动作都是在梨状肌的帮助下才能完成。
梨状肌紧张试验: 坐骨神经痛，到底是梨状肌综合征还是腰椎间盘突出呢？辨别与治疗一文搞定！
患者取俯卧位，放松患侧臀部及下肢，在臀部先施以掌根按揉法，手法的刺激量不要大，但需柔和，其目的是使臀部肌肉放松，这样对改善局部的血液供应和回流有利。 梨状肌综合征一般没有标准的诊断方式，其诊断原则上属于排除性诊断，也就是需要排除其他可能导致这种疼痛的状况，才能下梨状肌综合征的诊断，最常需被排除的是椎间盘病变、大转子滑囊炎等。 梨状肌紧绷缩短会引起发炎，其产生的疼痛牵涉范围和坐骨神经痛的范围一致，所以又称为假性坐骨神经痛；其次，坐骨神经离开坐骨孔后行经梨状肌，当梨状肌拉伤、受到挤压、痉挛紧绷发炎时便会摩擦及拉扯坐骨神经，诱发坐骨神经痛。
5、臀肌挫伤 在臀部受伤的局部有胀痛、压痛，疼痛与休息无关，活动时加重或不加重，沿股外侧放射，但一般不超过膝关节，可有跛行。 梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。 梨状肌综合征的病因及发病机制复杂，临床表现多样，病因尚未明确。 目前临床医师主要根据病史、临床症状与体征、实验室相关检查进行排它性诊断。 随着影像学的不断发展，影像检查已经成为临床不可或缺的辅助诊断手段。 超声具有简便，快速，重复性好等优势，是首选的筛查手段。
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出症病史特点
梨状肌综合征好发于40—60岁人群，各种职业及活动人群均可能患病，但是近几年该病有呈现年轻化的趋势。 腰腿痛患者中梨状肌综合征发生率大概5%—36%。 该病多为慢性疼痛，也可急性发作，久坐或久站后症状加重，活动后可部分缓解。
- 患者仰卧位，患肢多自行屈曲，健肢仍伸直，如两侧均有坐骨神经痛，则两膝均屈曲，即为阳性。
- （1）腰椎间盘突出症有典型的与受压节段相一致的坐骨神经根性放射疼痛症状与体征。
- 很多腰痛往往不是腰椎间盘突出的问题，更多需要去考虑骨关节功能紊乱、肌肉损伤、神经卡压等，本文仅介绍了针对梨状肌综合征的处理的流程，如果在更整体的角度来看，那么还需要考虑梨状肌的问题从何而来。
- 医生指出，多种疾病都能够引起坐骨神经痛，腰椎间盘突出症只是最常见的一种，而梨状肌综合征的发病率也较高，需要仔细排查确诊。
- 当你因臀部疼痛、行走受限等症状到医院就诊时，医生为了明确诊断，一般会通过体格检查、影像学检查等，来判断病情。
具体的检查方法是患者处于仰卧位，医师会用力屈曲、内收、内旋患侧肢体的髋关节，使梨状肌紧张并且压迫坐骨神经，从而引起臀部疼痛和坐骨神经刺激症状即为阳性，称为梨状肌综合症。 梨状肌综合症是梨状肌产生炎症，引起坐骨神经受压从而产生的一系列症候群。 梨状肌收缩、紧张可以刺激坐骨神经，引起坐骨神经支配区出现麻木或疼痛症状。 坐骨神经可以走行于梨状肌下方、上方以及梨状及内部，当梨状肌发生收缩时可以挤压坐骨神经引起症状，梨状肌自身的病变也可以诱发坐骨神经疼痛及麻木症状。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验的注意事项
其机制主要为屈颈时，硬脊膜随之向上移位，以致与突出物相接触的神经根受牵拉而产生疼痛。 梨状肌综合征主要是臀部肌肉受损，刺激和压迫到了坐骨神经引起的疼痛。 梨状肌是位于臀部深层的一块肌肉，这块肌肉受损时，就容易压迫到从中穿行而过的坐骨神经，导致一侧臀部和沿着大腿后方部位的烧灼痛和麻木感，痛从臀部经大腿处向小腿和足部放射。
- 很多人认为坐骨神经痛是因为椎间盘突出导致的根性坐骨神经挤压，其实很多坐骨神经痛的病人并非如此。
- 梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。
- 方法三：患者侧躺，患侧在上，髋部弯曲60度，膝关节弯曲90度，膝部放在床面，要求患者将患侧膝盖抬离床面，若患者有梨状肌综合症时，臀部深处疼痛会被诱发。
- 把采用完全随机抽样法分为针刀组（35例）、针刺组（32例）。
- 表现为患侧臀部疼痛伴下肢的放射痛，有时疼痛较重，难以忍受，影响休息和生活。
- 绝大部分的患者都可采用非手术治疗获得良好效果，只有当非手术治疗无效，而诊断又很明确时才采取手术疗法。
- 若治疗不及时，受损梨状肌形成较重的瘢痕粘连等，治疗效果较差，容易发展为慢性病。
梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况，大多以保守疗法为主，卧床休息减少对梨状肌的… 梨状肌起自于骨盆的骶骨边缘，向外穿过坐骨大孔，以肌腱止于股骨大转子。 当双侧的梨状肌同时收缩的时候，那就会使骨盆向后倾斜，造成骨盆后倾。 所以梨状肌的具体功能根据其起止点的具体分析，临床上出现了梨状肌损伤，要认真地分析受伤的原理，然后选择合理的治疗方法。 若要排除大腿后侧肌群及腘绳肌紧绷所致造成的疼痛，可稍下降至不痛的角度，再将足部背屈，若是可诱发疼痛，代表症状是神经根压迫所导致的坐骨神经痛。
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出检查试验
3、坐骨神经盆腔出口狭窄 本病有时与坐骨神经盆腔出口狭窄症不易鉴别，近年来有人统称为“臀区综合征”；便仔细检查还是可以区分开的。 三肌力检查 肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。 肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。 疼痛从臀部向下肢放射，行走之后疼痛加剧，严重时无法行走，甚至夜间睡眠困难，大小便、咳嗽、打喷嚏都会因为腹压而增加患…
梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。 针刀是把中医针灸的针和西医手术的刀相结合，被誉为中医的手术刀，具备中医针刺穴位的刺激效应和西医分离组织的松解效应［9］。 针刀治疗该病的主要机理是把刺激和/或卡压坐骨神经的梨状肌筋膜松解，解除粘连的筋膜对神经的刺激和/或卡压，从根该研究治疗该病，效果较好，是治疗梨状肌综合征很有效方法。 最近，林女士一直认为自己得了腰椎间盘突出症。
梨状肌紧张试验: 治疗梨状肌最好的办法
3.仰卧位牵伸梨状肌：仰卧位，患侧下肢屈曲髋关节并外旋，健侧脚踩在床上，像躺着跷二郎腿的动作，双手抱住健侧大腿后侧向身体靠近（注意不要让臀部抬起来，可以借助家人的手将髋关节固定），保持10秒/次，做10次。 患者侧躺，患侧在上，髋关节屈曲60°，膝关节屈曲90°，患者将患侧膝盖抬离床面，若患者有梨状肌综合征时，臀部深处疼痛会被诱发。 坐骨神经容易受卡压的地方有两点，第一个是在骶髂处，椎间盘导致的卡压；第二点是在坐骨大孔处，梨状肌紧张导致的坐骨神经痛。
由此引发最常见的症状就是大家熟知的坐骨神经痛。 梨状肌综合征指的是坐骨神经在梨状肌区域受到卡压的一种综合征，主要表现是受累一侧的臀部和下肢放射性疼痛，在我国目前尚没有该类疾病的发病率报告。 梨状肌综合征产生的原因与坐骨神经的解… 梨状肌牵拉试验的做法是首先要让患者仰卧位躺在床上，双下肢伸直，术者要抬起患者的一侧下肢，将下肢向内收并向内旋转，当股骨内旋的时候如果出现坐骨神经性疼痛加重，比如大腿后方疼痛加重，就代表梨状肌试验阳性。
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出压迫神经后的这4个特点，你有几个？
梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。 具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。 检查者先用一手握住患侧踝部，将膝关节屈曲90°，另一手按住对侧骶髂部以固定骨盆，然后将小腿用力向外侧推压，使髋关节内旋以致梨状肌紧张。 方法一：具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
长时间不正确的坐姿和运动姿势，也会造成髋关节长期刺激梨状肌，使梨状肌遭受损伤，进而引起梨状肌综合征。 髋部闪、扭、跨越，及髋关节急剧外旋时，梨状肌收缩过于猛烈，出现梨状肌突然痉挛；髋关节突然内收、内旋，使梨状肌受到牵拉，造成梨状肌肌纤维部分撕裂；另外，臀部外伤、骨折移位、骨折愈合时骨痂过大等，都可能引起梨状肌综合征。 请到正规医院做专科检查,查明是椎间盘突出还是梨状肌综合症.因为这两种疾病症状相似,极容易混淆.如果是单纯.
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出的特殊检查
从解剖结构讲，人的坐骨神经是从梨状肌的下缘，或梨状肌中间走行。 出现梨状肌基础性的病变，比如梨状肌的水肿，可以导致坐骨神经压迫，出现下肢麻木、疼痛、酸胀等症状。 做梨状肌紧张试验的主要目的是，区别症状是腰椎间盘突出引起，还是梨状肌综合征引起。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验查视频
钟世镇等型研究骶丛及坐骨神经的关系后认为：腓总神经自骶丛后股发出，位于胫神经与梨状肌之间的占 86.67% ，位于胫神经上下缘占 33.33% 。 腓总神经周围三面是梨状肌，一面是胫神经，腓总神经正好包埋在中间。 梨状肌劳损后引起无菌性炎症，水肿渗出，刺激包在其中的腓总神经，引起臀腿痛（小腿外侧），也可引起胫神经分布区的小腿后侧与足底痛。 梨状肌的这些解剖学特点，是引起梨状肌综合症的先决条件。 该研究通过收集67个梨状肌综合征病人并治疗，比较梨状肌综合征的针刀治疗和传统针刺治疗效果。 从研究统计结果发现：针刀组和针刺组治疗结束1周、1个月、3个月时，对比疗效有效率，处理结束1周、1个月时有效率差异显著性检查，提示差异无统计学意义，针刀组不明显优于针刺组。
梨状肌紧张试验: 疼痛科
针刀组中男19例，女16例；年龄最小35岁，最大62岁，平均年龄46.5岁；病程最短1个月，最长5年，平均3年。 针刺组中，男20例，女12例；年龄最小30岁，最大65岁，平均年龄49岁；病程最短2个月，最长8年，平均3.5年。 两组患者年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 梨状肌综合征早期治疗很重要，越早治疗，效果较好。 若治疗不及时，受损梨状肌形成较重的瘢痕粘连等，治疗效果较差，容易发展为慢性病。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验
检查者用一只手抓住脚踝，另一只手按压臀部，使患肢弯曲、内收和内旋，产生臀部疼痛及放射痛为阳性。 令病人仰卧做直腿抬举试验，患侧下肢抬高30°~60 °时痛逐加重，而抬高超过60 °后，疼痛反而减轻，此外，亦常见小腿外侧皮肤感觉过敏或减退及跟腱反射改变等。 严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，夜不能寐，双下肢屈曲，生活不能自理；当大小便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压时，也可引起沿一侧下肢的窜痛。 病人自觉患肢变短，走路跛行，不能着地用力。 症状多为臀部钝痛、刺痛并伴有紧困、酸胀感，且疼痛常向大腿后侧、小腿后外侧乃至足背或足外缘放射，走路或其他体力活动时加剧。 最简单的就是拉伸梨状肌，仰卧位，双手抱住患膝，屈髋屈膝体位的同时外旋髋关节。
切开臀筋膜，将臀大肌翻开，即能显露神经，沿手指将坐骨神经深入其盆腔出口孔，予以扩大。 患者仰卧位，检查者将患侧腿抬起来，如果抬起60度以内疼痛显著，但60度之后疼痛相反会减轻，说明是梨状肌综合征。 梨状肌是一块形似梨，十分微小但很重要的肌肉。 它起自骶骨前，连接到股骨大转子的顶部，主要功能是帮助你完成外旋外展髋关节，以及维持骨盆稳定。 梨状肌的解剖是起自第二、三、四骶椎侧方、前方，向下穿过坐骨大孔形成肌腱，止于股…
梨状肌紧张试验: 坐骨神经牵拉试验怎么做
11、骶髂关节错缝（位） ①多呈歪臀跛行；②压痛点在骶髂关节外；③两侧髂后上棘不对称；④单腿负重试验多阳性；⑤直腿抬高试验多阴性或弱阳性；⑥X线片可在两侧骶髂关节不对称，或两侧间隙模糊。 梨状肌紧张试验 版权说明：部分医生文章来源或改编自互联网及其他平台，主要目的在于分享信息，让更多人获取健康知识，版权归原作者所有，内容仅供读者参考，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系。 对和梨状肌有相关联系的肌肉进行筛查：臀部肌肉、髋部其他深层短外旋肌群、腰方肌与梨状肌都有密切的联系，因此需要对其进行筛查。
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排除了腰突后，农女士又怀疑是腰肌劳损，以为回家休息静养后会慢慢好起来，可没想到，症状却依然一直没有缓解。 第二、梨状肌展长试验，一手握住病人的踝关节，另一手向内推膝关… 第二、梨状肌展长试验，一手握住病人的踝关节，另一手向内推膝关节外侧，被动内收、内旋膝关节，如病… 梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。 梨状肌紧张试验 第二、梨状肌展长试验，一手握住病人的踝关节，… 梨状肌具有外展、外旋和后伸下肢的作用，梨状肌经坐骨大孔，内侧有坐骨神经通过，梨状肌紧张试验主要是判断有无坐骨神经压迫。
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处理结束1个月时，比较有效率：针刀组为93.94%，针刺组为77.42%；比较优良率：针刀组为87.88%，针刺组为32.26%。 处理结束3个月时，比较有效率：针刀组为96.97%，针刺组为75.86%；比较优良率：针刀组为90.91%，针刺组为31.03%。 经X2检验，处理结束1周时、1个月时有效率差异显著性检查，P＞0.05，提示差异无统计学意义；处理结束3个月时有效率差异显著性检查，P＜0.05，提示差异有统计学意义，远期针刀组明显优于针刺组。
通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。 梨状肌对负责髋关节伸展的臀大肌也有协同作用。 臀大肌受到抑制时，梨状肌发生问题也很常见的。 梨状肌不是设计来承担臀大肌的负荷的，就像局部到整体的肌肉关系一样。
梨状肌( Piriform muscle，PM) 属于骨盆转子肌群，呈扁椎体形，起自于第 2-4骶椎的前侧面，肌束向外走行穿过坐骨大孔，然后朝外下方跨过髋关节，形成窄细的肌腱止于股骨大转子后方。 周建斌（1969-），男，江西景德镇人，本科，副教授、副主任医师，研究方向：针刀治疗颈肩腰腿痛，微创治疗椎间盘突出症等。 该研究研究为梨状肌综合征的治疗铺垫了临床研究基础，以利于开展更多的梨状肌综合征的临床研究；同时为梨状肌综合征的基础研究提供了临床资料。 肌肉本身具有收缩的功能，而且有起止点，所以如果将起点及骶骨端固定，使梨状肌收缩，那么它附着在大粗隆处的止点，…