Helage 等将 MRI 图像上恶性病变分为两种类型：1型：腔内病变（如子宫内膜间质肉瘤）；2型：以子宫动脉粥样硬化（ULMS）为例。 ULMS组的特点是边缘不规则和肿瘤异质性；肉瘤的一个显着特征是高信号强度（SI）。 单独乳酸脱氢酶（LDH ）检测，不被作为 ULM 和 ULMS 诊断的有效指标。 CEA、CA 19-9和 CA 15-3尚未用于LM和ULMS的鉴别。 乳酸脱氢酶是一种在糖酵解途径末端催化乳酸转化为丙酮酸的酶，许多癌症包括肝细胞癌（HCC）、乳腺癌等。
可能建议在手术后采用放射疗法，以杀死可能残留的任何癌细胞。 胃腔內或向腔外生長的軟組織腫塊，密度不均勻，形態不規則，腫瘤內可見出血、壞死、囊性變、潰瘍形成和鈣化，增強後強化不均勻，腫瘤還可直接向周圍侵犯胰、結腸、脾等。 平滑肌肉瘤第一期 腫瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下擴展，與胃壁呈垂直性生長。 可單發，亦可多發，部分由良性平滑肌瘤惡變而來。 好發於胃壁的中上部，以胃體部為多見，其次是胃底部。 根據其大體形態，可分為三形：①胃內型，腫瘤位於粘膜下，突向胃腔；②胃外型，腫瘤位於漿膜下，向胃壁外突出；③胃內和胃外型，腫瘤位於胃肌層，同時向粘膜下及漿膜下突出，形成啞鈴狀腫塊。
平滑肌肉瘤第一期: 脂肪肉瘤病理
腹膜後平滑肌肉瘤最常見的轉移部位是肝和肺， 非腹膜後腫瘤主要轉移至肺。 软组织平滑肌肉瘤可发生局部复发和远处转移，罕见局部或其他部位淋巴结转移。 目前认为最重要的预后因素是肿瘤部位和大小，两者有明显相关性。 软组织平滑肌肉瘤是软组织肉瘤中的一个亚型，是一种侵袭性的软组织肉瘤，是具有明确平滑肌特点的细胞构成的恶性间充质肿瘤。
安罗替尼单药用于平滑肌肉瘤的PFS为5.83个月，较安慰剂有显著延长。
平滑肌肉瘤第一期: 軟組織肉瘤的治療新希望Aldoxorubicin
機制： 腫瘤組織出現新生血管，主要為內皮細胞，缺乏平滑肌，血流阻力下降，在多普勒超聲上表現出高舒張血流和低阻抗。 1、概述 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的… 平滑肌肉瘤的影像诊断不具特征性，病理诊断主要是根据肿瘤光镜下的形态特点，结合免疫组化来确诊，如果肿瘤不具备本类型肿瘤的形态特征，不应只根据免疫组化结果来作出诊断。 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5％~10％。 平滑肌肉瘤的影像诊断无特征性，病理诊断主要根据肿瘤光镜下的形态特点，结合免疫组化来确诊。
4、进食体位：切除胃入口的手术，进食后防止食物返流，应保持坐位和斜坡位；切除胃出口的手术，进食后防止食物快速向下运行，先躺下休息20分钟左右，再自由体位。 3、饮食多样化： 食物的品种可以依照病人的饮食喜好和习惯来选择，但应注意尽可能多地食入营养丰富、易于消化的高蛋白、高维生素饮食。 比如鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果（最好榨汁饮用）等。
平滑肌肉瘤第一期: 免疫治疗
平滑肌肉瘤属于软组织肉瘤，在临床上有一定的发病率，它往往多见于内脏或四肢，以内脏多见。 主诉、病史 患者，女，35岁，因“发现右下腹肿块4月。 平滑肌肉瘤第一期 ”入院，2008年因子宫平滑肌瘤行子宫次全切除术… 2、不能吃雌激素含量过高的食物，会导致瘤体的加速发展，也有可能增加术后复发的几率。 1、在平滑肌肉瘤患者的饮食中，若能将宜吃的食物进行合理的搭配，对患者治疗期间或是术后的康复期都有很大的帮助。
- 软组织平滑肌肉瘤常表现为肿物，发生于腹膜后者可有疼痛。
- 此外，有研究报道，治疗前后使用PET-CT SUV值变化差异，对高级别肿瘤治疗的反应进行评估，可以指导后期治疗及预后判断。
- 在临床上之所以能发现患者有胃部的肿瘤，往往是因为患者查体或者胃部不适时做检查发现，最常见的检查就是胃镜和CT。
- “这种方式可以溶解整个肿瘤组织，破坏癌细胞赖以生存的微环境，同时刺激机体的抗肿瘤免疫反应，有效抑制肿瘤转移，预防肿瘤复发。
- 有病例良性肌瘤细胞脱落后在盆腔内继续长出肌瘤，成为种植生长腹膜播散式平滑肌瘤（LPD）。
陰道不規則流血：陰道不規則流血為最常見的症狀，往往持續流血多天，量多或量少，還可伴有突然陰道大量流血，可發生於2/3的患者。 醫管局香港癌症資料統計中心數據顯示，香港每年都有200多宗骨及軟組織癌症新症，每10萬人都有3至4人發病，數十至逾百人死亡。 超声：ULM 与 ULMS 的成像非常相似–椭圆形不均匀大肿块，扭曲子宫结构，伴有坏死和出血区域；ULMS 多为实性，回声不均匀；肿瘤边界不规则。 超声在鉴别 ULM 和 ULMS 方面的应用有限。
平滑肌肉瘤第一期: 诊断
其它的像平滑肌肉瘤，很多发现的时候已经有远处转移，这也是一种容易通过血行转移和跳跃转移的恶性肿瘤，所以很难完全治好。 只能够边治疗边看，尽量减轻痛苦，延长生存期。 目前平滑肌肉瘤的靶向包括帕唑帕尼，还有安罗替尼，都是一种以抗血管生成为主体，多靶点的酪氨酸激酶抑制剂。 帕唑帕尼是2012年在国外就被批准用于化疗后出现复发、转移软组织肉瘤的治疗，可以强效抑制血管内皮生长因子，还有血小板衍生生长因子受体。 临床试验发现，帕唑帕尼对于平滑肌肉瘤，还有滑膜肉瘤有一定效果。
- 胃平滑肌肉瘤多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20%。
- 在这种情况下才会考虑进行手术治疗，体积小没有症状是不需要特殊处理。
- 在剖腹手術中，肌瘤通過腹部的開放性傷口中去除。
- 增大變軟，發生先兆流產時常表現為不規則出血，有時查體時可能與子宮肌瘤囊性變混淆。
- CEA、CA 19-9和 CA 15-3尚未用于LM和ULMS的鉴别。
- 發生於下腔靜脈的平滑肌肉瘤因部位不同而症狀各異。
由于人体内脏器官如肠、胃、血管等的管壁由平滑肌组成，故平滑肌肉瘤理论上可以在全身任何部位出现。 图5谈保肢术：历史上对这些肿瘤外科治疗主要是截肢，但目前大部分均可以获得保肢。 这很大程度上应归功于人们对肉瘤生物学行为的认识以及放射治疗的应用。 这些进步使得目前原发软组织肉瘤的截肢率从50%降低到约5%（Spiro 平滑肌肉瘤第一期 1997）。 保肢手术的进行应不牺牲肿瘤学上对肿瘤去除的要求，同时保留的肢体功能应优于假肢。 应注意到即使进行保肢手术，亦可能出现功能障碍，这很大程度上取决于肿瘤大小，位置以及连同肿瘤一并切除的组织（肌肉，肌腱，神经等）。
平滑肌肉瘤第一期: 手术
彩色超聲多普勒可以檢測病灶血流，對協助判斷肌瘤變性甚至惡變具有重要價值。 7次治疗后，患者肺部和肝部的绝大多数多发转移燥相比第一次明显改善，皮肤病灶几乎完全消失。 患者没有出现药物相关副作用，没有明显的自身免疫相关症状。
一旦查体或影像学检查怀疑为肉瘤，应进行分期和活检。 这基本上可以确定病变的性质以及肿瘤有无扩散及扩散的程度。 平滑肌肉瘤第一期 上述影像学检查是肿瘤分期中的一个关键组成部分。 此外，由于肺是最常见的转移部位，胸部X线和CT扫描应常规进行。
平滑肌肉瘤第一期: 化疗
預防軟組織肉瘤並沒有甚麼良方，皆因軟組織肉瘤種類繁多，且未有十分明確的具體成因。 因此，要盡可能減低患癌的機率，只能盡量規避上述提及的各種風險因素，例如長期接觸特定化學物品或輻射。 如發現肌肉疼痛、糞便帶血等情況持續甚至加劇，便應從速就醫，務求盡早診斷，以收最佳療效。 平滑肌肉瘤第一期 其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。 应行胃切除治疗，包括切除肿瘤组织，并尽量使切缘无肿瘤细胞残留，一般不主张行淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。 龍浩鋒提醒，由於軟組織肉瘤病例不多，故成因未明，惟曾因其他癌症而接受過放射性治療屬高危人士，並提醒市民皮下如現不明腫塊，應盡快求醫，亦可定期作身體檢查。
子宮平滑肌肉瘤病發於子宮肌肉層的平滑肌肉中；皮膚平滑肌肉瘤則病發於皮膚組織立毛肌中；胃腸道平滑肌肉瘤則可能位於胃腸道或血管中。 平滑肌肉瘤第一期 其他的常見部位包括有腹膜後腔、動脈、腹部器官等。 因為平滑肌肉瘤可能生長於血管的肌肉組織中，因此平滑肌肉瘤可能病發於任何存在血管組織的部位。 通常這類腫瘤都是軟質、有出血特徵，在顯微鏡下呈多形性並數量龐大，有異常有絲分裂特徵、腫瘤細胞凝結壞疽。 如果诊断平滑肌肉瘤已经20年了，病变没有发生新的进展或者转移的情况，不需要进行治疗，属于临床治愈的状态。 如果原有的平滑肌肉瘤的病变出现增大或进展，或者伴有淋巴结转移，以及远处器官转移的情况，属于平滑肌肉瘤复发的现象，这时需要给予积极的针对平滑肌肉瘤的抗癌治疗。
平滑肌肉瘤第一期: 平滑肌肉瘤能活多久
冬凌草對Hela細胞、肉瘤、宮頸癌、艾氏腹水等均有明顯抗腫瘤藥作用，對消化道上皮增生及癌前病變均有抑製作用。 平滑肌肉瘤對放療不敏感，化療尚缺乏有效藥物，有報道選用達卡巴秦(三秦咪唑胺)，放線菌素D(更生黴素)等藥物治療，國外用鏈佐黴素對平滑肌肉瘤有一定的療效。 Ⅲ級：瘤細胞密度高，肥胖的桿狀細胞及不規則細胞增多，出現巨核及多核瘤細胞，有重度異形性，核分裂數多在30～60個/25HPF，平均為45個，2/3見瘤周侵犯，半數有壞死及囊性變。
开始进餐，每日5-8次，每次在50-100克，根据病人耐受情况（无腹胀不适为耐受良好），逐渐增加摄入的量，减少饮食的次数。 藝人林子博太太董燕君發現腹部腫瘤時已達6.8厘米，更擴散入骨及淋巴，經歷9次化療折磨後腫瘤才受控並縮小。 它可以激发机体的抗肿瘤免疫反应，使机体产生免疫记忆功能，起到肿瘤疫苗一样的作用，能够有效而不加区分的破坏肿瘤环境，实现原位肿瘤的根除。 定期複查：術後第 1 年每半年複查 1 次，以後每年 1 次，定期去醫院複查到 3-4 年。 瘤細胞多為多角形或圓形，瀰漫成片或排列成巢，索或叢狀，瘤細胞胞漿透明，核圓或卵圓，核形較規則，核分裂較少，一般少於3個/HPFs。
平滑肌肉瘤第一期: 症狀
一般來說，腫瘤直徑根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。 平滑肌肉瘤第一期 活體組織學檢查，細胞無多形性，無巨細胞，核分裂很少。 若腫瘤直徑在3cm以上，伴有潰瘍及大出血，體重下降，組織學檢查細胞呈多形性，可見巨細胞，核分裂活躍，應認為是平滑肌肉瘤。
平滑肌肉瘤第一期: 平滑肌肉瘤能治好吗
當細胞失控地不斷生長時，便會形成腫瘤，同時入侵附近正常的身體組織。 如上文提及，軟組織肉瘤可劃分多個類別，這視乎基因突變發生的位置和涉及細胞的種類。 在临床上之所以能发现患者有胃部的肿瘤，往往是因为患者查体或者胃部不适时做检查发现，最常见的检查就是胃镜和CT。 判断良恶性肿瘤主要是从大小、形态等几个方面进…