上图为2015年Oncologist发表的关于子宫肉瘤的流行病学调查，随着年龄的增高，在绝经后或者老年人有子宫肌瘤，它发生肉瘤变的风险会更高，这是流行病学告诉我们的一个可能的趋势。 （图4）中的两张趋势图，整体来说，在50岁以上（围绝经期时）为比较高的峰值，绝经后子宫肌瘤增大是一个重要的风险因素。 2016年3月复查盆腔MRI：术区数枚结节复发，较大者直径约3.4cm。 考虑再次手术困难，自2016年04月始，予高强度聚焦超声治疗联合吉西他滨1g＋多西他赛90mg化疗。
目前，一些子宫肉瘤的靶向治疗多在临床试验阶段。 一项非随机的Ⅱ期临床研究［21］显示，曲贝替定（trabectedin）联合多柔比星在晚期uLMS或软组织平滑肌肉瘤患者中观察到了60%的客观缓解率。 一项随机双盲安慰剂对照Ⅲ期临床研究［22］证实，培唑帕尼（pazo-panib）可以显著延长转移性非脂肪细胞软组织肉瘤患者的无进展生存期。 但另一项对无法切除的、转移性uLMS行一线治疗的Ⅲ期临床研究［23］，在吉西他滨和多西他赛联合化疗方案中加入贝伐珠单抗并没有提高疗效。 对于TMB≥10的手术无法切除或全身多处转移的初治或复发患者，在没有更满意的治疗方法时可选择免疫治疗，如帕姆单抗（pembrolizumab）等［24］。
平滑肌肉瘤分期: 治疗
一般来说，数字越大意味着疾病越晚期，病情越严重 预测. 所以对于平滑肌肉瘤，需要在全面分期基础上进行规范化的诊治，特别是早期作根治性的手术切除、系统性淋巴结清扫，同时术后根据病理配合放疗、化疗、靶向治疗，以及抗肿瘤血管生成等治疗手段。 当肿瘤已切除和辅助治疗完成后，仍需要继续监测，以及时发现任何局部复发或远处转移。
不過，當腱鞘囊腫太大或已經幾年了，效果不是特別好，是否要西醫開刀切除，那就看個人的決定。 平滑肌肉瘤分期 另外就是所谓的靶向给药的方式，能够利用外部器械或者组织特异性的材料，将药物引入特定的肿瘤部位，当然，并不是100%能够输送过去，剩下的估计被其他组织吸收，或者肝脏肾脏代谢掉了。 如果病人只用中醫治療，也沒有被西醫嚇倒，到底中醫能不能治好她的癌症？ 或者中醫是不是能比西醫對她更有幫助，讓她活得更久一些，活得更舒服一些？
平滑肌肉瘤分期: 軟組織肉瘤會復發嗎？
它向漿膜下或黏膜下膨脹及浸潤性生長，成圓形或分葉狀包塊，早期不影響粘膜。 平滑肌肉瘤分期 瘤增大後常有粘膜潰瘍並出現類似潰瘍病症狀，制酸劑可緩解症状。 虽然有些地方类似脂肪，但较厚的纤维分隔和组织异型性提示病变较图3具有更强的侵袭性。 化療藥物可單用或聯合，推薦藥物包括多柔比星，吉西他濱/多西紫杉醇，其他可選擇的單藥有達卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他濱、異環磷酰胺、脂質體阿黴素、紫杉醇、替莫唑胺等。
好發年齡在10至25歲間， 常見於膝蓋附近。 病理診斷主要的依據是惡性間質細胞產生腫瘤性類骨質。 組織型態相當多樣性，大部分骨肉瘤都是高惡性度組織分化。 因化學治療已使預後改善很多，5年的存活率可達70％。 對切除標本的化療的病理反應，病理醫師的評估相當重要。 我們一般談論的軟組織肉瘤均為致癌的惡性腫瘤，然而在同樣位置生長的腫瘤，其實是有機會屬於良性。
平滑肌肉瘤分期: 脂肪肉瘤病理
因為病人身體已經太弱了，我也無法用強藥攻水，只好使用較輕的方來幫忙。 這次病人真的被她的婦產科醫生嚇壞了，她覺得經過五個月中醫治療，明明身體比以前好很多，竟然西醫還是認為她沒有救。 我花很多時間平撫病人的情緒，但是，在後來的幾次看診時，我知道病人已經無法像以前一樣對人生有信心，由正面面對癌症，轉變為極度害怕與擔心她的雙胞胎兒女。 而在她看完她的婦產科醫生一兩周後，她的腫塊開始快速增大，同時腹部開始積水，和之前的五個月有180度的轉變，讓人不得不承認心理影響生理。 醫管局香港癌症資料統計中心數據顯示，香港每年都有200多宗骨及軟組織癌症新症，每10萬人都有3至4人發病，數十至逾百人死亡。
根據香港綜合腫瘤中心，「平滑肌肉瘤」是惡性腫瘤，屬於癌症一種，通常出現在腹腔、子宮內壁，亦有生長在身體軀幹及手腳。 中心又指出，軟組織肉瘤屬罕見癌症，「平滑肌肉瘤」則佔肉瘤個案約9%，多見於50歲以上成年患者。 最常见的软组织肉瘤类型为：未分化多形性肉瘤、胃肠道间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性周围神经鞘肿瘤等。
平滑肌肉瘤分期: 化疗
而我们的2期临床试验固定剂量吉西他滨联合多西他赛是成功的。 一旦肿瘤确诊，即可进行完整的分期和治疗的计划。 表二显示了肌肉骨骼肿瘤医师常用的骨与软组织分期系统（引自Enneking，1980）。 病竈表現爲邊界清晰或邊界不清晰的低或高回聲團塊。
- 如果看到坏死，但肿瘤占肿瘤的 1% 以下，则给予 50 分，如果坏死占肿瘤的 2% 以上，则给予 50 分。
- 有病例良性肌瘤细胞脱落后在盆腔内继续长出肌瘤，成为种植生长腹膜播散式平滑肌瘤（LPD）。
- 无有丝分裂象或有丝分裂象很少的肿瘤给10分，有20-2个有丝分裂象的给20分，大于3个有丝分裂象的给XNUMX分。
- 另外就是所谓的靶向给药的方式，能够利用外部器械或者组织特异性的材料，将药物引入特定的肿瘤部位，当然，并不是100%能够输送过去，剩下的估计被其他组织吸收，或者肝脏肾脏代谢掉了。
- 许多癌症可以扩散到淋巴结，但平滑肌肉瘤很少这样做。
- 在挪威的一项研究中，148例I期子宫平滑肌肉瘤患者5年生存率为51％，II期为25％（1988年FIGO分期标准），骨盆外扩散的患者均在5年内死亡。
GOG 261研究旨在比较晚期或复发性癌肉瘤患者异环磷酰胺/紫杉醇与卡铂/紫杉醇联合化疗的效果，期待结果发布。 苗勒氏腺肉瘤是一种低度恶性潜能的混合瘤，表现为良性腺上皮和低级别肉瘤的混杂，通常为子宫内膜间质型。 占所有子宫肉瘤的5%~10%，主要发生在绝经后妇女（平均58岁），也可发生在青少年和育龄期妇女（30%）。 大多数腺肉瘤起源于子宫内膜，位于子宫下段，发生于宫颈内膜（5%-10%）和子宫外部位者较少见。 子宫肉瘤最初分为癌肉瘤（恶性中胚叶混合瘤），占50%，平滑肌肉瘤（30%），子宫内膜间质肉瘤（15%）和未分化肉瘤（5%）。
平滑肌肉瘤分期: 治疗方案
免疫组织化学可以让您的病理学家看到肿瘤细胞内不同类型的蛋白质。 当对来自平滑肌肉瘤的组织样本进行该测试时，肿瘤细胞将是通常在平滑肌细胞中发现的阳性蛋白，例如 h-caldesmon、平滑肌肌动蛋白 和 结蛋白. 这些免疫组织化学标志物在 平滑肌瘤 因此需要结合组织学特征（见上文）考虑这些结果，以便做出正确的诊断。 免疫组织化学可让您的病理学家看到肿瘤细胞内不同类型的蛋白质。 当对平滑肌肉瘤的组织样本进行该测试时，肿瘤细胞将对通常在平滑肌细胞中的平滑肌中发现的蛋白质呈阳性或反应性，例如 h-caldesmon、平滑肌肌动蛋白 和 结蛋白. 这些免疫组织化学标志物在平滑肌瘤中也呈阳性，因此需要结合组织学特征（见上文）考虑这些结果，以便做出正确的诊断。
- 分化是指在显微镜下对一种肿瘤在组织学上与其起源细胞间差异的描述，这种描述为医师评估肿瘤的侵袭性行为及病人的预后提供了依据。
- 比如小细胞肺癌，他的复发转移率极高，死亡率也极高。
- 图2：41岁女性，大腿后间室的黏液性脂肪肉瘤。
- 肿瘤的恶性程度分级、大小及有无邻近组织脏器浸润与预后关系密切。
- 目前尚不明确免疫缺陷及EB病毒等因素与平滑肌肉瘤的发病之间的关系。
- NCCN强烈推荐子宫肉瘤患者入组参与临床试验。
肉瘤的病理診斷需要參考臨床資料，譬如病人的年齡，腫瘤的位置和大小，病程的長短等。 小孩和大人好發的肉瘤種類差異相當大;例如脂肪肉瘤好發於大人，但罕見於小孩，胚胎性橫紋肌肉瘤則剛好相反。 大體而言，肉瘤較常發生在深部組織；僅有少數例外是好發於皮膚或皮下組織，譬如隆起性皮纖維肉瘤，類上皮肉瘤，血管肉瘤等。 化疗是一种利用强效化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。
平滑肌肉瘤分期: 分期
子宫肌瘤肉瘤变病灶多位于肌壁间，诊断性刮宫易遗漏肉瘤组织，即便诊断性刮宫提示为阴性也不能排除肉瘤可能。 Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）的筛查通常不会在患者患有子宫肉瘤时进行，因为这种遗传综合征会增加子宫内膜癌的风险，而不是肉瘤。 对于不适宜手术的UCS患者，推荐先行外照射放疗+阴道近距离放疗±化疗，然后再次评估能否手术切除；或先行新辅助化疗再评估能否手术或接受放疗。 病理诊断UCS需要同时含有癌和肉瘤两种成分，且癌肉瘤多伴有肌层浸润，取材有一定局限性，因此术前确诊率仍然偏低。 2.1.3 CT 病灶表现为低密度，不均匀强化，早期呈明显强化，静脉期持续性延迟强化，与子宫肌层强化曲线相似。
专家共识：许多潜在的分子靶点已被鉴定为突变和/或过表达，但针对这些靶点的治疗研究较少，仍需鼓励更多的患者参与靶向治疗和抗血管生成药物临床试验。 平滑肌肉瘤分期 平滑肌肉瘤分期 除子宮外可同時在腹膜、大網膜、腸系膜、腸管、卵巢及盆腔各器官的表面有多發的大小不等的結節，圓形，腹膜呈結節狀或片狀增厚。 香港艺人林子博的太太于2019年4月确诊患上平滑肌肉瘤（Leiomyosarcomas），已经扩散，需要接受化疗。
平滑肌肉瘤分期: 治療方案
通常，第四期及高等惡性程度的惡性平滑肌肉瘤大部分已轉移，存活率也較差。 此外，接触化学原料、放疗、及外伤等均可能与肉瘤的发生有关。 1、概述 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的… 动脉平滑肌肉瘤通常影响肺部动脉， 患者通常会因动脉阻塞而主诉 呼吸困难 及胸部不适，这些 症状的出现多与血管的血流量分布及侧枝循环等有关。 切片，免疫组织化学和病理报告：为了明确平滑肌肉瘤的诊断，活检是必须的。
研究人员改造的大肠杆菌仅针对肿瘤病灶内部的CD47蛋白，能够避免治疗过程中全身性副作用的产生。 非致病性大肠杆菌在实体肿瘤中定植，并且诱导安全和强效的免疫治疗，从内部瓦解肿瘤。 此外，有研究报道，治疗前后使用PET-CT SUV值变化差异，对高级别肿瘤治疗的反应进行评估，可以指导后期治疗及预后判断。 此外，一些ER和PR阳性的uLMS、HGESS、腺肉瘤也可选用雌激素阻断剂治疗［4-5，10］。 雌激素阻断剂的使用方法并未达成共识，如芳香化酶抑制剂或孕激素的最佳剂量、给药方案及治疗持续时间等均不明确。 有学者认为需用2年，也有学者认为需终生使用。