小腸在腹腔內占據的位置最大、分佈面廣、相對表淺、缺少骨骼的保護容易受到損傷。 在開放性損傷中小腸損傷率占25%~30%,閉合性損傷中占15%~20%。 腹部的任何損傷需要探查時,均要認真、細致、規律地進行小腸損傷的檢查。 大腸癌是由大腸內壁的細胞不正常地分裂,隨著時間變成大腸瘜肉,而當中有一類型的大腸瘜肉名為大腸腺瘤,患者若沒有及時發現並切除該腺瘤,便有機會發展成為惡性腫瘤,即大腸癌。 一般人偶然也會有以上情況,但若症狀頻密(達每月三次或以上)或症狀影響日常生活,接受大腸內視鏡檢查卻找不到原因,你便有可能患上「腸易激綜合症」。 本病的病因尚未完全闡明,現認為本病的發病與感染產生B毒素的Welchii桿菌(C型產氣莢膜桿菌)有關,B毒素可致腸道組織壞死,產生壞疽性腸炎。
食入的澱粉一小部分在口腔經唾液澱粉酶的作用分解為麥芽糖,麥芽糖以及食物中的蔗糖、乳糖經小腸粘膜上皮細胞刷狀緣內的雙糖酶(麥芽糖酶、異麥芽糖酶、乳糖酶、果糖酶)分解為單糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)。 生成的單糖經粘膜細胞的載體轉運至細胞內並進入血液,缺乏乳糖酶的病人,乳糖不能分解與吸收,不吸收的乳糖分解為乳酸,引起腹瀉。 3.小腸惡性腫瘤的治療:以手術切除為主,切除範圍應包括腫瘤兩側各20cm的腸管,清掃區域淋巴結。 位於距回盲瓣20cm以內的迴腸惡性腫瘤,行右半側結腸切除,以利於清除該區引流淋巴結。
小腸疾病: 小腸炎併發症
在消化道中,小腸是最長的器官,成年人平均可達5-7 公尺長。 這麼長的管道,在腹腔內會形成許多環繞的游離管腔,好像一團糾結的毛線球一樣。 由於這樣的特性,使得小腸疾病在公元2000 年以前,被胃腸科醫師視為一個難以切近的區塊,甚至可說是一個盲點。
許多民眾會以運動飲料補充電解質,不過運動飲料通常電解質較少、含糖量較高,容易造成脹氣、腹脹等,但若真的身邊沒有口服電解液還是可以使用。 飲食方面,可吃白吐司、饅頭、粥等,不過也有民眾會擔心營養不良不利康復,醫師提醒,此時因腸道狀態不佳,吃多僅是徒增腸道負擔,應避免飢餓即可,若能禁食讓腸道休息是最好的。 免疫調節劑:包括阻斷腫瘤壞死因子(一種免疫系統產生的化學物質)的藥物,主要用來預防免疫系統攻擊腸道引起的發炎。 小腸影像檢查:患者需喝下顯影劑進行,可以接觸道大腸鏡檢查無法接觸到的部分。 雖然此項檢查已被電腦斷層掃瞄,和腸道影像核磁共振造影取代,仍有部分醫師持續使用。 雙氣囊小腸鏡檢查,是用一條200公分的內視鏡,與一條145公分的外套管構成。
小腸疾病: 反覆發炎提高大腸癌風險 症狀超過1個月就該就醫
雖然炎症性腸病本身不致命,但有時候會引發威脅生命安全的併發症。 因此如果腸道蠕動的規律持續改變,或出現任何炎症性腸病的症狀,請一定要去看醫師。 如:腺癌、淋巴瘤、GIST、肉瘤、類癌腫瘤(carcinoid tumor)、或轉移性腫瘤。 小腸繫膜:除十二指腸以外,小腸全部為臟層腹膜覆蓋,形成腸壁的漿膜層,並延伸形成小腸繫膜。
單純性小腸損傷死亡率在5%以下,隨著合並臟器傷的增加,死亡率急驟上升。 大部份均為良性,而當中最常見態為漿液性囊腺瘤,囊腫形態以微囊形為多,多為偶然發現,而腹痛可見於大的漿液性囊腺瘤。 感染途徑包括進食不乾淨的食物或飲用污染了的食水,人與人直接接觸傳播相對之下則比較少見。 5.腎上腺皮質激素: 可減輕中毒症狀,抑制過敏反應,對糾正休克也有幫助,但有加重腸出血和促發腸穿孔之危險。
小腸疾病: 小腸氣檢測方法
2.開放性腸損傷 小腸疾病 主要為銳器致傷,如彈傷、彈片或彈珠傷、銳器傷。 開放性小腸損傷必須有異物進入或經過腹腔,有可能是單次單創口受傷也可能多次多創口受傷,受損害的腸管可以遠離創口部位,常可造成多發的腸破裂或復合性損傷。 間接暴力致傷:多發生在對抗腸管慣性運動的受力機制下,當患者由高處墜落、跌傷、驟停時腸管或系膜抗禦不瞭這種位置突然改變所施與的壓力,通過傳導造成小腸斷裂或撕裂。 這種傷害多發生在小腸兩端固定處,如附著於後腹壁的空回腸兩端附近和遊離度最大的空回腸交接部位。
將小腸鏡及外套管的兩個氣囊反覆充氣、消氣,就能在小腸前進、後退進行小腸的檢查。 由於雙氣囊小腸鏡的管線長度較長,可以做到一般內視鏡無法達到的檢查。 小腸疾病 當膠囊內視鏡檢查結果顯示異常,實際診斷結果仍有疑問時,雙氣囊小腸鏡檢查是很有用的方法。 醫師可能會在過程中進行活體組織切片,採集少量的樣本送至檢驗室化驗。
小腸疾病: 發炎性腸道疾病(IBD):原因、症狀、診斷、治療
小腸繫膜起於後腹壁第二腰椎左側,根部向右下斜行,止於右骶髂關節(S-I joint)前方,其間有動脈、靜脈和淋巴通行。 空腸的腸繫膜血管一般只有1~2級血管弓,發出較長的直支進入空腸的腸繫膜邊緣;而迴腸則有3~4級的血管弓想互吻和,進入迴腸繫膜邊緣的直支較短,而且迴腸繫膜內含有較大量的脂肪。 目前單氣囊小腸鏡與雙氣囊小腸鏡合併稱為氣囊輔助性小腸鏡(balloon-assisted enteroscopy),兩者各有優缺點,但都是診斷與治療小腸鏡的好工具。 以Bowtie自願醫保為例,索償程序十分簡單,所有索償申請只需要經網上遞交,同時間會有索償專員為客戶跟進個案,協助進行賠償估算,並提供索償進度查詢。
做開放性疝氣修補手術時,醫生需要在病人身上開一個切口,然後直接開始手術程序;進行腹腔鏡疝氣修補手術前,醫生需要開兩至三個小切口置入腹腔鏡的儀器。 開切口後手術程序同樣 —- 首先將小腸氣囊分出及結紮,然後用纖維網修補疝氣位置後壁鬆弛的肌膜,縫合好傷口便完成。 當小腸氣被勒住而無法縮回腹腔內,小腸氣形成的位置通常會異常凸出,病人會在該處感到持續性痛楚、劇痛、觸痛,或出現紅腫。 食物在人體的旅程是這樣的:經過口腔後進入食道,於胃部及十二指腸由各種酵素分解,再進到小腸。 小腸的前端仍舊具有消化功用,後端則多負責吸收食物養分,沒被吸收掉的水分及食物殘渣會進到大腸,最後形成糞便由肛門排出。 假使我們吃下肚的食物及水分在這段食物旅程中的任何關卡受到阻礙,就會產生腸胃道阻塞的大問題。
小腸疾病: 手術為治本方法
「胃腺癌」,是最常見的胃部的惡性腫瘤,即一般通稱之「胃癌」。 胃癌最初可能由於胃黏膜的發炎,轉變為萎縮性胃炎、腸上皮化生,經過多年的「進展」至細胞異常增生,最後成為癌症,這是一連串的長期「致癌」演變過程。 雖然在歐洲及美國已發現有下降趨勢,但亞洲地區胃癌的發病率依然持平。 胃癌的高危因素包括幽門螺旋菌感染、胃癌的癌前病變或遺傳因素等。 小腸疾病 早期胃癌患者沒有特定的症狀,它跟其他良性的胃部疾病(慢性胃炎、消化性潰瘍、或其他功能性胃腸病)的症狀相似,如:上腹疼痛、脹氣、食慾不振、黑便等。 晚期胃癌患者可能會體重減輕、食慾喪失、疲倦、吞嚥困難、持續嘔吐、大量腹水等較嚴重症狀。
但是,如果肝臟受到慢性及連續的損害後,受損的地方便會長出一些疤痕,由於這些疤痕組織並沒有任何功能,過多的疤痕便會影響肝臟的正常功能,形成肝硬化。 慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎和酒精性肝病均是肝硬化的常見的病因。 很多人會將「內窺鏡手術」等同「微創手術」,其實一項手術是否「微創」要視乎多種因素,包括患者本身的情況。
小腸疾病: 小腸癌的原因
淀粉酶超過128文氏單位或大於100蘇氏單位多提示有胰腺損傷。 手術探查:麻醉平穩後對開放性腹部損傷所造成的污染傷口與脫出內臟應進行進一步的清潔處理,防止對腹腔造成更多污染。 補液和營養:迅速建立靜脈通道,補充水及電解質,保持輸液通暢,註意糾正水、電解質及酸堿平衡失調,對伴有休克和重癥彌漫性腹膜炎病人,可進行中心靜脈插管補液,根據中心靜脈壓決定補液量。 小腸疾病 根據病人具體情況,適量補給全血、血漿或人體白蛋白,盡可能補給足夠的熱量。 對術後危重病人,體質較差、腸切除腸吻合後有可能引起腸瘺的病人可予以全胃腸外靜脈高營養,以減少病人自身的消耗、增強其抗病能力。 外傷性小腸破裂的預後與治療是否及時、合理有很大關系。
如果發現腸道裡有肉芽腫的發炎細胞,將有助於克隆氏症的確診。 可惜我們可以診斷出小腸病灶卻無法切片確診或治療,令人相當的沮喪。 第一種,不明原因的消化道出血,患者反覆出現消化道出血,但行胃鏡和結腸鏡檢查又未找到出血灶,懷疑是小腸出血時需要行小腸鏡的檢查。 不過在此之前可以先查膠囊內鏡,如果存在膠囊內鏡的禁忌證,再行小腸鏡的檢查。 先天性的小腸氣,其病因多為胎兒在母體時期,腹腔與腹股溝的管道未關閉所致,這條管道正式的名稱叫做「腹膜鞘狀突」,俗稱「疝氣袋」。 當疝氣袋口徑小時,腹腔內的水會掉入陰囊,形成陰囊水腫;當口徑大時,腹腔內的腸子會掉入陰囊或腹股溝,而形成小腸氣。
小腸疾病: 小腸經與心經異常時的症狀
5、全身症狀: 起病後即可出現全身不適,軟弱和發熱等全身症狀,發熱一般在38~39℃,少數可達41~42℃,但發熱多於4~7天漸退,而持續2周以上者少見。 生活易會員於本網站內所發表的全部內容為即時更新,因此生活易不會預先審查任何內容,並不會保證其準確性、完整性及質量。 此外,會員所發表的全部內容均屬個人意見,並不代表生活易之言論及立場。 (Gastrointestinal stromal tumor,GIST):這是一種很罕見的小腸癌,半數以上的基質腫瘤開始於胃部,但並非所有的GIST都是惡性的。 小腸疾病 良性腫瘤中最常見的是腺瘤,平滑肌瘤,脂肪瘤,纖維瘤,血管瘤五種腫瘤,國內報道空迴腸平滑肌瘤較多佔38~54%。
- 要根治小腸氣,現時唯一的方法是進行外科手術,可分為修補腹股溝疝氣手術及微創兩種。
- 第三種,消化科的炎症性腸病患者,尤其是克羅恩病,經常累及小腸,需要明確病變的大小、嚴重程度、是否存在狹窄的時候,需要小腸鏡的檢查。
- 腸套疊如無明顯粘連,復位後腸管亦無血循環障礙,按上述原則處理。
- 決定使用哪種營養補充劑前,請別忘了先諮詢醫師的意見。
- 屏障功能:腸壁包括了機械、免疫、化學、黏液、運動、等屏障,能防止腸道細菌的移位、抑制細菌增殖、中和病毒、減少毒素的入侵、等。
- 當小腸氣被勒住而無法縮回腹腔內,小腸氣形成的位置通常會異常凸出,病人會在該處感到持續性痛楚、劇痛、觸痛,或出現紅腫。
前者表現為嘔血或柏油樣黑便,這是因為血紅蛋白所含的鐵經腸道細菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑,但是上消化道急性大量出血時,大便也可呈暗紅色。 下消化道出血表現為血便,凡出血部位越低,出血量越多,在腸道內停留的時間越短,則糞便所含的血越鮮紅。 小腸疾病 若消化道出血量少於10ml,糞便顏色可無異常,須用潛血試驗來測知。 如果症狀持續存在或惡化,則可能需要針對根本病因進行特定治療。 )(影響腸道壁整層);黏膜梗塞和壁梗塞本身可能不會致命,但有機會進一步發展為透壁梗塞,可能造成腸道壁穿孔,導致腹膜炎。 在德國,有90%的感染性小腸炎是因為四種病原體:諾羅病毒、輪狀病毒、曲狀桿菌、沙門氏菌。
小腸疾病: 腸胃及肝臟內科中心
依同樣道理,這種損傷也可發生在腹腔炎性病變、腹部手術或接受過腹腔內用藥等造成腹腔內病理性粘連,腸管與腹壁或周圍組織、器官固定處附近。 直接暴力致傷:腰骶椎生理前曲較其他脊椎更接近腹壁,直接暴力作用於腹壁並向腰骶椎方向傳導致使小腸或包括系膜受到傷害。 在強大的外力直接作用下,腸管被擠壓於腹壁與脊柱或骶骨岬之間造成小腸的挫裂傷,嚴重的可直接切斷小腸。
小腸疾病: 健康查詢
腹部立位X線片對小腸梗阻性疾病有診斷價值;小腸氣鋇雙重造影有利於診斷小腸佔位性病變;數字減影血管造影對小腸出血性疾病有較高的診斷價值;小腸鏡及膠囊內鏡有利於診斷小腸內小的佔位病變及憩室等。 平時維持細嚼慢嚥的習慣,勿暴飲暴食,並攝取充足的水分,以增加小腸的抵抗力。 嚴重患者可能會先要求停止進食,多臥床休息,並以靜脈注射維持營養的補充。
小腸疾病: 十年腹痛誤認生理痛 小腸破裂才知是發炎性腸道疾病
傳統性的一些診斷工具,包含:電腦斷層攝影,核磁共振造影,小腸鋇劑攝影,推進式腸鏡,術中腸鏡檢查等等,不是在診斷率上令人難以滿意,就是檢查的併發症比例太高。 實施低脂飲食,因為克隆氏症患者的身體可能無法正常消化或吸收脂肪,飲食中脂肪過多會使腹瀉變的更嚴重。 盡量避免食用奶油、人造奶油、奶油類醬料和油炸食物。 小腸鏡並非常規的內鏡檢查,只有透過腹部CT、消化道造影或膠囊內鏡提示存在小腸病變,需要進一步檢查的病人才需要進行該項檢查。 小腸鏡檢查一般需要住院進行,多在手術室麻醉狀態下完成。 小腸氣並沒有辦法以藥物或佩戴疝氣帶等方式治愈,而且使用疝氣帶不但沒有治療的效果,還會影響局部血液的通暢,對凸出的組織及正常的腹壁組織都會造成傷害,影響日後手術修補效果,故此接受正規治療才是最佳的方式。
小腸疾病: 男人孕婦易患小腸氣 醫生解構小腸氣成因、症狀、診斷及治療
切除術後5年生存率為平滑肌肉瘤約40%,淋巴瘤約35%,腺癌約20%。 有消化道出血,出血量估計每分鐘超過3~5ml者,可作選擇性腹腔和腸系膜上動脈造影,以對出血病灶定位。 人體其他屬陽的經絡(大腸經、三焦經與小腸經)上的「井穴」,也都具有強大的瀉火效果。 透過瀉火之後,可以改善因為火氣大所造成的喉嚨痛、發燒、牙齒痛與失眠,而小腸經上的少澤穴就具有這個效果。 既然小腸經能量應該要很強,透過現代大量經絡數據也可以證明這個現象,如果可以經常保持丹田的溫熱能量,不要讓這個火滅了,是幫助消化增強體內氣血的主要動力,也是追求養生與長壽的根本之道,掌握養生的關鍵鑰匙。
小腸疾病: 小腸病變難檢查 吞一顆「膠囊內視鏡」輕鬆搞定
最早1980年代的推入式小腸鏡雖解決了部分診斷困難的問題,但插入的深度對於整個小腸的鏡檢仍然是不足的。 2001年左右,膠囊內視鏡開始進入臨床應用,對全小腸非侵入性檢查而言是極重要的里程碑,不過美中不足的是,對於無法吞嚥、腸阻塞、胃腸道憩室或裝有心臟節律器患者卻無法適用。 此外,也無法取得組織檢體來確診或針對病灶局部內視鏡治療,這些缺點在2001年以後都將被氣囊輔助小腸內視鏡克服。 王威傑醫師指出,腹瀉主要可分成急性和慢性兩種,可依14天作為分界點區分。 急性的成因包括了病毒、細菌、原蟲感染等,也就是常聽到的腸胃炎、食物中毒,主要症狀為腹部不適,也可能出現噁心、想吐、發燒。
血腫發展到一定程度可突破漿膜或黏膜,嚴重的可出現失血性休克或死亡。 在血腫的基礎上可發生繼發的腸潰瘍、穿孔、腹腔膿腫、腹膜炎等。 對於沒有損害到肌層的單純性黏膜裂傷和范圍不大的單純性漿膜層裂傷,能依靠機體自身的修復能力使損傷愈合,不發生明顯的臨床癥狀也無後遺癥。
延遲性放射性小腸炎是一種慢性疾病,其複雜的發病機制主要涉及腸壁的變化。 外科手術是最常見的治療方式,可移除腫瘤或受癌細胞侵犯的部分小腸。 針對無法移除的腫瘤,醫師則會執行繞道手術,人工作出一條可以讓食物通行的過道。 胃腸道出血是胃腸科常見的問題,但令腸胃科醫師感到最棘手的,就是檢查小腸的問題了。 我們的胃與大腸已有發展十分先進的胃鏡與大腸鏡檢查,但小腸的檢查仍然缺乏具實用性且便捷的工具。 如果是長時間持續的腹瀉,例如在一天內發生3次;以上的水瀉,就會導致身體流失大量水分和營養物質,身體就會有脫水現象,如果再出現高燒多日、嘔吐不止、全身無力的症狀,會對健康造成非常嚴重的後果,應該立刻就醫診治。