一些研究表明SCLC患者的神经心理测试中表现的损伤在进行PCI之前就已存在207，224。 将神经毒性降至最低是正在进行的临床试验的一个重要目标，如评估保留海马的PCI的获益和将PCI与MRI监测的效果进行比较216。 肺部有白点不一定就是癌症，也可能是血管影、炎症等。 肺部有白点，通常指胸部x片或CT等影像学表现，可能是正常组织，比如血管影，或各种炎症刺激，比如细菌、真菌、支原体等感染，它都可以导致肺部增生性结节，当然良恶性肿瘤也会表现出肺部影像学白点。
小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的，预后最差，治疗是以化疗为主的综合治疗，包括放疗手术中医中药免疫治疗。 局限期病人以化疗和放疗为主，广泛期病人以化疗为主。 鉴于高达75%的晚期SCLC患者在化疗后仍存在胸腔内病灶，且随后出现胸腔内的肿瘤进展，有理由考虑胸部巩固放疗。 一项欧洲试验将患者随机成两组，分别接受胸部巩固放疗和支持护理，结果显示，1年生存率的主要终点没有统计学差异，但一项事后分析表明，巩固放疗改善了2年生存率，且毒性反应发生率较低217。 当前研究尚未阐明的一个要点是在发生转移的患者中胸部放疗、PCI和免疫治疗的整合。 手术：学者们曾开展过两个III期试验，分别在19世纪70年代和19世纪90年代进行182,183。
小细胞肺癌: 辅助检查
我也希望度伐利尤单抗SCLC适应症能够早日纳入医保，在基层医院也能够广泛应用，造福更多SCLC患者。 小细胞肺癌 肺癌的分期是基于肿瘤是局限在局部，还是已经转移至淋巴结或其他组织器官。 肺癌的发生需要十多年的时间，即使肺癌的一些症状如咳嗽、疲劳已经发生了，但是人们往往认为是其他原因导致的，因此早期肺癌（I期和II期）是很难发现的。
多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、 氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等。 RB和p53都在调节细胞周期进程中发挥关键作用：RB是S期进入的主要抑制蛋白，而p53对多个细胞周期检查点而言都是不可或缺的，可以触发细胞周期阻滞或诱导细胞凋亡以应对各种细胞应激，例如异常复制。 P107或p130的缺失、MYC家族成员的扩增、PTEN通路的改变以及BCL-2的高表达都与促进SCLC细胞的生长、增殖和存活有关57-59。 为了让癌症病人和家属得到适切的支援，政府和坊间都有不同团体和机构，提供经济、药物以至心灵健康等方面的资助和支援服务，担当癌友在抗癌路上的强大后盾，虽然对抗癌症是一场漫长的持久战，但各位癌友绝不孤单。 病人应留意自己的身体状况，如果突然出现不适，例如持续咳嗽、胸口痛、呼吸急促，甚至骨痛、头痛、发烧等 ，并持续一段时间，以确认是否肺癌复发的病征。 肺癌筛查一般以低剂量电脑扫描（Low dose CT scan）的形式进行。
小细胞肺癌: 支气管内膜结核
虽然电脑扫描的辐射量比肺部X光高，但根据英国国民健保署（NHS）的数据显示，电脑扫描导致病人日后患癌的机率少于2000份之一，因此对健康影响十分有限。 如果在工作场合需要长时间接触高风险致癌物质，包括石棉、氡气、砷、镍、铬等，便要做足适当的保护措施，例如戴上口罩，有助减少致癌物对肺部的影响。 长时间暴露在放射线、砷、镍、铬、石棉之下，会增加患上肺癌的风险，另外经常接触煤炭或木材所释出的火焰，以及柴油或焊接金属所产生的烟雾，也会增加患肺癌的风险。
对小细胞肺癌，1960年代开始尝试手术切除和根治性放疗，但並不成功。 不能进行手术的病人中，身体状况差且体重下降超过10%者预后更差。 小细胞肺癌的预后影响因素包括：身体状况、性别、癌症分期，还有确诊时癌细胞是否累及中枢神经系统或者肝脏。 肺癌的许多症状都不具特异性，如食慾減退、消瘦、發熱和疲乏無力等等。 因此许多患者在出现症状后就医时，癌组织早已从原发部位扩散转移。 提示出现癌转移的症状有消瘦、骨痛和神经系统症状（头痛、昏厥、惊厥或四肢无力）。
小细胞肺癌: 小细胞肺癌死前的症状是什么
肿瘤细胞和细胞外基质中的层粘连蛋白和纤维连接蛋白以及黏附分子（如整合素）之间的相互作用与生存和治疗的耐药性有关85。 同样，高水平的CXCR4 小细胞肺癌 （SDF1受体）可以促进SCLC细胞的迁移和存活 。 有趣的是，α3β1整合素介导的粘附刺激SCLC细胞轴突样突起的生长89，其机制可能类似于脑发育过程中神经元祖细胞迁移的机制90。 上皮-间叶转化与SCLC的治疗耐药有关77,91,92，但还没有被研究作为细胞迁移的驱动因素。 粘附、迁移、存活和增殖之间的相互作用可能与SCLC细胞强大的转移潜能有关。
但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。 近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。 中西医结合治疗肿瘤是我国的特色，国家十五攻关课题已得出结论：“中西医结合治疗非小细胞肺癌的疗效优于单纯西药或单纯中药。 ”在早期未手术以前，应用中医药可以改善患者体质，提高对手术的耐受力。
小细胞肺癌: 小细胞肺癌有哪些表现？致病原因是什么？该如何预防和治疗呢？
众所周知，肺癌按病理类型划分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞癌（NSCLC），两者分别约占肺癌的15%和85%。 肺鳞癌发展相对较慢，转移较迟，手术的机会较其他类型大，但对化疗、放疗的敏感性较低，常不能获得满意的效果。 肺腺癌早期容易转移，最常转移的部位有肝脏、骨头、脑部和肾上腺等部位。 根据美国的统计数据，与胸片相比，LDCT降低了 20% 的肺癌死亡率。 顾名思义，LDCT的辐射更小，其辐射剂量只有普通CT的六分之一甚至更低。
Lurbinectedin 是 RNA 聚合酶 II 抑制剂，可与细胞 DNA 双螺旋共价结合，抑制肿瘤细胞的活性转录，导致 DNA 断裂及细胞凋亡。 TMB-H 与 anti-PD-1±CTLA-4 联合治疗复发 SCLC 的疗效则似乎存在一定联系，但并未经一线验证。 KEYNOTE-604 研究探讨了 pembrolizumab＋EP 方案治疗 ES-SCLC 的疗效与安全性，尽管生存数据有改善，但未达预设的统计学差异。
小细胞肺癌: 推荐专家
目前已经有多种导航技术对于周围型肺癌进行穿刺活检术。 支气管腔内良性肿瘤罕见，肺错构瘤、乳头状瘤、神经源性肿瘤等均可引起不同程度阻塞性改 变。 支气管腔内软组织密度肿物或结节伴肺不张而无纵隔、 肺门淋巴结肿大时，影像很难鉴别良、恶性肿瘤，但良性肿 瘤非常罕见，术前多诊断为中央型肺癌，临床病史较长、多 次支气管检查无恶性证据时，应考虑良性肿瘤可能。 支气管 腔内错构瘤薄层 CT 多能检出脂肪密度、钙化灶，鉴别相对容易。 1） 中央型肺癌：中央型肺癌多数为鳞癌、小细胞癌，近年来腺癌表现为中央型肺癌者也有所增多。 早期中央型肺癌表现为支气管壁局限性增厚、内壁不规则、管腔狭窄，肺动脉伴行的支气管内条状或点状（轴位观）密度增高影，通常无阻塞性改变。
姑息治疗是一种特殊的治疗方式，通过控制疼痛、缓解症状以及提供精神与社会方面的支持，改善罹患疾病而面临死亡威胁的患者及家属的生活质量。 在我国，随着人口老龄化进展和癌症发病率、死亡率等预期升高，需要姑息治疗的人数也在大幅增加，因此，提供符合 WHO、NCCN 标准的姑息治疗已变得越来越重要。 姑息治疗包括对癌症患者机体、精神、心理和社会需求的处理。 癌症一经诊断及癌症的早期即可启动姑息治疗，并可随着患者需求的不断变化而做出相应的调整。 研究表明，早期引入姑息治疗不仅可以提高晚期癌症患者的生活质量，而且还可以提高其生存率，并能减轻护理人员的抑郁和压力评分。 有充分证据表明姑息治疗和标准抗癌治疗联合或作为治疗的焦点会给患者和照顾者更好的结局，因此，对于任何转移性癌症的患者和（或）高症状负担的患者，在治疗早期就应该考虑联合标准抗癌治疗和姑息治疗。
小细胞肺癌: 肺癌治疗费用 – 政府或社会机构有提供资助吗？
注：更大的好消息是，以下靶点均有众多新药在中国开展临床试验，这意味着国内的患者可以有机会同步接受美国最新抗癌药物的治疗，并且是免费的。 生物免疫治疗是把对肿瘤有杀伤力的具有抗肿瘤活性的细胞输给患者，或取患者自身的免疫细胞在体外活化、增殖后再转输入患者体内，使其在患者体内发挥抗肿瘤作用的治疗方法。 肺癌作为全球死亡率最高的癌症，一直是全世界的公敌。 全球肿瘤医生网医学部为大家奉上《2023年非小细胞肺癌抗癌手册》，包含了治疗方案盘点、2023即将上市的新药新技术和康复指导，请大家收藏，希望在2023的抗癌路上为大家照亮希望之光。 当被雨淋或者劳累过度，或者受风寒时就使呼吸道的免疫功能下降，这样就容易患上急性的呼吸道疾病，如果刚开始患病没有得到及时的控制，又容易导致细菌性感染。 所以急性支气管炎到了后期，一般都是以细菌性感染为主，治疗时采用些抗生素类药物治疗。
- 在大多数不可能治愈的肺癌患者中，存活时间从几个月到几年不等，这主要取决于肺癌的扩散范围、病人的全身状况、还有他(她)对治疗的反应以及治疗方案的有效性。
- 对于 肺癌初诊患者胸部 CT 扫描范围应包括双侧肾上腺。
- 应及时评估疗效，监测并处理不良反应，避免增加手术并发症。
- 医生很奇怪他还活着，而且做检查，CT没有发现肺部病灶了，他已经自愈了。
也可能是在二戰和韓戰期間暴露於石棉當中，或在越戰中有遭受橘劑暴露。 有更多西方国家通过政策干预来减少在餐馆和工作场所等公共区域的被动吸烟。 小细胞肺癌 不丹於2005年起已实行完全禁烟令，印度也从2008年10月开始也实行了公共场所禁烟令。
小细胞肺癌: 小细胞肺癌有治愈的可能吗？
SCLC患者出现的内分泌副瘤综合征，意味着SCLC细胞和体内其他细胞之间存在远程通信，但尚不清楚这些全身作用是否在SCLC生长中起作用101,102。 总的来说，SCLC细胞分泌分子的程度，这些分子对应的细胞类型，以及这些相互作用对肿瘤生长和治疗反应的影响仍然很大程度上未知。 小细胞肺癌 从流行病学的角度看，SCLC是与吸烟行为有最强关联的癌症之一，其流行程度往往反映吸烟行为的流行程度，滞后时间约为30年12。 美国男性中SCLC发病率在1986年达到高峰，女性发病率在1991年达到高峰，此后稳步下降（图2）。 只有2%的SCLC病例出现在从不吸烟者中（终生吸烟少于100支）13。 研究认为，不吸烟患者与暴露于空气污染14、氡15之间可能存在联系，但证据有限。
一线分子靶向治疗耐药后若为寡进展或中枢神经系统进展，可继续靶向治疗基础上联合局部治疗，如 放疗或手术等。 定义目前尚不统一，转移器官不超过3个、转移病灶不超过5 个、是否可行根治性治疗等被认为是定义寡转移状态的重要因素。 如果全身治疗有效（化疗、 靶向治疗等），针对残存原发灶和（或）寡转移灶的积极局部治疗（SBRT、手术等），可能延长疾病控制时间和患者的生存时间，获得潜在的根治效果。 由于缺乏高级别证据，寡转移IV期患者后的巩固局部治疗，应通过 MDT 讨论决定，建议参加临床研究。