在我國，肺癌的發病率和死亡率已經連續10年位居惡性腫瘤首位。 國家癌症中心釋出的《2019年全國癌症報告》統計資料中顯示，我國肺癌每年新發病例高達78。 小細胞肺癌第四期 小細胞肺癌第四期 當病灶位置不易利用支氣管鏡或其他方式採集檢體，此時可先藉由電腦斷層掃描或超音波偵測，引導病灶的所在位置，再以細針穿刺皮膚，取出病灶的組織細胞或做組織切片加以檢驗。
肺癌患者通常以男性居多，研究指出，由30至80多歲都有機會患上，發病年齡中位數約50至60歲不等。 小細胞肺癌佔整體肺癌個案不足30%，而且趨勢越來越少，相信與本港吸煙人口減少有關。 但小細胞肺癌的腫瘤生長速度很快，很多時確診時已屬第三、四期，腫瘤已很大。 鱗狀細胞癌：佔NSCLC 20%至30%，常見於吸煙者，腫瘤生長較快，患者年齡較大，一般有50、60歲。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。
小細胞肺癌第四期: 免疫治療鞏固療效同步放化療療效
除了上述針對腫瘤的治療外，亦有保護骨骼，減低癌細胞轉移到骨骼的「骨針」：雙磷酸鹽（bisphosphonate）和地諾單抗（denosumab）。 有約三分之二病人確診時已屬於擴散階段，腫瘤很大及受影響的淋巴組織範圍大，需電療範圍大至會令病人有嚴重副作用，未必能電療。 但標靶藥物的價錢、療效都不是一般人能負擔跟控制，而小細胞癌甚至不能使用標靶藥物，如果確診癌症，與其自己自費使用標靶藥物，不如跟醫師討論出最適合自己的方式。 小細胞肺癌第四期 研究結果已於國際醫學期刊《Journal of Clinical Oncology》發表。
若有，例如T790M突變，便可以轉服第三代標靶藥奧希替尼（osimertinib）。 標靶治療能夠針對癌細胞進行攻擊，副作用相較化療小很多。 然而接受標靶治療最怕的就是好景不常，第一線使用第一代或第二代標靶治療平均可能在大約10-12個月後病情惡化，因為癌細胞漸漸出現了抗藥性。 至於第一線使用第三代標靶，可將抗藥性產生的時間延長，約在18個月產生抗藥性。 萬一出現抗藥性，醫師通常會考慮重新基因檢測，以確定基因突變的情形，建立最適合的治療策略，對症下藥。 但若有持續咳嗽、痰中帶有血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞，甚至無預警的體重下降等症狀，建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。
小細胞肺癌第四期: 研究方向
根據英國癌症研究（Cancer Research UK）的資料，並不是每個肺癌都會轉移，但若發生肺癌轉移，常見的轉移部位有以下幾個。 化學治療反應率高，約8到9成患者有效，但復發速度快，大部分患者會在6到12月月內復發；且一旦復發再接受化療，僅剩1到2％患者有效。 伊朗一名37歲男子感染新冠肺炎後，免疫系統被削弱，導致可怕的食肉菌入侵身體，「吞噬」他半張臉。
接受第一代、第二代標靶治療後，可能產生新的基因突變，新的基因突變就好像是體內出現了一位新的守門員，名字叫做T790M。 新的守門員可以擋下原來的標靶治療，導致藥物失效、疾病惡化。 這時可以選擇重新基因檢測，以研擬對策，看看能否派出新球員來突破守門員的防守。 這種新的基因突變以T790M最為常見，約占50%-60%。 然而通常對已經轉移的第四期肺癌來說，單純使用局部治療肯定是不夠的，需要使用全身性治療才有機會控制肺癌的發展。
小細胞肺癌第四期: 肺癌容易復發嗎？
Iressa目前發現對肺腺癌有很好的療效，尤其是女性、不抽煙、亞裔的患者；這類病人服用Iressa有高達70%的腫瘤反應率，平均存活期可能有8-10個月。 至於Iressa和中藥合用缺乏任何實際證據，並不建議使用。 不少肺癌患者均為家庭支柱，且正值壯年，就像一位育有一子的56歲爸爸般，他有長期吸煙的習慣，於上年7月開始不斷咳嗽，亦帶有氣喘，求醫後確診小細胞肺癌，更已有肺積水。 他在9月開始同步進行化療及免疫治療，完成第一個療程後，肺積水已大幅減少。 及後的療程中，作嘔、氣喘等病徵亦已消失，大大改善生活質素。
大多數的肺癌無法治癒，常見治療方式有外科手術、化療和放療。 非小細胞肺癌有時採用手術治療，而小細胞肺癌（SCLC）通常對化療和放療的效果佳。 肺癌近年有年輕化趨勢，四十四至五十九歲中年患者佔兩成。 熊先生四十三歲時發現患第三期肺癌，如今已活過六個年頭，他回想得悉噩耗一刻猶如被判死刑，「想放棄，都係冇得醫㗎啦!」他接受醫生建議接受化療及電療，腫瘤由五厘米縮少至兩厘米，再以手術切除，至今完全沒有復發跡象。
小細胞肺癌第四期: 肺癌篩查以甚麼方式進行？
近年來更發現三手菸對於人體的傷害也不容忽視，在家中或是室內吸菸，會造成有毒物質在環境中殘留，這些物質（主要是焦油）會存在於環境中各種物體表面，一樣會危害健康。 肺癌初期的症狀，多為咳嗽和呼吸短促，接著可能是胸痛，然後可能出現更多的肺癌前兆，以下將更深入介紹肺癌的潛在症狀、肺癌的分類與分期等內容，供讀者參考。 再次提醒，多數這些症狀並不是肺癌症狀，而很有可能是因其他身體問題所致，有任何問題請向專業醫師諮詢，以備及早診斷和治療。
縱隔鏡檢查是採用全身麻醉的方式進行，以此檢查位於肺部和心臟之間的縱隔腔，以及淋巴結、胸腺。 病人需要在頸底及胸骨上方開口，然後放入內窺鏡，如同時發現病人有淋巴結腫脹，醫生可切除淋巴結作進一步化驗。 透過利用電腦掃描或超聲波掃描的影像作引導，醫生以小型手術刀插入肺部，抽取患者肺部的異常細胞組織進行檢驗，檢查是否有癌細胞。 過程中患者需要局部麻醉，不過整個過程只需數分鐘，不會導致過多不適。 在檢查肺癌腫瘤細胞時，醫生會為病人在手臂靜脈注入同位素，兩至三小時後進行掃描。 而一旦癌細胞轉移到全身擠壓到正常細胞的活動空間與營養攝取，令身體器官無法維持正常機能個體就會走向衰弱死亡，那有什麼辦法控制並殺死癌細胞，我們下次再來聊。
小細胞肺癌第四期: 化療：與免疫治療雙管齊下
厄洛替尼 、吉非替尼，和阿法替尼抑制表皮生長因子受體中的酪氨酸激酶。 Denosumab是針對RANKL的單株抗體，本品會與RANKL結合，使其無法激活蝕骨細胞，對治療骨轉移癌有效。 2015年單株抗體藥物安維汀（貝伐珠單抗）肺癌適應症在中國上市，其透過抑制腫瘤血管生成來治療癌症。 對非小細胞肺癌和小細胞肺癌患者來說稍小劑量的胸部放療可用於控制症狀（和緩性放療）。 射頻消融術是一種利用高頻電流來殺死腫瘤細胞的新技術，可以用於腫瘤病灶較小的早期患者或放療後的復發患者。
大多數骨癌（Bone cancer）患者都是老年人，而肺癌引起的骨痛，通常集中在背部、肩部、手臂或頸部。 但若你在爬樓梯、搬雜物或以往做起來很輕鬆的正常活動後，會感到無法呼吸，請務必向醫師尋求協助。 陳晉興指出，針對肺癌的預防篩檢方式，低劑量電腦斷層檢查（LDCT），是目前唯一具國際實證可早期發現肺癌的篩檢工具，這種檢查特別是用於偵測小於一公分的肺部結節，具有更高的敏感性。 余忠仁坦言，肺癌的治療有一定的複雜程度，而且肺癌和其他疾病的關係也很重要，像是高血壓、糖尿病、慢性肺阻塞、慢性肺纖維化、心臟病、腎臟病、骨頭問題等等，雖然不是致癌原因，但與治療方法間的互動會影響治療的效果。
小細胞肺癌第四期: 小細胞肺癌症狀: 肺癌是最多治療方式的癌症！治療要有效，關鍵在「分類」
個別藥物如EGFR標靶藥物可引起皮疹、噁心和皮膚乾燥；ALK及ROS1抑制劑可引起視力模糊；抗血管增生藥物則可引起高血壓問題。 非小細胞肺癌三B 期：病灶已侵犯到肋膜腔，有惡性心包膜或肋膜積水，多發性腫瘤，迴返神經或脊椎骨侵犯，大血管、氣管或食道侵犯，或有對側淋巴結、同側鎖骨上淋巴結轉移。 非小細胞肺癌二期：病灶可以是任何大小，已侵犯到肺壁、橫膈或是縱膈側的肋膜或心包膜，或者有支氣管旁及同側肺門淋巴結的轉移。 如肺癌已進入第三期通常可動手術為ⅢA，無法手術時為ⅢB。 肺癌按其癌細胞大小，主要分為小細胞和非小細胞肺癌兩大類，而小細胞肺癌個案的數字雖然較少，只佔本港肺癌患者的15%，但由於它的擴散速度很快，因此不能輕視。 小細胞肺癌第四期 九成的肺癌患者是因吸煙引致，煙齡愈長、每日吸煙的包數愈多，患肺癌風險愈高；即使不吸煙，吸二手煙而患癌機率亦較高。
儘管如此，標靶藥物最後都會面臨抗藥性、失去藥效，「只是時間早晚的問題」，這也是目前肺癌治療的一大困境。 所以後續重新切片與基因檢測結果就十分重要，對於後續藥物的選擇，包括第三代標靶藥物、免疫療法藥物、化療藥物，才有精準的依據與效果。 台大醫院新竹分院胸腔科主治醫師兼教研部主任柯政昌表示，肺癌在初診斷時，約六成即屬於無法手術切除的第四期末期肺癌，治療此類晚期肺癌病人的目標在於延長存活期、增進生活品質與減少治療的副作用。 近10年來肺癌的治療方式隨著標靶治療與免疫治療的出現，搭配傳統的化學治療，多了許多選擇方式也進步很多。 空氣污染和吸菸人口的增加，是促使肺癌直線上升的重要因素。 吸菸是引起肺癌的主要原因之一，男性吸菸者，得肺癌的機會為不吸菸者的十倍（女性是五倍，可能女性菸量較小之故）。
小細胞肺癌第四期: 治療第 4 期肺癌 — 延續壽命的希望
台大癌醫中心分院副院長、台大醫院外科部胸腔外科主治醫師的陳晉興表示，歐洲曾經有研究，在城市中的PM 2.5等空汙越高，罹患肺癌的比率就會越高，因此2013年世界衛生組織就將空汙列為一級致癌物。 第四期的肺腺癌病人若癌細胞有基因突變者，接受標靶治療的效果最好，但第四期的小細胞肺癌主要的治療方式是化學治療加上免疫治療，目前仍然沒有適用的標靶治療。 和抽菸相關性最大的鱗狀細胞肺癌，因同時存有很多基因突變，無法使用單一標靶治療來控制疾病，會依據癌細胞免疫檢查點PD-L1的表現來決定治療方式。 近幾年肺腺癌發生率增加，不少人對肺腺癌有更多認識，但你知道「小細胞肺癌」才是肺癌中的「惡霸」嗎？ 醫師指出，雖然小細胞肺癌發生率沒有其他肺癌種類高，但它的惡性度卻最高，近6成存活期不到一年，原因包括「發現多晚期、易轉移、癌細胞增生快和易復發」；醫師也警告，小細胞肺癌和抽菸最有關係。
- 另外手術傷口亦會有疼痛、腫脹，並有可能留有疤痕，患者同時亦應留意傷口感染風險。
- 10個死於肺癌的人士，9個是吸煙者，而吸煙者患心臟病的機會比不吸煙高出3倍。
- 其實，很多的癌症病人的死亡原因並不是因為癌症這個疾病，主要是因為營養不良，所以說，提高肺癌晚期病人的飲食質量是很重要的。
- 例如定期運動、規律作息、均衡飲食、適時紓壓，這些都能有效提升生活品質。
- 相較於化療藥物，標靶治療副作用並不多，但仍要注意，包括像噁心、腹瀉、嘔吐、痤瘡類皮疹等其他皮膚變化。
若擴散點達四個或以上，醫生只可以全腦放射治療，再配合手術或化療等紓緩病情。 肺癌患者在診斷為非小細胞肺癌時，癌細胞已經侵襲到身體其他器官，我們稱為「第四期肺癌」。 呂醫生指出，不適合手術的三期患者，現時國際指引建議接受同步放化療後再配合一年的免疫治療。 小細胞肺癌第四期 同步放化療是指同時進行放射治療及化療，但同時接受兩種治療，患者會否吃不消？
小細胞肺癌第四期: 轉移
陳崇裕強調，戒菸就是預防小細胞肺癌的最佳方法，此外也要定期接受肺部健康檢查。 你一定有過在擠滿人的電梯裡，突然聞到一股難聞的臭味，不曉得是誰放了無聲但味道濃厚的屁。 醫師表示，放屁是正常的生理現象，若身體沒有適時排出過多氣體，反而要擔心健康是不是出問題了。 小細胞肺癌第四期 大腸直腸外科醫師陳威佑說，一天放20次屁基本上都是正常的，但若出現腐敗惡臭等腸道不適症狀，建議還是要盡快就醫。
小細胞肺癌第四期: 支氣管鏡
；但約需15年後，這些以前曾經抽過菸的人罹患肺癌的危險率才會接近於不吸菸者的水平。 此外，有25%不抽菸者得肺癌是因為吸了二手菸所造成，長期接觸二手菸得肺癌的機會約為不吸菸者的兩倍。 小細胞肺癌第四期 而若干礦苗的放射線、石棉、熱焦油煙氣、工廠煙塵、污染空氣中的氧化碘、鎳、鉻化物、汽機車所排放廢氣中的苯及多環芳香烴等也是導致肺癌的原因。 華人女性肺腺癌比西方國家多，可能與黃種人上皮細胞生長因子受器基因突變有關。
小細胞肺癌第四期: 罹患肺癌第四期怎麼辦？醫師說真心話
和20多年前就開始下降的男性肺癌死亡率相比，女性的肺癌死亡率在過去數十年來不斷上升，最近才趨於穩定。 對於氣道阻塞或流血的病人，有數種治療可透過支氣管鏡進行。 雷射燒灼術（Laser photosection）則需藉由支氣管鏡讓雷射進入氣道，並將堵塞的腫瘤移除。
癌復發的機會取決於肺癌種類、期數、治療方式等不同因素，而晚期病人的復發風險一般較高。 肺癌的復發個案大多於確診後5年內發生，在所有I期非小細胞肺癌患者當中，約有三分一患者在治療後發生復發，至於III期患者，則有63%機會發生復發。 至於小細胞肺癌，由於擴散速度較快，復發個案一般會於患者完成治療後1至2年内發生。 另外，由於癌細胞的生長速度較非小細胞肺癌快，患者於復發時，癌細胞有可能已經擴散至其他身體器官。 隨著醫學發展，透過基因檢測了解病人有否引發腫瘤生長的基因突變，就能提供更精準的治療。 以「非小細胞肺癌」為例，目前有9種基因突變，均有針對性的標靶藥治療。