大多数HPV所致病变的受害者见于资源匮乏地区的成年女性，超过80%的宫颈癌病例发生于不发达区域，其死亡率在发达国家和发展中国家之间的差异达 18 倍。 一些国家由于适当实施宫颈癌筛查项目，宫颈癌死亡率降低。 日前国家卫健委就中国妇幼健康进展成效有关情况举行发布会。
我是 Kristina Butler，妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生。 在本视频中，我们将介绍宫颈癌的基础知识：什么是宫颈癌？ 无论您是在为自己还是为您关爱的人寻求答案，我们都能够为您提供最有用的信息。 当宫颈（与阴道相连的子宫下部）中的细胞开始出现异常时，就会引发宫颈癌。 细胞 DNA 宫颈癌 中发生的微小变化促使细胞不受控制地繁殖，并在被称为肿瘤的生长物中积聚。
宫颈癌: 子宮頸癌治療後跟進
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率位于女性肿瘤的第二位，危险性高，而宫颈癌能否被治愈主要取决于宫颈癌的具体期别和选择的治疗方法。 宫颈癌又称子宫颈癌，是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。 宫颈癌 宫颈癌目前唯一一个病因较明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人RT瘤病毒的持续感染息息相关。
- 出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。
- 据国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉介绍，目前我国市场上有进口二价、四价、九价三款进口HPV疫苗和两款国产的二价HPV疫苗，覆盖9-45岁的女性群体。
- 近年来，各地积极推动实施妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查服务，建立分工协作、上下联动的宫颈癌防治体系，促进了宫颈癌早诊早治，宫颈癌诊疗不断规范，群众健康意识逐步提升。
- 在不服用它们10年后，患宫颈癌的风险不再高。
城市妇女较少发生宫颈癌，因为城市妇女定期体检，体格检查都做了很好的筛查，这种病检查起来很容易，做刮片，及显微镜就可以。 现在只知道有些慢性宫颈炎跟宫颈癌有一定的关系。 化疗主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。
宫颈癌: 健康要闻
子宮頸癌篩檢透過抹片檢查、或使用醋酸來辨別癌前病變，若針對癌前病變進一步治療可預防其發展成癌症。 子宮頸癌的治療包含合併手術、化學治療、放射線治療。 在美國，五年整體存活率為68%，影響預後的關鍵主要在於早期發現。
如果不能进行这些检查，医生可通过其他方法检查特定器官，如膀胱镜检查（膀胱）、乙状结肠镜检查（结肠）或静脉尿路造影（尿路）。 HPV 可通过任何类型的性活动传播，包括口腔、生殖器或肛门接触。 HPV 感染非常常见，约 80% 的性活跃者在一生中至少暴露于一次 HPV 感染。
宫颈癌: 疾病类型
不幸的是，宫颈癌早期往往不会出现任何体征或症状。 正因为如此，我们强调每三到五年接受一次巴氏涂片检查，每年接受一次盆腔检查。 宫颈癌 这种癌症一旦恶化，就可能出现以下症状：阴道异常出血，例如在性交后、经期之间或绝经后。 上面说过，宫颈癌发病越来越年轻化，所以不只是成年女性需要接种防癌疫苗。 世界卫生组织WHO建议，将9~14岁未发生性行为的女性作为HPV疫苗接种的主要目标人群，越早接种HPV疫苗，防癌效果越好。 感染HPV病毒后，身体一般不会有明显的症状表现，甚至于持续感染高危型HPV病毒后，宫颈已经发生病变、癌变，患者的身体还是没有明显症状。
所以在阴道镜筛查的基础之上，有可能做宫颈锥切手术。 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。 近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
宫颈癌: 相关检查
阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。 出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。 早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。 年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。
化學治療藥物大多使用靜脈注射或口服，能殺死大部分身體部位的癌細胞。 並非所有子宮頸癌患者都需要接受化療，但化療有助於放射治療更好地發揮作用，故部份情況下放療和化療會一起進行。 至於已擴散或子宮頸癌復發的病人，化療則是其主要治療方法，很多時候多種化療藥物會聯合使用。 盆腔器官清除手術：盆腔器官清除手術通常是子宮頸癌復發時才會進行，手術中需要切除盆腔內所有器官，包括子宮頸、陰道、子宮、卵巢、輸卵管、膀胱和直腸。
宫颈癌: 子宮頸癌成因、風險因素及預防
所有SLNs的超分期用于检测微转移和孤立的肿瘤细胞(小体积病灶)。 如果半侧盆腔没有定位，则进行一侧特定淋巴结切除术。 在 2018 年的 FIGO 分期系统中，将病例归类为 IIIC 时仅考虑大转移和微转移；孤立的肿瘤细胞不改变阶段，它们被认为是 pN0。 根据世界卫生组织的统计，在发达国家，每年有40%到50%的女性会接受宫颈癌的筛查，但在发展中国家，这个数字只有5%。 今年5月份，世界卫生组织发出总动员令，要在全球范围内消除宫颈癌。 通过单独细胞学（巴氏试验）、巴氏和人乳头状瘤病毒联合试验或初始人乳头状瘤病毒试验对宫颈癌进行筛查，可能检测出浸润前病变。
她说，二价、四价HPV疫苗获批适用于9至45岁女性，九价HPV疫苗适用于16至26岁女性，而目前门诊见到家长带女儿接种的还不多。 “HPV 主要通过性行为传播，HPV疫苗在开始性生活前接种效果最佳，青少年应作为重点人群。 ”北京大学第一医院妇产科主任医师毕蕙表示。
宫颈癌: 疾病定义
在我国，9-45岁女性均可推荐接种HPV疫苗，越早、越小接种，保护效果越好。 目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要方法。 “这个检测方法只需10元左右，但效果难尽如人意。 如果妇科医生没有接受过良好的培训，检测的漏诊率可高达40%。
东方网3月3日消息：近年来，宫颈癌发病率持续增高并呈现年轻化趋势。 医务人员获取宫颈样本的程序与细胞学检测和人乳头状瘤病毒检测相似。 世卫组织建议，可使用自我采集的样本进行人乳头状瘤病毒DNA检测（但这不适用于人乳头状瘤病毒mRNA检测）。
宫颈癌: 宫颈癌的临床症状
所以特别是有一些老年人，妇女已经绝经了又突然有血来，所以这种情况是属于高危人群的。 只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。 宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。 早期宫颈癌能否治好主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。
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宫颈癌: 早期诊断宫颈癌的五要素
每年我国新发的宫颈癌患者约有13.2万人，而死于宫颈癌的女性就多达了5.3万人，约占世界宫颈癌新发病例总数的50%。 和计算机断层扫描 (PET-CT) 来确定淋巴结是否受累，从而确定放射方向。 外照射（从体外针对盆腔）用于缩小癌灶，并治疗可能已转移到周围淋巴结的癌症。 然后，在宫颈内放入有放射性的植入物，以破坏癌灶（一种内照射，称为近距离放射治疗术）。
宫颈癌: 筛查
由于HPV疫苗供应问题，以及接种年龄限制等原因，很多人未能及时接种HPV疫苗，甚至产生“自己极有可能发展为宫颈癌”的焦虑，专家对此表示，大可不必惊慌。 雷呈志表示，研究发现，疫苗对年轻人群的保护效应更明显，同时更大年龄段的女性接种疫苗也可能获益。 此前，由于认识不到位、疫苗供给不足等原因，我国HPV疫苗人群接种率偏低。
宫颈癌: 筛查试验
體內放射治療是將放射源置於癌症內部或附近，在子宮頸癌治療中，放射源會放置在陰道或子宮頸內進行。 體內放射治療多數會與體外放射治療一同用於治療子宮頸癌，只有極少數情況下會單獨使用（通常是較特殊的早期子宮頸癌病例）。 體外放射治療是利用電療儀器，從體外將X光照射到體內腫瘤部份。 宫颈癌 每次放射治療僅需數分鐘時間，治療時不會有痛楚。
新海南客户端、南海网、南国都市报3月4日消息（记者 王洪旭 实习生 张子淇）3月4日是“国际HPV知晓日”，意在提高公众对HPV的防控意识，保护女性健康。 3月4日，海南省疾病预防控制中心主任医师、卫生应急首席专家金玉明接受记者采访时表示，接种HPV疫苗可预防宫颈癌，适龄人群应尽早接种。 使用活检、盆腔检查和可用的成像（包括胸部x线）进行宫颈癌临床分期；如果可用，也可以使用超声、PET/CT、MRI或CT和手术病理学。
宫颈癌: 宫颈癌的转移
约有88％的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。 以后死亡率逐渐下降并无规律性，一般在5年内死亡占死亡总数的93％，在治疗后5～10年复发死亡的占5％。 不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。 诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。
宫颈癌: 女性生殖系统
疫苗在防治宫颈癌等感染性疾病方面发挥着重要作用。 张永辉介绍，所有疫苗都必须含有“抗原”，“疫苗佐剂”则是疫苗中的免疫增强剂，帮助“抗原”更好地激发人体的免疫功能。 佐剂的应用可以减少抗原的用量，增加疫苗的整体供应量。 一些新型疫苗佐剂甚至可以在一定程度上改变免疫反应的性质和质量，更有针对性地激发机体产生对抗特定疾病的能力。 大部分性活跃妇女和男性均会在人生某个阶段感染该病毒，有的还会反复感染。 两支HPV疫苗都是针对HPV16和18型。
一般認為，人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥，是子宮頸癌的危險因子。 子宮頸癌是由於人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞，導致上皮細胞化生不良（Epithelial cell dysplasia），進而癌化。 其中第十六型人類乳突病毒慢性感染易造成鱗狀細胞癌；第十八型人類乳突病毒慢性感染易造成腺癌。 流行病學上，第十六型人類乳突病毒感染的盛行率高於第十八型人類乳突病毒感染，是故臨床上子宮頸癌以鱗狀細胞癌表現為主，腺癌則相對少見。 我们把疾病的预防分为三级，肿瘤的预防也不例外。