Port 扎針是垂直的，穿過皮膚的路徑較短，疼痛的程度和時間也較短。 出院前請主要照護者確實了解傷口照護及清潔等步驟，若有任何疑問請向您的醫師或護理師諮詢相關資訊。 1.1 一般資料 我院2004年套用深靜脈置管的病人118例,男81例,女37例，其中出血性休克27例，心衰31例，腎功能不全5例，多臟器功能衰竭21例，癌症晚期12例，重型腦挫傷7例，心肌梗死6例，呼吸衰竭9例。 30例早產兒全部插管成功，留管21～30 d後拔管，平均留管時間爲25 d。
若遇阻力，可稍退管，調整方向後，再行插入。 如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內巨大腫瘤或腹部大手術時，利用股靜脈插管測量的CVP可高達2． 45kPa以上，但不能代表真正的CVP。 梅斯医学是面向医生的综合互联网平台，应用大数据和人工智能技术链接医生、患者、药械企业等，提供精准数字化医学传播解决方案，优化医疗生态，改善医疗质量，共创美好生活。 中心靜脈導管目的 4.穿刺部位首选无菌透明敷料进行覆盖，至少每7d更换一次；无菌纱市数料应至少每2d更换一次。 当败料出现潮湿、松动或有渗血、渗液时应及时更换。
中心靜脈導管目的: 人工瘻管的血流方向如何判斷？
如果植入處出現紅腫熱痛，代表可能有管路感染(文獻統計約千分之七)或靜脈炎；有少部分患者的管路也可能因藥物結晶或血栓等問題導致阻塞不通暢。 中心靜脈導管目的 以上情況可能需提早拔除PICC管路。 深靜脈置管已廣泛用於臨床,尤其是在危重病人的搶救方面套用較多,它不僅保證了病人的及時用藥,還可以通過監測CVP可了解病人循環血容量和心臟功能,為治療和護理帶來極大方便,提高了搶救的成功率。
病人亦不能大幅活動植入了PICC的手臂，或提取重物，以免導管受到拉扯或移位。 全植入人工血管需要進行一個小手術，整個手術過程非常簡單，只需大約60分鐘，病人亦只需要接受局部麻醉。 最常見的做法會將人工血管植入於鎖骨下方，手術過程會將導管一端連接內頸靜脈，另一端連接端口。 端口會隱藏在鎖骨下方的皮膚下，但仍可以準確摸出端口所在，確保可用作靜脈注射。 植入端口和導管後，每次當要進行靜脈輸液時，醫護人員都會用針頭穿過端口，將藥物或營養液等輸送入導管，繼而進入靜脈。 【摘要】 目的 進一步探討危重病人深靜脈置管的有效護理。
中心靜脈導管目的: 臨床護理技術相關措施(Clinical Nursing Skills and Techniques) – 中心靜脈導管的敷料照護選擇
每次治療前，醫護人員會扎針在基座上建立管路。 每次治療、沖Port時都要扎針。 Port不能用來抽血，所以抽血時也要另外扎針。 不過， Port 扎針不像打點滴針時痛。
病人一般在30min后开始出现呼吸时患侧胸痛，留意患者主诉，听诊患侧呼吸音低，拍胸片示气体量多或张力性气胸应行闭式引流，观察48-72h肺再张情况，然后闭管24h再拍胸片决定是否拔除胸腔引流管。 造成气胸原因主要是进针角度或进针方向向肺尖偏移所致。 5.每次使用导管前，评估导管功能，可通过抽回血的方式判断导管是否在血管内，并观察输液滴速判断导管是否通畅。 若回抽无回血或出现滴速减慢，应查明原因，不可盲目冲管，及时给予对症处理。 1.置管操作较为复杂，风险较大，穿刺过程中可能发生气胸、大血管穿孔等并发症，可威胁患者生命安全，是一种医疗行为。
中心靜脈導管目的: 中心靜脈壓測定目的
如果您發現注射的傷口有流血、膿狀分泌物、紅腫、發熱、管路滑脫等情形，請您立即告知護理人員處理。 用在大量出血，例如：急性腸胃道出血、嚴重外傷…等的時候，提供一個穩定補充的管路，可以快速且大量的輸注點滴、輸血，讓病人的心跳血壓穩定。 一、插入的導管用丫型管或三路活塞與輸液器及測壓管相連。 測壓管零點，平卧位，平腋中線；側卧位,平右側第二肋間隙胸骨旁。 二、經大隱靜脈插管法，在腹股溝韌帶下方3釐米，股動脈內側1釐米處，作長3－4釐米縱行切口。 暴露和切開大隱靜脈後，插入導管，深度為：自切口到劍突上3－4釐米，成人為40－50釐米。
換種方式比較使用chlorhexidine gluconate-impregnated敷料與標準敷料的感染風險 (以一種比較另一種計算感染風險而無納入病人使用天數) 其差異較不顯著。 以間接檢測感染的方式，將導管移除後的尖端進行細菌培養，可以顯示標準敷料的菌落更多 (證據等級中等)。 另一種常見植入中央靜脈導管的裝置就是外周置入中心靜脈導管（PICC），裝置會將一條導管經手臂插入心臟上方的靜脈，一端連接血管，另一端則會外露在手臂上，並使用膠布固定在手臂上。 究竟有什麼方法可以為病人減少這方面的壓力和恐懼呢？ 其實醫生可以透過為病人進行一些小手術，將裝置放在中央血管中，既可以幫助抽血，又可以減少病人被「拮針」的次數，定時定候進行靜脈注射。 接下來會為大家講解兩種幫助病人免卻「拮針」痛苦的常用植入式裝置，各位病人可以在了解過後，再考慮是否進行這些「小手術」。
中心靜脈導管目的: 中心靜脈壓測定臨牀意義
導管沒有連接好或導管撤除後造成空氣進入是造成空氣栓塞的主要原因。 當患者活動後突然發生不明原因的低氧血癥或心血管系統衰竭應懷疑空氣栓塞的可能。 治療的辦法包括讓患者左側臥位，用導管將氣泡從右室吸出。 一般認爲導管堵塞主要由於導管扭曲或封管方法不正確；沒有定期衝管導致纖維蛋白在導管內沉積；血小板及纖維蛋白粘堵針頭等原因所致。
癌症本身已是一場硬仗，如果有方法可以減輕病人對抽血和「打豆」的恐懼和壓力，令病人可以用更輕鬆的心態面對治療，相信即使抗癌的路有多艱難，病人也可以更寬容地面對，讓抗癌日子更容易度過。 4.2 置管時間的長短和置管的安全，與我們對導管護理有著密切的關係。 優質的護理能有效延長置管的時間及保證置管的安全，減小併發症的發生。 本組118例病人中，僅有2例因病人煩躁，頻繁劇烈咳嗽致胸內壓增高，血液返流入導管，未及時沖管所致導管阻塞，予拔管處理。 3.3 避免導管阻塞或凝血是影響置管成功的重點 管道堵塞常見原因有血凝塊堵塞，靜脈高營養時部分靜脈營養物質粘附於管腔內壁所致的堵塞。 為此所有導管均接上肝素帽，並於每天輸液完畢時用1000U/ml的3～4ml肝素溶液沖洗並封閉，病人輸液後應予25U/ml肝素稀釋液封注導管。
中心靜脈導管目的: 周邊中心靜脈導管之自我照顧
管子的護理照顧很重要，因為傷口怕水，弄濕了可能會感染，因此最好是擦澡就好，萬一濕了要趕快換藥。 每次透析治療時，都要仔細消毒換藥。 另外要注意不要拉扯管子，若尖端移位，導管功能可能會不良，透析時血流可能會不順。 如果傷口會痛，有膿或是發燒畏寒，要趕快跟洗腎室醫師聯絡，以評估是否需拔管或給予抗生素治療。 深靜脈置管在特重型顱腦損傷後的護理目的： 探討在特重型顱腦損傷病人搶救過程中，為保證快速有效的輸液途徑的通暢、保護外周血管和監測中心靜脈壓，用深靜脈置管術代替外周靜脈置管術的可行性。
在日常活動或病人照顧時，偶爾會有PICC導管被牽扯滑脫的可能。 導管滑脫對病人並不會造成重大傷害，但不可自行將導管推回，應盡快請醫療人員檢視評估處理方式。 置入的PICC導管會稍微影響肘關節的活動度，但對日常手臂活動影響不大。 洗澡時，導管接頭處可貼防水敷料避免受潮；若有局部潮溼情形，可以優碘清潔。 通常是由手肘窩附近較直較粗的周邊靜脈穿刺進入，再沿著靜脈系統上行到上腔靜脈。 • 覺得放置跟取出都需要額外接受手術移除很麻煩。
中心靜脈導管目的: 手術後護理：
最好進行牀邊拍片保證導管處於上腔靜脈內接近右心房。 ③平臥位時靜脈迴心血量相對增多，膈肌上抬，胸腔容積相對減小，胸腔內壓力增高、呼吸運動增強等因素，間接影響心臟的舒張和收縮功能，而使心臟射血能力相對減弱。 但平臥位時受重力的影響相對較小，CVP降低，雙重因素共同作用，導致體位改變對CVP無太明顯影響。
已知1 ml和3 ml注射器產生的壓力較大，應避免使用；選用5 ml或10 ml注射器時，雖然產生的壓力較小，但最好仍採用旋轉性注射給藥，以進一步降低所產生的壓力；應用輸液泵輸注時，壓力應設定在30 psi。 本組患兒亦無一例發生裂管或斷管。 31插管前準備醫護人員預先經過培訓，熟悉操作方法，並瞭解可能的併發症與處理方法。
中心靜脈導管目的: 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 – Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center
醫師會穿刺皮膚後，由內頸靜脈、鎖骨下靜脈進入上腔靜脈，亦可以外科手術切開皮膚，將皮下靜脈分離（外頸靜脈、頭靜脈等），同時靜脈切口，將導管植入。 二、周邊置入中心靜脈導管：簡稱PICC，它是一條長且柔軟有彈性的導管，由肘窩附近較. 大條的周邊靜脈穿刺進入，導管末端會置放到鎖骨下靜脈或上腔靜脈內。 周邊置入中心靜脈導管是一條長 … 對於經常扎針接受靜脈注射給藥之病人，特別是血管條件不理想者，PICC可以免除每次 … 健康檢查時會透過壓力性的檢查方式，包括運動心電圖或核子醫學檢查，若心肌出現缺氧，就要高度懷疑有異常，應該進一步做侵入性的心導管檢查，才能確診。
- [周刊王CTWANT] 隋棠反控鄰居夫妻對他們有「歇斯底里、長期騷擾」行為，鄰居夫妻發出7點聲明，駁斥相關說法，認為隋棠已涉及「誹謗、人身攻擊」，不排除對其提告。
- 肝索盐水的浓度为100Uml，使用时应密切观察有无血小板减少的症状。
- 但很多人忽略，心肌梗塞不僅會發生在老年人身上，就連中壯年也難逃威脅。
- 本組118例病人中，僅有2例因病人煩躁，頻繁劇烈咳嗽致胸內壓增高，血液返流入導管，未及時沖管所致導管阻塞，予拔管處理。
- 但嚴密的定義，可以涵蓋其他大血管，包括主動脈、肺動脈、無名靜脈、上及下大靜脈(SVC/IVC)，甚至下半身的總腸骨靜脈。
中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負荷的指標。 中心靜脈壓測定（Central venous pressure，CVP）從靜脈將中心靜脈導管插入，至上下腔靜脈近右心房處。 測中心靜脈壓時應以腋中線第四助間為“0”點。 中央靜脈導管是指將較大管徑的導管，從頸部，鎖骨下，或腹股溝的位置放入身體裡較大的靜脈中，距離心臟較近的特殊導管。
中心靜脈導管目的: 為了您 我們持續進步
理想的材料應該是非致栓性的，在室溫下比較硬，便於經皮穿刺；在體溫下變軟，減少對血管的機械性刺激。 但是目前所有的導管材料都是致栓性的，有報道肝素包裹的導管可以減少血栓的發生。 中心靜脈導管目的 CVC需要適當以敷料適當固定，以避免導管位移及感染（如導管相關血液感染（BSI），並且需要讓病人覺得舒適。 許多不同類型的產品可用來固定CVC，但不確定何種最適用。 當需注射高濃度之藥物，如升壓強心藥物、高濃度營養劑等，中央靜脈導管可避免刺激周邊靜脈血管及引起不適情形。
中心靜脈導管目的: 中心靜脈導管放置方式
V血容量不足，包括大量出血，大量利尿而血液及液體未及時補充時。 V用擴血管藥或心功能不全病人用洋地黃等強心藥物後，血管張力降低，血容量相對不足，CVP下降。 V應用嗎啡或地西泮等鎮靜藥物後。 SASH 就是在給予肝素、不相容藥物/液體前後，均使用生理鹽水沖洗，以避免藥物配伍禁忌產生不良反應或發生藥物沉澱，最後用肝素溶液封管。
中心靜脈導管目的: 全植入式「中心靜脈導管連注射座」的植入手術
癌症病人常用的長期導管包括人工血管（Port）和周邊置入中心靜脈導管（PICC）。 每當需要使用PICC進行靜脈注射時，都需要先拔除保護導管尾巴的蓋子，再將藥物或營養液輸入導管中。 植入PICC後，病人要小心保護外露導管，避免細菌感染， 中心靜脈導管目的 中心靜脈導管目的 每隔一星期左右，病人便需要沖洗導管，防止導管阻塞或凝血情況發生。
中心靜脈導管目的: 癌症診療
深靜脈置管是一種以特製的穿刺管經皮膚穿刺置留於深靜脈（股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內靜脈）腔內，經此輸入高滲性液、高營養液（全腸腸外營養），同時可測量中心靜脈壓的方法。 深靜脈置管由於保留時間長、輸液種類廣泛、導管彈性好等優點，在特重型顱腦損傷病人的搶救、快速輸液、監測、營養支持方面起到不可估量的作用。 其方法簡單易掌握，但如果操作不慎、護理不當，也可釀成嚴重的後果。 中心靜脈導管目的 對於需要接受化學治療的民眾，醫師可能會建議放置長期導管。
中心靜脈導管目的: 癌症專區
要進行血液透析治療，必需要先有透析管路 (洗腎通路) 才能執行。 在不同的情況，實際上有不同的選擇。 圖一是各種透析管路的比較，最耐久的管路是自體血管動靜脈連接所形成的動靜脈瘻管。 重症病人當中，以急性呼吸衰竭占了多數。 初期可經喉插管置入氣管內管來解決問題，一旦需要長期使用呼吸器，氣管切開術仍是不可避免之處置。
本組插管早產兒30例，無一例發生嚴重感染。 33預防管腔堵塞［1］PCVC導管內徑極小，容易發生堵塞，臨牀上常在全靜脈營養液中預防性加用一定量的肝素(如05 u/ml)，並以一定的速度持續輸注液體來維持管道通暢。 若患兒暫時不需輸液體，則可採用肝素(10 u/ml液體)靜注，1次/12 h。 需注意的是，PCVC不應常規地用於輸注血液或血液製品，以免堵管。 中心靜脈置管後的護理對危重患者的觀察、監測中心靜脈壓、建立有效靜脈通路、搶救危重患者等方面具有重要的意義。 置管後細心觀察及妥善的護理，發現問題及時採取有效的措施，預防出現各種併發症是留置導管成功的關鍵，優質的護理可以延長導管留置時間，使其更好地發揮治療作用。
當對液體滴速有限制時應選用輸液泵輸液，此外在輸血製品或高營養液體時最好使用外周通路，這樣可延長中心靜脈置管的使用時間。 CVP管道應避開血管活性藥物的通路，以防引起血壓變化。 心臟手術後發生低心排的患者經常輸入多巴胺、硝普鈉等血管活性藥物，若這些藥物的輸入與CVP的測量使用同一條靜脈通路，容易在測壓時使藥物進入不均而引起病情變化。 醫師會評估病人的狀況選擇適合的注射部位，常見放置的大靜脈血管，包括有：頸部的內頸靜脈（如圖一）、胸部的鎖骨下靜脈（如圖二）和鼠蹊部的股靜脈（如圖三）。 全植入式人工血管和PICC都各有好處和缺點，病人應該視乎進行的治療類型、自己的身體狀況、醫生建議等條件，選擇適合自己的植入式導管裝置。 另外全植入式人工血管需要經手術進行，不論是植入後或移除後，都會在鎖骨下方留下明顯疤痕，而PICC則只需在放射科部門或病人床邊也可以進行植入，而植入和移除導管後都不會留有疤痕。
中心靜脈導管目的: 中心靜脈導管：禁忌症
在搶救病人過程中通過監測CVP可以了解病人循環血容量和心臟功能，以指導治療和評估療效;輸甘露醇脫水劑時，既能快速又能保護血管，又可以通過深靜脈置管行TPN支持。 周邊中心靜脈導管可以提供注射高滲透性、高營養溶液及化學藥物，也可以用來抽血及輸血。 放置過程簡單、安全，不具危險性，若導管無感染或滑脫情形，放置時間可達6個月之久。 1.感染：中心靜脈導管感染率2% – 5%，因此在操作過程中應嚴格無菌操作技術，加強護理，每天要更換敷料，每天用肝素溶液沖洗導管。 正確掌握留置中心靜脈導管長度是保證監測CVP值準確的前提，若導管插入過深，插入心房或心室，則CVP值下降；若導管插入過淺，則CVP值增高。 長期置管，輸注高營養液或封管不正確導致導管阻塞、附壁血栓形成，可致CVP值偏高，測定CVP的液體粘稠度大，會影響壓力傳導，致CVP值偏高。
左手持紗布覆蓋在正壓接頭上提起導管，右手持酒精棉棒 1 根，避開穿刺點直徑 1 cm 處，順時針去脂、消毒，範圍：以穿刺點為中心直徑 15 cm（大於貼膜的面積）。 再取第 2、3 根酒精棉棒同樣的方法逆、順時針脫脂並消毒面板。 按照血管通路裝置和無針輸液接頭的使用說明，應用 10 單位/mL 稀釋肝素液或不含防腐劑的 0.9% 氯化鈉溶液（USP）對 PICC 進行封管。