蘇景桓醫生指出，根據文獻記載，過往亦曾發生在頸內靜脈放置中央靜脈導管時，不幸刺穿動脈的案例，包括刺穿鎖骨下動脈及頸外動脈，但未找到有文獻記載如上述情況下因刺穿鎖骨下動脈而出現血栓塞或腦中風併發症的個案。 大多數醫院患者在住院期間，通常會通過外周靜脈導管接受液體或藥物治療。 靜脈導管 (也稱為靜脈滴注、靜脈或靜脈插管) 為放置在靜脈中的一個短且空心的管路, 用於將藥物、液體或營養物質直接輸送到血液中。
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- 周邊置入中心靜脈導管是一條長約50-60公分，柔軟富彈性的一條非隧道式中心靜脈導管。
- 放置方式是須在手術室內進行，醫生會為病人作局部麻醉。
- 人工血管可稱為皮下植入式輸液座，由一個注射座 和一條含鎖扣的導管 所組而成。
- 家屬指現擬向醫管局公眾投訴委員會提出上訴覆核，希望得到客觀回覆。
- 蘇景桓醫生考慮各方面的資料及意見後，認為醫生當日在超聲波儀器引導下，將中央靜脈導管置於病人右頸內靜脈，亦曾抽取血液以確認導管被放置於頸內靜脈而非動脈，估計是金屬導引線或擴張器穿過頸內靜脈至鎖骨下動脈，導致血胸。
在管路從皮膚然後走皮下一段爾後再進入靜脈血管，在距離皮下管路出口的皮下大部分會有個Cuff(絨毛樣)包覆管路與皮下組織沾黏而避免管路滑動，也有阻擋外來細菌，猶如城堡。 或稱作”acute” or “short-term” central venous catheters，就是臨床常稱作的CVC，導管長度15 to 25 cm，透過直接靜脈穿刺或超音波導引下穿刺置放。 藥物外滲會造成注射部位範圍之組織傷害（紅、腫、熱、痛），甚至組織壞死，嚴重程度可能導致需要外科清創手術或植皮手術。 讓病人的手臂內收並且往後(病人躺平的方位是向下)可以讓鎖骨下靜脈和鎖骨的交集點更外側(會有較長的鎖骨下靜脈在更鎖骨對齊)而讓我們使用鎖骨定位時會更準。 「一針上」臨床上需要中央靜脈導管置放，緊急狀況下常需要快速建立，這就考驗操作者的功力（是說靜脈這麼大條怎麼會那麼困難呢，除了解剖學上變異，管腔內容積不夠靜脈扁了也增加困難度）。
中央靜脈導管風險: 中央靜脈導管置放鎖骨下靜脈
根據考科藍系統性綜論，收集到2013年12月的醫療文獻，共有6篇隨機分派研究 (被認為是最公正客觀的研究設計)、1,433位受試者。 臥床休息合併氧氣治療：小量氣胸且症狀輕微時，可採保守觀察以及提供氧氣治療，因高濃度氧氣有助於肋膜腔內空氣吸收。 正常之肋膜腔內只有30~50CC液體，當肋膜腔內有不正常空氣聚積，稱之為氣胸，嚴重時會引起肺葉的塌陷，造成呼吸困難。 林玉茹(Yu-Ju Lin);歐陽慶(Ching Ou-Yang);葉怡妏(Yi-Wen Yeh);陳秋曲(Chiu-Chu Chen)。 降低肝膽腸胃內科住院病人非計畫性管路滑脫發生率。 該院指已經即時檢視濃縮鉀溶液的儲存及使用情況，並提醒醫護人員使用時需小心遵從相關指引。
一般情況之下，手術後醫生需要觀察傷口24小時，確保傷口没有流血、發炎或腫脹情況發生，之後就可以使用靜脈導管。 導管可留置數月至一年時間以上，屬於長期使用的一種，當病人不再需要中央靜脈導管時，就可以拔除。 導管亦可以其擁有管道數目分為單腔、雙腔或三腔導管。 這一類中央靜脈導管的管端部份位於中央靜脈之內，管身穿過皮膚的通道，而另一部份的管身和接頭則處於我們身體之外，醫護人員可以利用導管的接頭為病人作輸液及抽血之用。
中央靜脈導管風險: 中心靜脈導管放置是痛苦的還是危險的？
另外需要每週回門診沖管路減少血栓形成導致管路塞住。 中央靜脈導管風險 PICC有外露的管路，因此要避免碰水（自來水、游泳池水、溫泉、甚至是煮熟過後的水，唯一可以碰的是無菌的生理食鹽水和消毒藥水）。
若病人情況較差，即使加上超聲波，亦有可能難以分辨動、靜脈。 除非，病人於導管室內進行手術，在X光輔助下可以分辨，但大部份個案都不會在導管室內進行。 中央靜脈導管風險 香港大學醫學院腦內科教授張德輝坦言，若病人本已患橫貫性脊髓炎，若出現中風情況是雪上加霜，復康會十分困難。 張德輝指橫貫性脊髓炎主要有兩部份的治療，首先治療發炎，會用類固醇穩定病情，若情況未有改善才會考慮以中央靜脈導管置入術。 中央靜脈導管（CVC）是指一條長而空心的塑膠管，可以更快速、輕鬆地將營養液、藥物等注入胸部或手臂的大動脈之中，中央靜脈導管亦可以幫助醫護人員更方便地進行抽血程序，免卻病人被「拮針」的痛苦。
中央靜脈導管風險: 周邊置入中心靜脈導管（PICC）介紹
這可能導致一個條件, 叫 膿血症, 當細菌引起敗血症. • 覺得放置跟取出都需要額外接受手術移除很麻煩。 Port 的放置和移除都需要在手術室已局部麻醉進行，通常需要另外安排時間。 放置的時間約 0.5到 1小時，移除則是半小時左右。
該院指上述程序毋須開刀，期間導線一直在靜脈導管內，沒有進入人體，亦沒有任何物件留在病人體內。 惟病人屬長期病患，因病情嚴峻入院，最後病況未能好轉終告不治。 也有些情況需要在靜脈大量抽出及輸入血液，例如腎衰竭的病人需要血液透析，血癌的病人需要骨髓移植等，這便需要用上較粗的導管，隨時比手部的靜脈還要粗！ 香港大學醫學院內科學系臨床教授蕭頌華指，在未能為病人照X光的情況下，主要憑藉血液的顏色及流量分辨動靜脈。
中央靜脈導管風險: 癌症病人如何選擇化療導管？醫生分析Port、PICC靜脈注射方法 告別「打豆」恐懼
請勿碰撞人工血管(Port-A)植入處，否則會使人工血管移位。 此外，病人需要使用抗凝血劑沖洗導管以避免阻塞。 若傷口出現紅腫、滲血、疼痛及肢體水腫情況，請立即通知醫生。 全植入人工血管需要進行一個小手術，整個手術過程非常簡單，只需大約60分鐘，病人亦只需要接受局部麻醉。 最常見的做法會將人工血管植入於鎖骨下方，手術過程會將導管一端連接內頸靜脈，另一端連接端口。 端口會隱藏在鎖骨下方的皮膚下，但仍可以準確摸出端口所在，確保可用作靜脈注射。
根據兩種都接受過的病人的經驗，通常是比較滿意Port的使用；不過對於使用PICC的人，並非全都不滿意PICC。 所有信息、內容和材料均用於信息和教育目的，不能替代合格醫生或醫療保健提供者的諮詢、診斷和/或醫療。 不過，家屬今日（28日）表示，院方並沒有回應家屬早前提出有關醫學文獻的質疑，亦沒有提供家屬要求的基本資料。 但病人也不用過分擔心，如今醫學昌明，在超聲波影像的引導下，針刺能準確地刺到頸靜脈，並避開其他器官，在受過訓練的醫生手上，風險是極低的。 一般來說，全植入式人工血管的價錢都會較高，一次手術的費用約四萬至六萬元，PICC則只需兩萬至四萬元左右，可減少病人的經濟負擔。 中央靜脈導管可以用作測量病人身體的中央靜脈壓力 中央靜脈導管風險 Central 中央靜脈導管風險 Venous Pressure CVP。
中央靜脈導管風險: 1.2 中央靜脈導管的用途
希克曼導管的管徑較粗，可以提供輸注骨髓或幹細胞、化學治療，以及全靜脈營養治療外，同時也可以用來作為抽血、輸血、疼痛控制等。 導管可長期使用，其可放留置數月至一年以上，當病人不需有人工血管時，使可拔除導管。 希克曼導管的適合對象是以造血幹細胞移植者為主。 夢想成為護士的15歲少女陳小姐患上脊髓炎，疑因聯合醫院在施救時，錯誤插穿其頸動脈致腦中風，喪失主要活動能力。 有腦科醫生指，中風並非進行中央靜脈導管置入術時常見風險， 15歲女病人康復進度需視乎脊髓炎是否得到控制及中風範圍而定。
植入式的導管和端口可以持續使用幾個月以至幾年，而且受感染的機會較低。 全植入式人工血管（Port-A-Cath）可分為兩部分，包括導管和注射座，即是端口（Port）。 在植入後，端口會完全隱藏於皮膚之下，手術後的疤痕也不明顯，病人只會摸到一個大約十元硬幣大小、隱約凸起的圓形，而導管則會連接上靜脈，方便日後將營養液、藥物、輸血等直接進入靜脈。 究竟有什麼方法可以為病人減少這方面的壓力和恐懼呢？ 其實醫生可以透過為病人進行一些小手術，將裝置放在中央血管中，既可以幫助抽血，又可以減少病人被「拮針」的次數，定時定候進行靜脈注射。
中央靜脈導管風險: 中心靜脈導管 (CVC)：放置、管理和指南
院方再次向女童及其家人致以深切慰問，並會繼續與病人及其家屬保持溝通，確保病人繼續獲得適切的治療及一切所需的協助。 蘇景桓醫生建議，由於今次事件屬於非常罕見併發症，日後於病人頸內靜脈置入中央導管時，醫院應向病人與家屬講述這項程序或會有中風的可能性，醫院亦須加強提醒前線醫護人員留意病人進行頸內靜脈置入中央導管後是否出現中風的徵狀。 中央靜脈導管風險 蘇景桓醫生考慮各方面的資料及意見後，認為醫生當日在超聲波儀器引導下，將中央靜脈導管置於病人右頸內靜脈，亦曾抽取血液以確認導管被放置於頸內靜脈而非動脈，估計是金屬導引線或擴張器穿過頸內靜脈至鎖骨下動脈，導致血胸。
取出Dilator，置入靜脈導管，注意guidewire尾端要出來，抓好，避免靜脈導管放入了guidewire也進去血管裡。 中央靜脈導管是指將較大管徑的導管，從頸部，鎖骨下，或腹股溝的位置放入身體裡較大的靜脈中，距離心臟較近的特殊導管。 該院十分關注事件和感到難過，並透過醫院管理局總辦事處協助，委託醫管局兒科中央統籌委員會副主席兼威爾斯親王醫院兒科部門主管蘇景桓醫生檢視病人的臨床處理及相關醫療程序，當中亦曾尋求相關專科的專家提供意見。 有心臟科專科醫生表示，若將一支未稀釋的氯化鉀打入體內，可以導致心臟立即停頓死亡，因高濃度的鉀離子會破壞心臟細胞的電解質平衡，擾亂心跳。 他指臨床上需要靜脈注射氯化鉀的病人，例如低血鉀症病人，氯化鉀一定要稀釋並以較慢流速經靜脈輸液。 若不幸注射高濃度氯化鉀，需要立即注射鈣作為急救。
中央靜脈導管風險: 中央靜脈導管放置的適應症
思考要用 Port還是 PICC的答案，其實妳應該要考慮「是想要？還是需要？」跟醫師討論妳的需求跟醫師的看法，做出適合妳的選擇。 • 不要穿著袖口過緊的衣服，在穿脫衣服時要注意防止帶出導管。 可以剪一段兩端開口、約 中央靜脈導管風險 20公分長、清潔柔軟的絲襪，在穿衣前將導管連同敷料一起套上，加強保護導管。
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- 對於院方的紀錄既沒有任何當日的插喉詳情，又沒有按要求提供有關資料，家屬表示實在未能確定院方說法。
- 不同醫院計價不依，因為屬於醫療處置，醫師應該以最佳利益考量選擇放置，健保給付的範圍其實不算狹窄。
- PICC有外露的管路，因此要避免碰水（自來水、游泳池水、溫泉、甚至是煮熟過後的水，唯一可以碰的是無菌的生理食鹽水和消毒藥水）。
- 一般情況之下，手術後醫生需要觀察傷口24小時，確保傷口没有流血、發炎或腫脹情況發生，之後就可以使用靜脈導管。
關於其他類型的敷料及固定裝置，對導管相關血流感染、導管尖端菌落培養或其他相關因素例如皮膚過敏、導管固定安全性不佳、敷料狀況或病人死亡等結果未呈現可觀察到的影響。 分析相關研究結果，有高品質的證據顯示，與不含藥物的敷料相比，以藥物（chlorhexidine gluconate-impregnated或銀）浸潤的敷料來固定CVC，可以減少導管相關血流感染風險。 換種方式比較使用chlorhexidine 中央靜脈導管風險 gluconate-impregnated敷料與標準敷料的感染風險 (以一種比較另一種計算感染風險而無納入病人使用天數) 其差異較不顯著。 以間接檢測感染的方式，將導管移除後的尖端進行細菌培養，可以顯示標準敷料的菌落更多 (證據等級中等)。 因為這些藥物或溶液一般具有一定的濃度，如果從周邊靜脈注射會破壞較小的周邊靜脈，引致發炎及疼痛。
中央靜脈導管風險: 血糖飆高高 醫師有妙招
用在大量出血，例如：急性腸胃道出血、嚴重外傷…等的時候，提供一個穩定補充的管路，可以快速且大量的輸注點滴、輸血，讓病人的心跳血壓穩定。 本網站內的所有內容均針對 EMS、救援和醫療專業人員。 以下頁面中的所有信息都集中在衛生部門、醫療器械、醫藥產品或這些類別中的產品，它們要求使用衛生部門的專業人員。 家屬指現擬向醫管局公眾投訴委員會提出上訴覆核，希望得到客觀回覆。 而治療方面，病人現在已拔除喉部上協助呼吸的喉管，有待進一步的復康治療，希望醫管局可以作出相應配合。 格主去年10月在Johns Hopkins上課時，該院病安負責人很自豪地說，他們的ICUs，已連續20個月把CRBSI維持在”零”，當很多醫院的CRBSI，都只能把感染率控制在1.5～6.5，每一千導管人日。
中央靜脈導管風險: 注意
另有腦科醫生指，中風並非「中央靜脈導管置入術」的常見風險，故此病人同意書中鮮有提及中風，認為這項事故較罕見，他的工作生涯未曾見過這類型事故。 不過病人仍需注意，每隔4個星期便要沖洗一次人工血管，避免導管產生阻塞或凝血。 另外也要避免進行擴胸運動和日常生活中壓迫到端口，以免端口和導管受到拉扯。
中央靜脈導管風險: 預防導管相關血流感染
導管近端置於右心房內，導管遠端在經過皮下隧道一段距離後由前胸拉出(請見下圖)。 當需注射高濃度之藥物，如升壓強心藥物、高濃度營養劑等，中央靜脈導管可避免刺激周邊靜脈血管及引起不適情形。 司徒拔道港安醫院表示，病人4月3日因病情危殆轉往深切治療部，並於即晚由應診醫生於深切治療部為病人緊急插入中央靜脈導管，以進行血液透析 （俗稱洗腎）。 翌日凌晨，深切治療部護士為病人檢查時，於中央靜脈導管內發現導線，遂立即通知醫生，醫生隨即替病人取回導線。 家屬也提供了血塊由鎖骨下動脈流經總頸動脈上流向腦部的個案。