对于不能手术的宫颈癌患者，正电子发射体层成像（PET）检查有助于确定淋巴结转移的范围，也有助于术后患者是否还有残留阳性淋巴结的诊断。 根据妇科检查以及影像学情况确定肿瘤靶区（gross target volume，GTV），以宫颈癌直接扩散和淋巴结转移途径确定临床靶区（clinical target volume，CTV）。 近年来对一些渴望生育的早期、无淋巴结转移的年轻宫颈癌患者施行保留生育功能的手术。 宫旁受累患者妇科检查三合诊可发现宫旁增厚，如ⅢB 期患者肿瘤一直延伸到盆壁；晚期患者可能在腹股沟或锁骨上区域扪及肿大淋巴结。 目前已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素，即宫颈发生癌变的过程中，HPV 感染是最为关键的环节。 除持续性高危型HPV 感染的作用外，还需要其他内源性和外源性因子的共同参与和作用，才能造成宫颈癌的发生。
异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。 溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。 子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。 （3）病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。 但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。 关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
孑宫颈癌: 宫颈癌的转移
但是对同一个患者，新版FIGO分期（2018）和和TNM分期（2017版）略有差别。 FIGO最新版增加了IB3，IIIC（含IIIC1和IIIC2）几个更细致的分期，当然还有其他的变化。 大家不用详细了解这点，只需知道同一个患者的宫颈癌的FIGO分期和TNM分期有所差别就可以了。 除了接種疫苗外，要減低性行為的風險：例如維持固定單一的性伴侶、每次性交都使用安全套、不吸煙、不喝酒以提升自身的免疫系統，抵抗病毒。 如果發現持續不適，應盡快看醫生，並告知醫生你最近曾接種的疫苗。
健康细胞以一定速度生长和增殖，并最终在固定的时间死亡。 突变导致细胞失控地生长和增殖，而且不会死亡。 癌细胞侵入附近的组织，并可能肿瘤上脱落，扩散（转移）到身体的其他部位。 当子宫颈中健康细胞的 DNA 发生变化（突变）时，就会出现宫颈癌。 当接触到 HPV 时，人体免疫系统通常会阻止病毒造成伤害。
孑宫颈癌: 宫颈癌知识传播
目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。 第一，不是所有宫颈癌都是HPV感染引起的，大约99%以上的宫颈癌与HPV感染有关。 孑宫颈癌 而感染HPV后一般要经历很长一段时间，才能由宫颈的癌前病变发展为宫颈癌，但是感染HPV是没有症状的，如果没有定期做筛查，是很难发现的。 胡小青认为，要按时达成定下的目标，需补齐一些长期存在的短板。 临床研究中还有顺铂联合方案的同步化疗方案：顺铂 50～70mg/m 2 ，紫杉醇 135～175mg/m 2 ，放疗第 1 和 29 天。 顺铂+紫杉醇周疗：顺铂 25～30mg/m 2 ，紫杉醇 60～80mg/m 2 ，放疗第 1、8、15、22、29 和 36 天。
- 西院妇科门诊全体医护人员秉承“以病人为中心”的服务理念，竭诚为广大妇女朋友提供优质、便捷、高效的医疗保健服务。
- 由于子宫内膜癌生长慢、转移晚、症状显著，其治疗效果在妇科恶性肿瘤中是比较好的，5年生…
- 通常叫子宫癌实际上是指子宫内膜癌（endometrial carcinoma），又称宫体癌，发生在子宫内膜上皮，绝大多数为腺癌。
- 确诊后只要早期发现并有效治疗，宫颈癌是最能成功治疗的癌症之一。
- CT 软组织分辨力低，平扫病变与正常子宫颈密度相近，尤其对局限于宫颈的早期子宫颈癌观察效果差；增强 CT 扫描对比度优于平扫，但仍有近 1/2 的病变呈等密度而难以明确范围。
- 要确定是什么类型的肿物，一般必须要去医院检查一下局部的彩超基本上能够确诊，但是如果是以上这三种类型其中之一的话，那么通常都是一些良性的肿物没有压迫神经，没有引起疼痛那么不需要特殊处理。
但用药后最好停药一年再计划怀孕，近绝经妇女也可以用药物使其提前过渡到自然绝经，避免手术。 而对于症状比较严重，肿瘤成长较快或怀疑有恶变的情况，一般采用手术治疗，在手术方案上，对于希望保留生育功能的女性，一般会采用肌瘤切除术，但术后有复发的可能性，无生育要求或怀疑肿瘤已经有恶变的，则行子宫切除术。 HPV感染大体可表现为尖锐湿疣（condyloma acumina-tum）、扁平湿疣（Flat Wart）、刺状湿疣（spikedwart）及内翻性湿疣（Inverted wart）。 尖锐湿疣不仅是性病，也是一种HPV感染引起的、以形成乳头状结构伴挖空细胞为特征的良性肿瘤。 新版将尖锐湿疣或扁平湿疣统统归入LSIL的范畴，打消了病理医师“打死也不诊断尖锐湿疣”的顾虑。 患者感染再先，医生诊断在后，所谓“前有车，后有辙”。
孑宫颈癌: 健康小工具
后者常为多种不同亚型的癌不同区域以不同比例混杂在一起，比如黏液腺癌各个亚型的组合，表明肿瘤分化的多样性及异质性。 国内已经上市的国产试剂人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测试剂盒使用支链DNA技术，其是一种新型的核酸杂交方法。 与常规PCR技术相比，样本用特定裂解液裂解后,经探针杂交与信号放大可得到检测结果。 但当对宫颈癌标本进行HPV16 E6E7基因DNA测序，发现E6E7基因在癌症标本上发生突变，这样可导致DNA探针失效，出现DNA检测阴性而mRNA检测阳性这一现象，造成诊断结果不明确。 同时，根据中国不同地区医院检测水平的差异，这种检测手段对医院有较高要求，部分市县级医院存在样本量少、开展困难等情况。 宫颈癌筛查指对没有症状且可能感觉自己很健康的妇女进行人乳头状瘤病毒感染检测，以发现癌前病变和癌症并随后进行适当治疗。
但由于没有考虑到肿瘤的三维形状及肿瘤与正常组织结构的相互关系，A 点和 ICRU 直肠、膀胱参考点有很大局限性。 已有证据表明，图像引导的近距离放疗可以提高患者的生存率并减少治疗副反应。 MRI 是最佳的残留肿瘤评估的影像方法，最好在近距离治疗前行 MRI 检查。 没有 MRI 孑宫颈癌 设备时也可以使用 CT，但 CT对病灶范围的确定及靶区的勾画都远不如 MRI 准确。 近距离放疗的剂量目标以 EQD2 计算，小肿瘤和消退迅速的肿瘤可以适当减少近距离放疗的剂量。 三维后装建议采用欧洲近距离放疗学组和欧洲放射肿瘤学会推荐的三维后装治疗的 GTV、CTV 概念，应用MRI 图像勾画靶区，以 T2WI 序列所示的肿瘤范围为 GTV。
孑宫颈癌: 子宫癌治疗
镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。 腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。 如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。 全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，中国发病率每年增发病数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73－93％。 根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。
- 主要治疗方法有手术治疗，放射治疗，化疗，中药的治疗这些，早期可以几种配合综合治疗，主要还是以手术为主，在手术前是可以进行放化疗来提高手术的成功率，同时也可以配合中药的治疗，防止一些并发症的产生。
- 鳞状上皮浸润癌：当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。
- 或者是丈夫有阴茎癌或者是前列腺癌，或者是他的前妻有宫颈癌的，那么他的妻子患宫颈癌的几率也会增多。
- 防治宫颈癌江西经验被带上两会，代表建议提高HPV疫苗产能：宫颈癌和乳腺癌（简称“两癌”），是危害女性健康的“两大杀手”。
- 一般来说，如果患者年龄在45岁以上，无论分期早、晚，均不建议保留卵巢。
癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。 ②Ⅱ级：中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。 ③Ⅲ级：未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。
孑宫颈癌: 感染HPV一定会得宫颈癌吗？
3、不要吃辣：有一部分痛经病人，本来就月经量多，再吃辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而…… 肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。 巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。 1、雌激素低：生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明…… 在中国，HPV感染年龄呈双峰分布：第一个高峰年龄是24岁左右；第二个感染高峰年龄是40岁以上（城市女性中第二个感染高峰年龄是40-44岁）。
通常分期1到4对应着罗马数字I，II，III和IV。 孑宫颈癌 分期的数字越大，期别越晚，癌症扩散传播的越广泛。 癌细胞通过血管到达身体的其他部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。 癌细胞通过淋巴管到达身体的其他部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。 疫苗並不是百分百能夠預防子宮頸癌，不論有沒有接種疫苗，女性在開始有性經驗後，都應該定期接受子宮頸細胞檢查。 根據疫苗廠方所提供的資料，九合一疫苗需在半年內完成接種，15歲或以上的人士需接種三劑，在完成第一劑後，兩個月後注射第二劑，再隔四個月注射第三劑。
孑宫颈癌: 病理改变-目观
选择性雌激素受体调节剂的大量使用，在不同程度上扮演了子宫内膜组织中的雌激素受体激动剂。 尽管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其复发的风险，但是却增加了子宫内膜癌的发病风险。 有些学者认为黄体素会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫癌细胞的发展。 通常叫子宫癌实际上是指子宫内膜癌（endometrial carcinoma），又称宫体癌，发生在子宫内膜上皮，绝大多数为腺癌。
①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。 ②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。 癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。 1、宫颈癌(即子宫颈癌)早期对消化道功能一般影响较小，以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。 当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。
孑宫颈癌: 宫颈癌鉴别诊断
如果筛查发现人乳头状瘤病毒感染或癌前病变，很容易提供治疗和避免癌症。 Treg细胞在多种癌症的肿瘤组织及外周血中均增加，在宫颈上皮内瘤变（CIN）与宫颈癌患者中有同样的发现。 Treg细胞可诱导吲哚胺2，3-双加氧酶（IDO）表达增加，诱导T淋巴细胞凋亡或阻止T淋巴细胞增殖来抑制免疫反应。 有研究表明，Treg的募集和IDO的表达都有可能与宫颈癌的侵袭和转移有关。
各种病理类型中鳞癌的预后最好，宫颈腺癌和腺鳞癌的预后相对较差，这种差别在晚期患者中更为明显。 目前宫颈恶性肿瘤病理类型主要参照世界卫生组织公布的病理分型（WHO，2014）（表 1）。 CT 软组织分辨力低，平扫病变与正常子宫颈密度相近，尤其对局限于宫颈的早期子宫颈癌观察效果差；增强 CT 扫描对比度优于平扫，但仍有近 1/2 的病变呈等密度而难以明确范围。 CT 的优势主要在于显示中晚期病变方面，评价宫颈病变与周围结构（如膀胱、直肠等）的关系，淋巴结转移情况，以及大范围扫描腹盆腔其他器官是否存在转移。 宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状，随着病变严重程度的增加，会出现接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多, 不规则阴道出血或绝经后阴道出血。
孑宫颈癌: 子宫癌和宫颈癌的区别
1.由于 HPV 主要是通过性传播，所以一些可能增加 孑宫颈癌 孑宫颈癌 HPV 感染的因素如初次性生活开始年龄小、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良或者有性传播疾病病史会增加 HPV 感染风险，从而增加宫颈癌的发生风险。 能不能保留卵巢是手术沟通中经常面临的问题。 对于宫颈癌患者是否要保留卵巢，主要从年龄和组织学类型两个方面考量。 一般来说，如果患者年龄在45岁以上，无论分期早、晚，均不建议保留卵巢。 如果患者年龄在45岁以下，组织学类型为宫颈腺癌，且是Ⅰb2期之内，可以考虑保留卵巢；如果是Ⅰb2期之上的患者，鉴于其卵巢转移风险较高，不建议保留卵巢。
孑宫颈癌: 复发
HPV病毒的感染在宫颈癌的发生中扮演重要角色，我们可以通过进行宫颈筛查和接种疫苗来抵抗HPV病毒感染，从而降低罹患宫颈癌的风险。 此外，多象限病变也是锥切切缘阴性宫颈 HSIL 患者术后复发危险因素，特别是病变区域达 3～ 4 个象限的患者，其病变区域较大，病情相对较重，也增加了诱发正常细胞再次癌变的风险。 若细胞学检查为不典型鳞状细胞并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。 现在的研究也证明了，如果妇女有与多个男性都发生性关系，那么宫颈癌的发生率就会更高，处女是很少患宫颈癌的。 有的人就认为胀腹包皮过长或者是包茎的，那么他的妻子宫颈癌的发生的相对的危险性就比较高。 生存率是根据癌症扩散的程度来分组的，但是患者的年龄、整体健康状况、所接受的治疗、癌症对治疗的反应以及其他因素也会影响患者预后。
孑宫颈癌: 宫颈癌
癌前病变中的一小部分患者可进一步发展到不可逆转的宫颈浸润癌，而这个演变过程可持续5~10年。 高危型HPV感染只预示发病的风险，患癌几率增大，并不等同于一定患宫颈癌。 在此过程中，只要定期复查，及时发现癌前病变，并适当干预，就不会发展为宫颈癌。 “宫颈癌是发生在宫颈上的恶性肿瘤，是目前我国女性生殖道肿瘤中发病率较高的恶性肿瘤之一。 ”华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤科主任医师陈刚在接受人民网记者采访时介绍，宫颈癌是唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，绝大部分宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位, 位于乳腺癌之后。 2018 年全球新发子宫颈癌病例超过 56.9 万例，死亡病例超过 31.1 万例。 我国 2015 年约有新发病例 11.1 万，死亡病例3.4 万。
孑宫颈癌: 早期诊断宫颈癌的五要素
舌根癌早期会发现这舌根长了包，有溃疡，有时候是包上有溃疡，有时直接是溃疡，有溃烂的感觉，伴有舌根疼痛，有时候舌根、口底、颈部出现肿大的淋巴结。 胰腺癌在早期最常出现的是上腹部的疼痛和上腹部饱胀不适的感觉，疼痛往往呈钝痛或者胀痛，可以向后腰部进行放散。 有的病人在胰腺癌的早期就可以表现为剧烈的疼痛，而大多数病人的早期疼痛并… 我国口腔颌面部恶性肿瘤中最为多见的是鳞状细胞癌，好发生于中年男性，常见的部位以舌癌（第一）、颊粘膜癌（第二）、牙龈癌（第三）及腭癌上额窦癌为常见。 导致子宫肌瘤的原因比较复杂，暂时还不明确，和细胞突变、性激素等方面有比较密切的关系，是由于多种因素共同作用的结果。
孑宫颈癌: 子宫颈癌的分期
其次是细化了ⅠB期的亚分期，由原来的 2 个亚分期增加到 3 个亚分期，这样更有利于对患者术后辅助治疗选择和预后判断。 最后一个重要的变化就是将淋巴结转移纳入分期系统，将淋巴结转移定义为ⅢC 期，而且增加了淋巴结转移的证据标注（r 代表影像学发现淋巴结转移，p 代表病理学证实）。 早期浸润性癌间质浸润是必备条件，FIGO要求深度小于5mm，宽度小于7mm，指出淋巴管血管浸润不影响分期；而SGO定义深度仅为3mm，对宽度未作具体规定，但必须不见LVSI，并注意浸润灶的形态。
孑宫颈癌: 宫颈癌合并妊娠该怎么办？
常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。 根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。 采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。
孑宫颈癌: 宫颈癌检查
基底部上皮反应性增生，排列紧密，核增大，可与LSIL混淆，但后者很少出现显着的炎细胞浸润，尤其少见中性粒细胞，核呈现异型，染色质粗糙，边集。 鳞状上皮增生若棘层肥厚，400倍镜 下可见大于或等于2个双核细胞及不规则胞质空晕，则高度提示LSIL。 LSIL具有上皮全层细胞学异常，而不是传统认为的上皮下1/3，但缺乏贯穿上皮全层的核的增大及非典型性。 孑宫颈癌 同样，如果下1/3基底细胞层中出现即使单个细胞，具有显着非典型及核分裂异常，由于与DNA不稳定及异倍体相关，都不应视为LSIL，而应诊断为HSIL。 采取预防性传播感染的措施来减少宫颈癌的风险，例如每次性生活时使用安全套以及限制性伴侣的数量。 如果您母亲在 1950 年代怀孕并在孕期服用过一种称为己烯雌酚 的药物，您可能有更高风险会罹患一种叫做透明细胞腺癌的宫颈癌。
既可以表现为无症状，也可以表现为接触性出血（同房出血）、白带异常（血性白带、水样白带）、或者腹痛、压迫不适等症状。 因此，建议患者若出现以上的症状，一定要及时就医，做超声或阴道镜检查，必要时做病理检查明确诊断，早发现、早治疗。 （1）子宫内膜检查内膜的病理组织学检查为诊断的最后依据。 内膜活检简便而创伤较少，阳性率高，但由于内膜活检只能反应部分内膜情况，故阴性时不能排除癌瘤存在，需行全面刮宫。 孑宫颈癌 为弄清病变是否累及宫颈，刮宫时应分别从颈管和宫腔获得组织，即所谓分段刮宫。 因子宫内膜癌对化疗不十分敏感，故化学药物治疗对子宫内膜癌来说，并非首选，多用于晚期或复发病例的辅助治疗。