診斷方法子宮頸癌篩檢子宮頸上皮細胞癌是一種很適合篩檢的疾病。 因為它的癌症前期階段相當長,可以有充分時間篩檢。 台灣是子宮頸癌的好發國家,無論有無危險因子30歲以上有性行為的婦女均可每年接受政府提供免費抹片檢查;如有危險因子可加作人類乳突病毒檢測。 當抹片異常或16及18型人類乳突病毒陽性者均需施行陰道鏡檢查,如發現異常即需進一步切片檢查。
- 出院後繼續訓練膀胱,並詳細記錄於「餘尿測量記錄單」上(請按指定日期回門診測餘尿,並攜帶「餘尿測量記錄單」供醫師參考。)。
- 以往我國衛生署公布全國癌症發生的統計表,子宮頸癌包括原位癌和侵襲癌,而讓國際間醫療專家誤認台灣是子宮頸癌好發的國家。
- 癌症一直是全國的第一大死因,其中婦女癌症中子宮頸癌一直高居首位,我國由於醫療技術得進步,及民眾對於子宮頸癌的認知提高,使得在接受此手術治療的子宮頸癌婦女日漸增多。
- 將分佈到大腸與膀胱的神經分離出來,在切除子宮及子宮頸的手術過程中,可避免切除到這些重要神經。
- 當姑息性治療與所有其他適當的治療一起使用時,癌症患者可能感覺更好,並且壽命更長。
- 此手術能保留女性生育能力,但僅適用於非常早期的子宮頸癌。
- 相反,如果腫瘤已經廣泛擴散,則手術難以完全清除癌細胞,患者需要考慮化療等其他治療方法。
- 子宮癌合併妊娠較為少見,國內報導佔宮頸癌總數0.92%~7.05%,國外文獻報道佔1.01%。
但無意取代專業醫師診斷,無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 若錐形切片邊緣有殘留病灶者,必須再實施子宮頸錐形切除手術。 子宮頸癌預後 子宮頸癌預後 手術過程易導致大腸、膀胱神經受損,出現便秘、排尿不順等症狀。
子宮頸癌預後: 子宮頸手術併發症
宮頸錐形切除術 在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時,可進行宮頸錐形切除術。 當宮頸細胞刮片檢查多次為陽性,而多點活檢及頸管刮術陰性,或已證明為原位癌,不能排除浸潤癌者,可進行宮頸錐切術並送病理。 因錐切術後有不同程度的併發症,目前在臨床多不採用,如果作為治療手術可以全子宮切除術取代。
(一)複發癌病人的預後 放射治療後複發的病人死於治療後1年內的數量最多,約佔死亡病人的1/2,即複發病人的一半以上在治療後1年內出現症状。 子宮頸癌預後 約有88%的複發病例在治療後3年內出現複發症状。 以後死亡率逐漸下降並無規律性,一般在5年內死亡占死亡總數的93%,在治療後5~10年複發死亡的佔5%。
子宮頸癌預後: 子宮頸病因學
目前為止,台灣婦女接受子宮頸抹片檢查的比率仍然偏低,最近統計的數據顯示,台灣每3年至少做一次子宮頸抹片篩檢率約為百分之五十到五十五之間,距離歐美國家的百分之七十至八十,還是有一段差距。 因此,目前子宮頸癌防治的首要目標為加強衛生教育、提升抹片受檢率。 有性行為及停經婦女每3年至少做一次子宮頸抹片檢查。 使用已超過50年歷史的常規子宮頸抹片,可篩檢子宮頸癌,查出侵襲性子宮頸癌的發生。
這項新式的手術方法,對於癌症治療完全痊癒的成功率、與傳統手術方法比較起來都一樣地有效, 所以,對於罹患子宮頸癌的婦女來說,接受子宮頸癌根除手術治療、 子宮頸癌預後 將不再需要面對大便、小便等煩人的困擾了。 由於本項手術比較複雜困難,所以必須經由婦女癌症專科醫師才有能力勝任執行, 雖然如此,手術後的併發症,還是經常可以看到,這些併發症包括有:1. 所以,精通與熟練子宮頸癌根治手術的技術是非常的重要。 女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應;正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生,而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。 子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒(HumanPapillomaVirus,簡稱HPV)而轉變為子宮頸癌細胞。
子宮頸癌預後: 子宮頸癌手術、放療之後的後遺症,該怎麼處理?
但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查,也不能發現宮頸管內病變。 婦科檢查新技術主要用於子宮內膜疾病、宮頸疾病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤的診斷以及懷孕早期胚胎髮育情況的檢查。 激素水平的高低、年齡、內分泌、陰道pH值和病理狀態不同而可有位置移動。 若雌激素水平高,如生育期年齡婦女,移形帶向宮頸外口外移,使宮頸管內柱狀上皮因外移而暴露在外。 子宮頸的血供主要來自子宮動脈,其在宮旁組織到達子宮外側,距宮頸內口水平約2cm橫跨輸尿管至子宮側緣,此後分為上、下兩支,下支分佈於子宮頸及陰道上段,稱宮頸陰道支,靜脈相伴而行。
通常除了原位癌之外,侵犯性的子宮頸癌中,第一、二期被認為是癌症早期,第三、四期則是較嚴重的癌症,不過事實上一和二期的預後不同,三和四期也不同。 晚期子宮頸癌復發率高,還可能擴展到膀胱、大腸,或遠處轉移到肺部、肝臟,治療困難,以往只能持續化療,但腫瘤反應率低、療效有限,復發率也很高。 台大醫院婦產部婦科主任鄭文芳表示,一般而言,臨床分期在 2A 之前的子宮頸癌可用手術治療。
子宮頸癌預後: 子宮頸化學治療
據觀察其診斷準確率為93.1%,故為一種準確性高,成本低,便於應用的新方法。 癌灶向下蔓延至陰道,向上可累及宮體,向兩側蔓延至宮旁組織、主韌帶、陰道旁組織甚至達盆腔壁,癌灶向前後蔓延侵犯膀胱或直腸。 鱗狀上皮浸潤癌:當癌細胞穿透上皮基底膜,侵犯間質深度超過5mm,稱為鱗狀上皮浸潤癌。 上皮全層極性消失,細胞顯著異型,核大,深染,染色質分布不均,有核分裂相。
凡已婚婦女,婦科檢查或人羣防癌普查時,應常規作此檢查,作為篩查宮頸癌的方法。 要注意在宮頸癌好發的鱗-柱上皮交界處取材,方能提高診斷的準確率。 由於老年婦女鱗-柱上皮交界處向頸管內上移,故取材時除了宮頸陰道處刮取細胞外,要特別注意從宮頸管處取材。 由於宮頸癌無特異性臨牀症狀,因此應注意與感染性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮腔黏膜下肌瘤、宮頸黏膜下肌瘤、宮頸結核等良性病變相鑑別。
子宮頸癌預後: 診斷 子宮腺癌
婦科檢查除了解宮頸局部腫瘤的肉眼觀類型及大小外,還應該檢查腫瘤侵犯陰道及宮旁的範圍,以明確臨牀分期。 此外還要了解陰道擴張度、子宮、附件、直腸等情況。 婦科檢查時,注意避免窺陰器及手指觸診碰傷腫瘤組織而引起的大出血。
子宫颈癌可通过接种人类乳头瘤病毒疫苗与早期筛查的方式进行预防。 人類乳突病毒疫苗可预防接种者被人類乳突病毒的16与18亚型侵犯,可由此预防70%的子宮頸癌。 然而因為尚有其他罹癌風險,所以預防指引仍建議持續定期接受子宮頸抹片檢查。
子宮頸癌預後: 預防
但是,每天仍有近4人新診斷罹患子宮頸癌、近2人死於子宮頸癌。 而子宮頸侵襲癌好發於35到45歲,且會隨著年齡增加患病比率亦會上升。 至於為什麼會需要先進行數周的體外放療,之後再做近接治療? 當罹患子宮頸癌時,因子宮頸與子宮是相連接的,為了完整切除癌症,不得已必須把子宮、卵巢一併切除。 但同時,病人也喪失了生育功能,對於還希望生年輕病人來說,打擊很大。 對於當前治療反應不佳(腫瘤沒有縮小等)、復發或遠端轉移的病人,可以作為第一線治療,搭配化療加上標靶藥物癌思停。
針對抑制PD-1的免疫治療藥物,能有效增強免疫系統對癌細胞的免疫反應,令腫瘤縮小或減緩它們的生長。 不過,在用藥前,需檢測病人是否有足夠的PD-L1 蛋白表達。 子宮頸癌預後 了解子宮頸癌的風險因素並與醫生商討,有助作出更明智的生活方式和醫療保健選擇,減低患上子宮頸癌的風險。 • 中晚期子宮頸癌(2B ~ 4A):近接治療是根除局部子宮頸癌的關鍵,會以體外放射治療搭配近接治療,再加上同步化療。
子宮頸癌預後: 手術後的化學治療針對第三期及第四期的內宮內膜癌
因此即使術前臨床評估病灶侷限在子宮、懷疑或肉眼下有子宮頸侵襲之早期子宮內膜癌病患,手術時合併施行骨盆腔及主動脈旁淋巴結摘除仍有其考量。 子宮內膜癌治療 目前建議採取手術分期,一般來說手術療法包括切除子宮和部分陰道、兩側輸卵管和卵巢,仍然是治療子宮內膜癌最主要的方法。 此外手術時也應考慮做骨盆腔液的細胞檢查和淋巴摘除等。
當癌組織的數值超過4厘米時,幾乎一半(40%)的病例會發生致命的結果。 在第三階段中預測子宮腺癌由以下事實加劇,在除了去除所述實際子宮嚴重轉移的情況下,必須拆除,並且還陰道或整個陰道所有的一部分。 子宮頸癌預後 手術後的頭幾天,可能會出現不適,疼痛,疲勞或全身無力。