肥胖是子宮內膜癌的危險因子、從未生育過、較晚停經、長期單獨服用雌激素的婦女，多囊性卵巢症候群患者都較易得子宮內膜癌。 子宮內膜癌是從子宮體的內膜產生出來的癌症，好發於肥胖、糖尿病、高血壓、生育次數低、不孕、初經較早或停經較晚及長期使用女性荷爾蒙的婦女。 對於第三期的子宮內膜癌除了手術去除子宮、卵巢外，仍需加上全腹部的放射線治療或荷爾蒙治療，在必要時加上化學治療。 對於第四期的病人，通常會採取手術切除子宮再加上荷爾蒙、放射線治療或化學治療。
在部分第二期的病例，評估病灶擴展到子宮頸的狀況，施予子宮根除手術可以取代筋膜外全子宮切除附加放射治療，預後結果並無差別。 對身體狀況不允許手術的早期病人，放射線治療包括單獨體外放射線治療 或是合併近接治療 ，能提供長期的局部控制和延長病人的存活 ，單獨的近接治療對部分適合的早期病例亦已足夠。 對於不適合接受放射線治療的病人，可以單獨給予大劑量黃體素治療。 手術目的及術式選擇：手術目的有兩方面，一是進行手術-病理分期，探查確定病變的真實范圍及確定預後相關的重要因素，其二是切除癌變子宮及其他有可能存在轉移病灶(包括附件，腹膜後淋巴結等)。
子宮內膜癌分期手術: 子宮內膜癌的手術治療
術後有些人需同時接受這二種，也有些只需其中一種放射線療法。 「復發危險因子愈多，愈需要同時接受體外與體內放療」。 子宮內膜癌的治療是以手術的方式為主，手術的方式可選擇傳統開腹手術、腹腔鏡手術或達文西手術。 對於年輕上有生育需求婦女，如果疾病嚴重程度僅限於子宮內膜且屬於分化良好的類子宮內膜癌，也可先給予高劑量的黃體素治療。 子宮內膜癌分期手術 密切追蹤，如病情於6個月內有緩解，可考慮盡快完成生育計畫再將子宮摘除。 ②臨床Ⅱ期：由於Ⅱ期子宮內膜癌變已累及子宮頸，可直接或經淋巴蔓延，播散途徑與子宮頸癌相同。
陰道排液、陰道流血和下腹痛，陰道塗片可能找到癌細胞而和內膜癌相似。 子宮內膜癌分期手術 而輸卵管癌宮內膜活檢陰性，宮旁可捫及腫物，有別於內膜癌。 CT與MRI在內膜癌診斷方面獨具一定特點，但診斷準確率並不比B超高，而且費用均較昂貴，增加患者經濟負擔，一般而言，通過細胞學、B超檢查，而後行診斷性刮宮病理檢查，絕大多數患者可雙得到明確診斷。
子宮內膜癌分期手術: 手術後的化學治療針對第三期及第四期的內宮內膜癌
GOG 621例報道手術分期34例淋巴轉移占5%。 當附件為鏡下轉移時，僅6%有淋巴轉移，若已為肉眼轉移灶，盆腔及腹主動脈淋巴結轉移率升高為51%及23%，腹腔沖洗液細胞學檢查陽性為60%，復發率為38%，預後不良。 經期突然不規則、異常出血，再加上長期體重過重，當心可能是子宮內膜癌的警訊！ 根據國民健康署 108 年癌症登記報告，子宮內膜癌發生率已為三大婦癌之首，超過卵巢癌與子宮頸癌，不可不慎！ 子宮內膜癌分期手術 醫師提醒，早期發現能大幅提升存活率，《癌症問康健》帶你從症狀、治療到預防重點一次了解。 子宮內膜癌的治療原則，應根據患者的年齡、身體狀況、病變範圍和組織學類型，選擇適當的治療方式。
- 有報導，對45歲以上病人檢查，並與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準確率約為87％。
- 尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。
- 對術後確定有預後不良(高危)因素存在的患者應重視術後輔助治療的選用，應使患者獲得充分適當的治療。
- 傳統電燒方式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織造成疤痕的危險，此外燒太深也有子宮穿孔風險。
- 用較高劑量雌激素大於10年者，患內膜癌的機會較不用者提高瞭10倍。
- 其他如免疫力低亦可能是影響老年患者生存率因素。
最重要的是腫瘤的分化程度及雌、孕激素受體(ER、PR)狀況。 GOG組曾對47例已知腫瘤分級及ER、PR的子宮內膜癌患者進行孕激素治療的觀察：腫瘤分級1及腫瘤分級2的患者其緩解率分別為20%及24%，而12例腫瘤分級3的患者對孕激素治療均無反應。 子宮內膜癌單一藥物化療在20世紀80年代及90年代初期研究較多，近年研究已趨減少。
子宮內膜癌分期手術: 子宮內膜該怎麼做檢查？
肥胖的人，其脂肪組織也會製造雌激素，同時加以貯藏。 就這點而言，已經充分具備容易發生子宮內膜癌（子宮體癌）的要素了。 子宮內膜癌（子宮體癌）高踞香港癌症的第7位，亦是女性癌症的第4位，每年約有新症1千宗，死亡率約33%。 近年來，子宮內膜癌（子宮體癌）患者正逐漸增加，原因相信在於女性不生孩子，或是生産次數少。
在其治療的24例患者中，最多化療6個療程，結果7例完全緩解，9例部分緩解，緩解率達67%，平均緩解時間7個月。 但該方案有44%的患者出現神經毒性，22%出現3～4度的粒細胞減少。 總的來說單一藥物化療雖有一定效果，但療效不滿意。 多年來，許多作者在聯合化療方面進行瞭一些探索，發現聯合化療的有效率可達40%～60%，目前單一用藥已被聯合化療所取代。
子宮內膜癌分期手術: 子宮內膜癌發生率竄升！停經後女性異常出血該如何治療？
藥劑科整理的英文用藥指導，現已可由診間直接印出給病人。 [英文用藥指導] 目的為提供外籍病人適當藥品資訊及用藥注意事項，內容為本院門診常用的藥品資訊，如大部分口服藥，部份外用藥品如氣喘吸入劑，及少數針劑如 子宮內膜癌分期手術 insulin，醫護人員可依病人需要列印。 目前已整理的藥品內容約 200多種，以門診常用藥品為主，尚未涵蓋在內的品項，若有需要，會陸續整理及更新。
2.嚴格掌握激素替代治療的適應證，並合理使用，對更年期及絕經後婦女更應慎用。 對有子宮的婦女，在應用雌激素的同時宜適當應用孕激素保護子宮內膜，並嚴密監測。 常表現為陰道排出膿液、血性或膿血性排液，患者可有發熱，子宮多增大變軟，有壓痛。 擴張宮口後有膿液流出，分段診刮僅見炎性浸潤組織。
子宮內膜癌分期手術: 子宮內膜癌1A期，是否只有開刀拿掉子宮卵巢一途？因為動刀，會不會使癌細胞擴散？
前一類占子宮內膜癌的大多數，長期的無孕酮拮抗的雌激素刺激可能是主要發病因素。 許多年前，人們就知道，給實驗動物雌激素，觀察到子宮內膜細胞有絲分裂增多，可引起子宮內膜由增生過長到內膜癌的演變，而給予孕激素則可減少內膜細胞的有絲分裂。 長期持續的雌激素刺激 子宮內膜在雌激素的長期持續刺激、又無孕激素拮抗，可發生子宮內膜增生癥，也可癌變。
A.術前放射治療的目的及優點：降低術中癌腫播散的危險，預防復發，提高生存率。 術前放射治療時對癌細胞有細胞毒性作用，並可封閉淋巴管及微血管，預防術中癌細胞播散和轉移;放療可縮小癌灶，創造手術條件或消除隱匿性的轉移灶。 4、嚴格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進行替代治療，應在醫生指導下使用，同時應用孕激素以定期轉化子宮內膜。 目前尚需更多的大量病例研究方可證實，這些可檢測的標記物與預後可能存在的相關性。 自手術病理分期在世界范圍內廣泛使用後，子宮內膜癌5年生存率亦有顯著提高，對其臨床研究亦引起瞭更多的關註，研究報告更加準確可靠。 隻有少數約百分之五的人會完全沒有癥狀，發現比得較晚，預後也相對比較不好。
子宮內膜癌分期手術: 子宮內膜癌之照護
子宮下段或已累及子宮頸癌灶，其淋巴轉移途徑與宮頸癌相同，可累及宮旁、閉孔、髂內外及髂總淋巴結。 一般將肥胖-高血壓-糖尿病，稱為子宮內膜癌三聯征。 北京醫科大學第一附屬醫院婦產科於1970～1991年共收治以手術為主要治療的子宮內膜癌患者153例，其中20%伴肥胖，44.4%患高血壓，11.1%患糖尿病。 其實，高血壓與糖尿病與子宮內膜癌並無直接關系。
山東省立醫院曾不一子宮內膜癌患者，年僅26歲，月經過多3年，按功能性子宮出血治療無效，最後診刮證實為子宮內膜癌。 所以年輕婦女子宮不規則流血治療2～3個月無效者，也應進行診刮辨明情況。 然而仔細檢查癌腫部位，仍有一些特徵，與正常的子宮內膜之間有界限可辨認，即癌腫的粘膜增厚、粗糙並有大小不規則的息肉樣突起，而良性的子宮內膜增生則較軟，表面光滑。 惡性的息肉樣突起體積較大，硬、脆，表面有表淺潰瘍，病變晚期有潰瘍及壞死，累及整個子宮內膜；少數病例甚至可蔓延並侵入子宮頸管內膜或擴展到陰道穹窿。 而良性息肉狀增生的子宮內膜則僅局限於宮頸管內口以上，因為宮頸對引起這種子宮內膜增生的異常內分泌功能從不發生反應。 如病情確定為1A期，病人可考慮接受錐形切除手術，以圓錐狀方式，經陰道切除子宮頸腫瘤；如屬1B期、腫瘤少於2cm，可考慮進行根治性子宮頸切除及淋巴切除手術，保留子宮及卵巢。
子宮內膜癌分期手術: 陰道異常出血 冷刀式子宮鏡找出子宮內膜癌
而與分化良好的早期內膜腺癌鑒別：①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌則沒有，故如見到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內膜腺癌。 此外，內膜腺癌常有壞死出血現象；②藥物治療反應不同，不典型增生者，用藥劑量偏小即奏效較慢，持續性長，一旦停藥可能很快複發；③年齡：年輕者多考慮不典型增生，挑戰者者多考慮內膜腺癌之可能。 他莫昔芬(他莫昔芬，Tamoxifen，TMX或TAM)是一種非甾體類抗雌激素藥物，並有微弱的雌激素樣作用。 他莫昔芬與雌激素競爭受體，抑制瞭內源性雌激素與受體結合，減少瞭雌激素對子宮內膜促進增生的作用。 PR水平低的腫瘤，可先用他莫昔芬使PR水平升高後再用孕激素;或他莫昔芬與孕激素同時應用，均在晚期或復發的內膜癌達到瞭一定的緩解率。 他莫昔芬也可能直接作用於腺癌細胞，使之抑制有絲分裂。
然後將陰幹的苦瓜外部洗凈、擦幹，連同茶葉切碎，混勻。 4.子宮內膜癌的癌前病變和原位癌 子宮內膜的非典型增生是癌前病變，已被廣泛接受。 據文獻報道，不同類型的子宮內膜增生其癌變率差異較大，單純性增生的癌變率為1%～10%、復雜性增生為3%～22%、非典型增生為29%～57%。 子宮內膜癌分期手術 所報道的癌變間隔時間差異較大(1～26年不等)，但總的傾向是單純性子宮內膜增生的癌變間隔時間較非典型增生的長，前者約長於6年，後者約短於5年。 混合性癌的確診應根據子宮切除標本的檢查作出，但若是活檢小標本，隻要出現第二種類型的癌，無論數量的多寡也足夠做出混合性癌的診斷(WHO，1994，第二版)。 此型子宮內膜樣腺癌伴鱗狀分化的癌的分級，是根據腺癌成分的分級標準來確定的，並依此判斷其預後。
子宮內膜癌分期手術: 健康情報
根據國際子宮內膜腫瘤分析 （IETA）研究方案，術前 120 天內行經陰道超聲檢查子宮內膜，評價子宮內膜回聲、子宮內膜中線和子宮內膜-子宮肌層交界帶以及內膜血流評分。 若發現子宮內膜癌，則測量腫瘤的 3 個垂直徑線及體積、腫瘤下緣與宮頸內口最短距離、腫瘤外緣與子宮漿膜層最短距離（圖 1）。 另有研究報告觀察到，40 歲以前的早期卵巢衰竭和 40 ~ 45 歲的早發性停經婦女，較易發生心血管疾病，神經疾病，精神疾病和骨質疏鬆症。 考量 40 歲以下病患切除卵巢也可能有這些風險，對於是否保留卵巢應跟醫生好好討論。 術前已知為子宮內膜癌的患者：施行腹腔與骨盆腔評估、切除子宮、卵巢與輸卵管、收集腹水或腹腔灌洗液，以及骨盆腔與主動脈旁淋巴結取樣。 張翊恩醫師指出，如果以上四個條件全都符合，則可考慮不進行分期手術，以保留生育能力。
子宮內膜癌分期手術: 子宮頸癌的分期、轉移與五年存活率
該癌為歐美女性最常見的婦癌，台灣則於 2011 年竄升為婦癌發生率之首。 Everolimus（Afinitor，癌伏妥）、Temsirolimus（Torisel，特癌適）：為 mTOR 抑制劑，可使癌細胞更易於被化學治療及放射治療殺死，也可克服化學治療或荷爾蒙治療的抗藥性。 此外，由於子宮內膜癌的患者，也可能同時有高血壓、糖尿病等共病，若經評估手術風險極高時，才可能採取「不手術」、只做姑息性放射線治療，減緩腫瘤生長或轉移。 在完整分期手術後，醫師會再切開子宮體，探查子宮肌肉層受侵犯的情形，若侵犯深度超過 1 / 2 以上，則必須在骨盆腔和主動脈旁淋巴結做完整摘除。
子宮內膜癌分期手術: 子宮內膜癌與HNPCC有關
禁忌證：肝腎功能不全；嚴重心功能不全；有血栓病史；糖尿病患者；精神抑鬱者；對孕激素過敏者；腦膜瘤患者。 目前尚無公認的孕激素治療方案，一般主張單獨應用大劑量孕激素，如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等。 大劑量孕激素在病理標本免疫組化孕激素受體陽性者中效果較好，對保留生育功能者有效率可達80%，對治療晚期或復發患者總反應率為15%～25%。 對於孕激素受體陰性者可加用三苯氧胺，逆轉受體陰性情況，提高治療效果。
子宮內膜癌分期手術: 接受子宮內膜癌治療後照護怎麼做？
Wylie對58例以前未做過放療的復發性子宮內膜癌進行瞭全量放療，方法為外照射結合腔內銫插植，平均放射劑量為81.5Gy，結果超過60%的患者得到局部控制，5年和10年生存率分別達到53%和41%。 有作者統計，在早期內膜癌，應用孕激素者死於心血管病的比率較不用孕激素者明顯升高。 因此，目前認為，在早期內膜癌，孕激素不做為手術後的預防用藥，除非患者具有高危因素，而且腫瘤的雌、孕激素受體為陽性者。