建議大家盡量閱讀醫學研究報告來對子宮內膜癌(子宮體癌)有更深入的瞭解。 雖然這些醫學研究報吿的篇幅頗長,以及研究的方法可能難以理解,但一般讀者只需閲讀最前的摘要或最後的結論部份便能明白。 子宮內膜癌 子宮體癌是指子宮體的子宮內膜細胞異常增生,正式名稱是「子宮內膜癌」。 子宮內膜的外側有一層肌肉,若是肌肉癌化,則稱為「子宮肉瘤」。 孕激素因其副作用小,可以應用於所有復發的內膜癌,尤其是高分化及受體陽性者。 子宮內膜癌 有時孕酮加用他莫昔芬(他莫昔芬)也可收到一定效果。
鮮蓮藕250克切碎,絞汁(約30毫升),加水30毫升,煮沸後入田七粉蛋糊,加鹽適量。 陰道排液:多為血性液體或漿液性分泌物,合並感染則有膿血性排液,惡臭。 4.腎虛型主證:陰道出血,量多少不一,色鮮紅,頭暈目眩,耳鳴心悸,五心煩熱,兩顴紅赤,腰膝酸軟。 1.證候:陰道不規則出血,色黯紅,有血塊,量多,帶下赤白相同,質粘碉,氣味腥臭,小腹脹痛,胸脹痞滿,心煩口乾,小便短赤,大便秘結,舌質絳,舌苔黃,脈弦數。 劑量20mg/d,口服,數周后效果不顯,可加倍應用。
子宮內膜癌: 診斷方法
根據衛生福利部的統計,子宮內膜癌每年約有一千五百位新確診的病患。 子宮內膜癌已經超越子宮頸癌,居女性生殖器官癌症首位,是近十年內成長快速的癌症之一。 更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。
它也可以幫助醫師在最小損害情況下獲取子宮內膜內層的細胞樣片(不像刮宮術那樣有損害性)。 在診斷方面,刮宮術和子宮內膜活檢刮除術能夠達到60-70%的陽性預測值;但是子宮鏡檢查能夠達到90-95%的陽性預測值。 第一類(I類)子宮內膜癌通常病發於停經期前婦女,常病發於白人婦女,經常有子宮內膜過度增厚(子宮內膜增生)和分泌過高的雌性激素而不能和黃體酮保持平衡。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌的病因
婦產科病理醫師的臨檢水平及經驗在一定程度上將會影響分段診斷的準確性。 國內有學者報道69例內膜癌分段診斷病理標本與術後子宮切除標本病理比較,在診斷宮頸有無受累假陽性率34.5%,假陰性率12.68%(總誤差率為47.2%)。 對宮腔內有明顯病灶者則以宮腔活檢(吸刮)及宮頸管搔刮為最簡便,門診可行之。
帶給樹木們希望的詹鳳春,呼籲也想強調的是「預防勝於治療」,用正確的觀念、環境、土壤來保護樹木們,才是根本的解決之道。 如同臨床醫生,樹木醫生同樣必須有七年以上臨床經驗,才有報考資格,而在日本取得樹醫執照並非易事。 花了十餘年時間,取得執照的詹鳳春回到台灣達成當時與老師許下的承諾——把知識傳回台灣,回家鄉救樹。 「樹也在呼吸、吃東西,它用它的方式呈現生命。」她所描述的樹,是個不貪的生物,讓樹回歸自然,用自然的物質醫治樹木,是她的方式。 回台灣的這些年,她將被誤診的嘉義美術館鳳凰木起死回生,把得了簇葉病的阿里山櫻花樹救活,詹鳳春站在樹木們能夠活上百年、千年的生命力,能救一顆是一顆,讓回天乏術的瀕死老樹安息,讓一旁的新生小苗延續傳承。 (2)陰道排液 部分患者有不同程度的陰道排液。
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GOG組對51例內膜癌給予孕激素治療,ER、PR均陽性者,其緩解率可達40%;反之ER、PR均陰性者,其緩解率隻有12%。 術後腔內照射:適用於手術范圍不夠,如陰道切除長度不足,有癌瘤殘存或疑有殘存者,劑量20Gy可於術後2周開始,2~3周內完成。 術前體外照射:不宜行腔內照射者(如子宮大於10~12周,或有宮腔外播散病變者)。
如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。 癌腫除在子宮內膜蔓延外,發展到一定階段可向肌層侵犯,甚至浸潤到子宮漿膜並可轉移到卵巢、子宮旁、直腸與膀胱等。 雌激素中雌三醇(E3)不促使子宮內膜增生,而E2、E1、乙炔雌二醇或結合雌激素則易促使內膜增生,有增加子宮內膜癌變的危險。
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尤星策醫師指出,子宮內膜癌術後可能有陰道出血、下肢水腫等併發症,改善水腫最好的方式還是運動和按摩,可諮詢醫師正確復健方式。 賴瓊慧醫師指出,在治療上以手術為優先,一期類內膜型腺癌,分化良好,五年再發率約 2.6%,五年存活率 97.9%。 放射線治療:利用高能放射線殺死癌細胞,主要針對骨盆與淋巴腺區域,常搭配其他治療方式一起使用,達到更好效果。 子宮分段搔刮術:將病患麻醉後,以細小刮匙先刮取子宮頸組織,再進入子宮腔刮取子宮內膜並進行檢驗,可看出是否有侵犯子宮頸的現象。 其他子類的子宮內膜癌很難發現,比如子宮乳頭狀漿液性癌和透明細胞癌。 最近研究顯示,血清p53抗體的檢測可以用於識別高風險的子宮內膜癌,此外c2erbB22、CD44v6、雌激素受體和孕激素受體 免疫組化檢測也可以用於診斷。
●少吃高油脂食物:攝取過多高油脂食物,其中飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇都會導致荷爾蒙失調,罹患子宮肌瘤機率也會提升。 食物來說,建議大家多吃十字花科的蔬菜,如綠花椰菜、芥菜、甘藍,這些都是十字花科蔬菜,抗氧化力都很高。 此外,在日常生活上注意本身有肥胖狀況,應該減重、多運動及控制血壓,避免罹患子宮肌瘤的機率上升,也避免子宮肌瘤越來越大。 目前檢測也有癌症腫瘤指數,但都是僅供參考,目前沒有那麼精準,通常會抽血檢測好幾次,看看有沒有向上幅度變化。 而單看一項數據也不行,甚至也不用因此害怕以為一定是癌症。 總之,持續性的追蹤才是最有保障的,腫瘤指數只是做參考。
子宮內膜癌: 健康情報
我們可以理解很多人自己很難分辨什麼是異常出血。 為了避免因為無法判斷出血症狀,造成沒有在第一時間找出病症。 黃女士於港怡接受手術的六星期後,進行了陰道近距離放射治療,當中包括四次療程,為期兩週。 她現已完成了所有治療,在完成治療後的首兩年會每三個月覆診一次,從第三到第五年會每六個月覆診一次,之後只需每年覆診一次。 每次覆診時,黃女士都需要接受婦科檢查和穹窿塗片。
近年來在細胞學取材方法上有新的進展,如內膜沖洗,尼龍網內膜刮取及宮腔吸引塗片法等,後者準確率可達90%,但操作較復雜,陽性也僅有篩選檢查的作用,不能作確診依據,故臨床檢查應用價值有限。 陰道斷端及盆腔復發,如以前未接受過放射治療,原則上應首選放射治療。 子宮內膜癌 Wylie對58例以前未做過放療的復發性子宮內膜癌進行瞭全量放療,方法為外照射結合腔內銫插植,平均放射劑量為81.5Gy,結果超過60%的患者得到局部控制,5年和10年生存率分別達到53%和41%。
子宮內膜癌: 子宮頸抹檢 無法揪出子宮內膜癌
台大醫院婦產部婦科主任鄭文芳解釋,主要看病人復發危險因子多寡,例如侵犯子宮肌肉層的深度較深、癌細胞分化不良、侵犯淋巴血管、年紀大等,來判斷是否需接受治療。 術後有些人需同時接受這二種,也有些只需其中一種放射線療法。 「復發危險因子愈多,愈需要同時接受體外與體內放療」。 子宮內膜樣腺癌是最常見的病理類型,其中1/3~1/2可含有鱗狀成分(若所含鱗狀成分超過10%即可算為含鱗狀成分的腺癌),其亞型中腺鱗癌預後極差,其組織分化程度愈低,預後亦預差。
在治療子宮內膜癌方面,張正昌主任表示,無論哪一期都要手術開刀,將原來子宮體發炎組織做取樣,並觀察有無轉移至淋巴,再進行分期。 子宮內膜癌的治療,不僅要拿掉子宮,甚至可能要拿掉高位淋巴結。 傳統開放手術開刀方式有直、橫,傷口都很大,如果淋巴位置較高,如主動脈淋巴結,取樣時需要從恥骨一路往上開到肚臍,傷口大約有30公分。
子宮內膜癌: 子宮肌瘤發生率達1/3!症狀為何?壓力大、愛吃炸物要小心
它並不是一顆顆有邊界的瘤狀物,這是一種沒有界線的瘤,是子宮內膜異位症的一種。 體外放射治療:即一般所稱之「大電」,使用高能量X射線經由體外照射。 在照射之前需先進行「模擬定位攝影」,醫師會在您需要照射的範圍皮膚上畫線做記號,而照射區域通常為全骨盆腔。 整個療程需持續約五至六週,每週五天,每天一次,而每次的照射時間約五至十分鐘。
- 國內哈爾濱醫科大學、華西醫科大學等分別對內膜樣癌ⅠA、B G1年輕患者保留瞭子宮內病變對側的卵巢(作楔形活檢陰性),已有隨訪6年以上健在無復發的報道。
- 子宮內膜息肉多數是良性的,但如果造成月經量多、不正常出血等症狀,或者大到讓受精卵難以著床,影響懷孕,可以考慮手術切除。
- 百分之七十五到八十的病人被診斷出子宮內膜癌時,癌細胞仍侷限於子宮內,五年存活率高達百分之八十至九十。
- 相比起開腹手術,腹腔鏡檢查(微創手術)是現時治療早期子宮體癌的既定手術方法,此手術不僅達到相同的存活率,病人亦能更快復原、減少住院時間和不良後果,以及有較佳的生活質素1、2、3、4。
- Taxol 太平洋紫杉醇 副作用為輕微噁心、血球減少、過敏反應、末梢神經異常(手腳麻、刺痛感)、肌肉痠痛、落髮。
現代人愛保養,不少人聽信坊間號稱吃了就能讓人更年輕的食療,或是使用擦了以後皮膚更年輕的保養品。 屠乃芳提醒,任何吃了、擦了會讓人看起來更年輕的物質,都要懷疑是否可能含有荷爾蒙,應該尋求醫師的意見,判斷使用是否安全。 提供專業的化療副作用與放療副作用衛教、癌症治療與分期介紹、抗癌輔助品、癌症營養品簡介;化療藥物、標靶藥物介紹,以及最新的癌症新知與完善的化療副作用解決方案。 接受近接治療後,陰道會變得沒有彈性,甚至形成沾黏,早日恢復正常性生活,或是學習使用陰道擴張器便很重要。 2021 年,食藥署已核准針對晚期、復發的病人,目前可以使用 PD-1 單株抗體抑制劑 Pembrolizumab(KEYTRUDA,吉舒達)搭配標靶藥物樂威瑪(Lenvatinib)並用。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌躍升婦癌發生第1名
子宮內膜本身滿佈無數的微細血管,血管層會隨著身體內分泌的變化而增厚,當增厚到某一個程度時會自然剝落並排出體外,而新的內膜血管層就會展開另一個循環,直到更年期後循環就會停止。 但子宮肌瘤復發機率高,當藉由手術移除一顆顆的肌瘤,雖然保留生育能力,但未來還有很大的機會再長出子宮肌瘤。 孕激素副反應較輕,可引起水納瀦留,水腫,體重增加,頭疼。 總的來說單一藥物化療雖有一定效果,但療效不滿意。
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初潮延遲可以減少雌激素對子宮內膜持續性的刺激作用。 1.無排卵 如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長期月經紊亂,使子宮內膜持續受雌激素刺激,無孕酮對抗或孕酮不足,子宮內膜缺少周期性改變,而長期處於增生狀態。 1.血熱型主證:這一類型的子宮內膜癌患者會出現陰道突然大出血或出血淋漓不斷,胸脅脹滿,心煩易怒,舌紅苔薄黃,脈弦數。 2.子宮內膜癌病人晚期以腹痛、帶下量多為主要症状,這主要是因為肝腎陰虛,瘀毒內結,帶脈失約。 (三)疼痛:由於癌腫及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛,約佔10~46%。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌之照護
而罹患上述這兩種疾病的患者可能是這些基因都有問題,但此基因異常引發子宮內膜癌的比率,目前臺灣並無切確研究數據。 子宮內膜癌擴散轉移的途徑是經由直接侵犯及血液、淋巴兩種途徑。 因此要靠完整的手術分期來查看腹腔內是否有癌細胞、其他器官是否受到轉移、骨盆腔及主動脈旁淋巴是否受到侵犯。 停經前、後不正常的出血是子宮內膜癌最常見的症狀,百分之九十的病人表現出子宮不正常出血的症狀。
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大量臨床研究已表明臨床I期內膜癌中有25%已有子宮外的病變存在。 子宮內膜癌 臨床Ⅰ期分期總誤差為12%~22%,而Ⅱ期可高達60%~75%(彭芝蘭等,1997;Diasia,2002),即臨床Ⅱ期患者中有60%~75%實際為Ⅰ期或Ⅲ期病變。 子宮內膜癌中約75%的患者臨床分期為Ⅰ期,因此首選手術進行分期,瞭解癌變真實的播散范圍,確定有無影響預後的危險因素,對患者術後輔助治療的選擇具有重要意義。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌 9成有這種症狀…
這是因為長在子宮內膜的癌細胞,有可能隨著輸卵管向外擴散,而分布在子宮、卵巢及腹膜表面。 子宮內膜長息肉不一定會影響懷孕,但如果剛好長在子宮頂部這個多數受精卵著床的位置,那麼凹凸不平的環境將干擾胚胎吸附、著床和生長,因此會建議想要懷孕者採取手術切除息肉。 當然若息肉位於子宮內其他地方而且不太大,那麼可以先觀察一陣子。
標準的治療是子宮切除、兩側卵巢輸卵管切除、骨盆腔淋巴腺、動脈旁淋巴腺的切除以及腹腔沖洗的細胞檢查。 晚期子宮內膜癌,則需施行骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除,如有局部復發情形可採放射治療。 至於擴散型復發的病人,則需接受化學或荷爾蒙治療。 有研究指出,術後輔助性體外放射治療,對於早期但有高度復發風險的子宮內膜癌病患,可改善整體存活率。 子宮內膜癌 不過,對於低度復發風險的一期子宮內膜癌患者,施行術後骨盆腔放射治療,並不會增加整體存活率。
子宮內膜癌: 子宮內膜癌
直接蔓延:癌灶初期沿子宮內膜蔓延生長,向上可沿子宮角延至輸卵管,向下可累及宮頸管及陰道。 子宮內膜癌 若癌瘤向肌壁浸潤,可穿透子宮肌壁,累及子宮漿肌層,廣泛種植於盆腹膜,直腸子宮陷凹及大網膜。 前面所列的子宮內膜腺樣癌伴鱗狀分化的癌,曾稱為腺鱗癌(或鱗腺癌),不屬混合性癌(WHO,1994,第二版)。
之前新聞曾報導過有一名患者氣沖沖地向醫生抱怨,「我做了一輩子的子宮頸抹片檢查,但最後還是得到子宮內膜癌!」然而這位患者的說明並不合理! 陳楨瑞醫師指出,傳統的子宮頸抹片檢查,目前無法有效地篩檢出子宮內膜癌;子宮頸抹片篩檢的是子宮頸癌前上皮病變。 對此也有研究指出,當發現子宮頸抹片結果異常之後,再進行子宮內膜切片檢查,發現是子宮內膜癌的機率只有6%。
常規隨訪應包括詳細病史(包括任何新的癥狀)、盆腔的檢查、陰道細胞學塗片、X光胸片、血清CA125檢測及血常規、血化學檢查等,必要時可作CT及MRI檢查。 一般術後2~3年內每3月隨訪1次,3年後可每6個月1次,5年後1年1次。 95%復發病例均可經臨床檢查、陰道細胞學塗片檢查及血清CA125檢查發現。 應全面收集有無內科疾病,如糖尿病、高血壓等病史。
子宮內膜癌: 症狀
經陰道B超檢查可瞭解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內有無贅生物、子宮內膜厚度、肌層有無浸潤及深度(Sahakian,1991),為臨床診斷及病理取材(宮腔活檢,或診刮)提供參考。 經絕後婦女子宮出血,可根據經陰道B超檢查結果選擇進一步確診方法。 子宮內膜癌 5、對有高危因素的人群應有密切隨訪或監測:子宮內膜癌患者在治療後應密切定期隨訪,爭取及早發現有無復發,約75%~95%復發是在術後2~3年內。