之前沥沥拉拉的在草稿箱里写了一两千字的二次手术——子宫全切，才该写做手术了，然后愚蠢的大妈找不到了，所以简单给大家交代一下后续的治疗吧。 这一天发烧是很难受了，浑身一点劲都没有，整个人都瘫了，同事要来看我，都被我一一拒绝了，没有那个说话的精神头。 隔天下午退烧了，晚上感觉便意来袭，粑粑没拉出来倒是掉出来一块肉！ 真的是肉一样的组织，比如能看见像牛肉一样的肌肉纹理，觉得 是伤口脱痂了吧，好吧，大夫说过只要不出血出来东西都正常。 4月18号，例假来了，很盼着它来，又害怕它来。 接下来请假休息了，去医院办好住院手续，做了两天各种检查，因为主任有会，手术定在4月29号。
在过去的几十年中，由于 HPV 疫苗接种、宫颈癌筛查和 CIN 的治疗，宫颈癌的发病率稳步下降。 子宫颈癌治疗 肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也会出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。 当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。 但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观，有时甚至可增大1～2倍以上。 由于癌细胞倾向于积极地使用能量，因此它会吸收更多的放射性物质。
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人乳头瘤病毒16型和18型在子宫颈癌女性中更常见，可助于确定诊断。 不同的组织已经研究了子宫颈癌筛查的科学证据，风险和效益。 美国临床肿瘤学会建议所有女性一生中至少接受一次人乳头瘤病毒（HPV）检测以筛查子宫颈癌。 子宫内膜癌发病率位列中国妇科恶性肿瘤的第2位（美国位于第一位），好发于绝经后妇女，但4%～5%的病例发生于≤生育年龄妇女，随着近年来女性生育的推迟，子宫内膜癌亟需保留生育的例子并不鲜见。 并且90%的患者发现时为早期高分化子宫内膜样腺癌。 这一类患者的预后较好，据文献报道，其5年总生存率和疾病相关生存率分别为93%和99%。
有脉管浸润时，首选子宫颈根治性切除术+盆腔淋巴结切除术（或SLN显影），手术先行盆腔淋巴结切除，送快速冷冻切片病理学检查或快速石蜡切片病理学检查。 有转移者，应改行改良根治性子宫切除术（B型）；无转移者，行根治性子宫颈切除术。 次选子宫颈锥切+盆腔淋巴结切除（或SLN显影），锥切切缘至少有3 子宫颈癌治疗 mm的阴性距离，如果切缘阳性，推荐再次锥切或行子宫颈切除术。 对于NECC、胃型腺癌或恶性腺瘤患者，不支持其保留生育能力。
子宫颈癌治疗: 子宫内膜癌检查
由于子宫内膜癌生长慢、转移晚、症状显著，其治疗效果在妇科恶性肿瘤中是比较好 的，5… 子宫癌能不能治好，需要根据身体情况和疾病的严重程度来进行判断。 1、若子宫癌是早期癌症，发现的比较及时，可以通过手术切除的方式来进行治疗，早期手术恢复效果比较好，基本上是可以达到临床治愈效果的，比如可以使用子宫全切术或盆腔淋巴清扫术等方式来进行治疗。 子宫颈癌治疗 2、如果是属于恶性程度比较高的肿瘤，而且发现的时间比较晚，那么这种情况下可能治好的几率相对来说比较低，而且还会出现死亡等情况。
- 如果宫颈病变发展，未发展到宫颈原位癌，只是宫颈的癌前病变。
- 基于人工智能的影像组学等新技术有望解决新辅助化疗疗效预测难题。
- 轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性生活时加重。
- 在美国，宫颈癌（子宫颈癌）是第三位最常见的妇科恶性肿瘤，并且是年轻女性中常见的妇科恶性肿瘤。
- 因此，建议紫杉醇联合顺铂+贝伐单抗方案可作为转移或复发型宫颈癌的一线治疗方案。
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我国子宫颈癌患者中超70%的初治子宫颈癌患者接受了手术治疗。 如何避免子宫颈癌术中副损伤是临床医生关注的问题，对腹盆腔血管走行及其毗邻关系等局部解剖知识的掌握是减少和避免副损伤的关键。 目前利用医学影像技术如CT、MRI、超声等可以初步评估腹盆腔血管有无解剖变异、盆腔淋巴结有无肿大，但由于该方法是术者将二维图像在大脑中空间转换为三维结构，无法直观地呈现盆腔解剖结构。
子宫颈癌治疗: 子宫颈癌的病征
常规放疗剂量：肿瘤直径≥4.0 cm，A点应达到85 Gy（EQD2）及以上，ⅢB期患者B点应达到45~50 Gy（EQD2）。 对于盆壁受侵明显的患者，必要时可高适形缩野局部盆腔加量10~15 Gy。 对于阴道侵犯明显的患者，建议采用三维后装放疗。 放疗中应该有2~3次临床和影像学检查疗效评估，必要时重新定位，以确定个体化治疗剂量。 治疗结束后评估，进入随访；若局部病灶持续存在或局部复发，考虑全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）、姑息性支持治疗、子宫切除术或盆腔廓清术。
⑥ 无论首选手术还是首选放疗，治疗后所有患者均推荐补充全身系统性治疗，化疗和同步放化疗推荐首选使用顺铂+依托泊苷，若患者不能耐受顺铂，可采用卡铂+依托泊苷。 ③ 妊娠中期（孕20~孕28周）要求继续妊娠、ⅡB期以内者，可继续妊娠。 ⅠB2期及ⅠB3期继续妊娠患者考虑行新辅助化疗，新辅助化疗可以维持至孕34~35周。 对于妊娠中期的处理目前争议较大，应充分评估风险和尊重患者选择权。 ② ⅠA1期患者应严密监测，每8周行1次阴道镜检查，必要时子宫颈活检，直至妊娠结束开始治疗。 子宫颈癌治疗 无LVSI可行子宫颈锥切并行子宫颈环扎术（低级别证据）。
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推荐手术在放疗后3个月左右评估，充分知情后决定。 无生育要求者：ⅠA1期无LVSI，行子宫颈锥切术，确认锥切切缘阴性。 不能手术者可选择观察，可行手术者选择筋膜外子宫切除术（A型）。
接受的治疗类型取决于子宫颈癌分期和整体健康状况。 外科医生或肿瘤科医生会为患者推荐最适合的治疗方法。 国内已经上市的国产试剂人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测试剂盒使用支链DNA技术，其是一种新型的核酸杂交方法。
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在中国子宫颈癌临床诊疗大数据中，ⅠA1～ⅡA2期患者中，宫旁转移率约为1.9%，在接受直接手术治疗的ⅡB期患者中，术后病理宫旁转移率为21.8%。 当然，ⅡB期患者的标准治疗方式是同步放化疗，在中国仍有部分ⅡB期患者接受了手术治疗，术后宫旁转移率较低可能与病理取材只取韧带子宫颈侧和盆壁侧，未进行整条韧带连续切片有关。 除妇科检查外，目前常用于评价宫旁浸润的影像技术有MRI、CT、超声等，其中MRI对宫旁诊断的准确率较高，其他影像学检查，如能谱CT、PET-CT、PET-MRI等对宫旁浸润的诊断价值值得探索。
3.改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。 2、性伴侣 性伴侣过多是容易引起HPV感染非常重要的一个因素，应该注意保持下生殖道的清洁，正确使用安全套。 为确保培训更加有效，应形成标准化的培训资料包。 培训资料包的内容应包括学员手册（主要包括学习方法和学习内容）、教师手册（主要包括教学方法和培训目的等）、参考资料等。 理想的培训资料应是综合性的、可操作的、容易理解的、分学科以及不断更新的。
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盆腔原发肿瘤区对于未行子宫切除者包括肿瘤、全子宫（子宫颈+子宫体）、部分阴道、子宫旁或阴道旁软组织；对于已行子宫切除者包括残存肿瘤、阴道残端、上段阴道（3.0~4.0 cm）、阴道旁或瘤床软组织。 淋巴引流区［16］包括闭孔、髂内、髂外、髂总±腹主动脉旁淋巴结引流区。 子宫颈癌治疗 需要特别指出的是，应建立考虑膀胱体积变化的内靶区（internal target volume，ITV），若在制订计划时发现直肠过度扩张，应考虑再次行CT、MRI模拟定位。
目前有前瞻性随机对照试验表明，微创根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术相比，无病生存率和总体生存率较低。 即ⅠA 期，由于ⅠA 期肿瘤的判定依据显微镜下测量，咬取活检标本不能包含全部病变，无法进行病变范围的测量，故正确诊断需行锥切活检，准确地诊断ⅠA 期宫颈癌需对切缘阴性的锥切标本进行细致的病理检查。 妇科检查是临床分期最重要手段，临床分期需要 2 名副高以上职称妇科医生决定，分期一旦确定, 治疗后不能改变分期。 1.由于 HPV 主要是通过性传播，所以一些可能增加 HPV 感染的因素如初次性生活开始年龄小、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良或者有性传播疾病病史会增加 HPV 感染风险，从而增加宫颈癌的发生风险。 自从1974年，有人提出雌激素能增加癌症发生的观点后，人们一直关心这个问题，许多人进行了多方面的研究和调查。
子宫颈癌治疗: 子宫颈癌如何自我保健？
主任在那边慢悠悠地指导：很多书上说取多大多大，不行，去了表皮，里面组织就不剩什么了，最小也要取绿豆大！ 于是在主任的指导下，9点位置取得那叫一个疼，生生地挖下一坨肉，旁边的医生还在说：咱们这个钳子不好用，早该换成啥啥样的了。 我的确体验到了不好用，疼得我冒冷汗，忍不住哼唧，哼唧，，，有男的围观，早不计较了！ 采取预防性传播感染的措施来减少宫颈癌的风险，例如每次性生活时使用安全套以及限制性伴侣的数量。 如果您母亲在 1950 年代怀孕并在孕期服用过一种称为己烯雌酚 的药物，您可能有更高风险会罹患一种叫做透明细胞腺癌的宫颈癌。
对于患有早期宫颈癌的女性，前哨淋巴结清扫术是切除盆腔淋巴结的替代方案。 仅 15% 至 20% 的早期癌症患者的宫颈癌扩散到淋巴结。 前哨淋巴结清扫术可以帮助医生限制需要切除的淋巴结数量，有时只需切除一个。 切除淋巴结通常会导致诸如组织中液体积聚等问题，这些问题会导致持续肿胀（淋巴水肿）和神经损伤。
子宫颈癌治疗: 肺腺癌 宫颈鳞癌_2020年7月29日,在宫颈癌检查时作了增强CT,-好大夫在线电话问诊
一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。 当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。 1、子宫颈糜烂 子宫颈癌治疗 可有月经间期出血，或接触性出血，阴道分泌物增多，检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒，擦拭后也可以出血，故难以与早期宫颈癌鉴别。