陳女士17年不做抹片檢查，其所持理由反映出很大部分婦女的認知，直覺沒有子宮就不必做抹片檢查，其實，沒有子宮，抹片還是能檢查子宮下方的子宮頸（殘端）和陰道的黏膜細胞。 對於衛教人員打電話請她找時間做免費抹片檢查，她總是說：「子宮都沒了，要抹什麼？」一再向她說明，即使沒有子宮，還是要接受採檢，多年來她都不聽。 直到去年底她終於接受勸說做子宮頸抹片檢查，出現異常，但抽血的癌指標正常，再做抹片檢查，再看到異常細胞，進一步做切片後確診為原發性陰道癌。 至於子宮頸癌，國內抹片檢查普及，國中起打疫苗，懷孕併發的盛行率下降且以原位癌居多，只要局部切除，胎兒仍可保全。 少數已侵犯間質層的一期癌，則取決於胎兒週期。
- 另外剖腹產手術後，傷口癒合的時間比自然生產更久，而且在子宮上留下的傷口疤痕，在下次的妊娠過程中，有可能造成子宮破裂，發生率為1% ; 一旦發生，產婦及胎兒之死亡率很高。
- 因此在有腹部或腸胃不適症狀又找不出原因時，可做骨盆內診，腹部或陰道超音波檢查，這些都有不錯的診斷功能。
- 除了上述狀況外，第二次剖腹探查也不是完全沒有風險的。
- 治療卵巢癌最重要的概念就是竭盡所能地減少殘存癌細胞的數量，因為殘存癌細胞的數量是卵巢癌患者能否存活最大的關鍵。
- 但生產過後，仍會建議切除全子宮，避免復發。
- 年代曾經風行一時，但是最後因效果有限和毒性太強，而逐漸為人所淡忘。
卵巢癌位於骨盆腔中，腫瘤通常需大到10公分以上，才能由腹部摸到，而其常有的腹部不適症狀，也常與胃腸的症狀類似，大部份的卵巢癌被診斷出來，已是第三期以上的癌了，因此預後大多不佳。 晚期卵巢癌(第三期和第四期)病人約佔55%。 近年來由於多科診療團隊的照護，以及化學藥物治療的進步，甚至加上標靶治療，第三期卵巢癌病人平均五年存活率約可達40%。 卵巢癌是極為可怕的婦女癌症，主要的原因是由於卵巢癌通常都是無聲無息的，極少有症狀。
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卵巢癌因初期無明顯症狀，且卵巢位置特殊，一旦病變不容易被發現，又稱為「寧靜的殺手」，為婦女常見疾病。 手術後可以追加半年至一年的Danazol或是促性腺激素釋放素（GnRH agonist）的治療，可有效治療經痛並減少復發機率，但是對於提高受孕率則幫助有限。 對於雙側卵巢全切除之女性需考慮補充荷爾蒙。
卵巢癌是最常見的婦科癌症之一，死亡率是婦癌中最高的癌症。 早期發現是降低死亡率最好的方法，只要有所懷疑，立即進行癌症指標CA-125的抽血檢查合併使用骨盆腔的超音波掃描，尤其是針對卵巢高危險群例如具有家族史更要注意，如此才能獲得早期診斷及早期治療。 民眾若有持續性腹部腫脹，腸胃不適症狀，不要忘了卵巢腫瘤的可能性，除了看腸胃科外，不要忘了婦科也需檢查。 如發現卵巢腫瘤且懷疑是惡性腫瘤需轉診至醫學中心給婦癌專科醫師進行手術，因為第1次手術是最重要的，關係到手術是否將腫瘤清除乾淨，只有將腫瘤徹底切除乾淨。 卵巢癌雖不比子宮頸癌來得普遍，但卻是婦科癌症死亡原因的首位，原因是它缺乏早期的症狀，又沒有像子宮頸癌那樣有有效的篩檢方法，可以早期診斷、早期治療。 根據國健署公布108年國人癌症發生資料統計報告，台灣每年有1677例新增的卵巢癌患者。
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EOC是所有固態腫瘤中對細胞毒性藥物反應甚佳，最敏感之一，超過80%的婦女對於，合併紫杉醇，taxane，和白金藥，platinum的標準化療都有反應。 儘管有此結果，大部分病人仍在頭5年內復發，只有20-25%治癒病例。 近年來，階段性減積手術，一般在三次化療之後，就是所謂的術前化療，再行減積手術的方式，公信度已經增加，可以替代標準治療。 第四期卵巢癌手術若殘存腫瘤大於1公分，疾病的存活率只有20至31個月，而若能夠達成切到殘存腫瘤小於1公分，疾病的存活率約在29至32個月，更甚者，若切至肉眼看不見，則存活率可延長至72個月。 所以手術能夠切乾淨與否，就是在整個醫療團隊治療病人的過程中，最具決定性的關鍵。 根據2017年國民健康署及2018年美國癌登系統最新資料統計，在美國第三期卵巢癌五年存活率僅 39%；台灣醫學中心44%，中榮卵巢癌晚期存活率達58%。
2018年1月的《新英格蘭醫學雜誌》發表了一篇令人振奮的研究結果，認為針對晚期卵巢癌，腹腔內化學治療溫熱療法是相當有效的。 王毓淇提醒，卵巢癌的化療選擇不再有限，只要充分跟醫師溝通討論，把握「最好療效、最少副作用」原則就可以找出最適合自己的藥物。 想預防卵巢癌上身，定期接受婦癌篩檢最為重要，目前醫師多會利用子宮頸抹片機會，同時給予內診、超音波等檢查，有利一舉揪出潛藏的健康殺手。 卵巢癌以完整手術分期為治療主軸，也就是盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外癌組織，並對手術後需化學治療患者，使用以鉑類化合物做為基礎輔助性化學治療。
婦癌減積手術: 減積手術成果 存活期關鍵
一般而言，有腹腔內廣泛的腸胃道粘黏，腫瘤過大，廔管，腹膜炎或腸阻塞者，不宜進行腹腔內化學治療。 目前腹腔內化學治療也被應用到其他腹腔腫瘤，包括胃癌、大腸癌、膀胱癌合併腹膜內轉移者，因此腹腔內化學治療是一種值得嚐試和推廣的化學治療策略之一。 結果顯示，在施以減積手術且有接受腹腔內化學治療溫熱療法組別的病人（118 位），其整體存活期比未接受此一治療的組別平均多了12個月。 同時，他們的無惡化存活期也明顯比沒有接受治療的組別平均多了3.5個月。 另一個研究是美國婦癌臨床試驗GOG172，此一臨床試驗也證明了透過腹腔內化學治療溫熱療法可以延長5.5個月的無惡化存活期，以及15.9個月的整體存活期。 腹腔內給予化學藥物治療，已經是國際卵巢癌治療指引中公認的方法，因為將化學藥物灌流至腹腔內，可使腹腔內的藥物濃度比靜脈給藥更高，進而殺死已在腹腔內擴散但肉眼不可見的腫瘤細胞，達到比較理想的療效與預後。
卵巢癌是婦癌中最為棘手的疾病，素有沉默殺手的稱號。 新診斷個75%案屬於晚期疾病(第三期或第四期)，而最有效的治療方式為完善的切除手術，故婦癌專科醫師專精的手術技術、以及跨團隊外科醫師的協助；盡力將腫瘤切除乾淨，是晚期卵巢癌之5年存活率提升重要關鍵。 因此要兼顧安全，又能夠把腫瘤切除乾淨，是很艱難的任務。 因此美國國家癌症資訊網治療指引，以及台灣的國家衛生研究院婦癌診療指引，一直反覆強調應該由婦癌專科醫師來進行卵巢癌的評估及手術。
婦癌減積手術: 癌症減積手術
加上卵巢癌的疾病特性是反覆在腹腔內生長及散佈(復發及轉移)，而這些散佈及復發的病灶通常極為微小，然而這些微小的病灶就像星星之火，可以燎原。 過了一段時間（短則數天，長至數年），我們在臨床上就會發現不可收拾的復發性腫瘤，此時病患能被治療成功的機會，幾乎降低至百分之十以下。 所以如何提早探查出此類微小的腫瘤，以便早期治療，一直在醫學界引起廣泛的討論。 婦癌減積手術 在許多方法中，最標準，也最有效的方法，就是今天所討論的第二次腹腔探查術。
回溯長期無病存活狀態（癌症已超過5年沒復發）病人的病歷，發現第1次卵巢腫瘤切除手術達到理想減積手術（術後腫瘤小於1公分），比無法達到理想減積手術的人至少多存活1倍的時間。 由宋奶奶病情能得到驗證，所以先減積再化療可達理想成果。 晚期卵巢上皮細胞癌的標準治療仍然是，減積手術之後再進行化療。
婦癌減積手術: 卵巢癌化療溫熱療法過程及優點
對於某些子宮內膜異位所造成之經痛，手術當中可以合併加作子宮薦神經燒灼術(LUNA，laparoscopic uterine-sacral nerve 婦癌減積手術 ablation)及? 骨前神經切除術，但是此兩種手術宜當成附加手術，不適合單獨執行。 最完整中文版的手術全期護理專業書籍 ALEXANDER手術全期護理在這六十多年來一直是護理人員及手術技術人員必備的讀本。
不需切除子宮或子宮原本已被切除的子宮或穹窿脫垂，合併陰道壁脫垂的病人，行懸吊術(含 Sacro-spinal 婦癌減積手術 ligament fixation)及陰道前後壁修補術。 子宮頸環紮手術的併發症以感染較常見，也可能會有早期破水‘早產現象等情況發生，可於術前給予安胎藥物 及抗生素來預防。 那麼第二次剖腹探查，真的除了提供病患預後訊息外，再也沒有其他用途嗎？