心臟手術是其中一個治療心臟病的重要方法，而針對冠心病的手術可分為「通波仔」和心臟「搭橋」兩大類。 但坊間對「搭橋」手術的認識似乎不及「通波仔」手術，更有人認為「搭橋」手術是要切開血管再搭出一條「橋」。 心臟科專科醫生陸毅康就為大家解答有關心臟手術的迷思，說明「通波仔」與「搭橋」的分別。
涉事醫生無即時察覺，直至個多小時後由深切治療部醫生發現。 病人氣管有十厘米傷口，當中四厘米「穿窿」，至今仍未能修補。 【明報專訊】藤川拓也擅長的胸腹主動脈置換術，主要針對患胸腹主動脈瘤或主動脈撕裂的病人。 他說手術過程複雜，併發症及死亡率高，必須謹慎計劃及操刀。 38歲藝人林盛斌（Bob）因呼吸不順、下巴及手臂麻痹，檢查後發現心臟中3條血管已塞，立即入院進行俗稱「通波仔」的「冠狀動脈搭橋手術」，他透露手術費用高達數十萬元。 原來在公立醫院做通波仔手術，最貴一條可高達7萬元，在私家醫院進行手術價錢更貴。
威爾斯搭橋手術: 血管橋的選取
微創搭橋手術香港 手掌多汗症可以令人相當困擾，但利用交感神經截斷術，是可以有效治療的。 可惜，傳統的開胸方法，無論從鎖骨上或腋下開刀，都有傷及膈神經和肺部的重要風險，也會因傷口大而引起併發症。 現在有了視像輔助胸腔鏡手術，便可經由 2 至 3 毫米的小切口進行手術，患者可於同日出院。 傳統上，心血管病患者要進行冠狀動脈搭橋、心臟瓣膜修補、腹主動脈瘤支架等手術時，一般要到醫院不同部門接受各種檢驗和治療，例如在放射科接受術前造影、於心導管室接受動脈介入檢查，最後才進入手術室接受手術。 病人於手術後可能需要被送入深切治療部，並再次接受複檢。
惟周半日後病情惡化，出現頸痛、氣促及發燒，同日再到威院急症室求醫。 第二度求診時發現他的下頜下嚴重腫脹，診斷出「口腔底蜂窩組織炎」，耳鼻喉科醫生下午為他進行「咽喉切開引流兩邊下頜下膿液手術」。 術後醫生評估周的氣道空間足夠，可自行呼吸，術後一小時拔除氣喉。 不過，周在拔喉後即出現發紺徵狀及血含氧量下降，更一度心臟停頓，醫生搶救三分鐘後才恢復心跳，並送往深切治療部。 在手術後出現下體變形、不舉、失去感覺，要插尿管排尿，更患上抑鬱症。
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體外循環系統和手術本身會釋放各種碎片，包括少量的血細胞及斑塊。 例如，當外科醫生夾鉗以及連接主動脈至套管時，產生的血栓會阻斷血流從而引起微小中風。 其他與心臟手術相關的心理機能損傷因素包括低氧、高或低體溫、異常血壓、不規則心率以及術後發熱。 對於冠脈搭橋術在拯救心臟病（通過立即緩解梗阻）的價值，在多項研究中被明確認可，但是在穩定性心絞痛中，研究無法明確搭橋術相比藥物治療的優勢。 冠脈搭橋的預後取決於各種因素，但成功的搭橋通常能維持10–15年。 通常冠脈搭橋提高了高危病人（心肌缺血而導致心絞痛）的生存機率，但是在統計學上，關於冠脈搭橋和藥物治療的生存率，兩者的差異在五年後遞減。
達文西機械臂心臟手術（達文西手術）不用切斷胸骨，因此幾乎沒有出血，並且沒有像傳統手術中切開胸骨的感染風險，也沒有MICS微創手術造成的較大疼痛和感覺障礙。 進行心臟搭橋手術前宜定期進行全面的心臟檢查，謹遵醫囑，增強身體抵抗力、減低手術後復發或出現併發症的危機。 除公立醫院外，養和醫院亦於○七年斥資二千萬元購入此系統，主要用於泌尿科、外科、婦產科及心臟科等手術，如接駁輸尿管、子宮切除及前列腺癌等手術，但手術費較一般微創手術高出數萬元。 置入支架後，病人一定要謹遵醫囑，按時服用抗血小板藥。 不然的話，外來物（支架）會刺激血小板產生，積累形成血塊，有機會堵塞血管，導致急性心臟病發，危及性命。 衝擊波球囊（Lithoplasty Ballon）：適合血管嚴重鈣化的病人使用，擊碎鈣化物，令支架植入後的效果更理想。
威爾斯搭橋手術: 香港中文大學－威爾斯親王醫院心血管混合手術室正式開幕 多功能設施有助提升手術成效
1.術後嚴密監測心率、心律、血壓和體温，需適當使用硝酸酯類藥物，對患者冠狀動脈進行有效擴張，改善血供。 直至今天，我們可見很多時候，撒瑪利亞基金提出的很多項目，也是市民基 本上所必須進行的，例如進行 心臟手術 的 一 些支架、伽傌刀、抗癌藥物等。 醫院於今年八月曾試行系統並同步進行問卷調查，所有被訪使用者均同意系統容易操作，而大部分使用者滿意系統，並認同系統令他們能清楚明白病人的手術進程。
據估計香港每年約有600名病人接受冠狀動脈搭橋手術醫治冠心病，而從病人腿部摘取大隱靜脈作施行手術所需之導管為普遍的方法。 微創搭橋手術香港 其實、即使黃金時限並沒有超過，羅先生的中風是因為頸部和腦部的大血管堵塞所致，是並非一般黃金3至4.5小時靜脈注射的溶血栓藥所能逆轉的。 羅先生真正需要的急救是當時嶄新的腦血管通波仔手術： 機械式血栓吸取內血管治療急救。 外科醫生只需通過數個小切口或身體之天然開口（例如口腔或／及肛門），便能把內視鏡及各種微小精細的儀器放入體內進行手術，從而代替需要大切口才能完成之傳統手術，而最重要是兩者所達致的手術效果亦相同。 由於微創手術應用的儀器較為精確，因此能減少手術所帶來的創傷及出血量，病人在術後更快康復，亦可以較早出院。 本港冠心病病例數字不斷攀升，可能與香港人普遍患有糖尿病、肥胖症，以及高血壓等有莫大關連。
威爾斯搭橋手術: 【通波仔／搭橋】冠心病成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙
動脈橋（如左側胸廓內動脈、橈動脈）對於粗暴處理的敏感度遠高於大隱靜脈，且不適當的處理會導致血管痙攣。 通常，左側胸廓內動脈（先前提及的左乳內動脈）移接至左前降支，另一些動靜脈被聯合使用於其他冠脈搭橋。 右側胸廓內動脈，腿部的大隱靜脈和前臂的橈動脈也常被使用。 在美國，這些血管通常是經內鏡獲取的，通過一種「內窺鏡取血管術（EVH）」的技術。
- 患者在接受冠脈搭橋後的8到12周內需避免做某些事情，以減少切口裂開的風險。
- 而植入支架後，也可以透過三維圖像了解血管情况及手術效果，達至更精準的治療。
- 2020年12月18日，一名63歲男病人12月16日下午因左手被電鋸鋸傷被送到急症室。
- 如果胸腔引流管在術後早期阻塞，而出血仍在繼續，那麼這會導致心包填塞、氣胸或血胸。
- 因此成年人最好養成健康生活模式，定期體檢及留意身體症狀，才可避免延誤醫治。
- 「通波仔」是十分常見的冠心病治療手術，醫生會透過介入手術，改善患者冠狀動脈血管收窄及阻塞等情況，有效減低其死亡風險。
據衞生署衞生防護中心的資料顯示，2019年死於心臟病的人數有逾6000人（臨時數字），僅次於癌症和肺炎。 即使完成手術後，陳醫生強調，並非代表跟冠心病說再見，若不妥善控制三高或戒煙等，仍有病發及猝死風險。 左主冠狀動脈達五成或以上阻塞、三條冠狀動脈（迴旋冠狀動脈、左前下降動脈、右冠狀動脈）閉塞、藥物治療無法控制症狀等，均適合進行「搭橋手術」。 陸毅康醫生：「通波仔」手術屬微創手術，當心臟血管出現收窄的情況，以一個比較簡單的方法處理。
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一是相關臨床病徵是否已經完全消失，如胸口不再翳悶或運動時不再出現氣促；二是心臟超聲波結果顯示心臟功能穩定等。 他鼓勵患者，在臨床上看到有不少康復的個案，關鍵是完成手術後，患者對血管的保養尤其重要，要定時服藥，切勿掉以輕心。 陳醫生闡釋，通波仔屬微創手術，患者一般都不用全身麻醉，醫生會透過裝有小球囊的微細導管插入患者手腕或大腿內側的動脈，再延伸至收窄的心臟血管。 威爾斯搭橋手術 然後將導管末端的小球囊充氣，撐開血管，最後再植入支架將阻塞血管的粥樣斑塊壓平，令血管回復暢通。
威爾斯搭橋手術: 心臟檢查及診斷方法
冠心病有不少治療方法，其中常見的「通波仔」手術就需要植入心臟支架，受大多數醫療保險保障。 威爾斯搭橋手術 就自願醫保的手術分類定義而言，支架置入手術屬於「大型手術」。 若然血管在安裝支架後，仍出現再狹窄的情況，這時候就需要再次安放支架或進行較複雜的心臟搭橋手術，而並不是將舊的「換」成新。
然而，Goetz的技術被其他人所引用，包括第一個成功實施人類冠脈搭橋術的Kolesov。 Goetz的手術病例經常被人忽視，這是由於缺少充足的報導，以及對於創造的吻合方式的錯誤理解，使一些疑惑持續了40多年。 血管的吻合是內膜-內膜式的，通過一個特殊設計的金屬環，血管被連接在一起。 而Kolesov是通過標準的縫合技術，於1964年成功完成了第一例冠脈搭橋，在之後的五年中，他在俄羅斯聖彼得堡完成了33例相關的縫合及機械吻合。 隨著手術經驗和腹腔鏡設備的進展，加上以機械人輔助手術，微創肝臟切除技術近年突飛猛進，術中出血控制、切開肝臟及腫瘤定位等技術問題都一一有應對的方法。
威爾斯搭橋手術: 心臟支架費用可以 claim 保險嗎？
5.患者清醒後要適當抬伸肢體，利於血液迴流，觀察足背動脈搏動及肢體末梢循環，用彈力繃帶紮緊術側肢體，防止血栓形成。 （1）術前詳細詢問病史，尤其注意有無合併症，包括高血壓、心肌梗死、糖尿病、腦卒中、肝腎功能不全、心臟手術史等。 练习正念，与互助小组的其他人建立联系可能会有所帮助。
如在特殊情况下病人無法向親屬授權（如病人昏迷），而家屬希望透過系統得知病人手術進度，醫護人員在確認其身分後向其發出的查詢表格上貼上的條碼標貼不會列出病人個人資料，以保障私隱。 通过 IV 为您施用药物，以减轻疼痛并预防并发症，例如血凝块。 如果您还没有每天服用阿司匹林，医务人员可能会建议您这样做。
威爾斯搭橋手術: 【全民講心事】「搭橋」手術少人識？ 醫生解說心臟手術迷思
心臟搭橋手術一般需時3至6小時，而手術費用視乎個別醫院，私家醫院約港幣40至60萬不等，政府醫生費用則會較便宜。 心臟搭橋手術屬於傳統開胸手術，早於60年代開始應用，醫生會於受阻的動脈附近搭建血管繞道，替代原來的動脈，最常見會利用腿部的大隱靜脈或左胸腔內乳動脈作為接駁血管。 目前香港醫院使用的心臟支架，其價格差異主要取決於其類別。 以公立醫院為例，一支金屬支架的價錢為 $5萬左右，帶藥性支架則約 $7萬。 國際並無標準指明一個人最多可安裝多少支支架，具體做法還是要根據患者身體條件、能否服用抗凝血藥物、血管的彎曲程度、鈣化程度、血管阻塞或狹窄程度、病灶長度等情況決定。
威爾斯搭橋手術: 心臟疾病
冠心病成因是冠狀動脈因粥樣硬化收窄，令血流受阻，如果收窄嚴重甚至堵塞，便要以手術來令血液恢復流通。 通波仔及搭橋皆是標準的冠心病手術，前者於上世紀八十年代末開始應用，後者早於上世紀六十年代已出現。 簡言之，通波仔是微創手術，醫生可從手腕或腹股溝放入導管至冠狀動脈，再通過導管放進「氣球」來擴張已收窄或堵塞的動脈，再植入支架。 威爾斯搭橋手術 搭橋手術是傳統開刀手術，醫生利用胸腔內乳動脈或腿部靜脈，替代狹窄或堵塞的冠狀動脈，讓血液回復暢通。 2020年12月18日，一名63歲男病人12月16日下午因左手被電鋸鋸傷被送到急症室。 病人當時左手五指嚴重受創，其食指被完全切斷，中指及無名指血管及神經亦被切斷，需進行緊急手術，接駁斷指及修復受傷血管和組織。
威爾斯搭橋手術: 心臟專科
【記者戴碧怡報道】繼急症室醫生大逃亡，威爾斯親王醫院心胸外科醫生人手亦出現緊張，部門僅有七名醫生加兩名教授，下月再有一人離職，變成八人負責每年七百多宗超大型心臟外科手術。 威院指已在該科增設副顧問醫生職位紓緩人手壓力，料七月將有兩名心胸外科專科培訓醫生到任。 威爾斯搭橋手術 瑪麗醫院心胸外科主管區永谷坦言，本港心胸肺外科工作辛苦，難吸引「新血」，整體專科人手並不足夠。
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SoS研究證明在多支冠脈病變的治療中，冠脈搭橋要優於介入治療。 陸毅康醫生：人體的心臟有3條主要血管，但不是1條血管最多只能植入1個支架，因為血管很長，如果有需要的話，也可能植入多過1個支架。 如會友有緊急事宜必須到中心處理，請留意進入本中心前必須先戴上口罩，使用酒精搓手液清潔雙手，並經由本中心職員量度體溫及格，否則可能會被拒絕進入本中心。 鑑於新型冠狀病毒疫情持續嚴峻，為會友健康著想，本會於2020年4月6日(星期一)起中心暫停開放；而本會舉辦的所有活動也會停止，直至另行通知。 鑑於近期疫情稍為放緩及限聚令稍放寬，關心您的心為便利會友使用中心部份之服務，現定於由5月18日(星期一)起恢復對外開放。
），簡稱威院，是一所位於香港新界沙田區沙田圓洲角提供第三層醫護服務的大型公立全科醫院，亦是香港兩所教學醫院之一，為香港中文大學醫學院的教學醫院。 據悉，伊院每逢周五均會舉行心臟內科及外科聯合會議，討論哪些心臟手術需要外科進行，但如屬急症，內科醫生在非開會日子會致電外科即時討論。 心臟手術不會安排在公眾假期，如有病人「急到就死」才會召醫生回院做手術。
心智功能喪失是冠脈搭橋常見的併發症，影響到對手術成本-效益的考慮。 一份出版的調查通過對冠脈搭橋術後MRI圖像的研究表明，51%的術後病人有明顯腦部損傷。 術語上有許多變化，比如「動脈」、「旁路」或「移植」字眼被省去。 這類手術所使用最常見的縮寫是CABG（發音同cabbage）， 複數形式是CABGs（發音同cabbages）。
威爾斯搭橋手術: 治療冠心病 通波仔術後非一勞永逸
一般緊急情況如心肌梗塞，或冠狀動脈阻塞達7成，醫生會建議患者接受通波仔手術。 如動脈收窄或阻塞的情況較輕微，則可透過藥物控制病情，不一定要熬一刀做手術。 一項研究比較了在紐約州，所有通過冠脈搭橋或介入治療的病人的療效，結果表明在多支冠脈病變中，冠脈搭橋勝於藥物洗脫支架的介入治療。 通過冠脈搭橋治療的病人，在死亡率或心肌梗死率上比使用支架的更低。 紐約州登記處包括所有因為冠狀動脈疾病而經歷血管重建的病人，但這並不是隨機試驗，因此除反應冠脈血管重建的影響因素外，還可能反應了其他因素。