近年來有3種治療大腸癌的新藥應用於臨床，它們分別是：草酸鉑(商品名有：樂沙定、L-OHP、草鉑、奧沙利鉑等)，開普拓(伊立替康，CPT- 11)，希羅達。 據研究用傳統的CF+5-FU方案可使Ⅲ期病人術後5年生存率比單純手術組提高5%左右，而如今應用的新藥預期可使5年生存率提高10%左右，但價格較昂貴。 ２近20餘年來發現CF(Leucovorin，醛氫葉酸或亞葉酸)可提高5-FU的抗腫瘤作用，使治療直腸癌的緩解率增加1倍。 CF靜脈進入體內 2h腫瘤細胞內的CF達峰值，此時予5-FU效果最好(5-FU如予靜脈推注，血漿峰值只維持10min，因此如在CF靜脈給藥時立即推注5-FU，則 5-FU峰值已過而CF尚未達峰值，其化療增效作用勢必受影響)。
如果醫生經評估後，認為外科手術有困難，或經掃描評估後，發現癌症屬較後期，都要在進行手術前接受電療。 接受手術後，部分患者仍有較高風險復發，都可能需要接受電療。 另外，如患者身體狀況許可，可以同時使用電療及化療，以加強治療效果，但與此同時，副作用都會相應增加。
大腸腫瘤治療: 大腸癌、結腸癌、直腸癌一樣嗎？醫師帶你一次搞懂腸癌
乙狀結腸、降結腸的腔管較細，尤其乙狀結腸為腸道最細部位，糞便至此較為成形，此處腫瘤常為浸潤緊縮型，易引起腸阻塞。 升結腸及盲腸腔徑大，癌瘤多為突出膨大或菜花狀，且糞便多為流體狀，其癌瘤常生長到很大，才因缺鐵性貧血、腹部脹氣、腹痛、體重減輕等症狀被發現。 大腸直腸是消化道的末端，廣義的大腸包括結腸和末端的直腸。 結腸依次又分段為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸等。 由於有愈來愈多的傳統手術也能以腹腔鏡執行，但以傳統手術合併腹腔鏡檢查來申報，因此實際上選擇腹腔鏡手術的人數應該更多，估計再增千餘人。 綜合內鏡微創手術室的設計完全配合現代微創手術的要求，備有多樣化的先進儀器及高清電視螢幕，讓醫生在手術室內同時進行腹腔鏡及內視鏡手術，大大提升微創手術的質素。
：倘醫生在進行大腸鏡檢查期間發現腸道內有瘜肉，便會直接切除或抽取活組織樣本進行病理化驗。 最後決定同時採用 3 大腸腫瘤治療 隻化療藥作治療，效果理想，漏管消失及自動癒合，癌腫瘤也明顯縮小，最後更可以透過手術完全切除餘下的腫瘤，然後再接受電療及化療輔助治療。 過去兩年，患者情況穩定，保持原有的生活質素，故晚期患者一樣有治癒的機會。
大腸腫瘤治療: 大腸癌化學治療藥物副作用 都有方式改善
第三線用藥有維必施（Vectibix）、癌瑞格（Stivarga）標靶藥物，可視病人病情選擇其一藥物，合併FOLFIRI藥物組合治療。 大腸腫瘤治療 第一線用藥效果若不如預期，就會使用第二線用藥，可改用其他抑制血管新生的標靶藥物，如欣銳擇（cyramza）藥物，合併FOLFIRI藥物組合治療。 若再加以細分生長位置，就會以該位置作為腫瘤名稱，例如：腫瘤長在升結腸處，就稱為「升結腸癌」；長在乙狀結腸處，就稱為「乙狀結腸癌」。 大腸腫瘤治療 人體消化系統從口腔開始，由上到下依序為食道→胃→小腸→大腸→直腸→肛門。 在醫學上，大腸、直腸、肛門，即為所謂的下消化道，屬於消化道最後一段相連的管子，是糞便經過或儲存的地方。
因此隨訪中發現肝和肺轉移癌也應視情況爭取手術切除。 對無法切除者如化療後有效，部分病人可能仍可獲切除機會而治癒。 近些年來，對於大腸直腸癌的化學治療，隨著對腫瘤的了解﹐醫界使用的藥物也逐漸有所共識，目前是以 5-FU 為主，再加上其他種藥物。 前十多年來，主要依據美國研究建議，加上口服 Decaris ，近年又有改以使用 leucovorin (是一種維生素)，藉以加強 5-FU 的療效，最近又發展出高劑量 5-FU連續注射法。 至於注射方法採直接注射或點滴注射，與先使用 5-FU 或其他藥物，仍無定論，間隔多久時間注射一次也無絕對標準，這些仍有待更多的研究結果。 不過有文獻指出，尤其對第二期或第三期的患者，化學治療的確可增加存活率。
大腸腫瘤治療: 大腸癌常見症狀：持續腹痛
部分原位癌與第1期尚未侵犯至肌肉層的腫瘤，可以透過大腸內視鏡手術切除病灶，若腫瘤侵犯位置比較深，則會做傳統開腹手術或用微創腹腔鏡手術。 醫師在治療大腸癌之前，會評估病人年齡、身體狀況，腫瘤位置、大小、期別、擬定適合的個別治療計畫。 隨著醫療科技進步，目前治療取向是以對病人傷害最少、盡量保留原有器官功能為最高原則。 俗稱「電療」，以高能量射線破壞癌細胞，能夠集中照射癌腫，避免損害正常細胞。 在進行電療之前，醫生會在患者的皮膚上畫上記號，確保射線能夠準確進入體內的目標。 患者在治療後可能出現各種副作用，例如疲倦、脫髮、噁心和腹瀉等。
今年有另一項直腸癌的研究引起廣泛討論，早期直腸癌患者若驗出「微衛星不穩定性高」MSI-high 的腫瘤基因，接受免疫療法半年後，臨床上腫瘤完全消失。 此研究登上《新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）》，並在今年的「美國臨床腫瘤協會年度會議」（ASCO Annual Meeting）上發表。 自 2015 年起，健保署通過給付口服的多激酶抑制劑標靶藥物癌瑞格（Starviga）做為第三、第四線藥物使用。 意思是，當轉移性大腸癌病人接受過標準治療，包括化療與其它標靶藥物治療失敗後，可以給付口服標靶藥物的使用。 第 1 期（5 年存活率超過 90 %）：惡性腫瘤已侵犯到大腸黏膜下層或肌肉層，還沒發生局部淋巴結轉移，也沒有遠處轉移。 他確診時腸癌雖已是第三期，猶幸未擴散，可採用標準治療方法——手術切除後再加輔助化療，並定期覆診，仍有一定根治機會。
大腸腫瘤治療: 預防
但一般認為甲氨蝶呤與氟尿嘧啶(5-FU)的間隔以24h為宜。 通過對過去20年臨床資料的分析，特別是由於最近完成的5個重要臨床試驗的結果，在1990年由美國國立衛生研究院主持召開的會議上與會專家認為，輔助治療對Ⅱ期和Ⅲ期(Dukes’B與C)直腸癌有效。 左半結腸或直腸癌常有黏液血便或膿血便，大便頻或腹瀉，常誤診為結腸炎，通過乙狀結腸鏡檢查和細緻的體檢鑒別診斷並不難。
纖維結腸鏡檢查可見病變黏膜呈瀰漫性充血、水腫，黏膜表面呈顆粒狀，常有糜爛或淺小潰瘍，附有黏液和膿性分泌物，重者潰瘍較大。 氣鋇雙重對比造影可見黏膜皺襞粗大紊亂，有潰瘍和分泌物覆蓋時，腸壁邊緣可呈毛刺狀或鋸齒狀，後期腸壁僵硬，腸腔狹窄，結腸袋消失，假性息肉形成後可呈圓形或卵石形充盈缺損。 據報道，腸癌流行與血吸蟲病的流行區域呈正相關係，一般認為，由於血吸蟲而導致腸道的炎性改變，其中一部分會發生癌變。 腸道的其他慢性炎症也有癌變的可能，如潰瘍性結腸炎，約有3%~5%癌變。 中醫認為大腸癌發病與腸胃虛寒、飲食不節、外邪內侵等有關。
大腸腫瘤治療: 大腸直腸癌的5年存活率與復發率
司莫司汀(Me-CCNU)曾是應用較普遍的亞硝基尿類藥物，但此藥可導致延遲與累積性骨髓毒性，並可能引起骨髓發育不良、前白血病和急性非淋巴細胞白血病。 對2067例患者的回顧性分析表明，發生上述疾病的危險性比接受其他化療的患者大12.4倍，劑量越大，患者生存時間越長，則此種危險性越大。 另外，由於在直腸癌輔助化療中未能證實在氟尿嘧啶(5-FU)方案中加入司莫司汀(Me-CCNU有)何益處，因此，目前已不推薦使用司莫司汀(Me-CCNU)。 絲裂黴素的療效與亞硝基尿類相似，中位緩解期約3個月，但血液學和腎毒性較大，亦不作為首選藥物。 數據顯示，每兩位接受手術的大腸癌患者中，就有一位選擇腹腔鏡手術。
２術後放射治療：直腸癌術後5年內復發轉移死亡的病人中約一半死於局部復發。 如直腸癌手術後盆腔、吻合口、會陰部等的局部復發，在Ⅱ期病人術後可達 20%～40%，在Ⅲ期病人則可高達40%～70%。 大腸腫瘤治療 目前，雖然對術後放療的療效各家報道還不一致，但直腸癌手術後聯合放化療仍是標準的輔助治療方法。
大腸腫瘤治療: 大腸癌手術
若癌症腫瘤位置靠近「肛門口」（見下圖），由於肛門口是排便的地方，患者會出現嚴重便祕。 大腸癌是腸道中的惡性腫瘤，也是國人常見的癌症之一，人人聞之色變。 家醫科醫師陳欣湄指出，大腸癌是多年來的癌症榜首，發生率也相當高，甚至年輕化趨勢也變高。
- 至於是否需要做腸造廔，腸子從腹部接出，通常要看腫瘤部位及其侵犯程度，一般說來病灶若在直腸七八公分以上，則較有機會不做腸造廔。
- 這一大段腸道就是「結腸」（自盲腸至乙狀結腸），總長度約一百二十至一百四十公分，它以ㄇ字型占據了腹部的四周（見圖1），主要作用是吸收經人體利用後剩下的食物殘渣、水分、電解質等，然後慢慢形成糞便。
- 其目的在於來預防可能存在的顯微轉移，以及癌細胞局部復發生長，甚至是腫瘤的遠處轉移。
- 如果患者先接受手術，則要等上三至四星期才適合進行化療，這樣反而會延誤化療的時機。
- 接下來，謝醫師要幫您分析那些族群的病人可以單純做大腸內視鏡切除腫瘤。
- 比如一種血管增生抑制劑，可截斷腫瘤細胞的血液供應，繼而阻斷可讓其增生的營養輸入，令癌細胞「餓死」。
- 病人表現腹脹、腹痛、腹瀉或有裡急後重，大便呈黏液帶膿血、排便次數增多。
而對於無法開刀清除的轉移性腸癌，就會建議進行化學治療，同時搭配標靶治療以增加療效。 現時晚期大腸癌的治療方案以化療加標靶藥物的合併治療為主，化療的藥物選擇包括奧沙利鉑、5-FU結合Leucovorin、卡培他濱及伊立替康等；標靶藥則主要有抗血管增生標靶藥和表皮受體生長因子抑制劑兩大類。 由於藥物選擇愈來愈多，即使一線治療逐漸失效，仍可考慮二線、三線甚至四線的合併治療，也可視乎病人情況和醫生專業意見，嘗試最新的免疫治療，去延長病人壽命。
大腸腫瘤治療: 大腸癌晚期治療
治療後仍需密切追蹤，每3～6個月追蹤一次，建議至少一年做一次電腦斷層檢查。 大腸腫瘤治療 甘醫生指出，踏入50歲，出現大腸癌問題的機會率開始提高，建議接受大便隱血測試作篩檢。 如結果是陰性，只需每2年檢測1次；如屬於陽性，病人則需進一步接受大腸鏡檢查，以盡快揪出並切除未有變成癌症的瘜肉，或了解其他令腸道有血的原因，增加康復機會。
「不過免疫療法在大腸直腸癌目前並沒有給付，病人一個月的費用可能要將近 20 萬，較少病人會選擇此種療法」黃國埕說明。 標靶藥物與表皮生長因子受體結合，以抑制細胞生長，並誘發細胞凋零，進而抑制腫瘤生長。 多激酶的小分子抑制劑，具抑制血管新生、腫瘤生長及抗腫瘤轉移的效果。 劑型針劑注射針劑注射針劑注射口服治療次數兩週一次(爾必得舒為每週一次或兩週一次)每天同一時間服用，一個服藥週期為 28 天。 適用條件KRAS 或 NRAS 基因有無突變皆可使用KRAS 及 NRAS 基因無突變才可用KRAS 及 NRAS 基因無突變才可用KRAS 或 NRAS 基因有無突變皆可使用副作用出血、高血壓、蛋白尿、血栓等。
大腸腫瘤治療: 健康小工具
南京中醫藥大學醫學博士，「台灣中醫預防保健協會」創會理事長，樓中亮中醫預防保健網創辦人，現任「樓中亮中醫體系」院長。 樓醫師將多年致力鑽研的諸多古中醫精隨，統整於「樓中亮中醫預防保健網」，將這套獨創的古中醫療法「數位化」，使預防保健之衛教資訊生活化、客製化和普及化，讓一般民眾在家輕鬆保健、預防疾病，使大家共同體驗「天人合一」的健康生活。 近年的流式細胞檢測發現腫瘤細胞的DNA以非整倍體為主者，而非整倍體與較晚的病期有關，其遠期存活率低於以二倍體細胞為主者，如Armitage等報道二倍體患者的5年生存率為43%，而異倍體患者僅19%。
大腸腫瘤治療: 健康網》婦空腹血糖正常「仍罹糖尿病」 醫：驗「它」更重要
即使是香港頭號癌症大腸癌，現時透過靈活配合使用標靶藥物，已能夠增加存活時間。 故此大腸癌患者應與醫生商討適合的治療方案，然後再積極配合治療，以加倍提高抗癌的力道。 血吸蟲病的腸道病變多見於直腸、乙狀結腸和降結腸，蟲卵沉積於腸黏膜使局部充血、水腫、壞死，當壞死黏膜脫落後即形成淺表潰瘍，臨床上表現腹痛、腹瀉及便血等症狀，進一步出現結締組織增生，最後使腸壁增厚，嚴重者引起腸腔狹窄和肉芽腫，應與大腸癌相鑒別。 但日本血吸蟲病與大腸癌有一定相互關係，因此，在結腸鏡檢查時應在病變部位，尤其對肉芽腫病變進行組織活檢。 若腫瘤位置在直腸，且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織，或有一至三顆區域淋巴轉移，一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。 游正府解釋，直腸位於骨盆腔，手術時空間較侷限，若能先化療與放療縮小腫瘤，患者保留肛門機率較高，局部復發率也降低。
大腸腫瘤治療: 撰文者：樓中亮 醫師
盡量蒐集、了解病情相關知識，以掌握自己的療程進展。 盡量詢問醫師關於癌症的發展狀況，以及療程選擇的優缺點。 不但在家工作時易倦，緩步跑10分鐘左右便要停下休息，上斜路更走幾步便氣促，太太說他「面青唇白」，這些都是以前未有過的。 他今年接近「登六」，對健康比較著緊，於是去找醫生檢查。
輔助治療包括放射治療和化學療法，放射治療是利用高能量射線殺死癌細胞，主要用於直腸癌病人。 部份直腸癌病人則須要手術前進行同步放射治療及化學療法，目的是減少局部復發的機會及提高患者的整體存活率。 治療方式包括手術、放射線治療、化學治療、及標靶治療或是合併使用以上療法。 侷限在腸壁的大腸直腸癌可能藉由手術治癒，然而當癌症已擴散或轉移時則不然，此時則以改善生活品質及症狀為治療目標。
大腸腫瘤治療: 大腸癌病友支援服務
曾治療一名 50 多歲男患者，被確診大腸癌時，癌細胞已初步轉移到肺部，而結腸受癌腫瘤侵蝕嚴重，甚至連帶近臀部已出現漏管，會將體內的排泄物滲漏出來。 其中一種標靶藥無基因變異才能用藥，可惜該患者卻在癌細胞基因生物標記測試中，有基因變異狀況，故不能採用該種標靶藥作治療。 另一類抗血管增生藥物是一種無懼大腸癌基因變異的藥物，但該患者同樣無法採用，因為一旦用藥，也會加劇患者漏管的情況。 吳：一般患上第 1 至 3 期的大腸癌患者，癌腫瘤並沒有擴散至肝、肺或腹膜等其他器官，便會以手術切除附有癌腫瘤的腸臟及附近的淋巴。 若然患者已踏入第 4 期，出現擴散情況，會與腫瘤科醫生商討，擬定治療方案，務求令患者得到適切的治療8。
大腸腫瘤治療: 香港外科醫學院院士
早期大腸癌術後 5 年內，都應積極定期追蹤，因為這段期間的復發風險最高。 病人若感覺此症狀已對日常生活造成困擾，應向醫師反應，透過適當劑量調整或休息，以減輕此不適。 目前尚無藥物可以緩解這類症狀，病人必須學習與它和平共處。 黃國埕醫師解釋，施打鉑金類藥物的頭兩天屬急性期，病人對溫度會很敏感，手接觸到較冰涼的物品時，甚至會有像觸電的感覺。 而且這種毒性會累積，打了一陣子之後，病人還會感覺到末梢(手指頭、腳底)麻木或刺痛，細微的末梢肢體動作也可能受到影響。
大腸腫瘤治療: 大腸癌復發有什麼症狀？
B.浸潤潰瘍型：此型潰瘍外觀如胃潰瘍狀，腫瘤主要向腸壁浸潤性生長使腸壁增厚，繼而腫瘤中央壞死脫落形成凹陷型潰瘍，潰瘍四周為覆以腸黏膜的腫瘤組織，略呈斜坡狀隆起，切面，腫瘤組織邊界不清，如潰瘍較深，局部肌層可完全消失。 除系統地體格檢查外對腹部體檢更應注意，包括有無腹膨隆，腸型等腸梗阻徵象，觸診有無包塊，腸段，對結腸腫瘤可疑者更應細緻檢查兩側肋下深部，有無肝曲脾曲結腸腫瘤的體征，左右兩下腹及乙狀結腸部位腫塊，應排除結腸痙攣及糞塊的可能。 這種大腸癌便會在影像上出現典型的蘋果核，厚實的腫瘤沿著腸道長成一整圈，使管徑變小，固態糞便就不容易通過。 患者的排便習慣可能變得很紊亂，時而便秘，時而拉稀。 相信親眼看過大腸直腸癌的人應該不多，所以會覺得很抽象，其實，只要看過大腸癌的真面目，就能夠理解為何會出現某些症狀，又為什麼有人的腫瘤很大顆卻一點症狀都沒有。 免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitors）亦屬免疫療法，此治療通常會保留給晚期或複雜型大腸癌使用。
若這些基因本身發生突變，修復機制失效，其他控制細胞生長的基因便容易出現突變。 「結腸」由「腹腔」右下方開始，上行至右上方「肝曲」，跟著向左至左上方「脾曲」，再下行至左下方及下腹的「乙狀結腸」，最後進入「盆腔」改稱為「直腸」。 因「結腸」和「直腸」疾病的性質不盡相同，以往有不少文獻會將「結腸癌」和「直腸癌」分開表述。
視乎病人個別情況，一般來說，整個檢查需時約10-45分鐘。 在一些複雜的個案而需要特別治療者，所需之時間將會更長。 如病人能跟醫護人員充分合作，則能有效地縮短檢查時間。 化學療法的副作用主要包括：疲倦、容易受到感染或出血、食慾不振、噁心和嘔吐、脫髮、腹瀉、四肢的遠端麻痹；若病人出現以上副作用的情況，醫生會按病人的身體狀況處方，讓病人服藥後可減輕副作用的情況。 A：口服化療藥物一般用於第二期低風險病人，針對第二期高風險或第三期患者，建議還是注射化療效果較佳。 第三期病人的治療，若因注射化療有無法承受的副作用，才會考慮口服化療藥物。
大腸腫瘤治療: 沒有 KRAS 基因突變的病人：
另外，補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。 要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。 幾乎所有的資料均顯示直腸癌比結腸癌患者的預後差，而在直腸癌中，中、下1/3處的局部復發率高於上中段直腸癌，預後較差。