醫師表示,應考量個別病情及醫師專長,成功率才有保障。 發生在直腸位置的癌症稱之為直腸癌,其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或黏液、排便不完全感等,其他症狀如會陰處疼痛,泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。 較晚期的大腸直腸癌,症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等,這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。 洪基翔則說,達文西手術系統的機器手臂比較靈巧,有7個自由度,又提供清晰的 3D 大腸癌造口 影像,讓醫師可以在狹小的空間內進行精準的手術。
若腫瘤在近端(盲腸、升結腸)而出血份量不多,肉眼可能看不有血,但長期出血會引至貧血、氣喘、疲勞、心跳、虛弱等相關病徵,嚴重的甚至會心臟衰竭;若腫瘤在近端而出血很多則可能會排出「黑便」。 處理方法:術後需持續使用腸造口束腹帶,以減少腹部壓力所造成的疝氣,並且不可提重物,咳嗽時需用雙手約束腸造口部位,當無法改善時,需行外科手術矯正。 性生活:親密關係不需特別改變,可將腸造口袋內排泄物排空或換上較小的腸造口袋,如有問題可與您的醫師或護理人員討論。 永久性腸造口:手術後無法接回恢復由肛門排便的腸造口,通常為乙狀結腸造口。 此種造口可以灌腸方式來維持定時排便習慣,其部位在腹部左下方。
大腸癌造口: 服務項目:
因此「微衛星不穩定」(「鹼基」錯配增加),便可用作「錯配修復」機制失效的指標。 然而,基因突變的成因、模式(路徑)及那一基因受影響,卻是多樣化的。 患者的致病原理不同,疾病的行為亦可有很大分別。 更換腸造口袋後,若發現造口發黑,需立即將造口袋撕下,重新剪裁與腸造口周圍距離0.2 ~ 0.3公分造口袋,再貼上。 用手於腸造口袋背面摩擦生熱,可增加黏性,將腸造口袋對準腸造口貼上。
學生和上班族,兩者都有一個共通點,就是每日久坐。 學生久坐讀書、打機,上班族則久坐對着電腦工作。 不要以為久坐沒有太大問題,不同研究顯示,久坐不動會增加患上大腸癌的風險。 抗癌之路絕不容易,癌症病人除了要面對病情和治療對身體的影響,絕望、徬徨、恐懼等情緒還會像陰霾般揮之不去,令病人心理上有龐大負擔。 在手術麻醉藥力消退後,腸道的蠕動通常會減慢,患者需等待術後2至3天才可啜飲少量開水,再逐步增加飲水量;4至5天後,可聽從醫護人員的指示,逐漸進食清淡的食物 。
大腸癌造口: 結腸內視鏡(大腸鏡)及息肉切除術
大腸癌腫瘤切除手術時,為求將腫瘤清除乾淨,醫師會抓一個安全距離,把腫瘤前後一部分的健康腸道也切除避免轉移。 因此,若是只在距離肛門位置近的直腸癌腫瘤,病人有可能需要連同肛門一同切除,因此術後得靠人工肛門生活。 在醫生制定治療方案之前,患者一般需要接受影像掃描檢查,例如正電子電腦掃描(PET-CT)檢查,以確定癌症的期數和癌細胞的擴散範圍,從而制定個人化的治療方案。 醫生為病人選擇治療方法的考慮因素包括:年紀、身體狀況、癌腫瘤期數、類型、位置、擴散程度等,所以即使是相同期數的病人也有可能採取不同的治療方法。 如果患者對自己的治療方案有疑問,建議向醫生查詢清楚。 較嚴重之併發症包括腸道穿孔、出血、心肺併發症、感染及急性腸閉塞等,一般來說機會少於百份之一。
在2019年,大腸癌導致2 174人死亡,佔癌症死亡總數14.6%。 在2019年,每十萬香港人口中即有74宗新增大腸癌個案。 男性和女性的發病年齡中位數分別為68歲及69歲。 大腸癌新症以男性居多,於2019年男女新症比例約為1.4比1。
大腸癌造口: 血糖飆高高 醫師有妙招
腸道分為小腸和大腸(包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸)。 醫管局會為每名病人提供一次過定額資助,資助額為6,800港元(不需要切除瘜肉)或7,500港元(需要切除瘜肉)。 另外,病人只需支付1,000港元基本自付金額,有個別私家醫生可能收取不超過1,000港元的額外費用,所有額外費用將刊登在醫管局私家專科醫生名單內供病人選擇。 根據計劃的準則而合資格獲得豁免的病人,可選擇不收取自付額的私家專科醫生,醫管局會為病人支付$1,000港元自付額。 化學療法的副作用主要包括:疲倦、容易受到感染或出血、食慾不振、噁心和嘔吐、脫髮、腹瀉、四肢的遠端麻痹;若病人出現以上副作用的情況,醫生會按病人的身體狀況處方,讓病人服藥後可減輕副作用的情況。 癌腫瘤本身可引發腸阻塞、腸壁穿破等情況,部份大腸癌患者會有營養不良、貧血的現象,而患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病者,需特別注意。
- 皮膚感染主要原因是:長期貼袋造成皮表溫熱多濕,適合念珠菌生長。
- 深層分離則需填塞藻酸鹽敷料或親水性纖維敷料、感染時可使用抗菌型敷料,之後使用兩片式造口用具以方便觀察,視滲液狀況每三天換一次,同時需改善營養狀況。
- 原則上,只要造口復原良好,經醫師評估,通常術後兩週左右,這些器材就可以拆除,不需另外麻醉。
- 這代表把手術後造成的兩個腸道斷端都拿到皮膚上做出開口。
- 康樂保的造口護理關懷團隊本着「讓有需要的人得到貼心護理,活得更輕鬆」的使命,免費提供造口護理服務,令用家放低對造口的焦慮。
- 吳:一般患上第 1 至 3 期的大腸癌患者,癌腫瘤並沒有擴散至肝、肺或腹膜等其他器官,便會以手術切除附有癌腫瘤的腸臟及附近的淋巴。
造口用具的選擇以單片式便袋為首選,以避免雙片式造口底座刮傷造口,其剪裁大小以脫出最大情況進行修剪,以避免造口撕裂傷而導致出血。 如果你接到家人打來的這通電話,可能會非常驚慌。 因為他就像你一般身體健康,但是現在這個訊息則令你害怕。 他說:「醫師發現我的大腸裡長了一顆大息肉。醫師說可能是癌症。」他又說:「你也應該去看醫師,因為大腸息肉病人的親屬,也有較大的危險和機會產生大腸息肉。」在這種情況下你最好接受他的建議。 一般癌症若出現「遠處轉移」,即使技術上可以外科手術切除,亦不能將癌症根治,因新的「遠處轉移」其後多會顯現。 但腸癌的「遠處轉移」若可完全切除,外科手術仍有可能將癌症根治。
大腸癌造口: 大腸癌如何治療?
平時應避免提重物,減少腹壓增加問題以預防造口脫垂。 若腸造口脫出時,則先平躺放輕鬆,一般可以緩慢復原。 而持續嚴重脫垂未回復,則需要至醫院求治,必要時會需要接受手術矯正。 造成腸造口凹陷多因手術時腸造口周圍脂肪切除過多、腸造口粘膜縫線過早脫落、腸造口位置不當、肥胖者,使腸造口縮陷於皮膚表層下面。
以手或棉棒由內往外按壓,使貼環能與皮膚密合(圖六)。 處理方法:用腹帶或束褲加以支持固定,避免提重物,以預防腸造口脫出。 腸造口脫出時,教導病患平躺放輕鬆,腸造口將可緩慢復原,否則需至醫院處理。 因腸造口周圍組織的薄弱,加上腹內壓增加(如打噴磚、咳嗽等),導致腹壁肌開口擴大或裂開,這是最常見的合併症。 若糞便比日常更硬,您會感到不適和疼痛,像堅果、竹筍和蘑菇食物,均會因消化緩慢而易引起,應儘量避免攝取。
大腸癌造口: 大腸癌三期也別放棄!開腹、腹腔鏡誰優?醫師這麼說
處理方法:腸造口周圍皮膚一般以水清洗保持乾燥即可,發紅破皮處用造口粉或人工皮覆蓋。 若確定過敏的材質,可選擇兩種不同廠牌的人工皮交替使用。 若對造口膠過敏時,可改用造口粉噴撤於腸造口周圍0.2公分縫隙處。 因造口膠含有酒精成份,不可直接塗於皮膚上,以免刺激。 造口護理用品包括造口袋、造口護理粉、防漏膏、造口腰帶、造口腹帶等。
在預約檢查時,醫護人員會提醒你注意相關事項,如有任何疑問,應該向醫護人員詳細查詢。 另外,可以記錄相關徵狀的情況,例如徵狀維持多久、排便習慣、體重改變等等,甚至是與大腸癌無關的徵狀也可以記錄,譬如壓力來源、憂慮情緒、生活上的變化,以及列出正在服用的藥物或補充劑等。 資料越詳細,醫生越容易透過你的身體狀況了解你的病因。 大腸癌造口 在香港癌症預防及普查專家工作小組的建議下,香港衞生署呼籲年滿50歲的香港市民,應每1至2年接受大便隱血測試;或每5年接受乙狀結腸鏡檢查;或每10年接受一次大腸鏡檢查。 有家族病史等高風險人士,應諮詢醫生的意見,考慮提早開始篩查 。 利用X光透視,放射科醫生將鋇劑和空氣注入導管,經肛門、直腸直達大腸,同時進行觀察及X光攝影。
大腸癌造口: 照顧大腸造口第三步:如何更換大腸造口袋(以整體一次換為例)
當狹窄引起排便機能障礙、結腸扭結,則需行重建術。 清流質飲食是腸道手術後的第一階段飲食,以試探腸道是否能進食,因此清流質飲食需為完全無渣,不含產氣或刺激腸道蠕動的食物,才能幫助腸道功能的恢復,使病患儘早使用正常飲食。 一般可選用的食物如:米湯、去油清湯、過濾果汁、稀藕粉、蜂蜜水等,此種飲食因為無法提供足夠的營養,故不建議使用超過48小時 (2天)以上。
- 出院後回診時或病人有相關醫療諮詢時可電話約診並持續追蹤,輔導腸造口病人及家屬居家照護。
- 醫生為病人選擇治療方法的考慮因素包括:年紀、身體狀況、癌腫瘤期數、類型、位置、擴散程度等,所以即使是相同期數的病人也有可能採取不同的治療方法。
- 「造口」俗稱人工肛門,是為了治療腸道疾病或外傷,而將排便的出口由肛門改在腹壁上人工開口。
- 部份直腸癌病人須要全直腸及腸繁膜切除手術,以増加治癒機會。
- 以往「鋇灌腸X光檢查」是診斷腸癌的標準,但近年已被準確度更高的大腸鏡取代。
- 運動:應避免劇烈運動,特別是腹壓增加的活動,如提重物或練啞鈴等,游泳時以簡易型腸造口袋覆蓋,泳衣以連身式最佳,如需劇烈運動時,建議繫束腹帶以固定腸造口。
- 在香港癌症預防及普查專家工作小組的建議下,香港衞生署呼籲年滿50歲的香港市民,應每1至2年接受大便隱血測試;或每5年接受乙狀結腸鏡檢查;或每10年接受一次大腸鏡檢查。
在本特別津貼計劃下,「造口」所採納的定義為「結腸造口」、「泌尿造口」及「迴腸造口」,病者需貼上造口袋來收集排泄物。 當該造口獲公立醫院/公立診所醫生/護士/香港醫務委員會註冊外科專科醫生(只適用於沒有在公立醫院/公立診所接受外科治療的申請人)確定沒有封閉的計劃時,即視為永久造口。 公立醫院/公立診所醫生指醫院管理局轄下外科專科門診醫生;公立醫院/公立診所護士指醫院管理局轄下造口護理診所的顧問護士或資深護師。 另外,經由肛門行腹腔鏡手術,更能精確掌握腫瘤的安全距離,避免切除過多的直腸,進而保留更完整的肛門功能,給病人更優質的術後生活品質,同時也兼顧到大腸直腸癌該有的安全,減少復發風險。 而針對中低位直腸癌,近年還發展出經由自然孔、也就是肛門的腹腔鏡手術。 利用特殊醫療器械,從肛門進入骨盆腔,切除取出腫瘤,再把大腸和部分直腸或肛門的接合。
大腸癌造口: 癌症預防
原則上,只要造口復原良好,經醫師評估,通常術後兩週左右,這些器材就可以拆除,不需另外麻醉。 大腸癌造口 腸造口的製作法是將腹腔內的小腸或大腸拉至腹壁的表皮,先將腸道切開,再將腸道黏膜層與周圍的皮膚縫合固定。 之後,原本由肛門排出的糞便及空氣,就改由腸造口來排泄。 一般而言,腸造口會有兩個開口:近端和遠端,而近端開口就是主要排泄的空腔。
乙狀結腸造口(單筒):糞便排出成形,可藉由腸造口灌洗訓練定時期排便(如圖)。 起需要有人工造口時,不妨多詢問醫師有關造口的問題,做好心理建設,讓自己在延續生命的過程時,也能開心的享受人生。 注意任何會引發便祕或是腹瀉拉肚子的藥物,也要改變平時飲食種類,少吃會造成腸氣變多的食物,像不要吃太多豆類、堅果、高麗菜、花椰菜等。 露出的腸黏膜有時會有點狀出血,尤其在擦拭時,可能會流些血。
大腸癌造口: 醫師 + 診別資訊
病人在術前須被告知整個手術過程與將使用人工造口袋及配件。 同時病人將被教導如何在出院後自行照顧人工造口。 大腸癌造口 最重要的是術前由外科醫師與人工造口治療師共同選擇與標記人工造口的位置。
大腸癌造口: 腹腔鏡大腸切除術
蘇銘堯指出,那就無法先經手術切除腫瘤,會建議化療加上電療,效果好者腫瘤可以被清除到找不到,有的則是會縮小、腫瘤就會離肛門口遠一點,此時再開刀就不用裝人工肛門。 蘇銘堯提到,在洗澡時也不影響,裝人工肛門者可以使用一般的水溫洗澡,有患者不拆造口袋洗澡,有的怕洗不乾淨會將其拆掉。 若是屬於後者的方式,蘇銘堯特別提醒,因為造口裡就是腸子,腸黏膜很脆弱,就像是口腔黏膜般,水溫太高或直接拿水沖洗 ,怕腸黏膜會受傷,引發腸黏膜破皮發炎造成腹痛,因此要注意,造口本身不要用熱水去沖洗。
大腸癌造口: 憂腸造口側漏異味 大腸支架撐開腫瘤阻塞
覆診:一般來說,腸癌病人完成治療後,我會建議每3個月覆診一次。 覆診時醫生會替病人檢查癌胚抗原指數(CEA),這是一個廣泛應用於多種癌症的指數,若覆診時發現指數上升,便可能需要進一步檢查。 當然,若經過一兩年後CEA都沒有上升迹象,復發風險相對較低,可改為相隔較久才覆診,例如每半年一次。
建議所有直腸癌病人都接受磁力共振(MRI),詳細檢查腫瘤的位置及大小,至於電腦掃描(CT)及正電子掃描(PET),在直腸癌的評估作用上都難以取代磁力共振。 之後與外科醫生及腫瘤科醫生聯合會診,評估手術成功的把握,制訂合適的方案。 直腸位處大腸末端,肛門對上15厘米之內,協助身體消化及排泄的功能。 對付直腸癌,一般以手術切除作為根治手段,但放射治療既是外科手術的最佳拍檔,也是手術以外的理想選擇。 手術時已經移除更後段的腸道,因此直接將剩下的腸道開口拉到皮膚,通常這是永久性的大腸造口。 常見的位置是降結腸、乙狀結腸腸造口,乙狀結腸原本會接到直腸,因此這已經是很接近肛門口的部分,從這裡排出的糞便形式會比較接近成條的固體,位置於左下腹。
大腸癌造口: 免人工肛門 支架助清腸道瘤
在檢查前,醫生先給病人注射適量的鎮靜劑,此能減低病人的焦慮及檢查時所引起之不適。 醫生隨著將一支柔軟,直徑約為1.5厘米之內視鏡由病人肛門放進體內進行檢查。 視乎病人個別情況,一般來說,整個檢查需時約10-45分鐘。 在一些複雜的個案而需要特別治療者,所需之時間將會更長。
高脂肪食物部份特別著重於動物性脂肪,如肥肉、五花肉、蹄膀、豬腳、肉皮、牛腩、雞鴨皮、香腸、火腿、培根、奶油、沙拉醬等,宜避免過量食用。 大腸癌造口 當造口用具常發生無法黏貼、排泄物滲漏問題,造成皮膚發紅潰瘍,此時可使用少量造口粉,若情況未能得以改善,應諮詢專業造口護理師意見,重新評估造口情況,協助您找到合適的造口用品。 伺機而動的病魔依然不收手,繼續發動奇襲,癌細胞摧殘完左肝仍沒停下腳步,2008年進一步擴散到右肝。 死亡再度如烏雲罩頂,汪中仁卻在這次危機中瞥見一絲轉機,向醫師提出要求,在肝臟切除手術的同一天,關閉令他痛苦萬分的肛門,另覓他處打造人工造口。
另外,康復期間必須留意自己有沒有突然出現絞肚痛、肚裡像有東西頂著、胃口下降等,若有的話就不要等下一次覆診,而應盡快諮詢醫生。 飲食:由於腸癌手術後的排便情況人人不同,有些病人說排便比手術前困難,有些則投訴有持續的肚瀉,所以需要看個別情況才決定應該多吃幫助排便的食物,還是相反地要避免這類飲食。 整體而言,手術前的日常飲食大部分在腸癌康復後都可食用,均衡飲食最重要。