不過目前只有前18~24次的標靶藥物有健保給付，後面必須自費，每針大約3~5萬元。 大腸直腸癌的分期基本上差不多，但位置不同，要顧及的就不一樣。 台安醫院外科部主任糠榮誠說，大腸周邊還有小腸、膀胱，所以周邊的器官、血管如何保持完整，是大腸癌治療中需要注意的；直腸則距離較遠，但有肛門問題，所以更需要考慮的是患者的術後生活品質。 手術治療是將腫瘤所在的大腸，以及相關血管、淋巴組織切除，重建腸道完整性。 高雄長庚大腸直腸外科副主任李克釗醫師指出，二期大腸癌需不需要術後輔助化學治療，傳統臨床主要判斷依據「腫瘤特性」，也就是看腫瘤侵犯深度、腫瘤是否分化不良、腫瘤是否阻塞腸胃道或破裂，以及在顯微鏡下是否觀察到腫瘤已有神經、血管、淋巴浸潤等來決定。 至於「術後」，即做了直腸癌切除手術後再進行放療，可減少復發的風險，以及減少腫瘤擴散至身體其他部位的機會。
大腸直腸癌初期並無特別症狀，可能發生之症狀與腫瘤位置相關，可區分為左大腸與右大腸，如果右側大腸（如升結腸）罹癌，容易出現慢性貧血、食慾不振、體力變差、體重減輕。 若左邊大腸罹癌，例如乙狀結腸、直腸等或接近肛門口，初期症狀為腹痛、血便、大便習慣改變。 此外，需注意大腸直腸癌的症狀與痔瘡類似，而容易延誤治療，所以，一旦有以上症狀，應立即找醫師檢查，以確定病因。 單用化學藥物腫瘤反應率大約是 5 成左右，如果加上標靶藥物則可達到六成、甚至七成的反應率。 但跟其他癌症化療藥物相比，大腸癌的化療毒性相對比較緩和的。 直腸癌治療方法以手術為主，外科醫生將直腸腫瘤及附近淋巴組織切除。
大腸癌術後化療: 血糖飆高高 醫師有妙招
沒想到，2006年時不但透過大腸內視鏡發現大腸長了息肉，檢驗報告指出已有局部癌化病變，他立刻決定切除。 洪耀仁在書中感嘆，「身為醫師的我都可能隨時面臨腸道疾病的威脅，更何況普遍不重視腸道健康的一般民眾呢？ 」他強調預防性的檢查非常重要，預防大腸癌最好的方式就是定期檢查。 書田診所大腸直腸外科主任醫師洪耀仁行醫超過40年，近幾年發現大腸息肉、便祕、腹瀉、血便等腸道疾病的病例急速增加，患者卻常常輕忽初期症狀，等到病況嚴重時才求醫。 身為大腸直腸科醫師，洪耀仁也曾經在例行性檢查時發現大腸息肉！ 他在《腸道決定抗癌力》一書中透露，50歲後他每年都會做糞便潛血檢查、每3年做一次大腸內視鏡檢查。 可以是根除癌症，可以是減少復發的機會，可以是延長生命，當然也有可能是徒勞無功。
所以除非是嚴重到腸胃道完全失去功能，或是進入安寧狀態的患者，都會建議盡可能從腸道吸收營養、甚至自己吃食物，即使只有一點點，能從嘴巴嚐嚐味道，對於大腦的刺激也是很好的，避免久臥造成的各種退化。 雖然化療會帶來嘔吐、脫髮、免疫力降低、手腳麻痺等副作用，不過現時已有不少輔助方法以減輕副作用，亦有相應的藥物可緩解徵狀。 治療前可與醫師溝通，通常醫師會給予止吐藥物降低嘔吐機率。 薛曉晶指出，癌症治療的初期，接受化學或放射治療者，較難維持體重，建議選擇高熱量高蛋白飲食，每公斤體重至少需要1.5公克蛋白質，以及35大卡熱量，避免體重減輕、組織耗損或惡病質的發生。 薛曉晶呼籲，應多攝取高纖維食物，以促進腸道蠕動，避免產生憩室或息肉，建議每天至少3份蔬菜、2份水果，不可用果汁替代新鮮水果；使用堅果取代食用油，以增加纖維攝取量。 由於高溫烹調會產生致癌物，因此應避免油炸或油煎的烹調方式，儘量以水煮或低溫烹調。
大腸癌術後化療: 健康網》降血脂「藥」吃一輩子？ 醫：自行停藥恐增心梗風險
半年後每六月複查1次，1年後每年複查1次，而且腸鏡檢查建議最好。 1.本範例是經治療團隊依據病人治療計劃、體況、活動量等各因素擬定三餐飲食設計，僅供舉例參考。 由於每位腸癌病人體況不同，必須以治療團隊量身定做的三餐飲食設計為標準，本範例不宜直接使用。
根據2019年香港癌症資料庫數據，約60%大腸癌患者於第一、二或三期確診，即表示癌症未有擴散至遠程器官，絕大部分患者均適合以外科手術切除腫瘤，達根治效果。 而部分第二、三期患者，由於復發風險較高，醫生一般建議手術後接受輔助化療，以減低復發機率。 以往病人需接受長達6個月的化療療程，一般會感到較辛苦，心理壓力也較大，而即使療程完畢，部分病人仍會持續手腳麻痹，影響日常生活。 及至近年，研究顯示部分較低風險的第三期病人，只需接受3個月化療療程而療效相若，時間大幅縮減了一半，副作用也更少，手腳麻痹機率由以往40%下降至約15%，這無疑是病人一大喜訊。 【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】中秋節全家團圓，就是要好好飽餐一頓，但是，煙燻香腸、燒烤紅肉攝取過量，以及愛好狂灌含糖飲料，小心增加罹患大腸癌的風險！ 小蘇打屬於弱鹼性粉末，具有侵蝕性，所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用，但如果用於軟性的物質，像是洗菜，就要特別注意用法用量，使用過多或是浸泡太久，容易腐蝕蔬菜的纖維，讓菜軟掉不清脆。
大腸癌術後化療: 大腸癌術後短期飲食避免食物
當證據告訴我們，好處（治癒的機會）大於壞處（因副作用死亡）的時候，醫師會建議病患接受這樣的治療，但是當壞處大於好處的時候，我們會建議病患別的治療方式，甚至安寧療法。 化療在生殖細胞癌、淋巴癌、血癌都是不得不，且是全世界唯一能治癒的最佳選擇。 大腸直腸癌是目前發生率最高的癌症，最新2018年癌症登記資料顯示，已連續13年位居十大癌症之首，2018年新確診1萬6408人，相較2017年增加1034人。 以下專訪大腸直腸外科醫師分享大腸直腸癌治療模式及醫療最新進展，以便積極地正確治療，提高存活率及生活品質。
近年已發現直腸癌採用術前放療後，可把手術後盤腔內復發的風險減少約一半。 大腸癌術後化療 薛曉晶表示，若治療時期腸道過度蠕動或藥物作用，可能會發生腹瀉，此時應給予適當水分及電解質的補充，如蔬菜湯、新鮮果汁、運動飲料等，且避開容易產氣、粗糙、太油膩及纖維含量高的食物。 此外，牛奶及乳製品因含有乳糖，亦可能因乳糖不耐症而加重症狀，應暫時避免；嚴重腹瀉時可採清流飲食，如：米湯、過濾果汁、無油肉湯等，待醫生找出問題改善後，再漸進式的恢復到正常的飲食。 在醫生制定治療方案之前，患者一般需要接受影像掃描檢查，例如正電子電腦掃描(PET-CT)檢查，以確定癌症的期數和癌細胞的擴散範圍，從而制定個人化的治療方案。
大腸癌術後化療: 副作用 2：肝昏迷
「化療」顧名思義，就是用化學藥物治療癌症的方式，這種療程不僅會殺死癌細胞，還會把我們正常的細胞也趕盡殺絕，使病人身體虛弱無力、精神變差，出現各種不適症狀。 這時候如果搭配正確且充足的營養補充，就能夠提升體力，面對接二連三的療程，治療的效果也可以事半功倍。 大腸癌術後化療 對於第三期的大腸癌病人來說，常規使用術後輔助性化學治療是必須的，因為這類的輔助性治療可以減少近30%的疾病復發率以及22%到32%的死亡率。 目前而言，以FOLFOX-4(Oxaliplatin加5-FU/LV) 或是LV-modulated 大腸癌術後化療 5-FU做為期六個月的治療方式對第三期的大腸癌來說是較佳的選擇處方。 若病人希望採取口服的fluoropyrimidines治療，capecitabine是可被接受來取代LV-modulated 5-FU化學治療。
- 若有手足症候群，需注意防曬；用毛巾擦拭身體時，以輕拍代替摩擦；擦拭乳霜保護四肢，睡覺時可穿戴襪子、手套吸收。
- 負責製造血液的骨髓，因為細胞分裂較頻繁，所以也比較容易受到化學藥物的攻擊。
- 很多人開完刀後體重還持續減輕，那是因為身體還處於耗能狀態，兩個月以後會慢慢恢復正常，體重回升。
- 隨時留意注意腸造口狀況，正常腸造口顏色應當接近紅色或粉紅色近似口腔黏膜的顏色，並且周遭皮膚不會有紅、種等狀況。
- 因為開完刀後造成異化生理反應，加上那段時間可能食慾不好、吃不下東西，或因醫療需要禁食，因此在開刀前先把身體養好、營養顧好，並且有計畫的運動是非常重要的。
- 而對於術後患者而言，應多注意幾個飲食重點：漸進式飲食、調整食物含渣量、高纖和優質蛋白為主，漸進式恢復身體健康。
- 國內腸癌專家、新北市立土城醫院大腸直腸外科主任洪欣園強調，治療大腸癌以手術完全切除扮演最重要角色「切的越乾淨越好！」，但手術只是第一道關卡，闖過之後，如何避免復發更為關鍵。
- 近年已發現直腸癌採用術前放療後，可把手術後盤腔內復發的風險減少約一半。
超過95%大腸癌屬於腺體癌（adenocarcinoma），由大腸黏膜腺細胞形成。 由正常細胞變異成癌細胞的時間往往長達5至10年或以上，其間正常細胞會經過多次基因突變，其外觀亦會由正常黏膜變化成瘜肉，再由瘜肉轉變為腸癌。 中晚期大腸癌治療，近年不斷推陳出新：中期大腸癌病人手術後可縮短輔助化療，從而減輕副作用；晚期病人可透過全面基因測試配對合適標靶藥，以及用免疫治療作為第一線治療。 大腸癌術後化療 現在不只WHO將腫瘤免疫反應與病理分析並列，英國也已經有保險組織願意支付這項檢查。 至於台灣，李克釗醫師認為，主要還是健保主導， 所以常常是錢的問題，可能會進展得比較晚，但相信慢慢地、應該也會往這個方向走。 值得注意的是，這些依傳統指標會建議術後進行輔助化療的患者中，有超過65%屬於「高」免疫評分；也就是說，經過免疫評分後，有將近三分之二可以不需化療。
大腸癌術後化療: 化療飲食怎麼吃？飲食注意事項、營養品推薦全整理！
很多人看到這裡會擔心：「醣類不是癌細胞最喜歡的嗎？吃太多會不會不好？是不是要採取低醣飲食？」但是醣類是最快被吸收的熱量來源，在這段時間非常需要熱量，因此不要忌口，吃得下就盡量吃，這些都是攝取能量的機會。 相信許多大腸癌（又稱大腸直腸癌，Colorectal Cancer）患者在得知要接受化療之後，都會感到不安，尤其害怕化療後產生的症狀，從很多戲劇作品中也可看到如沒食慾、嚴重嘔吐及變得瘦骨如柴等狀況，因此讓有些病人感到恐懼和排斥。 但事實上，化療並沒有那麼恐怖，副作用也會隨治療結束漸漸消退。
這些所謂的「老師」不會告訴你這些，他們可能根本不懂，或是不想讓你知道。 所以一定要找到合格中醫師，依照中西醫的診斷進行個別調理的建議，千萬不要隨便買補品食用，因為市面上的補品，不見得適合每種癌症患者。 癌症就像在體內灑下了「種子」，如果不想要它像除過的草又再發芽，一定要注意生活上要追求健康的生活模式，飲食也要一改過去的不良習慣，多攝食有益健康的食物。
大腸癌術後化療: 抗癌真心話
薛曉晶建議，初期以清流質為主，需完全無渣，僅提供水分及些許糖類的飲食，如米湯、過濾的無渣果汁、運動飲料、無油肉湯、魚湯等。 但清流質飲食並無法提供足夠營養，因此僅能使用約1-2天。 臨床上，有1/3的大腸癌病友是因營養不良，引發免疫系統下降，造成感染死亡的。 另一方面，媒體報導賀一航早在8年前就罹患大腸癌，卻因不想徒增痛苦，只接受手術治療，沒有接受化療。 不少大腸癌病友因確診罹癌時，已經是第三期甚至第四期，或因年紀較大，也萌生放棄治療的念頭。
從1970年代使用5-fluorouracil (5-FU)單一配方療法開始，卻無法明顯改善術後病患的五年存活率。 5-FU 主要抗癌機轉為抑制胸苷酸合成酶（thymidylate synthetase），進而導致腫瘤細胞胸苷酸合成受到影響。 1990年代發現以5-FU加上其活性的調節劑－levamisole或leucovorin 有助於病患治療反應率的增加。 Eastern Cooperative Oncology Group 的研究結果顯示5-FU與levamisole的化學治療可以降低第三期大腸癌手術切除後41%的再發率與33%的死亡率。 在1990年的美國國家癌症機構共識會議建議將5-FU與levamisole的化學治療作為手術切除後第三期大腸癌的標準治療。 Levamisole是一種同時俱有驅蠕蟲與免疫調節特性的物質。
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※ 本平台非長照服務機構，不包含長服法中定義之提供身心失能持續已達或預期達六個月以上者相關之照顧服務。 開發免疫評分的法國GALON教授團隊2018、2019年陸續在Lancet以及ASCO GI 年會發表相關論文，證實免疫評分可以預測二期大腸癌預後以及三期大腸癌化療成效。 資深歌手黃志強過去曾以〈歌手〉一曲走紅，爸爸是已故「勸世歌王」黃秋田，病逝後將上億財產留給他，如今過著閒雲野鶴的日子。 黃志強10年前曾罹患大腸癌第三期，從鬼門關前走一遭的他深知「身體健康」比一切都來得重要，而他日前帶著家中的「寶物」參加《大尋寶家》節目，原本只是當作玩票性質，沒想到鑑定的結果竟有2000萬的價值。 很多人想透過法拍買到便宜房屋，但即便做了充足功課，仍可能發生許多意外情形。
大腸癌作為本港第二號癌症殺手，近年的大腸癌發病率大幅上升。 因此，大腸癌患者在飲食上需要十分自律，如稍為亂吃，有機會令病情火上加油。 註冊中醫師呂兆陞分享大腸癌患者一些宜忌的食物，以及一款可增強大腸癌患者抵抗力的抗癌湯水。 大腸屬於消化器官，主要功能是將未能吸收的食物渣滓轉變成糞便排出體外。 大腸連接肛門最後一段是直腸，而直腸亦有短暫儲存糞便的功能。
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大約百分之七十五至八十的病人在診斷時疾病仍侷限在腸壁或是周遭淋巴結。 對於第一至三期的大腸癌的治療，外科手術切除是唯一能根除性治療的方式。 大腸癌的預後與腫瘤的分期有密切關聯性，對於那些已經接受根除性腫瘤切除手術的病人，手術時潛在的微轉移被認為是造成疾病復發的主要原因。
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如果是治療中、恢復期吃不下而虛弱的患者，建議要找營養師，針對吃不下的狀況，選擇適合的商業配方。 有些癌症患者專用的營養補充罐，做點心式補充和變化，維持飲食量和每一口進食的品質。 大腸癌的靶向治療是手術及區域性治療的有效聯合手段，其一般和化療藥物聯用，而且需要在使用前做相應的基因檢測（如KRAS、NRAS、BRAF），醫生則會根據檢測結果，選擇精準治療的靶向藥物（如貝伐珠單抗、西妥昔單抗）。 Ⅳ期患者建議使用綜合治療方案，包括化療加靶向聯合區域性治療（如射頻消融，立體定向放療，粒子植入，電凝等手段），使腫瘤原發灶退縮積極爭取根治性手術機會，同時儘可能使遠處轉移灶（如肝臟、肺臟）縮小，繼而透過區域性治療手段進行針對性處理。
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如果是第四期，但原發腫瘤產生出血或阻塞的症狀，則會優先處理腫瘤，之後再進行一段時間的藥物治療；如果病患反應良好，再評估是否利用手術將已轉移的病灶移除掉。 若病患經由藥物治療，情況依舊沒有好轉，甚至越來越嚴重，此時會調整藥物或治療策略，盡可能減少不必要的手術治療。 如果身體狀況不佳，或接受如手術、放療、化療等治療前後，則可以短期使用一些營養補充品來加強。 很多人開完刀後體重還持續減輕，那是因為身體還處於耗能狀態，兩個月以後會慢慢恢復正常，體重回升。
但需要注意的是，術後初期腸道未能適應粗纖維的食物，如糙米、芹菜、韮菜等等。 大腸癌術後化療 而個別病人因應體質所適合的蔬果亦有所不同，可詢問註冊中醫師。 MSI是其中一個可用於免疫治療的生物標記（biomarker）。
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第三期大腸癌在開刀之外，建議還要搭配化療、標靶治療或細胞免疫療法，放療也是可能的輔助療法之一。 其中，標靶治療比一般化療更精準，若經濟能力許可，也可考慮免疫療法，透過自身免疫力對抗癌細胞。 早期的大腸癌可以完全沒有症狀，而且以上臨床症狀亦有機會由其他腸道疾病引起，例如腸道感染、痔瘡或腸易激綜合症等，所以病人很容易會忽略其嚴重性，以致當確診大腸癌時，病情已經發展至晚期，大大減低治癒機會。
多年來，出版不少與醫療保健、心理勵志、公共衛生等類別的好書，並著重在「知性」、「啟發」、「實用」的連結。 《大家健康雜誌》用心於每一期的雜誌，並製作每一本好書，讓讀者用「悅」讀，耕耘自己身心靈的健康。 中醫角度認為，奶類容易釀濕生熱，對於術後體虛人士更會加重腸胃負荷。
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手術後的輔助性治療的目標就是在根絕這些微小轉移物，藉以降低復發的可能性及增加疾病的治癒率。 在此，我們針對接受根治性切除的第二期與第三期大腸癌病人術後接受輔助性化學治療在此疾病術後復發所扮演的角色。 大腸直腸癌術後追蹤的目標是為了早期偵測到治療後的癌細胞復發，並且協助病人處理治療中與治療後的副作用，對於維持病人健康有著重要的影響。 術後追蹤通常進行五年，因為這段時間為癌細胞復發風險最高，術後追蹤可包括定期身體檢查和其他檢查，因為每位病人的復發風險不盡相同，所以建議與醫師討論所需的檢查及頻率。
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緩和性化療是讓病人有品質的、多存活一些時間的治療方式，雖然最後的最後，癌症終究會一直擴散導致人體死亡。 但對於親人來說，如果醫療的進步可以讓我們多爭取到一年兩年陪伴家人的時間，也算是功德一件。 緩和治療的目的，就是在可以接受的副作用之下，盡可能的延長病患的生命，可惜這三個藥物的組合，副作用蠻強的，所以臨床上醫生不一定會選擇這個配方。 當然，也不是所有的輔助性化療都有好處，可以看到下圖兩條曲線很接近。 也因為這樣的統計結果，臨床上醫師並不會建議肺癌第一期的病患接受輔助性化療。 超過一千個大腸癌的病患當中，手術後接受輔助性化療的病患，沒有復發的比例比較高（66%）；只接受手術但後沒有輔助性化療的病患，沒有復發的比例比較低 （44%）。
症狀及食慾漸漸恢復後，可吃些蘇打餅乾或吐司，或依照病人口味，適度吃些有酸味（檸檬、醃梅）、薑味、蒜味、鹹味（醬瓜）的食物。 許希賢醫師提醒防沾黏產品可能減輕沾黏，卻不保證有百分之百的效果，基於每款貼片特色不同，建議可與醫師討論，選擇最適合手術中的產品使用，有助降低沾黏機率。 若是第二期、第三期低位直腸癌（腫瘤約距離肛門7～8公分），手術前會考慮放射治療加化學治療，待腫瘤縮小後，再做手術切除。 一般人在健康狀態下，不需額外補充麩醯胺酸，但當患者正在進行化療、放療療程，體內麩醯胺酸的需求遠大於一般健康人所需的量，此時補充麩醯胺酸可以改善癌症化療副作用，如嘴破、腸黏膜炎、潰瘍、腹瀉、周邊神經病變等。 隨著療程結束，放化療造成的不適症狀會慢慢緩解，這時候一樣需補充足夠的熱量與蛋白質，幫助身體修復。 病人的食慾、嘴破情形也會漸漸改善，此時就可以由流質、半流質食物轉為軟質飲食、普通食物。