腸癌微創手術也持續演進，從傳統多孔微創手術、單孔微創手術，到現在的達文西機器人手臂等選擇，病人可與醫師進行討論，選擇合適的術式。 目前大腸癌的手術治療已可使用微創手術，傷口從傳統開腹手術 20 公分縮小到僅剩 3 ～ 5 公分，病人的恢復期也縮短到 2 ～ 3 天，出血量也顯著降低。 現在技術進步，腸穿孔比率約百分之一，切除瘜肉造成腸破洞機率約千分之一，但人體會自行修補。 大腸鏡檢查透過內視鏡從肛門進入，大腸鏡通過大腸彎曲處時，會出現輕微不適及疼痛感；無法忍受疼痛民眾，靜脈給予短效鎮靜及麻醉止痛藥做無痛大腸鏡檢查，檢查很安全。 其他第 1b 期（T2）、第 2期、第 3期，都必須要行傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術；第 4 期則以化學治療為主。
醫生提醒她，因癌細胞曾擴散至肝，肝在一年後的復發風險甚大，結果被他言中，2009年Erica的肝又見癌蹤，治療要再次進行。 「由於一直有醫生監察着，肝癌腫瘤僅一至兩粒，又不是隱閉位置，以手術『片走』了腫瘤。」但復發令Erica心情跌至低谷，為何上天要她再承受這苦楚。 汪中仁感嘆，當年和他一起對抗癌症的病友有9成已不在人世，令他印象最深的，是一位年僅17歲的原住民女孩，一聽到要裝人工造口才有存活機會，她直接放棄治療，任由癌細胞在身體裡瘋狂擴散、攻城掠地，活生生在醫院躺到往生。 一般而言，第一期大腸直腸癌經切除後，五年存活率可達百分九十以上。 若病灶深度已超過固有肌層，則依據手術標本淋巴腺轉移之無與有分別為大腸直腸癌第二期與第三期大腸直腸癌，第二期大腸直腸癌的五年存活率約為百分之六十至七十，第三期則約為百分之三十至四十。
大腸癌第四期復發: 大腸癌分期治療怎麼做？大腸癌各期存活率多高？
如果超過一公分，癌化的機率高；體積小可透過內視鏡切除，如腫瘤太大需外科手術，並做大腸鏡檢查追蹤。 直腸癌，第0期及第1期，只要接受是當的內視鏡切除手術或外科手術切除，便會有很好的治療效果和5年存活率，手術後不需要追加化學治療。 這些更精確的分期主要提供專科醫師進行更精確的分期治療，一般民眾並不需要了解這麼深入，只要了解N1及N2表示有淋巴轉移即可。 若是大腸癌晚期死前症狀則主要表現爲大便次數增多，糞便變細，帶有血液或粘液，伴有裏急後重。
- 癌症患者多數會出現體重持續減輕的情況，大腸癌也不例外。
- 邱宗祥說，香港藥物資助制度一向參考英國標準，而「RAS基因無變異」的末期腸癌標靶藥，已於今年3月獲英國政府國家健康及臨床卓越研究院（NICE）納入全費資助。
- 「以擴散性大腸癌為例，若癌細胞只轉移至肝臟，且腫瘤數量不多，主診醫生可考慮先透過輔助治療（如標靶治療及化療等）將腫瘤縮小，再以手術將腫瘤切除，期望達成擴散性癌症也可『治癒』的目標。」蔡醫生說。
- 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
- 黃疸和右上腹痛可能表示有肝臟的轉移侵犯，腹脹造成的原因可能是有腹水或右側大腸腫塊，背部疼痛可能是癌症轉移至骨頭或腹部主動脈旁的淋巴結所導致，咳嗽和肋膜積水則可能有肺部的轉移。
從過去二十年，香港及中國內地人士可能50個就有1個人患上大腸癌，但近十年其比例已可能升至每20多個就有1個人患上大腸癌。 大腸癌第四期復發 如家族病歷史中有人患上腸癌，其患病率也會較正常人為高。 第零期：原位癌時期，癌細胞只在上皮細胞層的表面，還沒有侵犯到深層，通常進行手術切除後可以100％治癒。
大腸癌第四期復發: 疾病百科
幸而，最後患者亦同意安排做大腸鏡檢查，結果發現是患上第三期升結腸癌。 醫生隨即安排進行手術和使用化療藥，以減低復發機會。 糠榮誠說，大腸癌第1、２期都只需要手術，基本上不需要化療，除非是有高復發風險的患者可能會合併幾次化學治療；而第3期也是進行手術，之後再做完整的輔助化療，確保腫瘤都消失，而第4期則會建議使用化療合併標靶治療，消除遠端的轉移。 收治周小姐的台北榮民總醫院大腸直腸外科主任張世慶指出，周小姐的治療策略為「接力治療」，第一線使用化學治療合併健保抗血管標靶藥物治療，目前於第二線正透過化學藥物持續治療中，因為若患者能夠接受完整治療、打到越多標靶藥物，其整體存活期與疾病穩定期也會較長。 目前第二線化療已打到第9次，迄今逾半年影像檢查無復發跡象。 癌細胞只擴散至單一及局部器官，腫瘤亦可能被徹底切除。
倘若大腸直腸癌已進入第四期，也就是癌細胞轉移到肝臟、肺臟、骨頭等處，除了手術治療外，勢必還要考慮放射治療、化學治療、和標靶治療等方式。 結直腸癌肝轉移，可以與結腸直腸癌同期發生（指最初發現癌灶的時間），也可以比結腸直腸癌晚發生。 發現肝轉移後，要根據肝內轉移病灶的數量、大小、部位的不同，而採取相應不同的治療方法，如手術切除、射頻消融、肝動脈導管化療、化療、放療等。
大腸癌第四期復發: 第二期腸癌
一旦罹患大腸直腸癌，病人及家屬最想知道的是該怎麼治療？ 以下專訪大腸直腸外科醫師分享大腸直腸癌治療模式及醫療最新進展，以便積極地正確治療，提高存活率及生活品質。 曾患乳癌的周小姐前年初回診檢查確診罹患大腸直腸癌，進一步診斷為第四期，隨後接受標靶及化學治療，控制良好，但去年運動時發現右側鼠蹊部腫脹，就醫發現主動脈淋巴轉移，後續手術切除合併化學治療，迄今無復發跡象。 醫師表示，積極治療，大腸癌第四期不是末期，化療搭配標靶藥物，可有效延長生命。 朱：由2015年起，香港每年大腸癌新症數目大約為5000宗，是本港最常見的癌症1。
第一期病人：為早期局部的大腸癌病人，在醫師評估過身體狀態及心肺功能等情況許可的情況下，以手術切除為主要的治療方式。 腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描：藉由胸、腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描檢查，可以整體評估腫瘤的所在位置，癌細胞侵犯鄰近組織與器官的情形，以及遠端轉移如肝、肺臟等部位之轉移、可以作為手術前期別診斷，治療方向或後續追蹤有無復發之參考。 第二期直腸癌的化療為期半年，治療過程中都要積極追蹤觀察，掌握轉移復發的情況。 目前余苑綺已經可以少量進食，她仍然擔心會掉頭髮，至於何時能出院？ 生物相似性藥不但能增加患者的用藥選擇，同時也可減輕醫療負擔，讓更多患者能接受標靶治療，受益於生物藥物的治療優勢，如患者對於生物相似性藥品的可互換性有任何疑問，建議可與醫師充分諮詢溝通。 陳周斌醫師表示，就目前臨床經驗來看，患者使用生物相似性藥和參考藥物的效果相當，這是患者和醫師最關切的部分。
大腸癌第四期復發: 大腸癌轉移常見部位
根據2007年美國聯合癌症委員會（AJCC）公布的第七版大腸直腸癌分期，將大腸直腸癌分成0期到4期，並以腫瘤侵犯深度（T分期）、局部淋巴轉移有無（N分期）、遠端器官轉移有無（M分期）來做期別判定。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 大腸癌第四期復發 目前手術中列舉的醫材項目中，有預防腸子沾黏產品，有不同材質，病人可自行勾選要不要購買及挑選材質。 許希賢醫師解釋，防沾黏原理是採阻斷式，能在短時間阻隔組織與組織間的接觸面，可降低沾黏情形，是採用易分解的材質，易被身體吸收或代謝至體外。
台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。 台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，息肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。 若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。 沒有大腸癌的症狀，不代表沒有大腸癌或息肉，實際上很多人在大腸癌相當嚴重的時候才出現症狀，待症狀併發就醫，往往已是臨床上的第三或第四期了。
大腸癌第四期復發: 大腸癌治療選擇有哪些？大腸癌藥物副作用有什麼？
大腸直腸癌治癒率很高，但常因早期症狀不明顯，國人也缺乏相關資訊，和早期篩檢而錯失治療黃金時機，如能定期進行糞便潛血篩檢、接受大腸鏡檢查，確認腸道內是否有瘜肉或不明腫瘤，並盡早切除或做處理，即能提升治癒率與存活期。 林鵬展醫師提醒，每日五蔬果外應盡量避免高熱量、高脂肪、低纖維的食物，以及多運動，均可有效降低罹患大腸直腸癌的風險，讓疾病遠離。 總之，肝轉移在大部分的癌症，代表惡性腫瘤全身轉移的一部份，通常治療效果不佳，但是大腸癌合併肝轉移卻是少數例外之一。 可能是因為大腸癌遠處轉移，通常第一站就會到達肝臟，所以肝轉移很可能為早期轉移及唯一轉移的地方，早期手術切除肝轉移病灶，很可能達到根除的效果。 綜合先前所述，我們可以了解大腸癌肝轉移並不代表癌症末期，他仍然有機會接受手術達到痊癒的結果。
- 手術切除原則是將長腫瘤的腸道做部分切除，並清除鄰近的淋巴結，再將腸道重新接回，以保持原有的功能。
- 此研究登上《新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）》，並在今年的「美國臨床腫瘤協會年度會議」（ASCO Annual Meeting）上發表。
- 現今化療甚至還不必住院，官鋒澤醫師指出，現在有居家化療「奶瓶」可帶著在家輸液，此外健保去年12月也給付轉移性大腸直腸癌口服化療藥物，治療效果相當，相較於標靶藥物少了手足症候群副作用，完全符合現代人抗癌又不改變既有生活方式的要求。
- 同一年度死於大腸直腸癌的病例數則約有五千例，其死亡率分別佔男性與女性癌症死亡率的第三位。
及時到醫院檢查並根據醫生的建議和多學科會診，選擇最優的治療方案。 從解剖學的角度看，結直腸的靜脈血流均匯入門靜脈，第一站即進入肝臟。 結直腸癌很容易侵入門靜脈，發生率可高達20%～30%。
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●有家族病史的高風險族群：必須比家人發病年齡提早十年做檢查，亦即如果家中父母或同胞兄弟姐妹有人在50歲時被診斷出大腸癌，則自己本身應於40歲接受大腸鏡篩檢。 在檢查完全正常的情況下，也應每隔三年做一次檢查。 尤其是大腸鏡檢查的意願極低，一問之後病人卻說：「萬一檢查出來真的有問題，我不知道該怎麼辦啊！」醫師強調早期診斷發現並治療，仍是根治大腸癌的契機，提醒大家千萬不可諱疾忌醫。 事實上，美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，1/2的大腸癌可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防，而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。 大腸癌發生人數已連續11年高居十大癌症第一位，每天約有41個人、每年約有1萬5千人罹患大腸癌。
過度動物性飲食是讓罹患大腸癌人數居高不下的原因。 台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政進一步說明，腫瘤細胞死亡時會碎裂，腫瘤碎片在血液中會釋放循環腫瘤DNA，並即時反應病患體內腫瘤當下的基因變化；研究更指出，藉由血液篩檢循環腫瘤DNA，能比影像檢測提早188天發現大腸癌。 大腸癌第四期復發 目前國内已有基因檢測公司能在10個工作天內完成檢測報告，有效幫助醫師及時進行治療評估。
大腸癌第四期復發: 治療
大腸癌新症以男性居多，於2019年男女新症比例約為1.4比1。 可分為 3A 與 3B 兩期：若有 1 – 3 個局部淋巴結轉移，屬於 3A 期；4 個以上則屬於 3B 期。 常見的化療相關的副作用有疲憊、噁心、嘔吐、腹瀉、白血球下降、血小板減少、貧血等，嚴重程度還是得視個人體質。 Eddie說自己的經歷，總是說得淡然，沒有歇斯底里的不甘；這條路行不通，就去找其他的出口。 大腸癌第四期復發 從小到大，每逢周末，三父子聚在家裏時，兩個兒子便會與爸爸聊天。 由社會問題、學業或工作煩惱、甚至個人心事都會向他傾訴，再一起討論解決方法。
使用第一線沒有使用過的化學標靶藥物，或繼續使用Bevacizumab (Avastin癌思停)或改用其他血管新生抑制劑的標靶藥物，如Aflibercept(Zaltrap柔癌捕)藥物處方治療為主。 胸部X光檢查、胸部電腦斷層掃描：胸部X光片及胸部電腦斷層檢查可以篩檢肺部有無轉移病灶，以作為治療、追蹤之參考。 核磁共振掃描：與電腦斷層掃描同為影像學之檢查，主要用於檢查直腸癌侵犯程度，以作為不同期別治療、追蹤之參考。 患癌多需接受連番治療，足以令人心力交瘁，更不幸若癌症屬多次復發，患者更似在不見盡頭的迷霧中匍匐前行。 陳周斌醫師解釋，生物藥物的專利到期後，其他藥廠可以根據參考藥物來研發生物相似性藥。
大腸癌第四期復發: 大腸的構造
若食物中含有過氧化酵素活性或其他良性胃腸道出血，如痔瘡或憩室，也會產生陽性反應。 一旦檢查確定肝轉移適合接受手術切除，千萬不要猶豫應趕快接受手術，因為那是病患唯一可以徹底痊癒的機會，至於手術的危險性，在大型的教學醫院專科醫師詳細的術前評估及準備下是很低的。 根據台北榮總的統計，術後一個月內的死亡率在百分之三以下。 至於手術後的復發機率仍然偏高，約一半以上的病人會在手術後產生復發，復發者大多在二至三年內發生，包括肝內復發或肝外復發皆有可能。 如果術後五年沒有復發，再發生的機率就微乎其微了。 復發後的治療，如果可以再度切除，手術切除仍然是治療的首選。
大腸癌第四期復發: 手術切除＋化療
Chadwick 年僅43歲死於大腸癌，甚至於四年前即39歲便確診，明顯算是年青確診個案。 但這也不算是罕見的個案，因為伍醫生表示即使20、30歲的個案也接觸過。 上述食物含有亞硝酸鹽，若與含胺類的食物（魷魚、秋刀魚）合吃，容易產生亞硝胺致癌物質，易誘導大腸內壁細胞發生癌症病變，一定要少攝取，甚至忌口不吃。
大腸癌第四期復發: 大腸癌存活率高達9成 醫生拆解Chadwick年輕病逝原因
而女性病人或會陰道分泌增加、痕癢不適及刺痛；若病人出現以上副作用的情況，醫生會按病人的身體狀況處方服藥。 大腸鏡檢查不但能檢查大腸腔內的情況，發現致病原因，還可以通過輔助儀器取活組織樣本化驗，甚至進行治療，例如切除大腸息肉。 有時大腸內壁細胞會不正常生長，出現息肉、潰瘍或其他形態腫塊，但這些大部份的腫塊為良性的，唯亦有小部份息肉可能發展成為惡性腫瘤，變成大腸癌。 第三期大腸癌在開刀之外，建議還要搭配化療、標靶治療或細胞免疫療法，放療也是可能的輔助療法之一。 其中，標靶治療比一般化療更精準，若經濟能力許可，也可考慮免疫療法，透過自身免疫力對抗癌細胞。