中晚期大腸癌治療，近年不斷推陳出新：中期大腸癌病人手術後可縮短輔助化療，從而減輕副作用；晚期病人可透過全面基因測試配對合適標靶藥，以及用免疫治療作為第一線治療。 免疫治療（Immunotherapy）被視為抗癌新希望。 有關免疫治療成功率，最著名的例子，就是致死率極高的晚期惡性黑色素瘤（皮膚癌的一種）患者接受免疫治療後，2 年整體存活率高達 60%，如合併其他療法，效能更可有所提升。 免疫治療的出現令人類可以更有系統地抑制惡性腫瘤擴散﹐即使不能完全消滅癌細胞，人體也可「與癌並存」。 第 4 期病人，手術治療的目的除了解決局部腫瘤造成的症狀，若能將已經轉移出去的部位用手術切除乾淨，也有痊癒的可能，所以會盡量爭取開刀清除。
此外，如電療涉及大範圍的骨髓，可能會減少白血球、血小板及紅血球的數目，使患者容易受感染、出血或貧血。 俗稱「電療」，以高能量射線破壞癌細胞，能夠集中照射癌腫，避免損害正常細胞。 在進行電療之前，醫生會在患者的皮膚上畫上記號，確保射線能夠準確進入體內的目標。
大腸癌免疫治療: 化療
由正常細胞變異成癌細胞的時間往往長達5至10年或以上，其間正常細胞會經過多次基因突變，其外觀亦會由正常黏膜變化成瘜肉，再由瘜肉轉變為腸癌。 除此以外，以往病人在第一、二線化療藥失效後，藥物選擇不多，但近年相繼推出了新的化療藥物；整體而言，傳統化療失效的病人，近年有更多治療選擇，有效延緩病情發展。 順帶一提，病人經常詢問，標靶藥可否代替化療作為輔助治療；我的答案是否定，因至今的大型研究俱顯示標靶藥用於術後治療並無益處。
- 目前醫學指引建議由45歲開始應每5至10年接受一次大腸鏡檢查，目的是及早發現已存在的瘜肉並即時將之摘除，防止它變癌。
- 有關免疫治療成功率，最著名的例子，就是致死率極高的晚期惡性黑色素瘤（皮膚癌的一種）患者接受免疫治療後，2 年整體存活率高達 60%，如合併其他療法，效能更可有所提升。
- 「驗血報告一直沒有起色，照CT發現腫瘤已經大面積轉移至整個腹腔，以至脊椎，用手摸亦摸到附近全都谷起了。醫生說百分之八十的肝受影響，我可能只剩下兩個月壽命，不能再醫治或做手術。」江太太向記者憶述病情說。
- 故病人在抗癌過程期間，可能接受多線治療，至於療程長短、治療線數，則依適合的藥物種類、對藥物反應、及個人體況而定。
- 過去，國內尚未開放細胞治療，大多數的病友都是到日本、中國或澳洲接受治療，費用從數十萬到百萬都有。
- 免疫治療的目標是令人體的免疫系統能重新識別癌細胞，並更有效率地攻擊它們。
更新內容：余天的女兒余苑綺直腸癌復發且擴散到肝和肺，目前正積極治療；余天透露，余苑綺除了進行化療，也同步接受免疫療法，儘管花費以百萬元計所費不訾，但余苑綺的癌指數已顯著下降。 據瞭解，腫瘤生物免疫治療是一種新興的、具有顯著療效的大腸癌治療技術，是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。 它是運用生物技術和生物製劑對從病人體內採集的免疫細胞進行體外培養和擴增後回輸到病人體內的方法，來激發，增強機體自身免疫功能，從而達到治療腫瘤的目的。 腫瘤生物細胞免疫治療是繼手術、放療和化療之後的第四大腫瘤治療技術。
大腸癌免疫治療: 大腸癌| 香港第二號癌症 不同期數有機會採用不同手術治療
而當免疫細胞和免疫系統分泌的物質散布到全身，身體就能偵測並殺死異常的細胞，以癌症的狀況而言，能預防或抑制癌細胞的成長。 大腸癌免疫治療 賴基銘表示，理論上，局部復發患者可能需要先切除轉移腫瘤，再進行局部放療；遠端轉移患者則需要進行化療。 國外研究顯示，患者同時接受化療與腫瘤熱療法（Hyperthermia），可增加化療藥物反應率。
不過，癌細胞也很聰明， 懂得製造釋放某些蛋白質，去避開免疫系統的攻擊。 上述研究登上化學工程期刊（Chemical EngineeringJournal），獲得學界重視。 李宇翔團隊過去也曾針對乳癌、膀胱癌、結直腸癌、皮膚癌、青春痘、關節植入物細菌感染等多項臨床議題，設計與製作奈米藥物載體，未來將持續研發更具臨床應用性的材料。 團隊開發一種結合光敏劑、免疫檢查點抑制劑、全氟碳化物的奈米雙層藥物乳劑（IPLPND）。 其中特別的是，選用全氟溴辛烷（PFOB）作為全氟碳化物的材料。 不管是以聚合酶連鎖反應法還是 免疫組織染色法來檢測MSI，其敏感性 可以達90%以上，而特異性則可接近 100%。
大腸癌免疫治療: 大腸癌診斷方法
較早期的病人只需要手術切除，第三第四期（或部分第二期）的病人會因病情需要給予術後的化學治療。 大腸癌是全球三大常見腫瘤疾病之一，也是全球癌症死亡第二大主因，台灣大腸癌發生率更是世界第一。 教授李宇翔表示， 一直在思考、創造方案來解決臨床問題，認為奈米藥物製劑有望成為可行策略，在於它可與不同的材料或藥物自由組裝，從而增強藥物輸送能力，增加細胞吸收性，也能減少對周圍細胞、器官的損害，達成精準醫療。 化學治療是中晚期大腸癌治療基本處方，臨床上會採取不同組合依序使用，以增加治療效果。 北榮張世慶醫師表示，大腸癌治療單獨使用標靶藥物或化療沒有效果，一定要相互搭配使用才會有效。
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 大腸鏡：頻率視檢查結果而定，一般是每年 1 次；但如果發現有瘜肉，可能會需要在更短的期間內進行大腸鏡。 此外，若術前因腫瘤阻塞或其他原因，未接受完整大腸鏡檢查者，建議術後半年內要接受全大腸鏡檢查。
大腸癌免疫治療: 大腸癌是最可能預防的癌症之一 建議每兩年需做這件事!
現時免疫治療較多應用於晚期患者或一些接受過一線治療後復發的患者。 不過，陸續有新的研究數據指，更多癌症種類，例如黑色素瘤、三陰性乳癌等，可於較早階段使用免疫治療。 大腸癌免疫治療 現時針對檢查點的免疫療法藥物共有三種可使用，分別是對付PD-1的Pembrolizumab及Nivolumab，針對CTLA-4的Ipilimumab及對付PD-L1的Atezolizumab。
- 但這項mRNA癌症疫苗新技術，對於某些特定癌症，除了黑色素細胞瘤，但不太可能適用在所有癌症上。
- 書田診所大腸直腸外科主任醫師洪耀仁行醫超過40年，近幾年發現大腸息肉、便祕、腹瀉、血便等腸道疾病的病例急速增加，患者卻常常輕忽初期症狀，等到病況嚴重時才求醫。
- 戰癌 200 及 戰癌 300 顧及到癌症復發和確診其他癌症的風險，HK$100 萬保障額會於首次啟動後每 3 年重設更新，直至賠償達到終生保障額為止（每 HK$100 萬足以應付 3 年癌症治療的費用）。
- 而隨著細胞培養技術愈來愈成熟，現在要在實驗室中擴增出幾十億、甚至上百億的細胞已非難事，這些擴增細胞的純度也幾乎可達八成，甚至九成以上，大幅提升了細胞治療的效益。
- 在進行電療之前，醫生會在患者的皮膚上畫上記號，確保射線能夠準確進入體內的目標。
第2期以後的病人會先做放射線治療與化療，結束後，醫師會重新評估癌症期別再進行手術，這樣做有助於有效切除腫瘤，提升肛門保留機會。 北投健康管理醫院也表示，只要大腸癌不轉移，一、二期大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高。 根據統計，第一期大腸癌5年存活率高達95%、第二期5年存活率為80%、第三期存活率降為60%，縱使化療有許多不適，仍一定要配合標準治療流程。
大腸癌免疫治療: 不同期數 不同手術治療
此外，免疫系統好比一套人面識別系統，可以牢記著曾經攻擊過身體的細菌、病毒和異常細胞，倘若日後這班「敵人」再次來襲，免疫系統亦可以配對自己的記憶，從而識別這班敵人並作出相應的抗敵行動，保護人體，免被它們入侵。 網站亦會為巿民提供正確的醫療資訊；並舉辨不定期的醫療健康講座和義診，同時積極與其他社區組織及醫療機構協作，為市民提供各種醫療服務優惠。 相較於傳統手術造成的大傷口，腹腔鏡手術只需在腹部開幾個小口，就能完成，因此目前也廣泛運用在某些大腸癌的病例中。 此種手術通常能讓病人在手術中更不痛，而且術後更快復原，與傳統手術具有同等的效果。
而對於無法開刀清除的轉移性腸癌，就會建議進行化學治療，同時搭配標靶治療以增加療效。 FDA藥物評估與研究中心腫瘤病學發言人Richard Pazdur醫生指，轉移性大腸癌是一種嚴重且威脅生命的疾病，預後很差。 目前可用的聯合療法是具有大量毒性的化學治療及生物製劑。
大腸癌免疫治療: 免疫治療
若癌細胞擴散，可能會有貧血、體重無故下降、腸塞或腹膜炎等症狀；若擴散至肝臟，甚至會有黃疸、腹脹等。 IMblaze370 是一項多中心、開放標籤的隨機對照臨床試驗，探索了 PD-L1 抑製劑聯合 MEK 抑製劑方案（阿替利珠單抗聯合考比替尼）與瑞戈非尼標準三線治療的效果。 可以手術切除、轉移部位單純局限於肝或肺臟的第4期經由評估手術切除局部、遠端轉移部位，合併化學標靶治療的可行性及副作用，如果經評估後病人可以接受手術合併化學及標靶等藥物治療，能有效控制腫瘤、可以大幅提升病人的五年存活率。 為提高第四期病人的五年存活率，第四期大腸直腸癌藥物治療有第一、第二及第三線用藥，許希賢醫師解釋，就是將現有化療藥物、標靶藥物予以合併的治療方式。 臨床研判高風險病人需搭配標靶藥物治療，會建議病人自費使用爾必得舒（Erbitux）、癌思停（Avastin）。
CCTG CO.26 研究則對雙免聯合方案作為 mCRC 后線治療進行了評估，試驗組採取度伐利尤單抗+Tremelimumab 雙免疫治療，與最佳支持治療組對照。 結果顯示，雙免疫組 OS 顯著延長（6.6m vs 4.1m），但 PFS 未見延長，有效率僅 1%。 後續分析顯示，該研究中中位 TMB 高達 20.4mt/Mb，腫瘤突變負荷＞28mts/Mb 的患者更獲益。 AVETUX 研究是一項單臂、多中心、Ⅱ期研究，旨在探索阿維魯單抗+西妥昔單抗+化療（FOLFOX）用於先前未接受過治療的 RAS/BRAF 野生型 mCRC 患者的療效與安全性。 結果顯示，1 年 PFS 率為 40%，中位 PFS 為 11.1 個月，早期縮瘤率（ETS）為 81%。
大腸癌免疫治療: 全民頭號公敵「大腸直腸癌」！精準醫療再升級！治療前先測RAS
AVANA 研究是一項多中心 II 期研究，探索術前放化療聯合阿維魯單抗治療局部進展期直腸癌（LARC）的療效。 結果顯示，在 96 例可評估病理反應的患者中，22 大腸癌免疫治療 例 (23%) 患者達到了 pCR，59 例 (61.5%) 患者達到了主要病理反應。。 NICHE 研究探索 6 周免疫治療（納武利尤單抗聯合低劑量伊匹木單抗）在 I～III 期結腸癌作為新輔助治療的療效。 研究共入組 40 例患者，其中 dMMR 21 例，pMMR 19 例，經影像學評估，81% 的 dMMR 腫瘤患者和 40% 的 pMMR 腫瘤患者均為 III 期。 患者在治療結束 6 周內接受手術，主要研究目標是安全性和可行性。
同樣在實驗室人工培育，單株抗體（Monoclonal antibodies，簡稱 mAbs 或 MoAbs）也叫治療抗體，是一種免疫系統蛋白，它能和癌細胞的結構結合，使癌細胞容易被免疫細胞辨識，並將其殺死。 本人明白上述資料之提交即表示本人同意信諾使用及/或轉移本人的個人資料作直接促銷，並可收到有關其產品、服務及特別優惠的直接促銷資訊。 但免疫系統也存在盲點，因為癌細胞是從正常細胞突變而來，可以欺騙免疫淋巴細胞﹐令免疫系統未能及時偵測，又或因為各種原因，免疫系統反應不足以殺死癌細胞。
大腸癌免疫治療: 大腸癌3大治療方式
直至2011年，免疫學 開始應用於癌症上的治療，被《Science》（科學）期刊榮稱為重大發展 的一年。 持續到今天，“免疫腫瘤學 （Immune-Oncology/I-O）”已變成最眾所矚目的課題，帶給醫師有治癒癌症或是病患長期存活的希望。 免疫治療以靜脈滴注進行，一般情況下，療程每隔２至３週一次，每次注射時間約30至60分鐘。 患者可選擇於腫瘤科專科診所或醫院內接受治療，並定期覆診。
大腸癌免疫治療: 存活率為慢性病指標 最難治的肺癌也都提升
第三期大腸癌已經屬於淋巴轉移，復發機會較高，而第三期大腸癌亦有高低風險之分，腫瘤侵犯深度為T1到T3及N1都屬於低風險，過去會建議進行三個月化療。 龐朝輝醫生認為，調查發現港人嚴重低估癌症開支，也沒有為癌症開支做好未來規劃或準備，大部分人依賴公營醫療，卻忽略在資源沒有同樣增長下，本港癌症治療已經嚴重供不應求，更造成病人、醫護人員、社會三輸。 「政府和個人均有責任為未來的癌症治療做好規劃，但誠然目前兩方面都忽視問題。雙方均有必要儘快開展未來癌症治療的藍圖，否則就算醫療科技發達，病人可以與癌症共存多年，港人也不能分享醫療科技的成果，淪為醫療『第三世界』。」龐醫生說。 他同時提醒已購買私營醫保的市民，也應要留意保障範圍，包括保額是否足夠支付癌症治療費用、保單對癌症的定義、是否包括最新治療、是否保障癌症復發的治療開支，以及開展療程前是否需要得到保險公司的預先批核等。 大林慈濟中醫部主任葉明憲表示，大腸癌是國內男性罹患率第一、女性第二，中醫透過針灸、推拿及內外用中藥與西醫同步治療，並調養病人接受放射、化學性治療的後遺症，主要針對失眠、情緒、頻便、便出血，和控制體重加強身體調養。
大腸癌免疫治療: 常見癌症診斷方式！一次看懂癌症診斷有哪些
及至近年，研究顯示部分較低風險的第三期病人，只需接受3個月化療療程而療效相若，時間大幅縮減了一半，副作用也更少，手腳麻痹機率由以往40%下降至約15%，這無疑是病人一大喜訊。 「不過免疫療法在大腸直腸癌目前並沒有給付，病人一個月的費用可能要將近 20 萬，較少病人會選擇此種療法」黃國埕說明。 醫生通常會透過微創切除技術，將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除，同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。 以結腸癌為例，一般只需要切除小部分腸道，而腸道兩端在手術後可重新連接，不影響腸臟主要功能。
大腸癌免疫治療: 大腸癌分期治療怎麼做？大腸癌各期存活率多高？
因為是利用自身的免疫系統來消滅癌症，因此不會傷害到正常的細胞，可以說是晚期大腸癌的治療新希望。 癌症患者多數會出現體重持續減輕的情況，大腸癌也不例外。 癌細胞會吸取大量養份，同時免疫系統在對抗癌細胞時也會消耗大量能量。 如果你在沒有刻意改變飲食習慣的情況下，體重持續減輕，就要額外留意，盡早檢查。 大便帶血、伴隨大量黏液、長期腹瀉或便秘、腹部持續不適，都可能是大腸癌的早期症狀。 根據衛生防護中心直至2021年5月的數據顯示，大腸癌為香港最常見癌症，以每10萬標準人口計算的大腸癌發病年齡，男性為49歲，女性則為31歲。
大腸癌免疫治療: 手術治療
劑型針劑注射針劑注射針劑注射口服治療次數兩週一次(爾必得舒為每週一次或兩週一次)每天同一時間服用，一個服藥週期為 28 天。 適用條件KRAS 或 NRAS 基因有無突變皆可使用KRAS 及 NRAS 基因無突變才可用KRAS 及 NRAS 基因無突變才可用KRAS 或 NRAS 基因有無突變皆可使用副作用出血、高血壓、蛋白尿、血栓等。 輸注相關反應（如發燒、寒顫、噁心或呼吸因難等）、皮膚乾癢、毛囊發炎、甲溝炎、皮疹等。
大腸癌免疫治療: 食道癌晚期 治療露曙光
治療直腸癌的方法視乎期數而定，早期的病人可透過癌腫瘤切除手術治療；若腫瘤位置接近肛門，切除手術有機會影響肛門功能，病人術後或有需要使用造口袋排便。 一般來說，第一期的病人治療後五年存活率有80％至90％，第三期病人治療後的五年存活率則有50％。 NICOLE 研究是首個檢測抗 PD-1 藥物納武利尤單抗治療未經選擇 MMR 狀態的早期結腸癌的新輔助治療研究。
大腸癌免疫治療: 免疫治療的功用
這一個個公諸於世的證據，大大鼓舞了我們臨床醫師治療轉移性大腸直腸癌的信心。 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的，不能用於診斷疾病或其他病況，亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。 本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供，不應視為醫療建議。 使用者應向醫師尋求醫療建議，尤其是在自我診斷任何病痛或開始新生活方式或運動方案前更應如此。
大腸癌免疫治療: 大腸癌個人護理
標靶治療是一種自90年代末才開始使用，用以打擊癌症的新技術。 但標靶治療只針對癌細胞獨有的快速生長訊號，繼而截斷相關訊號的傳遞。 但是有些免疫治療已經通過了臨床測試，成為治癒癌症的新方法，為癌症患者帶來新希望。 中華民國大腸直腸外科醫學會楊純豪理事長表示，大腸直腸癌連續13年居國人十大癌症之首，每年新增超過16000名患者。 其中，約2成病友確診時已是第4期的轉移性大腸直腸癌，5年存活率約13%，對比第1期的確診病友存活率超過90%，差距相當懸殊。 大腸癌的標靶治療只用在轉移性第4期的病人，且大多需和化學治療併用才具有療效。
危疾於相關特別疾病診斷之日起一年內，並由該特別疾病直接或間接地導致、引起或產生（全部或部分），或 b. 因其他疾病（須入住深切治療部）而支付特別疾病保障，並於該其他疾病（須入住深切治療部）診斷之日起一年內診斷患上危疾。 上文提到腸腫瘤有機會導致腸阻塞，除了排泄上的異常狀況外，亦會令腸道排氣困難，出現因脹氣而引起的腸痙攣，以致腹部絞痛。 患者在排氣後，腹痛症狀或會減輕，但若果情況持續反覆並持續發生，就有可能是大腸癌的前兆。 雖然痔瘡或其他腸胃疾病也有可能導致血便，但由這些疾病引起的大便出血通常為鮮紅色；如血便呈暗紅色或黑色，便有可能是腸腫瘤出血。
大腸癌免疫治療: 轉移性腸癌預後差
莫德納公司在製造新冠疫苗前，很早就投入癌症治療領域，最近莫德納公司所研發的一款用於治療黑色素癌的mRNA疫苗與莫克的免疫療法藥物的癌症新療法，已進行到二期臨床試驗。 未來國內也可以引進CAR-T 治療，但現在治療費用比起免疫檢查點抑制劑、細胞療法更高，一次療程需要將近四十多萬美金。 此外，治療過程中患者也會出現很激烈的免疫反應，包括可能危及生命的發炎、發燒、低血壓或呼吸衰竭，嚴重時甚至導致死亡。 現在也有另一種稱為「嵌合抗原受體T細胞療法」的細胞治療，簡稱為「CAR-T（chimeric antigen receptor- T cell）治療」。 大腸癌免疫治療 這種治療利用基因工程技術，直接將特定的癌症抗原（以及一些可活化免疫反應的訊號）植入T細胞中，使T細胞能夠更快速識別出癌細胞，並加以消滅。 身為一位治療大腸直腸癌的專業醫師，治癒病人是我們的初衷，但過程中往往也會遇到治療瓶頸。