盆腔超聲波沒有輻射,屬於非入侵式檢查,可經腹部或經陰道進行,透過高頻音波穿透人體皮膚及組織,顯示實時影像。 檢查過程亦十分簡單,可檢驗女性生殖器官有否發生病變,例如出現子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、子宮內膜癌或卵巢癌等。 由於上述症狀成因眾多,因此許多人根本沒想過自己已患上多囊卵巢綜合症。 而當中的「月經不順」和「難以成孕」,是較常見於多囊卵巢綜合症患者的求診理由。 現時,醫學界仍未能全面了解多囊卵巢綜合症,惟部分個案有家族遺傳、體重超標、血液内含鋅量偏低等情況,亦發現部分患者出現胰島素抵抗。 上述症狀成因眾多,許多人根本沒想過自己已患上多囊卵巢綜合症。
- 現時,醫學界仍未能全面了解多囊卵巢綜合症,惟部分個案有家族遺傳、體重超標、血液内含鋅量偏低等情況,亦發現部分患者出現胰島素抵抗。
- 重要特徵包括持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗,是育齡期女士月經紊亂最常見的原因,嚴重影響患者身心健康和生活質量。
- 在年轻PCOS妇女中,高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。
- 多囊性卵巢的症狀包含月經不規律或是無月經、月經量過多、多毛症、粉刺、盆腔疼痛、難以受孕與黑棘皮症。
可出现多毛,表现为女性出现胡须、体毛增多,甚至其他男性化表现。 非激素类药物,如苯妥英钠、大仑丁、二氮唑、合成甾体类、达那唑等也可诱发,特点是停药后症状逐渐消失,用药史是诊断的主要依据。 在卵巢间质中,有弥散性的黄素化卵泡膜细胞小岛,分泌过多的雄激素。 卵巢卵泡少,原始卵泡由于脂肪性变而退化,故数目较PCOS少。 (2)不孕 由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低,且流产率增高,但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。 (5)男性化表现 主要表现为有男性型阴毛分布,一般不出现明显男性化表现,如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。
多卵巢綜合症: 中醫與多囊卵巢綜合征
即便多囊卵巢綜合症由28個症狀組成,但其仍被視為一種婦科疾病。 此外,如果多囊患者要做试管,即便给这串“葡萄”施了化肥帮助它成长,即便获得了数量不少的卵子,也很有可能不是那么优质的卵子。 这种质量的卵子与精子结合后很容易出现受精率低的问题,也就是说可能不容易受精,即使受精,受精卵发育成优质胚胎的数量也是相对正常女性而言较低的。 不論是自然受孕和體外受精(IVF),針灸都有助提高受孕率,幫助患者促排卵、恢復卵巢功能、提高卵子質量。 应激时,下丘脑的促肾上腺激素释放激素(CRH)增加,使垂体分泌ACTH增加,对肾上腺皮质产生过度刺激,可出现雄激素增加。
多囊卵巢綜合症可能導致難以受孕,因為它會導致不規律排卵。 試圖懷孕時,會使用誘導生育的藥物包括排卵誘導劑克羅米酚或 脈衝亮丙瑞林 多卵巢綜合症 。 二甲雙胍被認為在懷孕期間使用是安全的,於美國的懷孕分級為B。 2014年的評論得出結論,在三個月內使用二甲雙胍治療的女性並不會增加產下先天性障礙嬰兒的風險。 即使多囊卵巢綜合症的病名表明卵巢為該疾病的病理核心,但是囊腫為一種症況而非病因。
多卵巢綜合症: 原因
就算兩個卵巢被摘除,部分多囊卵巢綜合症的症狀仍會持續下去,其症狀在不存在囊種的狀況下仍有可能出現。 自從1935年Stein和Leventhal首次描述以來,診斷、症狀和致病因素的標準仍為爭議的主題之一。 因為卵巢為首要受影響的器官,婦科學者們通常視其為一種婦科疾病。 然而,近年來許多觀察顯示多囊性卵巢為一種多重系統性失調疾病,主要問題源自於下視丘賀爾蒙調節失調 ,許多器官也與此調節有關。 多囊性卵巢綜合症的症狀非常多變,且只有約百分之15的患者可由超音波影像看出其卵巢中有囊腫。 針灸透過補腎健脾疏肝、調理沖任促排卵的方法,可及早幫助恢復,對下丘腦-垂體-卵巢軸產生良性調控作用,從而改善患者的排卵功能。
大部分多囊卵巢綜合症客人都十分嗜甜,這都是與此病息息相關。 多卵巢綜合症 要管理多囊卵巢綜合症症狀的確不容易,需下不少功夫調整飲食,管理體重和調整胃口荷爾蒙。 雖然此症看似不太影響日常生活,然而如果置之不理,或會增加患上其他疾病的風險,如糖尿病、高血壓、心血管疾病,甚至是子宮內膜癌,實在不容忽視。 中醫認為肝主情志,女子以肝為先天,肝藏血,主疏泄,與神經及內分泌系統密切相關,參與調節月經週期、經期及經量。
多卵巢綜合症: 中醫如何治療?
另外,高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加,进而导致无排卵、闭经和不孕。 多卵巢綜合症 许多PCOS妇女表现为肥胖,由于体重增加胰岛素抵抗更为明显;非肥胖的PCOS妇女(占PCOS的20%~50%)多有腰围/臀围比增加,较正常组亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。 2)促性腺激素(Gn) 对于CC抵抗的患者,促性腺激素(Gn)是常用的促排卵药物,包括FSH及HMG,目前Gn的制剂多样,如hMG、尿FSH和重组FSH,但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的问题。
研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态,孕期暴露于高浓度雄激素环境下,如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等,青春期后易发生排卵功能障碍。 約年半前有位計劃懷孕的客人來作營養諮詢,因患有多囊卵巢綜合症,經期從來都不準確,以致難懷孕。 她曾服用不同的營養補充品和中西藥,但都無法增加一年的來經次數,自行減重亦不成功。 多卵巢綜合症 我最記得她最愛食甜,芝士蛋糕、雪糕、波子汽水和曲奇餅都是她的最愛,頭兩次諮詢,更因為我建議減少飲汽水的次數而落淚。 腹腔鏡輔助卵巢打孔術醫生透過腹腔鏡觀察卵巢,並於卵巢表面打孔幫助排卵。
多卵巢綜合症: 診斷
不過,因手術過程可能有出血、感染或令鄰近器官受傷等風險,所以目前仍以藥物治療為首選方法。 32 歲的 Viann 一向有經期不準的問題,但都沒有多加理會,直至與丈夫備孕一年多仍沒有結果, 始向醫生求醫。 其中與腎虛關係最為密切,中醫認為腎藏精,主生殖,為先天之本,當中涵蓋了現代醫學的生殖、生長發育、內分泌等範疇。 若身體、精神、房事長期過度勞累,可令腎虛不足,孕育乏力,而令卵泡發育遲緩或阻滯,故只見多發小卵泡,卻無法形成優勢卵泡。
- 另外,高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加,进而导致无排卵、闭经和不孕。
- 維生素D缺乏症可能在代謝症候群的發展中發揮一定的作用,故遵照醫囑補充缺乏的營養素是極為重要的。
- 多囊卵巢綜合症患者當中,過半數有超重問題(BMI ≥ 23);有研究指出,減重有助降低胰島素抵抗和男性荷爾蒙過剩的影響,回復正常排卵狀態,從而調整月經周期。
- 雖然此症看似不太影響日常生活,然而如果置之不理,或會增加患上其他疾病的風險,如糖尿病、高血壓、心血管疾病,甚至是子宮內膜癌,實在不容忽視。
異變基因可能從父母雙方遺傳而來,也可能遺傳給兒女(可能成為帶原者或是早期脫髮或毛髮過多症狀者) 。 60%~80%PCOS妇女患有高雄激素血症,从而导致多毛、痤疮等症状。 通过口服药物可抑制卵巢雄激素的产生,降低雄激素的生物利用度。 臨床個案上,曾有一名患者,10年來,月經2個月才來潮一次,經過針灸和中藥內服治療約9個月後,月經周期才回復正常,再治療3個月便順利懷孕。
多卵巢綜合症: 月經延遲應及早求醫
常规方法月经3~5天起始,每天HMG1支/d或纯FSH75IU/d,排卵率较高,妊娠率较高,但卵巢过渡刺激综合征(OHSS)发生率高,多胎率高。 目前多采用小剂量缓增方案,该方法排卵率为70~90%,单卵泡发育率50%~70%,周期妊娠率10~20%,OHSS发生率较低0%~5%,但治疗周期长,患者费用相对高。 現行治療方式包括減重和運動等生活型態調整,避孕藥物對於調整經期、抑制多餘的毛髮生長與改善青春痘有所幫助。 二甲双胍和抗雄性激素可能能夠改善多囊性卵巢綜合症,且針對青春痘和多毛等症狀有一定治療效果。 減重或是使用可洛米分、降血糖藥物每福敏則有助於改善不孕的狀況。
总之,PCOS病因学研究无法证实此病是由某个基因位点或某个基因突变所导致,其发病可能与一些基因在特定环境因素的作用下发生作用导致疾病发生有关。 《黃帝內經》記載:「五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。」即是多食五穀雜糧,如糙米、小米、黍米、豆類、麥類、核桃、薏仁、南瓜子等。 這些五穀雜糧富含維生素B群、礦物質和膳食纖維,有利於生理功能的調節和新陳代謝。 如燕麥、蕎麥、玉米有降脂降壓,清熱通便,防治代謝性疾病等食養食療作用。 搭配冬瓜、白蘿蔔、菠菜、香菇、黃瓜、韭菜、黑木耳、海帶、豆製品、酸奶等可增加飽足感低熱量的食材,份量不宜過多,特別注意糖分、澱粉的攝取要減量,晚上若無工作,晚餐可只吃肉類和蔬菜便可。 中藥當然功不可沒,依照辨證論治,因應不同的體質、病情及標本虛實的不同,以找出準確有效的治療方法和藥物。
多卵巢綜合症: 多囊卵巢綜合症 (PCOS) 飲食參考:
(3)经阴道水腹腔镜(THL) 主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。 通过THL对氯米芬抵抗的PCOS患者进行卵巢打孔治疗,术后6个月累积妊娠率达71%。 有研究发现肾上腺细胞膜上有泌乳素受体,泌乳素可刺激肾上腺雄激素的分泌,泌乳素水平升高通常伴有血清DHEA及DHEA-S升高,此症患者肥胖通常是弥漫性肥胖,下半身肥胖多明显。
由于PCOS患者排卵功能障碍,缺乏周期性孕激素分泌,子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下,内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生,甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。 多囊卵巢綜合症患者因身體分泌過量的雄激素,導致荷爾蒙失衝,誘發卵巢生長多個囊腫,但醫學界暫時也沒有確實找出多囊卵巢綜合症的成因。 多卵巢綜合症 多囊卵巢綜合症患者當中,過半數有超重問題(BMI ≥ 23);有研究指出,減重有助降低胰島素抵抗和男性荷爾蒙過剩的影響,回復正常排卵狀態,從而調整月經周期。 多囊卵巢綜合症(Polycystic ovary syndrome,PCOS)俗稱卵巢多囊症,是一種內分泌疾病,大概每 10 位女性就有 1 人受此症困擾。 一篇2017年發表的科學論文指出肌醇與D-手性肌醇可能具有調節生理週期與改善排卵的功效,然而目前仍然缺乏其是否能影響懷孕機率的證據,一篇於2011年發表的綜述文章亦指出目前缺乏足夠的證據去證明D-手性肌醇具有任何功效。 兩篇分別發表於2012年與2017年的綜述文章點出補充肌醇似乎能夠有效改善多囊性卵巢綜合症的幾種激素紊亂,且能降低採取體外受精之女性的促性腺激素釋放激素濃度與改善其卵巢過度刺激症的發作時間。