節目由知名財經主播葉芷娟主持,邀請國泰世華銀行專家林政澤,以及不太會料理卻創立食譜網站「愛料理」與科技媒體「INSIDE」的創辦人蕭上農(fOx),一起聊聊創業路上資金與風險控管的大小事。 本集團有權隨時新增或修改此規範,如有增修將公告於本網站。 尊重多元:分享多元觀點是關鍵評論網的初衷,沙龍鼓勵自由發言、發表合情合理的論點,也歡迎所有建議與指教。 我們相信所有交流與對話,都是建立於尊重多元聲音的基礎之上,應以理性言論詳細闡述自己的想法,並對於相左的意見持友善態度,共同促進沙龍的良性互動。
或者,基因也可能由病毒帶入細胞,而病毒正是微生物界的專業基因載具和基因交換者。 基因突變癌症治療 這四種情況都會形成同樣的病理過程:基因通路不當的重啟或關閉,造成惡性、失調的細胞分裂,而這正是癌症的特徵。 ROS1基因與其他驅動基因突變是不共存的,一項涵蓋1073個樣本的研究表明ROS1與EGFR、ALK等突變互斥,沒有發現他們共同存在。 基因突變癌症治療 一項涵蓋556個患者的研究也表明,使用免疫組化IHC檢測ALK和ROS1,沒有發現二者共存。
基因突變癌症治療: 出現症狀都已是晚期機會較大
根據香港衞生署的統計, 2009年全港肝癌新症數目約有1800宗,死亡人數約1500多人,位居香港致命腫瘤的第三位。 全球每年有超過五十萬宗新症,國內發病人數更佔全球半數以上。 手術切除腫瘤是目前治療早期肝癌的最好辦法,但由於肝癌早期一般缺乏典型及明顯的徵狀,所以病人往往在中晚期才被確診。 又因肝腫瘤惡性度高、病情惡化速度快,故此治療難度大、療效差,一般發病後存活期僅為六到二十個月。 第四期非小細胞肺癌:廣泛基因檢測平台除了檢測出EGFR、ALK基因就能確保治療有效,還包含其他尚有藥物治療的罕見基因、免疫治療相關指標。 另外組織搭配液態切片完整檢測,能幫助患者從抗藥性找出致勝關鍵。
方法是:研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質,經過半年多,發現只有少數小鼠罹癌,大部分仍然很健康。 免疫療法是訓練人體自己的免疫系統攻擊癌細胞,當癌細胞突變、變得與正常細胞不同,反而更容易被免疫系統偵測辨識,達到徹底殲滅癌細胞的目標。 用免疫系統對抗癌症並不是什麼新鮮事,過去干擾素與間白素(IL-2)都使用於癌症治療。 目前全民健保給付干擾素的疾病有毛狀細胞白血病、慢性骨髓性白血病、多發性骨髓瘤、及使用傳統療法無效之T細胞淋巴瘤,IL-2 也獲批准用於治療晚期黑色素瘤和腎癌。 肺癌有新國病之稱,也是醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比率最高的癌症。
基因突變癌症治療: 致癌的基因突變,可能比預想的來得更早
可幸的是,大部分都毒性短暫,隨化療停止,身體便會慢慢回復正常。 但有一些藥物可能會帶來長期毒性,例如是對心臟有毒性的阿黴素(Doxorubicin)、可引起長期手腳麻痺的紫杉醇(Taxanes)、可引起腎毒性的順鉑(Cisplatin)。 利用對細胞有毒性的藥物,透過注射或口服進入體內,把生長活躍的癌細胞殺死。
其他癌種如果檢測出來ROS1陽性,且沒有獲準的靶向藥物,跨癌種用藥也是可以考慮的。 楊志新呼籲,肺腺癌病人在確診後,醫師會尋找有沒有適合的標靶藥物可以治療 ,假使沒有,還可以進行化療或免疫治療。 患者不要以為沒有標靶藥物就沒治療的機會,因為有些化療還是很有效,不要放棄任何希望。 目前肺腺癌已發現三種主要的基因突變,包括 EGFR、ALK、ROS1。
基因突變癌症治療: 肺癌治療進入「精準醫療」時代,可依據基因突變點量身訂做治療計畫
柯皓文表示,肺癌可分為幾個不同種類,其中肺腺癌屬於非小細胞癌,和一般民眾所知的肺癌風險因子-抽菸,關係不大。 儘管子宮癌的高發年齡在七八十歲,但研究人員從這項研究中推算出,子宮內膜腺體中的第一個致癌驅動突變常常在年輕的時候、甚至人生的頭一個十年就發生了。 不過,一般來說單個驅動突變還不足以讓正常細胞轉化為侵襲性癌症,同一個細胞中可能出現3~6個驅動突變才會發生癌症。 這支團隊考察了健康子宮內膜組織中的癌基因突變,為子宮癌發展的早期階段提供新認識。
她續指,BRCA基因突變有可能是偶然發生,不知道具體出現原因;但亦有可能是遺傳性,假如有相關基因突變,有50%機會遺傳予家人。 所以來說,從癌症分型這一點就有對應不同的治療花費,而癌症又有肺癌、肝癌、乳腺癌等等各種癌症,每種癌症又有不同的情況,影響最終治療費用的因素實在態度,在此種情況下,以各個醫生給出的實際價格才是最具說服力的。 而根據癌症發展的程度,又可分為零、一、二、三、四期等,及早期與晚期,通常零到一期算是早期,但在不同癌症中每期的定義和治療方法都有所不同,確實的分期仍應參考美國癌症聯合委員會的定義。 上述中各種症狀都有可能由其他的疾病引起,癌症不一定是產生這些症狀的主因,確切原因仍需要鑑別診斷診察。
基因突變癌症治療: 治療性癌症基因檢測通常應用於哪種癌症?
現代人壽命持續延長,根據內政部統計,國民平均壽命目前已達創新高的 80.4 歲(男性 77.3 歲,女性 83.7 歲),意味著人體細胞有更長時間接觸前述致癌因素,癌細胞出現機率更勝以往。 由於免疫治療的藥品相當昂貴,目前健保除了晚期黑色素瘤之外,也尚未給付,因此利用預測性生物標記(Predictive Biomarker)來預測免疫療法的療效,讓錢能花在刀口上就顯得相當重要。 在這些家族中,乳癌會不斷侵襲這些家族的家屬像母親、姐妹、女兒、祖母或姨媽等 (男性也會發生)。 同時,這些家族罹患卵巢癌、子宮內膜癌的比例也相對地提高。 這些家族性乳癌患者約 50% 在 40 歲前就發現罹患乳癌,相較一般女性在 40 歲前罹患乳癌之機率只有 5%;這些家族性乳癌患者罹患乳癌之平均年齡比一般婦女提早約 10 年。
至於新的基因檢測套餐,醫師提醒,查出幾十個腫瘤基因有突變,不等於有藥可醫。 因此,應該先確認自己測驗後,是否有已經可採用的藥物選項,以及費用是否能負擔。 隨癌症分子生物學進步,近幾年已經發展出「多突變位點檢測」自費套餐,對病人來說意義在於能把目前檢查得出來的基因突變全部、或者和特定癌症的相關基因突變都找出來。
基因突變癌症治療: 精準治療
美國國家癌症研究所指出,了解一個人是否有癌症易感基因突變可能有助於預防、診斷和治療癌症1。 目前,乳腺癌、腸癌、胃癌和前列腺癌在眾多種癌症類型中具有最高的遺傳傾向2,罹癌機率是 10% 到 基因突變癌症治療 20%3。 腫瘤基因檢測是經由穿刺、手術或抽血,取得病人的癌細胞檢體做分析,找出癌細胞是否帶有該種癌症特有的基因變異或過度表現,以判斷有沒有可精準消滅癌細胞的標靶藥物。 表皮生長因子受體(EGFR)於八十年代由Dr Stanley Cohen首次發現,此項發現更讓他成為1986年諾貝爾獎得主之一。
因此,所以有這項基因突變的人要特別小心乳癌、腦癌、惡性肉瘤和骨癌的發生。 包括第一類的HER2標靶治療,大約四分一的乳癌患者為HER2型乳癌。 針對HER2型乳癌的標靶治療,令HER2無法出現刺激反應,從而抑制乳癌細胞生長,使癌細胞受控。 另一類型的標靶藥則為PARP抑制劑,主要針對10-15%有BRCA基因突變的乳癌病人。 基因突變癌症治療 多是用於化療後,因為化療破壞癌細胞DNA,繼而需要透過PARP抑制劑的「酶」,抑制其修補基因的功能,就可以控制病情。 治療性癌症基因檢測主要用於檢測癌細胞是否帶有特定的靶點,從而為患者選擇合適的標靶藥物,對症下藥。
基因突變癌症治療: 癌症預防
1982 年,美國國家科學院發表一份飲食、營養及癌症的報告,同樣表示,以素食為主的飲食方式可以預防癌症。 1990 年代所發表英國及德國流行病研究亦指出,素食者得到癌症的概率比葷食者低25 ~50%。 同時也有研究顯示,外國移民的確會受到所移民地區的飲食影響,而有產生當地常見癌症的傾向。 這樣的結果暗示,不同地區的人民發生不同癌症的原因或許並非建立在遺傳基礎上而是和生活環境的差異所引起,但的確仍須進一步的證實。 腫瘤抑制基因產生的蛋白質主要的功能在於抑制細胞成長、調控有絲分裂和細胞複製的過程。 通常是當細胞受到環境改變或DNA受損時而表現出來的轉錄因子。
新的藥物完成研發後,會首先選擇應用於晚期癌症患者,因為這類病人已消耗掉一些常規化的治療。 但當標靶治療在晚期病人身上取得不錯的成果後,研究便可以再慢慢推前至中期,甚至早期癌症,再檢視其作用。 基因突變癌症治療 如HER2的標靶藥物、專為BRCA基因突變的病人風PARP抑制劑。 香港註冊臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生表示,在沒有免疫標靶療法前,乳癌治療大致分為四種,包括手術,化療,放射治療(電療)以及荷爾蒙治療。 一般主要以手術形式將腫瘤切除,但當腫瘤出現轉移性或晚期乳癌時,治療上就不會再以手術為主,而會使用化療,電療及荷爾蒙治療。