有別於傳統手術，此類手術有著傷口小、破壞少、疼痛少、復原快及住院天數短等優點，但因此類手術相當精密，手術技術門檻高，醫師的學習曲線較久，所以並非每一位脊椎科醫師皆有辨法執行。 目前經皮微創脊椎內視鏡手術主要細分為兩類，分別為經椎間孔（Transforaminal）腰椎微創手術，以及經椎板間隙（Interlaminar）脊椎微創手術。 在經過林口長庚醫院高醫師安排脊椎核磁共振檢查之後，高醫師診斷陳女士的不舒服是右側第三-四腰椎椎間盤突出，壓迫右側腰椎第四神經根所造成。
慢性脊椎退化病變造成的腰椎椎間盤突出，常發生在第四/第五腰椎，及第五腰椎/第一薦椎之間。 加馬刀及立體定位腦部腫瘤手術、腦神經脊椎外科重症治療、腦出血中風血管疾病手術、腦脊椎外傷及腫瘤手術、椎間盤突出坐骨神經痛微創脊椎病變手術，腕隧道症候群及周邊神經病變手術。 脊椎注射後，病人可以即時解除痛症的綑擾, 亦可即時使緊硬的腰背肌肉放鬆，病人從而可以即時回服正常生活、參與伸展及段練腰背肌的運動、減肥運動，及以Cox 椎間盤減壓治療法去幫助神經減壓，這樣就能得到更佳的治療效果。 坐骨神經痛微創手術 脊椎內視鏡手術方式就是將一個8mm口徑的管路，置放到脊椎骨刺或者脊椎椎間盤壓到神經的位置，將骨刺或凸出椎間盤取出並施行神經減壓。
坐骨神經痛微創手術: 手術治療坐骨神經痛怎麼選？ 骨科專家解析傳統、微創差異
病情較嚴重，或嘗試以上治療後仍無改善的患者，可考慮切除突出的椎間盤或增厚的韌帶，放鬆被壓住的神經線。 隨着醫學進步，手術可透過微創方法進行，既能減低風險，患者也不用承受「骨肉分離」的苦楚，加快復元。 疫情期間不宜外出，不少港人紛紛改為在家健身，惟部份人士沒有運動習慣，或因姿勢不當引發坐骨神經痛，以致坐立難安。 聖保祿醫院骨科專科醫生黃頌廷提醒，坐骨神經痛是神經線受壓的警告信號，長期置之不理，可能影響活動能力，患者應盡快求醫。 不過，完成手術並非一勞永逸，大概5-10%的患者在術後大約5-8年會復發，原因可能是身體老化，或是之前健康的椎間盤位置日漸收窄，但這些患者未必需要再做手術，若及早醫治，保守治療已足夠減緩症狀。
脊椎微創手術種類很多，因此，病人往往會被多樣的手術方式給弄得頭昏轉向，最好的方式是找信賴的醫師，跟自己的醫師討論，選擇醫師最熟悉的方式做治療，對病人的保障也會比較多。 藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果，可以增加手術中的安全性，也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害，大部分病人可以達到手術當天下床行動，手術隔天出院的快速復原效果。 只是脊椎內視鏡手術困難度高，並且需要特殊器械輔助才能完成手術。 在汽車有導航的時代，現代脊椎手術也開始可以利用3D影像術中即時導影來導航增加手術準確度，特別是微創手術，為了增加手術安全性和準確度，藉由術中影像導引，可以安全置入鋼釘、支架，安全移除骨刺。 如（圖1）術中可以即時知道鋼釘的位置和器械位置，減少手術併發症，並且增加準確度。
坐骨神經痛微創手術: 【01醫務所】椎間盤突出手術 開刀微創各不同
劉東桓醫師提醒，當下背痛病人自行做腰椎下肢伸展拉筋運動，復健治療或中醫針灸治療一個月到三個月後仍無改善或變差，此時應至醫院做進一步詳細檢查，避免耽誤黃金治療時間。 70歲的婦女接受腰薦椎的減壓融合手術，留下15公分傷口，術後恢復良好，但今年開始雙腳麻木的症狀越來越明顯，甚至伴隨著雙腳的無力。 婦女來到苗栗接受衛生福利部苗栗醫院治療，透過新式微創脊椎內視鏡手術，以1公分的傷口，移除壓迫神經的肥厚黃韌帶以及突出的椎間盤，兩側的神經根以及中央的神經在內視鏡下看得清清楚楚的，毫無壓迫，術後病人隨即表示雙下肢的麻痛消失了，力氣也回來了，術後症狀幾乎完全改善。 55歲朱伯伯，因搬重物後發生坐骨神經痛，核磁共振檢查顯示有突出之椎間盤軟骨壓迫神經，住院接受經皮內視鏡經椎間孔腰椎椎間盤切除手術（PETLD），術後恢復良好，疼痛大幅改善，當天即下床活動，隔日辦理出院回家。 手我們使用最新一代德國內視鏡器械，手術的成功率約百分之九十三， 第3-4-5腰椎間盤突出通常由側位手術，第5腰椎-第1薦椎間的突出若無法由側位，可由後位手術，但有時椎間盤在中央突出或已經移位到椎體後下方很遠，內視鏡就可能無法完全取出。 正常手術後患者不須再做其他治療，約一兩週的限制運動，都可正常生活活動，對於少數術後無法馬上解除痛的患者，經藥物或復健治療後也大都可恢復，只有約3%的患者疼痛無法解除，有可能須再利用顯微手術將剩下未完全的部分移除。
基本上，現在大多數的脊椎疾病幾乎都有機會使用脊椎微創手術治療。 脊椎問題已不再是老人家的專利，中壯年、青年可能因為姿勢不良、粗重工作，或是運動傷害而需要手術。 過往一旦開刀，動輒躺床十天半個月才得以下床而耽誤到工作。 加上許多人有脊椎開刀癱瘓風險高的迷思，導致不敢接受治療。 一般坐骨神經痛的治療方式，除了平躺休息或伸展運動、改善姿勢外，還以冷、熱敷的治療，患者剛發作時，可以冷敷痛處，兩三天後可改為交替冷熱敷，而藥物治療也是常見的治療方法。 然而，由我們的身體以頭顱、頸椎、胸椎、至腰椎而下, 神經外科手術的難度及其風險，亦由高、中至低而排列；所以用以醫治坐骨神經痛的、以腦外科顯微鏡、或及內窺鏡下而進行的腰椎神經減壓微創手術之風險，在腦神經外科手術的範疇裏，是屬於偏低水平。
坐骨神經痛微創手術: 醫療貢獻
事實上脊椎手術從過往傳統手術到現在的微創手術、甚至脊椎內視鏡手術，設備跟技術上越來越成熟且精進。 豐榮醫院院長應思漢說：「以前就算不複雜的病況，都還是只能用傳統手術來治療，破壞程度較大；現在運用脊椎內視鏡處理，不僅傷口小、恢復也快。」常聽到的坐骨神經痛、下背痛、腰痛，都有機會用微創的方式來治療、改善。 對於出血風險高或身形纖幼的患者而言，微創手術確是特別適合。 傳統開刀手術仍有其優勢，例如患者有較多節數的椎間盤突出（多於兩節）, 坐骨神經痛微創手術 開刀手術所需要的時間會較微創手術短；而且以微創手術處理較多節的椎間盤突出時，需要一個以上的造口，有時會因手術時間較長而增加麻醉風險。
其中發展時間最久、手術技術最成熟的經皮內視鏡腰椎微創手術又可細分為兩類，分別為經椎間孔（Transforaminal）腰椎微創手術，以及經椎板間隙（Interlaminar）腰椎微創手術。 由於目前經皮內視鏡脊椎微創手術最常使用於治療椎間盤突出症，以下分別就較常見之三項手術逐一介紹。 程醫師表示，傳統脊椎手術傷口約3-5公分，需要把肌肉筋膜整個剝離，分出全部的脊椎骨頭，再執行椎間盤切除或骨釘固定。 相對的，微創脊椎手術目的就是傷口要小、對組織破壞少，一般傷口都在三公分以下，雖然任何開刀手術都可能有併發症，但據國外統計，微創脊椎手術併發症不會比傳統手術高。
坐骨神經痛微創手術: 李世偉醫生 — 中風有分出血性及缺血性
亞東醫院自德國引進最新式的經皮內視鏡脊椎微創手術系統，便是採用第二種方式，以增進病友們之福祉。 坐骨神經痛微創手術 張明元說，「脊椎微創手術」使用健保給付的醫療器材實行手術，可達到「自費微創腰椎後固定手術」相似效果，因手術中顯微鏡視野下可直視骨釘入點，降低骨釘造成的神經傷害風險，手術方式相對安全且很經濟，但醫師需有較高的技術門檻。 黃鼎鈞說，現在講求精準醫療，坐骨神經痛的症狀已不需要巨創多節手術，目前脊椎微創內視鏡手術已能拿掉骨刺，可減少患者不必要的後遺症。 「傳統手術」顧名思義就是最古老簡單的方法：不囉唆，一個刀口打開病灶，將壓迫神經的病灶去除。
中國醫藥大學附設醫院復健部劉東桓醫師分享可以在家做的簡易拉筋運動，舒緩下背痛以及坐骨神經痛，劉醫師說，這些動作不難也不會花很多時間，但是關鍵是要勤快，堅持天天早上和晚上都要做拉筋動作。 當腰椎神經根（又稱坐骨神經）受到骨刺或突出的椎間盤所壓迫時，將導致下背、臀部甚至延伸至腳部的痠麻痛，嚴重者甚至會引起下肢無力等情形，就是坐骨神經痛。 病人可透過微創方式治療脊椎退化以至腫瘤等一系列的脊椎病變，本院所使用的儀器乃專門為微創手術而設計，可以令影像更清晣，手術更精細和準確。
坐骨神經痛微創手術: 坐骨神經痛要開刀嗎？ 醫師：先檢查這兩處有無紅點
具有爭議性的部分是，有些醫院只要遇到不需要打鋼釘的脊椎手術病人，就推銷這樣的高階手術療法，而且對病患謊稱「有幫你向健保局申請鋼釘，但健保不同意」。 但病患其實並不需要打鋼釘，醫院推銷這樣的高階手術療法只為獲取較大的利潤。 坐骨神經痛通常會從臀部開始出現疼痛感並往下傳至大腿後側，小腿下端和足部的疼痛；通常也會合併有腰背部的疼痛。 林口長庚醫院特別引進德國原廠器械，可使經椎間孔腰椎微創手術破壞更小，下兩圖為病患術前(左)術後(右)的核磁共振影像比較，可發現術後影像除椎間盤消失外，並無其他改變。 陳女士術後便立即獲得改善，右腿疼痛及跛行的情形消失，因只有局部麻醉，所以沒有術後頭暈嘔吐的現象，當天即自行下床行走。
- 傳統開刀手術需要在背部縱向開出7至10厘米的造口；如有兩節椎間盤突出，造口甚至要達到15厘米。
- 隨著年紀的增長，椎管會因為脊柱退化變得越來越狹窄，並壓迫到神經，受影響的區域引起坐骨神經痛，疼痛，虛弱或麻木。
- 現今神經外科醫生有多種微創治療的方法，治療不同種原因的坐骨神經痛。
- 中國醫藥大學附設醫院復健部劉東桓醫師分享可以在家做的簡易拉筋運動，舒緩下背痛以及坐骨神經痛，劉醫師說，這些動作不難也不會花很多時間，但是關鍵是要勤快，堅持天天早上和晚上都要做拉筋動作。
- 脊椎神經阻斷術、顯微脊椎手術、脊椎內視鏡手術、脊椎動態內固定手術、脊椎微創融合手術、皮質骨釘中線融合手術。
- 骨刺是中老年人常見的困擾，也是一種口語化的稱呼，指的是「退化性脊椎病變」，包含椎間盤突出、神經管狹窄、脊椎滑脫，常造成下背痛、坐骨神經痛、跛行。
- 坐骨神經痛通常會從臀部開始出現疼痛感並往下傳至大腿後側，小腿下端和足部的疼痛；通常也會合併有腰背部的疼痛。
桃圖的消防員吳先生因為經年累月工作搬重物的關係，導致他有反覆椎間盤突出的問題，靠藥物治療和復健始終沒有緩解不適。 我們利用「雙通道脊椎內視鏡手術」為他治療椎間盤突出，徹底解決長年麻痛的困擾。 神經減壓手術包含移除壓迫神經的椎間盤、骨刺或骨折碎片；穩定脊椎結構包含脊椎融合手術、內固定手術、骨水泥手術……等等。 依不同手術執行方式分為「傳統開放手術」和「脊椎微創手術」。 椎間盤突出是由於椎間盤受到突然的重力，或正常磨損老化所引起，造成椎間盤軟骨中央的髓核由椎間盤周圍的韌帶間突出，壓迫到脊神經，導致腰痛、背痛、坐骨神經痛或其他問題。
坐骨神經痛微創手術: 健康網》多運動防心肌梗塞？ 醫示警：宛如雙面刃
曾仁河醫師提醒，無論是低頭滑手機、打電腦或是坐著看電視，同一個姿勢都不要維持太久，中間一定要變換姿勢、適度休息，或是起身活動。 搬動地上的重物時，務必蹲下拿取，不可用站姿彎腰去拿，以免對脊椎造成負擔。 ：將傳統手術的傷口變成兩個甚至多個小傷口，因為切口較小、肌肉損傷少，使得手術中的失血少、手術後的感染風險也較低，恢復時間也較短。 ：不管嚴不嚴重的病灶，為了看清楚脊椎的結構，表皮的傷口都會比脊椎的病灶範圍要大得多。 對於病況嚴重、複雜的適合患者用傳統手術較安全，因為醫師處理時可以在肉眼下把病灶看得一清二楚，不會不小心傷到不該傷到的結構。
〔記者謝武雄／桃園報導〕坐骨神經疼痛是國人常有的毛病，其中十％病患因為腰椎滑脫必須手術，坊間微創腰椎手術雖然術後復元快，但須自費五到十五萬元，病患常常無力負擔，桃園敏盛醫院經多年研究，推出「脊椎微創手術」，具健保給付、傷口小、隔天就可下床活動等優點。 本科自德國引進最新式的經皮內視鏡脊椎微創手術系統，便是採用第二種方式，以增進病友們之福祉。 依手術施作部位可分為三大類，分別為經皮內視鏡頸椎微創手術、經皮內視鏡胸椎微創手術，以及經皮內視鏡腰椎微創手術。
坐骨神經痛微創手術: 健康網》婦空腹血糖正常「仍罹糖尿病」 醫：驗「它」更重要
當時我替她進行了半人工髖關節手術，術後奶奶恢復良好，在門診追蹤半年後，就恢復到正常行走，可以到市場去買菜，到公園去散步了。 黃鼎鈞指出，坐骨神經痛可分成3種，第1種是吃止神經痛的藥就會好，2是吃藥沒效需要靠打針，打針指的就是「神經阻斷術」及「脈衝射頻式高頻熱凝術」，3則是打針沒效果就需要開刀做手術。 單通道內視鏡脊椎手術是透過單一道傷口，將內視鏡與手術器械合併於單一管道內來執行，一般傷口大概介於 2 公分左右。 傷口雖小，但 PELD 坐骨神經痛微創手術 手術範圍相對狹小，因此可應用的適應症比較少，能否精準掌握病症位置，是影響手術是否成功的關鍵，需跟醫師仔細討論。
坐骨神經痛主要症狀包括腰痛、臀部疼痛、翹腳時疼痛或麻痺、身體動作時無法向前彎腰及麻痺感加劇、下背疼痛並導致步行困難、足部對觸摸的感覺遲鈍等，特別年長者疼痛嚴重伴隨尿失禁，令人難受。 當使用1~3個月的藥物和物理治療接無效者，或是症狀無改善趨於惡化情形，此時手術治療是較好的治療方式。 脊椎注射止痛是治療急性或慢性下背痛及坐骨神經痛的治療選擇之一，其優點在於侵 略性低、安全性高，同時可達到延遲進行脊椎手術的目標。
坐骨神經痛微創手術: 脊椎內視鏡手術
坐骨神經痛 是指沿著坐骨神經分布的地方出現痛楚、麻痹或無力。 痛楚可以由腰到髖關節、臀部直到小腿，通常只影響身體一側或其中一隻腳。 自發展各式脊椎微創手術以來，已有超過十年以上的歷史與經驗，對於脊椎微創手術帶給病人的好處有相當多的體會與認知，有鑑於此，亞東醫院特別自德國引進最新式的經皮內視鏡脊椎微創手術系統，希望能造福更多的病友，解除病友們的苦痛。 右上綠色方框處為一般正常的脊椎神經，可以看見呈現橢圓形狀的白色神經束；右下和左側紅色圓圈處為第四五腰椎，可以發現整個神經管因為軟組織增生壓迫到完全變成黑色，此為椎間管狹窄處。 他進一步說，以往微創脊椎手術適應症非常小，只適用於單純的椎間盤破裂，但因現在科技發達，發展出很多適用於微創手術的器械，大幅增加微創手術適應症，以目前醫療科技，幾乎所有脊椎手術都可被微創手術取代，再過十年，微創脊椎手術會變成脊椎手術方式的首選。
坐骨神經痛微創手術: 脊椎內視鏡恢復快！適應症也廣泛
如果神經壓迫嚴重，或是脊椎因滑脫而結構不穩定，就可能需要手術治療。 現在已有先進的微創手術，針對神經減壓的部分，可以達到與傳統手術一樣的效果，而且因為對骨骼、肌肉、組織的破壞較少，因此患者的疼痛感輕、體力復原快，可以更早回復活動力。 與 PETLD 相較之下，此手術需要較大的皮膚切口，並且因為有時腰椎椎板有退化增厚的情形，而需要較多時間處理椎板間隙，因此多數情況用於治療第五腰椎與第一薦椎（L5-S1）椎間盤突出症（L5-S1椎板間隙較大）。 然而，對於老年人常見的腰椎管狹窄症，有其治療優勢，例如：可以處理相對較為嚴重的腰椎管狹窄症，也可以從單一孔徑處理雙側腰椎管狹窄症。 亞東醫院所引進之經皮內視鏡脊椎微創手術系統，亦包含此手術項目，對於腰椎椎間盤突出症與腰椎管狹窄症，皆能予以有效處置。 A姓醫師患有腰椎椎間盤突出及滑脫併壓迫到坐骨神經，造成下肢麻痛及活動困難等障礙。
坐骨神經痛微創手術: 常見的坐骨神經痛原因
由於內視鏡手術不會像傳統手術破壞骨結構，當然不必像傳統手術後醫師常建議裝置支架或內固定術。 腰椎間盤突出能利用內視鏡手術除去，與一般手術比，是一件很幸福的事。 因著內視鏡椎間盤手術系統的使用，患者不必再像以往不敢手術，長期忍受一再復發的坐骨神經痛症狀，或在長期復健治療時間及金錢上的花費 。
事實上, 很多研究都發現兩種手術方式對神經線的復原長遠而言沒有分別. 因此，醫生及病人都應該選擇最適當的手術方式，以最短時間及痛楚程度最低的方法，而非一味求新。 一名年約40歲的A姓外科醫師，因長期站立幫病患開刀，多年來飽受腰痠背痛之苦，靠強效型止痛藥止痛，日前一度疼痛到無法行走，連正常幫病患看診都出現困難，自行評估必需要手術治療而到醫院求診，經神經外科醫師施以微切傷口脊椎融合手術，患者2天即出院返回工作崗位。 有糖尿病的60歲李翁，大小腿至腳底及腳趾出現酸麻痛，核磁共振檢查發現腰椎有多處椎間盤突出，台大竹東分院骨科醫師黃鼎鈞以「神經阻斷術」，診斷李翁左側腰椎及薦椎坐骨神經受到壓迫，先以「脈衝射頻式高頻熱凝術」止痛，再以「脊椎微創手術」減壓後，讓李翁回復正常生活。
腰椎管狹窄的原因主要是因為腰椎老化，導致脊椎面關節炎、椎間盤突出、椎管韌帶退化肥厚，另外脊髓腫瘤、遺傳、軟骨發育不全、或外部創傷都可能導致椎管狹窄。 坐骨神經痛微創手術 但這些都是過去式了，現今的脊椎微創手術技術已非常成熟，可用於治療椎間盤突出、椎間管狹窄(退化性脊椎狹窄)、坐骨神經痛等症狀。 這篇文章中，我們先簡單讓大家知道椎間盤突出、脊椎椎間管狹窄、以及坐骨神經痛的原因，再幫大家介紹最新的微創脊椎內視鏡手術，讓大家快速了解脊椎微創手術的優缺點、費用、手術方式。
坐骨神經痛微創手術: 坐骨神經痛是甚麼？
由於我們的醫療團隊長久以來在義大醫院的努力，在南台灣已經建立起口碑，團隊成員之間也早已培養出絕佳的默契，成為合作無間的伙伴，這是未來我們服務大眾最大的本錢。 我們將秉持董事長創辦義大醫療的崇高理想，懷抱著一顆奉獻犧牲、守護病患的柔軟心，在院長的領導下，一步一腳印地向前邁進。 我們對未來充滿信心，相信經由義大大昌醫院整個醫療及行政團隊的共同努力，我們一定能夠提供更高水準的醫療服務，造福更多的病患，並且為義守大學與義大醫療的學術研究與教學盡一份心力。 手術方式可分為傳統手術及新型的內視鏡雷射手術，新型內視鏡雷射手術的優點很多，傷口小、安全性高也較少神經的受損，可以快速的返回工作崗位。 急性疼痛病人、經脊椎注射治療後，疼痛緩解的有效率可達百分之八十二；而長期慢性期疼痛的病人， 緩解有效率亦為百分之七十左右。 根據統計，施行脊內導管微創手術後，約5到7成病人症狀緩解，但可能在術後2至6個月復發，病患可能需要重複相同療程。