每年,美国诊断出 600 至 700 例病例,其中约 25% 至 30% 的病例导致死亡。 原来陈先生有糖尿病,空腹血糖值为24.33! 超过正常值(3.9~6.1mmol/L)3倍! 主治医生请内分泌科医生帮其安装胰岛素泵控制血糖,防止并发症。 那么,对于筋膜炎的患者来说,饮食上有哪些讲究呢?
嚴重蜂窩組織炎可造成軟組織壞死,與壞死性筋膜炎皆為嚴重之軟組織感染,可引發敗血症造成死亡,但在處理原則上有所不同。 足底筋膜炎,它是运动引起的慢性损伤,最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动,连续走上几天,就很容易引起足底的慢性损伤,从而导致足底筋膜炎。 另外,鞋跟太硬造成对足跟的压迫,也能引起足底筋膜炎。
坏死筋膜炎: 坏死性筋膜炎治疗
坏死性软组织感染可累及表皮、真皮、皮下组织、筋膜和肌肉,常常急性发病(数小时内),偶尔可为亚急性(数日内),病情可快速进展为广泛性破坏,从而导致全身中毒、肢体丧失和/或死亡。 坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。 本病是多种细菌的混合感染,其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。 本病感染只损害皮下组织和筋膜,不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
- 其他感染则始于手术切口,或甚至是健康皮肤。
- 由创伤弧菌引起的坏死性筋膜炎也可以由进食生或未彻底煮熟的海鲜,例如从和暖海水中捕获的蚝而感染。
- 经验性使用抗生素应覆盖主要的细菌性病原体以及 A 族链球菌(II 型坏死性筋膜炎可伴有 A 族链球菌产生毒素)。
- 坏死性筋膜炎的患者感染面积广、病程长、营养差,需要营养支持以保证创口的愈合,因此可根据患者的具体情况对症处理,如纠正低蛋白血症、输血、纠正水电解质紊乱等支持治疗。
- 筋膜炎可发生在全身任何部位,但相对而言,张拉力大的筋膜更容易受到损伤,比如以下三个部位,就是筋膜炎的“高发区”。
- 當細菌經由皮膚的小傷口、燒傷、蟲咬、穿刺、注射毒品的穿刺孔進到皮膚層之後,開始造成感染,破壞皮膚並引發軟組織的感染。
人在步行或跑步时,足底筋膜能提供支撑,缓解地面的冲击力,给关节减压减震。 但如果长时间走路、跑步、穿鞋不当等,反复刺激足底筋膜,就可能造成筋膜轻微撕裂,引起足底筋膜炎。 生活中,经常会听到有些人说这儿疼那儿痛,尤其是做家务、劳累后,更是腰酸背痛肩膀痛,全身都不舒服。 坏死筋膜炎 休息一段时间后,疼痛可能有所缓解,但不久后,疼痛感又会反复袭来。 坏死筋膜炎 理筋后由颈7棘突往下,在胸段棘突上、棘突间、棘突旁寻找压痛点,指下可感觉痛椎棘突较相临上下棘突出现相对的左右不齐、上下棘突间隙不等宽、前后凸凹的体表标志微小变化。 患者俯卧位,双上肢置身两侧,施术者立于患者一侧,以双手掌根交叉置于病椎棘突左右两侧,肘伸直。
坏死筋膜炎: 诊断性检查
感染沿着筋膜的平面扩散,并破坏组织,可能会导致肢体损失。 壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染,常會侵犯表皮和皮下組織、肌肉及肌膜,造成組織壞疽、壞死,最後侵犯表皮神經,而造成知覺麻木的一種高死亡率疾病。 造成壞死性筋膜炎的常見細菌包括:一是A型鏈球菌,也就是俗稱的噬肉菌。 三是海洋創傷弧菌及嗜水產氣單胞菌也可能形成壞死性筋膜炎。 肛周坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织的免疫功能损害,如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤损伤,阑尾切除术后、结肠手术后,肛周脓肿引流不畅也非常容易发生肛周坏死性筋膜炎。
如颈肌、颈肩、肩背、腰背、腰肌、腰骶、臀肌、足底等部位筋膜炎。 根据病理情况可分为一般无菌性炎症的肌筋膜炎、嗜酸性筋膜炎、坏死性筋膜炎等。 其中因颈肩腰部易出现损伤及劳损,故发病几率较高。 阴囊福尼尔坏疽也称为“坏死性筋膜炎”,指波及到生殖器和会阴的坏死性筋膜炎。
坏死筋膜炎: 坏死性筋膜炎(食肉细菌):原因、症状和治疗
类杆菌、消化链球菌和球菌等厌氧菌也是本病的常见致病菌。 目前多认为坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌的协同作用,兼性厌氧菌先消耗了感染组织中的氧气,降低了组织的氧化还原电位差,细菌产生的酶使H2O2分解,从而有利于厌氧菌的滋长和繁殖。 坏死性筋膜炎是以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。 患者如若治疗不及时往往死于败血症和毒血症。
细菌感染沿着筋膜组织迅速潜行蔓延,引起感染组织广泛性炎症充血、水肿,继而皮肤和皮下的小血管网发生炎性栓塞,组织营养障碍,导致皮肤缺血坏死。 受累筋膜内血管有纤维性栓塞,动、静脉壁出现纤维素性坏死。 1疾病早期,局部感染仍轻,患者有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重全身性中毒症状。 如不及时治疗,可能会出现弥散性血管内凝血和中毒性休克。 本病的主要特征是局部体征与全身症状的严重程度不相称。 其产生的原因主要是在机体抵抗力比较低下的时候,比如患者既往有糖尿病或者免疫系统缺陷的时候,当局部组织受到损伤,细菌入侵到皮肤…
坏死筋膜炎: 壞死性筋膜炎(別名:化膿性筋膜炎,急性感染性壞疽,溶血性鏈球菌壞疽,醫院內壞疽)的症狀和治療方法
此法可防止创面大量的血清渗出,有利于维持术后体液和电解质的平衡。 坏死筋膜炎 洗手時應以梘液和清水清潔雙手,搓手最少20秒,用水過清並用抹手紙或乾手機弄乾。 如沒有洗手設施,或雙手沒有明顯污垢時,使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。
坏死性筋膜炎是细菌感染疾病,是感染了溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌化脓性的细菌,细菌是需氧型细菌,主要侵犯筋膜层、皮下组织和筋膜层,它的感染可以导致筋膜坏死,皮下组织坏死,如果… 某些类型的感染(包括梭状芽胞杆菌和混合菌引起的感染)会产生气体。 皮下气体形成气泡,有时在水疱里形成气泡,导致按压皮肤时感觉有噼啪响声。 起初,感染部位极其疼痛,但随着皮肤死亡,神经不再工作,这个部位便会失去感觉。
坏死筋膜炎: 坏死性筋膜炎到底有多凶险?
坏死性筋膜炎不积极处理会危及生命,一旦发现应及时就诊,采取相应的对症处理,使病情不继续恶化,从而不会危及生命。 早期表现为受伤部位红肿、疼痛,很快出现高热、寒战及脓毒血症等。 由于皮下脂肪和筋膜反复坏死,最终可形成血性渗出及产气荚膜杆菌产生皮下气肿等。 这类疾病危险较早可引起感染中毒症状,导致感染中毒性休克,出现血压降低、心率增快及最终导致电解质紊乱、肾功能不全等,中晚期患者抵抗力较差、死亡率较高。 坏死性筋膜炎需提高机体免疫力,积极治疗原发的全身性疾病和局部皮肤损伤。 长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者应注意加强全身营养,预防外伤的发生。
坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌),全身中毒症状出现早、病情重,应联合应用抗生素。 统计数字显示,据报告,与阴囊坏疽相关的坏死性筋膜炎的死亡率高达75%,但身体其他区域(例如腿部或手臂)感染患者的死亡率约为25%。 坏死性筋膜炎患者有一个持续的医疗紧急情况,往往导致死亡或残疾,如果不及时和有效的治疗。 坏死性筋膜炎要积极抗休克、纠正酸中毒、低钙血症、控制血糖;药物治疗要合理使用大剂量抗生素,适当的输血、给予免疫球蛋白、能量合剂;必要时进行手术治疗,尽快清创引流。
坏死筋膜炎: 坏死性筋膜炎症状
病变区域迅速出现皮肤发黑、坏死是坏死性筋膜炎的一个重要特征。 病变区域出现捻发音或是握雪感为肛周坏死性筋膜炎的一个特征性表现。 但在实际临床中,只有大约37%的病人能探查到明显的捻发音或是握雪感,因此未发现握雪感或是捻发音的患者也不能排除坏死性筋膜炎可能。 肩背筋膜炎好发于两肩胛之间,背部酸痛有沉重感,后项、肩部有牵拉性疼痛,并可在骶棘肌行走方向触及条索状肌纤维。
- 11月13日,陈先生术中清醒的隐约闻到一股恶臭混合着烧焦味。
- 患者表现为起病比较急的剧烈疼痛,肢体出现明显的肿胀,疾病进展比较迅速,迅速的出现高热、剧烈疼痛,在后期由于感觉神经或者局部组织的破坏、坏死会造成感觉异常、麻痹的症状。
- 臀肌筋膜炎的治疗方法 臀肌筋膜炎造成的原因: 臀肌筋膜是引起臀腿疼痛最为常见的疾病。
- (3) 血性水疱:由于营养血管被破坏和血管栓塞,皮肤的颜色逐渐发紫、发黑,出现含血性液体的水疱或大疱。
- 坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染的疾病,常伴有全身中毒性休克。
筋膜中增生的胶原组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内,将部分脂肪小叶包裹在硬化损害内。 还可波及下面的肌肉,发生浅表肌肉的炎症变化,肌束间血管周围有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。 坏死筋膜炎 少数病例真皮亦可有上述的轻度病变;表皮正常,少数可有轻度萎缩和基底层色素细胞增多。 大面积坏死性筋膜炎的治疗原则主要包括有效的清创、抗生素治疗、营养支持,具体包括:1、坏死性筋膜炎,坏死的组织不会再存活,就会成为细菌的天然培养基。
坏死筋膜炎: 坏死性筋膜炎病因
身体区域通常在其前面放置“坏死”一词,以描述坏死性筋膜炎的初始定位(例如,坏死性结肠炎、坏死性细动脉炎),但它们都指组织中相同的疾病过程。 幸运的是,这种疾病相对罕见;据各种统计资料估计,美国每年约有500至1500人患上这种疾病。 对于糖尿病、肾病、免疫力低下、营养不良者等易感人群,任何因素(如皮肤擦伤、烫伤、蚊虫叮咬等)造成的皮损都可能感染细菌引发本病。 通常是多种细菌混合感染,尤其是需氧菌和厌氧菌的感染,感染部位多为会阴及臀部等处。 而对于年轻健康人,本病通常是单一菌株感染所致,多为A组链球菌,好发于四肢。 低血压可能在起病初期就存在,或者随着感染进展而出现。
因为这种坏死性筋膜炎可能会进行一定的感染,而且也会影响抽脂手术的发展,而且也是一种特别严重的疾病,而且会造成死亡。 抗生素治疗至关重要,但被认为是外科手术的辅助治疗。 经验性使用抗生素应覆盖主要的细菌性病原体以及 A 族链球菌(II 型坏死性筋膜炎可伴有 A 族链球菌产生毒素)。
坏死筋膜炎: 小傷口別輕忽 – 壞死性筋膜炎(懶人包)
而肛周坏死性筋膜炎感染的是肛周的皮下组织和筋膜,并且大多是沿着筋膜往周围扩散,若是没有得到及时的治疗,还会逐渐蔓延到腰背部。 肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿发病部位都在肛周,发作速度也都很快。 肛周坏死性筋膜炎的发病速度更快,发作起来也更凶险,常常是出现脓血症状,更严重者还会使脏器的功能衰竭,从而危及生命安全。 肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的发病部位都在肛门周围,因此有很多人都会把这两种不同的疾病给搞混,从而造成误诊,耽误对患者的治疗,使病情恶化,造成无法挽回的后果。 坏死筋膜炎 以下是三个肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的主要区别,一定要注意,这样才能很好地辨别二者。 总之,坏死性筋膜炎具有多样的临床和病理特征,其感染可导致广泛组织破坏及严重系统性症状。
坏死筋膜炎: 医生作品更多
长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。 当病灶部位的感觉神经被破坏后,则早期感染局部的剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,疼痛缓解,患部出现麻木感。 该病病情进入中期时,感染局部变得更加鲜红,皮肤颜色逐渐发紫、发黑,由于血管栓塞和营养血管被破坏而导致的含血性液体水泡和大疱逐渐增多,疼痛和肿胀加剧,全身症状变得严重。 到了病情三期或终末期,表现变为持续高热,白细胞明显升高,全身有明显的毒血症,低血压、弥漫性血管内凝血、中毒性休克、反应迟钝或意识丧失、酸中毒和多器官衰竭(如肾)。 血管硬阻的结果导致皮肤出现干性坏疽和表皮分离,出现四周绕以红晕的坏死黑色焦痂,类似于三度烧伤。
坏死筋膜炎: 壞死性筋膜炎治療
否则,慢性腰肌劳损的症状可能非常容易反复发作。 项背肌筋膜炎,一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。 具体情况如下:1、局部症状:表现为局部皮肤的红肿、硬结、破溃…
坏死筋膜炎: 坏死性筋膜炎是什么病
如果患者是手、腳在處理海鮮或在海水游泳時被魚蝦刺傷,則可能被感染到創傷弧菌。 因此,醫師常需用上多種抗生素,來打擊細菌。 若抗生素选择不当,会直接影响患者预后,甚至会增加死亡率。 术后细菌培养及药敏试验结果尚不明确前,需根据经验用药选用抗生素,一般选择兼顾需氧菌及厌氧菌的药物。
是壞死性筋膜炎的一種變異,有全身中毒及菌血症的症狀。 多發生於糖尿病、肥胖、老年及心腎疾病者,病損多好發於下肢及肛周附近,常可死亡。 是一種梭狀芽孢桿菌所致的嚴重的皮膚組織壞死,有廣泛的氣體形成,多好發於污穢或外傷清創不徹底的部位,尤其好發於肛周、腹壁、臀部及下肢等易受糞便污染的部位。 其臨床表現與壞死性筋膜炎相似,但有某些缺氧性壞疽的現象,其分泌物黑色並有惡臭,常含有脂肪小滴,在皮損四周有明顯的捻發音,X線檢查軟組織中有大量氣體。 由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭,早期感染局部有剧烈疼痛。 减少对筋膜炎部位的刺激是基础,不然一边治疗一边仍然保持坏习惯、过度使用,就相当于做无用功。
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坏死筋膜炎: 治疗方案
44歲林先生,左足部受傷後仍照常至魚塭工作。 一天內,局部產生紅腫熱痛並快速蔓延到膝蓋部位,住院後診斷為壞死性筋膜炎,膿液培養是嗜水性單胞菌。 由β-溶血性鏈球菌感染,以皮膚壞死為主,不累及筋膜,早期局部皮膚紅腫,繼而變成暗紅,出現水皰,內含血性漿液和細菌,皮膚壞死後呈干結,類似燒傷的焦痂。
(4)奇臭的血性渗液:皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑,最终液化坏死。 (2)疼痛缓解,患部麻木:由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭,早期感染局部有剧烈疼痛。 引致壞死性筋膜炎的細菌通常透過皮膚中的傷口,如切傷、刮傷、燒傷、昆蟲咬傷、穿刺傷口或手術傷口進入身體。 由創傷弧菌引起的壞死性筋膜炎也可以由進食生或未徹底煮熟的海鮮,例如從和暖海水中捕獲的蠔而感染。 壞死性筋膜炎是一種軟組織及筋膜(覆蓋肌肉表面的一層組織)的嚴重細菌感染。 感染沿著筋膜的平面擴散,並破壞組織,可能會導致肢體損失。
坏死筋膜炎: 坏死性筋膜炎的病因
經1周或10d後壞死組織可腐敗脫落,但在身體其它部位可發生轉移性病損,多數病人病情不斷發展,中毒症狀逐漸加重,終因敗血症或休克而死亡。 一旦明确诊断,必须尽早手术,广泛切开,清创引流,减轻毒素吸收,是降低死亡率的有效治疗方法。 手术的关键是早期切除坏死的筋膜,在患部切多条切口。 清创后用双氧水、生理盐水等反复冲洗创面,控制感染的继续蔓延和扩散。