由臺灣介入性心臟血管醫學會支持、愛德華生命科學發起「聽心音、找心病」活動,呼籲民眾就醫時、請醫師協助聽聽心臟有無心雜音,尤其是60歲以上長輩,合併有全身無力、走路會喘等情況,有時光是「聽心音」就有機會發現致命卻可治療的心臟瓣膜疾病,及早揪出心頭大患。 對比文獻上核能發電廠的員工平均累積輻射劑量 低劑量肺部電腦斷層 20毫西弗,和原子彈爆炸倖存者的平均輻射劑量 40 低劑量肺部電腦斷層 毫西弗,長期接受肺癌篩檢的無症狀受檢者所累積的輻射劑量也很可觀,到底將來會對健康或致癌產生多大影響,仍待觀察。 我國衛福部今年試辦「肺癌篩檢前驅計畫」,以低劑量斷層掃描檢測三千名未吸菸但有其他風險因子(肺癌家族史、油煙和二手、三手菸有關及空氣污染等 ) 者,希望探討台灣空污的角色並確認適合接受低劑量胸部電腦斷層掃描的高危族群,以提供政府是否將低劑量斷層掃描列入補助的重要參考。 1名8旬老翁在2013年5月與2018年8月胸部X光檢查時,都無明顯異常,但2018年10月進行低劑量電腦斷層健康檢查時,卻發現右肺毛玻璃狀陰影,經診療後確診為肺腺癌第1期。 三峽恩主公醫院胸腔科主任游永惠醫師表示,肺癌已是國人癌症的第一殺手,除了肺癌是較為惡性不易治療外,早期症狀不明顯、不易發現也是原因之一,超過6成肺癌病人發現時已經是晚期。 醫師建議,5種高危險人士可以考慮低劑量胸部電腦斷層(LDCT)檢查及追蹤,能提高偵測早期肺癌的機會,有效降低肺癌死亡率。
如果服用了顯影劑,醫生可能會有特殊要求,比如讓你在醫院多待一會兒,確保沒有任何不適,再讓你回家。 在掃描過程中,X光束圍著你旋轉,每次旋轉會拍下幾張圖像。 低劑量肺部電腦斷層 為了讓你保持不動,有時需要用綁帶和枕頭固定住你的身體。 針對肺腺癌的防治,高劍虹醫師提醒,癮君子要戒菸,一般民眾要遠離二手菸,此外更需留意室外PM2.5造成的空氣污染,當濃度愈來愈高,到達紅害、紫爆級數時,應避免外出,且要緊閉門窗,開啟空氣濾淨機防空污。 以肺結節為例,雖然有高達9 成是良性,更只有1%的人會出現侵犯性異常,非人人皆需切除,但是只要被找出結節,最好都要定期觀察,以免惡化成癌症。 此外,核磁共振受檢者是進到密閉空間中,李文正提醒,有密閉恐懼症的患者也不宜,或是得由家屬陪同受檢。
低劑量肺部電腦斷層: 健康檢查不是治療!戒菸才是有效避免肺癌作法
蔡昇翰表示,過去肺癌篩檢主要是胸部X光,但因解析度低,腫瘤需要0.9公分至1公分,才容易檢出,也有許多腫瘤躲在X光的死角,不易被看到;另有研究指出,8成至9成的肺癌,無法在第一次X光檢查被檢出。 病友56歲葉女士也現身說法,她在4年前接受低劑量胸部電腦斷層發現有一毛玻璃結節後便持續追蹤,今年的電腦斷層發現該結節有稍微變大,於是接受台北榮總一站式電磁導航精準定位切除手術,手術後恢復良好,於術後隔天出院,病理報告為原位肺腺癌,手術切除後即治療完成。 胸腔外科醫師徐博奎說,過去被診斷為毛玻璃狀肺結節多需切除,因病灶小且結構鬆散,事前需先請放射科醫師在檢查室進行電腦斷層,找出病灶後染色,再用螢光劑等方法標記定位,才會再把病人推進手術室。 由於肺癌倍數成長時間變化很大(可從32天至1000天),醫學上也有所謂Interval Tumor亦即兩次檢查中產生的腫瘤。 基於癌症倍數成長理論,每年篩檢可檢出T1腫瘤(指腫瘤小於 3cm )檢出率為94%,如每兩年才檢查一次,則T1腫瘤檢出率降為78%。 「低劑量電腦斷層術」是胸部電腦斷層術檢查的一種,檢查時,我們將X光球管輸出的劑量降低,自然人體所接受的輻射量就會降低。
- 洪盈盈表示,一般民眾常有迷思認為「定期胸部X光檢查就可發現早期肺癌」,事實上,「1公分以下的肺部腫瘤很難發現」,有時1.5公分的腫瘤也不一定看得到,此個案就是很典型例子。
- 臺北榮總外科部胸腔外科主任許瀚水表示,台北榮總發展一站式導航加微創切除術,病人只要待手術房就能搞定一切。
- 常常在門診被問到什麼是肺部低劑量電腦斷層(low dose CT, LDCT)。
- 因此在缺乏足夠的證據之下,醫界並不鼓勵一般低風險民眾做例行肺癌篩檢,而低風險病患族群若”意外”篩檢出肺結節,若是專業判斷肺結節的型態亦屬低風險,其實沒有必要頻繁地追蹤電腦斷層。
由於電腦斷層的普及,越來越多的民眾接受檢查而發現了肺部病灶,而這些病灶需要由專業醫師來判斷解讀,才不至於造成受檢者的恐慌。 惡性肺結節有一定的影像特徵,同時也要考量患者的年紀與家族史等因素,仰賴豐富臨床經驗的醫師做全面判讀,提供完整且專業的醫療資訊。 低劑量電腦斷層(LDCT)是否適用肺癌篩檢,國內一直未有定論,主要是台灣肺癌患者以肺腺癌為主,與吸菸較無直接關係,且LDCT存有偽陽性,可能使良性結節遭誤判,讓受檢者挨不必要的刀。
低劑量肺部電腦斷層: 胸部X光無異狀〉低劑量肺部電腦斷層 揪出1.5公分腫瘤
換個說法解釋,這個所謂過度診斷的癌症,可能因生長非常緩慢,最終並不會造成任何症狀或導致病人因此死亡,那麼經由這次篩檢而發現的肺癌就有過度診斷的問題。 目前美國的聯邦醫療照顧保險(Medicare)及貧困者醫療補助計劃(Medicaid),有針對重度吸菸者搭配戒菸服務,提供每年1次低劑量電腦斷層肺癌篩檢。 另外,南韓國家癌症篩檢計劃也對重度吸菸者搭配戒菸服務,提供每2年1次低劑量電腦斷層肺癌篩檢。 國際研究指出,低劑量電腦斷層肺癌篩檢可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。 近年來可以看到,有不少沒有吸菸、卻罹患肺癌的患者,追究原因多半可以發現他們平時暴露在各種空氣汙染中。
肺是一個中空器官,裡面都是微血管,要把氧氣帶到身體各地方,癌細胞一跑進血管就跟著血液循環跑了,當腫瘤變大或讓你呼吸受到影響時,表示都蔓延了,或從蔓延地方有症狀才發現原來來自肺。 若結節介於○・四到○・八公分,一般他不會主動建議患者積極切片或開刀;除非病人實在擔心、想開刀,才會再判斷究竟可否穿刺或直接開刀。 目前以小傷口、恢復快、安全性高的微創胸腔鏡手術為主流,手術風險大幅降低,術後疼痛與恢復期也明顯改善、減少。 這裡所謂的「長期或重度吸菸」,是指抽菸菸齡超過30包-年,計算的方式是把過去總共抽菸多少年,乘以每天抽菸有多少包,所計算出來的。
低劑量肺部電腦斷層: 肺癌早期發現是關鍵!台大醫師分析:你適合胸部X光檢查、電腦斷層還是低劑量電腦斷層?
簡單來說,肺部低劑量電腦斷層是一種不用注射顯影劑的胸部電腦斷層檢查方式,故接受檢查的人僅需接受相對較少的輻射劑量,就能有效達到篩檢早期肺癌的目的。 蔡昇翰指出,經濟能力許可的人,是可以自費做低劑量電腦斷層,一旦被發現有肺結節,多數無法直接判斷良性或惡性,若接受後續追蹤,甚至侵入性檢查(切片或開刀),可能造成氣胸或血胸等嚴重併發症。 徐博奎提醒,非每位肺結節患者都要手術切除,應交由醫師判斷,避免手術浮濫。 另外,健康檢查不是治療,避免癌症還需要從戒菸做起,如果有家族史或是抽煙史,就需要多注意肺結節變化,每3個月或半年需追蹤一次,及早處理才能免於後續化、放療之苦。 因為電腦斷層具有便利性與可靠性,成為醫師診斷的憑證,也難怪成為健保檢查中排名第一的項目;但是否因此被醫界濫用,中華民國放射線醫學會前理事長、童綜合醫院策略長李三剛不以為然地說,CT成長是隨著醫療需求而來,醫師有需要才會開檢查,CT使用也是醫學中心的考核項目。
而國健署的癌症統計顯示,國人被診斷出罹患肺癌時有6成左右是已經轉移,無法手術治癒的晚期(第四期)癌。 在臺灣,剛診斷出肺癌的平均年齡是65歲,但是從55歲開始發生率就有快速升高的趨勢。 因此,國健署於今年(111 年) 7 月 1 日起,將肺癌篩檢納入「第五癌篩檢」。
低劑量肺部電腦斷層: 肺癌檢查項目優點缺點一覽
民眾如要降低自身罹患肺癌的風險,應該要從改變生活習慣做起。 譬如,對於抽菸者而言,戒菸才是降低肺癌風險的最有效的方法。 總之,低劑量電腦斷層篩檢並非完全沒有風險,除了醫療資源有限的情況下並不能提供每一個人這種篩檢外,也並非所有的人都能經由這種篩檢得到好處,低風險的族群甚至可能因接受該篩檢而受害,因此應該是有高風險罹患肺癌的特定族群,才需要考慮接受篩檢。
楊泮池說,國際研究多針對吸菸者進行研究,而我國TALENT研究顯示,對不吸菸卻罹患肺癌,肺癌家族史是目前所知最重要的危險因子,女性罹患肺癌可能和基因與環境因素相關。 低劑量肺部電腦斷層 國健署除提供重度吸菸者外,也針對肺癌家族史提供肺低劑量電腦斷層肺癌篩檢,又是一個台灣領先世界的重要篩檢。 肺癌因為早期沒有症狀,很難早期發現,目前低劑量電腦斷層(LDCT)是能夠早期發現的最佳利器。
低劑量肺部電腦斷層: 肺癌診斷期別 攸關5年存活率
電腦斷層掃描儀包括一個圓環形的短洞,和長椅般的、可移動的檢查台。 多數情況下患者是仰躺,但有時候也需要側躺,或者是臉朝下趴著。 蔡昇翰說,低劑量電腦斷層是電腦斷層的一種,但輻射劑量較低,約一般電腦斷層的1/6,因肺部有空氣做對比,仍能清楚顯示肺部結構,可取代一般電腦斷層掃描,成為熱門的健檢項目。 肺癌早期多無明顯症狀,當病發求醫時,逾半數已是末期(第四期),治療效果大多不好,5年存活率也只有5%;若在第一期發現,5年存活率能提升到6成。
既乳房攝影(乳癌)、子宮頸抹片(子宮頸癌)、糞便潛血檢查(大腸癌)、口腔黏膜檢查(口腔癌)後,補助低劑量電腦斷層檢查。 因肺癌不同期別間的存活率差異很大,若在第 1 期就開始治療,5 年存活率高達九成,第 2 期也有六成以上。 等到 3 期後才發現,存活率便驟降至三成,第 4 期後,更只剩下一成。 而台灣肺癌病人確診時,將近七成都是中晚期,無法開刀,各類新藥與治療多半只能延長生命,無法治癒。 世界衛生組織(WHO)統計發現,肺癌是全球癌症死因第一位。 我國肺癌標準化死亡率雖已連續9年下降,但仍連續11年居台灣癌症死因第一位,2020年共9,629人死於肺癌,佔所有癌症死亡人數的五分之一(19.2%),死亡年齡中位數為71歲。
低劑量肺部電腦斷層: 長期照顧
李文正說,十年前盲腸炎,醫師靠經驗決定是否開刀,現在則藉由電腦斷層確診後才動手術。 其實,早在2013年,美國癌症學會及美國胸腔學會就正式推薦「低劑量電腦斷層」作為肺癌高危險群的篩檢首選工具。 除了單次輻射暴露較低之外,此檢查可在一次的憋氣完成全肺臟的掃描,大約只要10到15秒。 突破過去X光只能看到1公分以上肺癌的限制,低劑量電腦斷層可以找出更小的病灶,且不須顯影劑。 ,是目前唯一具有國際實證,可早期發現肺癌的篩檢工具,經由專業醫療人員的判斷,在避免過度診斷的情況下,可使早期肺癌患者,迅速且正確地被辨識出來、而進行相關之治療。 鼓勵高危險族群進行篩檢,如發現病灶,配合醫囑進行追蹤治療,是降低肺癌死亡率的最佳選擇。
台灣肺癌學會理事長、台北榮民總醫院一般胸腔科主任陳育民表示,因為它能揪出小於1公分的肺部病灶,比起胸部X光的敏感度更高,對於早期發現、早期治療的效果相當顯著。 分析,目前仍以低劑量電腦斷層掃描的CP值最好,不管是輻射暴露量、價錢等考量,對於一般民眾而言都是可接受範圍內,尤其可以輕易發現小於1公分的各種異狀,幫助不少人幸運地揪出十分早期的小病灶,而早期肺癌的5年存活期可以高達8、9成。 小蘇打屬於弱鹼性粉末,具有侵蝕性,所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用,但如果用於軟性的物質,像是洗菜,就要特別注意用法用量,使用過多或是浸泡太久,容易腐蝕蔬菜的纖維,讓菜軟掉不清脆。 漏尿的狀況,輕則底褲濕濕的;重則影響到生活,排斥性行為、無法出遠門、放棄運動,甚至怕身上有尿騷味,這些都是「尿失禁」的症狀,長期下來不敢與朋友往來,低潮陰霾造成憂鬱症。 台大醫院前副院長王明鉅認為,罹患肺癌原因還沒完全被找到,有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌,建議40歲以上成人,尤其婦女,如從未做過低劑量電腦斷層,至少應做一次,2至3年再做一次,即使僅發現結節,醫師都有臨床指引,為每個人做出適當醫療決策。