以手術治療為例,早期癌5年生存率90%左右,而中晚期癌5年生存率降到20%~30%。 這種合併療法是近幾年國內外多家醫學中心努力研究的新療法,目的是希望降低局部放射線的劑量,減低放射治療後遺症的發生比例,以及減少腫瘤遠隔轉移的機率,有些國外文獻認為針對晚期癌,這種合併治療的療效優於單獨使用放射治療。 游離迴盲瓣皮瓣手術—可同時重建消化道及發音構造,但病人需接受腹腔手術,手術複雜度與困難度較高。 手術後聲音的重建,需要依賴長時間的復健師指導與自我練習,可以達成較佳的發音功能。 對於頸部淋巴結廓清的原則是,如果臨床上發現有頸部淋巴結轉移,對於頸部淋巴轉移施行根除性頸部淋巴結廓清術。 臨床上沒有發現頸部淋巴結轉移而臨床分期屬於晚期的病患,因擔心癌細胞已經有潛在性淋巴結擴散,也會施行選擇性的頸部淋巴結廓清術。
- 住院後,採全身麻醉,在喉顯微鏡視野下,作喉部腫瘤切片手術,病理結果顯示是鱗狀細胞癌,頭頸部電腦斷層掃描檢查發現右頸部深層有三顆疑似淋巴結轉移的腫塊,胸部X光與腹部超音波檢查並未有異常現象,經過一連串深入檢查後,證實黃先生果然得了喉癌。
- 民國106年度734位喉惡性腫瘤個案接受首次治療之情形,以放射線治療者最多,佔63.49%。
- 最常見的症狀是,在前下頸部發現無痛性的腫瘤,該腫瘤會隨著吞嚥動作上下移動。
- 過去認為只有開刀才可有效治療喉癌,直到19世紀末期,放射線治療才慢慢展露頭角;直到今日,在早期喉癌的病人,手術治療及放射線治療的成效是相當的。
- 如果病變相對較小及沒有擴散的話,外科醫生可能回直接對改病變組織進行切除。
- 五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左右。
因為鼻咽的解剖位置特殊及含有豐富的淋巴組織,所以鼻咽癌患者有許多特殊的症狀。 最常見的是上頸部淋巴結腫大,這是癌細胞轉移到頸部,導致一群或數群淋巴結腫大所致。 所以如在上頸部發現無痛性淋巴結腫大,往往要懷疑是罹患鼻咽癌。 喉頭癌初期 由於中耳腔和鼻咽經由耳咽管相通,鼻咽腔裡的腫瘤往兩側生長時,可因而形成耳咽管功能不良,出現中耳積水、發炎、產生重聽、耳鳴或耳痛現象。 如腫瘤往下長侵入口咽、扁桃腺則會有吞嚥困難及呼吸困難等症狀。 上述所有症狀可能單獨呈現或多個症狀同時出現,也有少數患者頸部淋巴結已經腫的很大,卻沒有上述症狀。
喉頭癌初期: 喉頭がんの症状は?
抽菸一直被認為是重要的喉癌誘發因素,香菸本身的刺激以及其所含的焦油與致癌物質,都會引起喉部一系列的變化,由黏膜增生、黏膜化生、黏膜白斑而進展到原位癌,甚至更進展到侵略性癌。 如同大多數的癌症,喉癌的病因仍未清楚,目前較為大家所接受的致癌因素有三,即抽菸、飲酒和慢性刺激三項。 喉頭癌初期 在不列顛哥倫比亞省,2009年全年只有128人被確診爲喉癌,確診者主要爲男性。 在美國,每100,000人就有五人患上喉癌(每年平均有12,500個新個案)。
因為食道具有高度彈性擴張能力,當病變僅限於食道上皮內,而未累及食道壁的肌層時,故僅有梗噎感,而不影響食物的下嚥。 該症狀發生常與患者情緒波動有關,故患者常把這種症狀的發生與「生氣」聯繫起來。 喉癌患者較常人有較高機會再患第二種頭頸部腫瘤,故治療後必須戒除抽菸以減少再患機率,以及咳嗽喉癌患者更需要定期在門診複查,檢查項目包括全身物理檢查,氣管造口,頸部喉嚨及血尿液檢查,胸部x光攝影。
喉頭癌初期: 喉頭がんの診療科目・検査方法
相反的,喉癌中兩成左右的腫瘤不是發生於聲帶上,而是發生於聲門上區或聲門下區(下區極少見),此類病人當聲音沙啞的症狀出現時,事實上腫瘤已成長到達一定程度,因此臨床分期的期數可能較為晚期。 其中,聲門上區為一淋巴循環豐富之區,比起聲門區喉癌為一容易發生淋巴轉移而出現頸部腫塊。 這兩者都是下咽癌有喉部侵犯的症狀,由於下咽位於喉部周圍,所以腫瘤很容易就侵犯至聲帶或是喉返神經,如此將影響到聲帶的運動,造成聲音沙啞。 當有此症狀的時候,腫瘤通常已是第三或是第四期的晚期癌症。
主要適用於第一、二期的喉癌病患,同時在術前必須考慮病人是否有中風、嚴重內科疾病、肺功能不佳等問題,當然病人的手術意願與是否願意重新學習吞嚥功能也是很重要的決定因素。 除了傳統的經外喉部部分切除手術之外,目前已有多位喉科醫師針對早期且較小的腫瘤,採經口內視鏡雷射切除,不但無外觀疤痕的問題,治療效果也不錯。 但是喉部是人體重要的發聲器官,並且有呼吸功能及保護下呼吸道的功能。 對於一些屬於癌症晚期的病患,因為接受喉全切除術而失去了喉部多項重要的功能,生活品質會嚴重受到影響。 喉頭癌初期 因此近年來對於喉癌治療的趨勢,提倡『器官保留』的觀念。
喉頭癌初期: 喉頭がんの症状
若於喉部發現有懷疑病變之時,則可利用全身麻醉下進行直接喉頭內視鏡來詳加檢查;若有喉癌的懷疑之時,縱使病變之處十分微小,在直接喉頭內視鏡下配合手術顯微鏡的使用,即可進行病變處切片檢查以確立診斷。 另外,除檢查喉癌的原發部位、大小以及周圍組織侵犯的範圍,同時用支氣管鏡、硬式食道鏡評估其他上呼吸消化道有無腫瘤侵犯。 此外,一些影像學檢查,如電腦斷層掃描、核磁共振掃描等,都有助於腫瘤大小及其侵犯範圍的判讀,以及對於頸部淋巴轉移的有無及程度的判讀,都可彌補一般理學檢查的不足。 喉癌的治療關鍵在於確診的早晚,譬如最多見的聲門癌,它早期就出現症狀,而且淋巴轉移甚少,所以放射線治療的效果一般都很好,治癒率幾乎高達百分之九十,不但腫瘤可以緩解,而且治療後不影響正常呼吸、飲食與說話功能,是預後最好的頭頸部癌。
喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。 癌症是全球第二大死因,其發病率和死亡率在香港亦日趨向上,因此癌症絕對是不容忽視的公共衛生議題。 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心2018年的數據,口腔及咽喉癌的發病人數為1774人,涉及部位包括口腔,扁桃體、口咽,下咽和喉,當中死亡人數為595人,而發病率以男士較高。 第四期:接受全部喉嚨切除,必要時合併電療及化療,為了保存生命,而必須喪失上述呼吸,吞嚥和發音等功能。 第三期:接受全部喉嚨切除,必要時合併電療及化療,為了保存生命,而必須喪失上述呼吸,吞嚥和發音等功能。
喉頭癌初期: 咽喉癌的成因
游離空腸皮瓣—以空腸來重建喉部在組織和生理功能上都比較相似。 但病人需接受腹腔手術與無法同時重建發音構造的缺點。 游離皮膚皮瓣—常用的有前外側大腿皮瓣、橈前臂皮瓣等。 喉頭癌初期 優點主要有供皮區為皮膚,避免了腹腔手術可能發生的併發症,缺點主要有皮膚缺乏消化道的生理功能,以及無法同時重建發音構造。 手術治療不可避免的會帶來不同程度的語言與吞嚥障礙,需要依賴長時間的復健師指導與自我練習,尤其是全喉切除後的說話問題,一直是專家們的研究重點,譬如食道腹語、氣管食道瘻管、人工喉頭語言輔助器等。
說話,是人類表達感情最主要的方式,需要接受全喉切除的病患,常常因為害怕失去了聲帶,不能說話,而拒絕開刀,延誤病情,喪失治療的機會;近年來由於科技進步及手術方法改進,已逐步克服了手術後不能說話的困難,只要是神智清楚的人,接受語言治療師的指導後,都可以流利的重新開始說話。 第二種是採人工發聲器,幾乎每一個病人都可以使用,對於正在學習食道語,食道語音量不夠大聲以及無法學會食道語的病患,都可以幫助發聲,主要採用的型式有:氣動式人工發聲器及電子式人工發聲器兩種,只要練習幾次,做出平日說話的嘴部動作,就可以說話了。 一般而言,喉癌的治療效果在所有的癌症當中算是相當好的一種。 由於喉部為發聲的構造,而喉癌的症狀(聲音沙啞)常在早期就出現,這時腫瘤還小,侵犯的範圍也不大,只要警覺心高早點就醫,治癒率都很高。 對於第一期和第二期喉癌患者而言,可以施行部分喉切除手術或放射線治療,其治癒率都可達到80-90%,預後相當良好且對發聲機能影響不大。
喉頭癌初期: 喉頭がんの人は何科を受診すれば良いのか?
由於身體重要感覺功能,如視覺、聽覺、嗅覺和味覺,也由此區域主宰;同時也是許多神經和血管的通道,如頸叢顱神經和頸動脈等。 因此,使得頭頸癌和人體其他部位的癌症,擁有許多不同的常見症狀。 用意是切除腫瘤同時,仍能保持吞嚥、呼吸和說話的功能,而不會影響存活率。
T (Primary Tumor): 分辨腫瘤的大小與其伸延至周邊組織的情況,T細分為T1至T4四個級別,級別越高代表局部影響的範圍越廣。 氣動式助講器:其結構上可以分為三個部分,一端為漏斗狀,用來覆蓋氣管造口,中間為膨大的發聲盒,另一端為塑膠管。 氣流由氣管造口出來,經過發聲器震動而發聲,再將震動出來的聲音藉外在管道將聲音導入口腔,經過一般的口腔構音而形成語言。
喉頭癌初期: 治療後的飲食重點
咳嗽、痰中帶血是癌瘤組織破潰、糜爛發炎,分泌物增加,滯留於氣管及咽喉而發生的。 聲門上癌:發病率僅次於聲門癌,佔喉癌約20%;初期大多僅以聲音沙啞、喉嚨不適、有喉頭異物感表現,因此症狀通常被忽略,直到晚期才被發現,其他症狀包括喉嚨痛、吞嚥困難等。 此區淋巴循環最為豐富,因此是喉癌中最容易發生淋巴轉移而出現頸部腫瘤的一型。 甲狀腺位於頸部的正前下方,是人體重要的內分泌器官。 喉頭癌初期 最常見的症狀是,在前下頸部發現無痛性的腫瘤,該腫瘤會隨著吞嚥動作上下移動。
爲方便分類,喉癌主要可分爲三個基本類型:聲門形(聲帶)、聲門上型(聲襞)和聲門下型。 因蹲著飲食時腹腔內壓力增加,食物通過賁門進入胃的時候必然受阻,食管就要增加蠕動和壓力來輸送食團。 下咽喉癌如果早期能发现的话,通过放射线单独照射就能治愈。 但是,因早期发现非常困难,所以仅通过放射线治疗或化学疗法完全治愈的很少。
喉頭癌初期: 喉頭がんに初期症状はあるのか?
喉部上通口咽,下接氣管,為呼吸道的一部份,具有各種重要的生理功能,其最主要功能包括呼吸及發聲,防止各種異物進入氣道的保護功能,及利用聲門關閉增加胸內壓力以利各種身體活動的功能。 對頭頸部腫瘤而言,它包括耳、鼻、咽喉、口腔、唾液腺及頸部的腫瘤,一般可以廣泛的分為良性及惡性腫瘤,而「惡性腫瘤」也有人泛稱為「癌」,常見的像鼻咽癌、副鼻竇癌、舌癌、喉癌、下咽癌等等。 有人這樣說過,喉癌是所有頭頸部癌當中最容易早期發現的癌,也是最容易治癒的癌,這種說法對發生於喉部聲帶的聲門癌來說是多少有些道理的。 如果懷疑病人患上喉癌,醫生通常會進行活組織檢查,這種檢查通常在全身麻醉下進行。 如果病變相對較小及沒有擴散的話,外科醫生可能回直接對改病變組織進行切除。 在這種情況下,病理學科醫生不但能夠清楚診斷癌細胞,還能夠就病變組織切除的完整性作出分析。