陳先生罹患下咽癌第四期，因此接受全咽喉切除、重建，以及放療、復健治療，終於能說話和正常進食。 不料兩年前吞嚥困難，原來是「新」咽喉因手術和放療造成纖維化，經吞嚥攝影檢查，找出狹窄處做復健，不用開刀，也能恢復飲食功能，再吃最愛的爌肉飯了。 任何治療方式也並非萬能，還需患者維持良好生活習慣配合。
術後原有的發聲功能會完全喪失，可藉由食道語、電子發聲器、氣道食道語等替代聲源進行語言復健。 雖然發生率不高，可是一旦罹患喉癌，患者的呼吸、發聲、吞嚥等功能皆會受到影響。 若患者因喉癌晚期或腫瘤擴散需執行全喉切除術，術後也常會有無法言語、進食，生活品質降低的困擾；常僅能依靠氣切呼吸和鼻胃管進食，對日常活動、外觀、社交影響極大，因此整形外科重建手術在此時相當重要。 翁罹喉癌切除全喉，醫師用大腿組織為他重建食道！
喉癌手術: 進行全舌頭切除手術後，口底缺損用胸大肌皮瓣修補，圖可見胸部皮膚。
發展較慢，由於聲帶淋巴管較少，不易向頸淋巴結轉移。 腫瘤增大時，阻塞聲門，可出現喉喘和呼吸困難，晚期有血痰和喉阻塞症。 喉部主要功能為說話、呼吸、吞嚥及保護呼吸道等4大功能，但陳先生的呼吸道被腫瘤阻塞，放入了氣切管與鼻胃管，使得上述4大功能都已經喪失，即使接受放射及化學治療，雖然保留了喉部的結構，但治療後，反而有可能無法回復喉部主要功能。 因為多數癌症患者在發現罹癌的時候，通常都有明顯消瘦、體力虛弱等，營養缺乏的問題存在。 針對未來的治療，不管是接受手術，或是化療、電療等等，都會造成組織的破壞；所以在治療前如果有時間，應該要盡快補充缺乏的營養，才有體力支持後續的治療。 對部分早期患者而言，只接受放射治療已足夠消滅癌細胞；對部分晚期個案而言，放射治療只能作為其中一種紓援病情的方法，腫瘤難以完全被殲滅。
觀察出血傾向，如發現頸部血管結紮滑脫或無名靜、動脈破裂出血，應立即壓迫出血點，並立即報告醫生積極配合搶救。 9.喉良性顆粒細胞瘤 此病好發於29-42歲，病變位於聲帶，多有音啞症状，粘膜光滑的小結直徑在1cm以下，境界不清，聲帶活動不受限，需病理檢查確診。 7.喉良性混合瘤 此病少見，來自小涎腺，在杓會厭襞或聲門上區發病。 表面粘膜光滑，邊界清楚，瘤呈實性，頸部側位X線片見邊界光滑的腫塊陰影，病理檢查確診意義大。
喉癌手術: 早期喉癌不治能活多久
在飲酒方面，一些報告指出酒精的攝取和喉癌的發生也有關係，但密切程度不如抽菸，影響的範圍也不如抽菸。 抽菸對喉部的影響層面較廣，不論是在聲門上、聲門或聲門下區域，都和抽菸有密切的關係；然而其中只有聲門上區域的喉癌和飲酒較有關係，或許這和飲酒時，酒精直接刺激聲門上區域有關。 此外，飲酒也可加重抽菸對喉部的影響，因此菸酒同時存在且過量的人，得到喉癌的機會也會增加。 效果：醣類食物富含維持身體機能正常運作、延續生命不可或缺的碳水化合物，也含有各種維生素和礦物質。
若是天然食材，喉癌患者基本上沒有甚麼絕對不能吃的食物。 第一，避免接觸可能的致癌因子，包括菸、酒和各種慢性刺激等。 第二，喉癌治療可能導致吞嚥困難、味覺喪失及體重減輕，因此在治療期間，要注意保持足夠的營養攝取，以「吃得下」為原則時，即使冰品都可以適量食用。 陳：病人完成電療後，電療範圍感到拉緊，聲音有點沙啞，吞嚥有點不暢順；若喉癌屬較後期，電療劑量較高，還可能影響甲狀腺分泌減低，需要服用補充劑；咽喉肌肉協調亦會出問題，容易「吞錯隔」，引起肺炎。 喉癌手術 而聲門旁癌，由於原發部位隱蔽，甚至於聲帶固定時，尚看不到腫瘤，常被誤診為「聲帶麻痹」、「慢性喉炎」、「功能性失音」等。
喉癌手術: 癌症術後怎麼保養 營養師教你吃出元氣精神好
頸部引流管請勿拉扯及扭轉，引流盤應保持壓扁狀態，如有膨脹或管路滑脫情形，請立即通知醫護人員，切勿自行拔除或更換。 聲帶可簡單分為四區，最淺層為上皮組織，其下為表淺的間質組織，再往下會遇到聲帶韌帶，最底層為聲帶肌肉。 原則上治療還是以完整切除為準，因此在顯微鏡下或機器人手臂手術下切除病灶時，為了避免切除不完全，會將檢體送交病理科詳細檢查，以確定可在最小的破壞程度下完全切除病灶。 怎麼吃：建議癌症病患減少高脂肪食物及其製品或油膩食物攝取，以避免影響食慾；如果是搭配濃縮營養品，建議選擇較低脂肪的配方，可以幫助減緩癌症厭食或早飽的狀況。
程涵宇建議，癌症病患除了攝取高蛋白質飲食外，根據美國癌症研究所的研究發現，飲食攝取富含各種蔬菜、水果、全穀類、豆類，以及其他植物性食物，更有助於降低罹患多種癌症及復發的風險。 洪若樸也觀察到，不少癌症病患會迷信「飢餓療法」，認為可以「餓死癌細胞」，不能吃得太營養，以免癌細胞容易長大；事實上，營養攝取不足，反而會造成營養不良，更容易導致體重減輕、體力變差，甚至死亡。 喉癌手術 喉癌手術 台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇表示，惡病質會造成細胞激素活性增加、胃腸功能降低、代謝率增加、肌肉蛋白分解上升、肌肉蛋白合成降低，以及放化療等治療反應下降，最終增加癌症死亡率及其他併發症。
喉癌手術: 電療疑問
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- 另外，不明的喉部腫塊、體重減輕等，也可能是喉癌復發的症狀，需要盡速就醫。
- 其他造成喉癌的因素包括了：暴露於化學物質的環境中如環芳香碳氫化合物、甲醛、殺蟲劑、紡織及皮革纖維、鎳、鉻、石綿；疱疹病毒感染；乳突病毒感染；放射線治療後；胃食道逆流等。
- 陳：病人完成電療後，電療範圍感到拉緊，聲音有點沙啞，吞嚥有點不暢順；若喉癌屬較後期，電療劑量較高，還可能影響甲狀腺分泌減低，需要服用補充劑；咽喉肌肉協調亦會出問題，容易「吞錯隔」，引起肺炎。
- 此種發聲法的原理，是訓練病患利用吞嚥及注入法，將空氣由口送入食道內，然後再以胸腹的力量將氣排出，空氣排出時經過時道與下咽交接處，便會振動該處的嘴部動作，就成為食道語。
- 病患必需終身使用發聲器發聲，對於病患的生活品質、外觀、社交有非常負面的影響。
組織學上喉癌以鱗狀細胞癌最常見，約佔95％～98％，腺癌少見，約佔2％，未分化癌、淋巴肉瘤、纖維肉瘤少見。 喉鱗狀細胞癌依其發展程度可分為原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌三種類型。 原位癌較少見，經過一段時間可發展成浸潤癌；早期浸潤癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸潤，並在固有層內形成癌巢；喉浸潤癌絕大多數為高分化鱗癌，癌細胞可見不同程度的角化現象和細胞間橋，在癌巢中心可見角化珠，低分化鱗癌少見。 喉癌手術 有時腫瘤以梭形細胞為主，稱為梭形細胞癌，癌細胞排列紊亂，不形成癌巢，頗似肉瘤。
喉癌手術: 放射線治療
鄭詠仁表示，根據過去文獻報告，放射線治療喉癌的效果已與開刀並駕齊驅，同時也擁有最大的好處：保留器官及非侵入式的無痛式治療。 如果是進行全喉切除行皮瓣移植手術，鼻胃管則須置放 14 天才能移除。 移除後，先試著喝水若無嘔吐或嗆到情形，才開始採軟質飲食，如稀飯、布丁、蒸蛋等。
此區淋巴循環最為豐富，因此是喉癌中最容易發生淋巴轉移而出現頸部腫瘤的一型。 若於喉部發現有懷疑病變之時，則可利用全身麻醉下進行直接喉頭內視鏡來詳加檢查；若有喉癌的懷疑之時，縱使病變之處十分微小，在直接喉頭內視鏡下配合手術顯微鏡的使用，即可進行病變處切片檢查以確立診斷。 另外，除檢查喉癌的原發部位、大小以及周圍組織侵犯的範圍，同時用支氣管鏡、硬式食道鏡評估其他上呼吸消化道有無腫瘤侵犯。 此外，一些影像學檢查，如電腦斷層掃描、核磁共振掃描等，都有助於腫瘤大小及其侵犯範圍的判讀，以及對於頸部淋巴轉移的有無及程度的判讀，都可彌補一般理學檢查的不足。 一般喉癌有七成以上發生在聲門的聲帶上，也因此易出現聲音沙啞的症狀;而聲門又是上呼吸道最狹窄的地方，一旦腫瘤稍大，就可對呼吸道造成阻塞，造成呼吸困難；是故一般民眾若出現聲音沙啞持續超過兩週時，就要懷疑有聲帶的病變。
喉癌手術: 咽喉癌飲食｜咽喉癌不能吃什麼？喉癌術後飲食及咽喉癌症狀
咳嗽、痰中帶血是癌瘤組織破潰、糜爛發炎，分泌物增加，滯留於氣管及咽喉而發生的。 頭頸癌手術後往往會造成口腔或咽喉較大的缺損，因此手術後的重建一直是相當困難也具有挑戰性的工作。 過去常用的方法包括局部皮瓣（local flap）或是肌皮瓣（myocutaneous flap），由於這些重建方法受限於取用皮瓣的大小及位置，往往無法符合實際的需要。 同時所取用皮瓣的品質好壞不一，手術後往往增加許多併發症，且外觀上並不是很理想。 喉癌手術 近十幾年來，由於顯微自由皮瓣的廣泛使用，使得頭頸癌在施行手術切除時，不必受限於重建方法的使用，而可做更廣泛的切除，相對的提高了腫瘤的控制率。
若是患者本身腸胃功能不佳或因藥物、化學毒物等因素而腸胃功能受損的患者，將受限無法藉此重建食道，僅能終身倚靠鼻胃管進食。 目前一般被認定有效的治療方法包括放射線治療、手術治療及合併治療。 一般說來如果腫瘤還小，還沒有造成一邊的聲帶固定時，可以開刀或作放射線治療，但是因為放射線治療的最大 好處是能夠保留喉部機能，而且存活率與手術治療相差無幾，因此一般都先作放射線治療，如果治療失敗或復發時，再作手術治療。 喉部除了是呼吸器官外，也是聲帶的重要結構；而下咽則連接食道，乃進食時食物必經之路，因此咽喉癌一般都會影響到呼吸、聲帶以及進食等日常功能。 喉癌的復發症狀，可能跟初次罹癌類似，包括喉嚨異物感、呼吸困難、吞嚥困難和咽喉疼痛的症狀。 另外，不明的喉部腫塊、體重減輕等，也可能是喉癌復發的症狀，需要盡速就醫。
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他特別提醒，基於「預防勝於治療」的觀念，盡量避免接觸這些物質，才是遠離患病的上上之策。 喉癌手術後無法由口進食，將以鼻胃管灌食作為暫時營養補給方式。 術後 7 至 10 天，醫師會安排顯影劑攝影檢查，監測傷口縫合處是否癒合完整。 此時的進食，應該逐漸由流質，進展為稀飯，最後才是乾飯。
休息減少發聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。 出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時，應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時通知醫生，並立即做好救治準備。 N表示是否有淋巴結受侵犯，分為4級，分別是 N0, N1, N2 和 N3。 NO：沒有證據表明有淋巴結轉移;N1：有一個可疑淋巴結，直徑小於3cm的轉移;N2：在頸部的兩側都發現淋巴結或者在一側有兩個以上淋巴結，或者在一側直徑大於3cm，小於6cm;N3：一個淋巴結直徑在6cm以上。
喉癌手術: 診斷方法
對頸淋巴結觸診應按頸部淋巴結的分布規律從上到下、從前向後逐步檢查，弄清腫大淋以收結的部位及大小。 1.凡是原因不明的聲啞或咽喉部異物感，經對症治療後症状不減，尤其是患者在46歲以上，伴有刺激性乾咳，痰中帶血，喉部疼痛，頭痛耳痛，呼吸困難，應高度警惕。 位於會厭之聲門上型癌，可向前侵入會厭前隙、厭谷和舌根。 聲門型癌可向前侵及前連合，擴散至對側聲帶；亦可向前破壞甲狀軟骨，使喉體膨大，並有頸前軟組織浸潤。 聲門下型癌向下蔓延至氣管、亦可穿破環甲膜至頸前肌層，向兩側發展，侵及甲狀腺；向後累及食管前壁。
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聲音沙啞是喉癌最常見的症狀，但因為和感冒的症狀類似，所以容易被患者忽視。 一般而言，因感冒導致的聲音沙啞會在一至兩星期內痊癒，但若果情況持續兩周未見改善，並伴隨咳嗽、喉嚨異物感、呼吸和吞嚥困難等症狀，就要留意可能是喉癌的先兆，應及早求醫。 舌頭活動幫助我們發音，切了一半，莫非日後就失去說話能力？
喉癌手術: 症狀
喉癌分為聲門癌、聲門上癌和聲門下癌三種，當中以聲門癌最為常見，約佔60%，聲門上癌和聲門下癌則分別約佔30%和10%。 聲門癌早期症狀是逐漸聲音沙啞,當腫瘤逐漸變大就會阻塞呼吸道,患者呼吸時會聽到喘鳴聲。 另外,癌細胞會破壞聲帶活動,喉癌晚期時患者聲帶無法活動,不能說話,同時出現呼吸困難甚致窒息。 如果腫瘤仍停留在固定位置，切除部份就只是腫瘤，相反癌細胞若已擴散或破壞喉部附近的軟組織，手術切除的範圍可能是局部或全喉。
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文獻回顧目前較新式之手術治療，也已用達文西的方式治療喉癌、上喉癌會嚥軟骨癌、或者是舌根癌。 達文西機器手臂手術在頭頸癌的應用最早是在美國賓州大學，喉頭頸癌科教授偉因斯坦博士（Weinstein, Gregory S）跟他的搭檔歐馬力教授（O’Malley, Bert W Jr），一起進行口咽癌的治療。 目前，達文西機器手臂手術在耳鼻喉頭頸外科腫瘤的治療角色相當廣泛，從良性的腫瘤病變到睡眠呼吸中止症以及癌症的治療，達文西機器手臂手術都佔有一席之地。 CT、MR檢查：是有助於明確腫瘤在喉內生長范圍和有無外侵及程度，以及頸淋巴結轉移情況，特別對晚期病人很有幫助。 手術割走聲帶，病人可以利用人工發聲儀器，說話時把儀器放在頸部造口附近，透過儀器震盪模擬人聲；另外，病人亦可以考慮在喉嚨內植入一片人工瓣膜，每當說話時，用手按造口位置，空氣刺激瓣膜震動，模擬人聲。 喉癌手術 另外，喉癌患者會有較高機會再罹患第二種頭頸部腫瘤，所以治療後除了必須要戒除抽菸以減少再罹患機率之外，定期的門診複查也是不可忽略的重要關鍵。