陳﹕超過九成喉癌，都有EGFR基因突變，可以選擇標靶藥Cetuximab；不過，由於標靶藥療效不及化療，所以多用於第二線治療。 陳﹕手術割走聲帶，病人可以利用人工發聲儀器，說話時把儀器放在頸部造口附近，透過儀器震盪模擬人聲；另外，病人亦可以考慮在喉嚨內植入一片人工瓣膜，每當說話時，用手按造口位置，空氣刺激瓣膜震動，模擬人聲。 陳﹕電療不斷改進，傳統是二維，只用兩張X光片做電療設計，80年代開始利用電腦掃描三維設計，90年代引入調強放射治療，可以增加放射線的劑量，副作用已大大減低，最新的螺旋放射治療，進一步控制放射線的劑量。 電療第一二周，感到口乾，味覺轉變；至第三四周出現口瘡，吞嚥困難；到第五六周，電療範圍的皮膚被灼紅灼傷，像太陽曬傷；最後兩周嚴重口腔潰瘍和喉嚨腫痛，並會持續至療程後一兩周。
根據研究顯示，高達50％的癌症病患在診斷出癌症時，已經出現體重下降的情形。 洪若樸表示，當病情進展到一定程度的癌症病患，營養不良是相當普遍的現象，只要體重減少5％，治療耐受力就會變差，同時會增加術後併發症，造成存活率下降。 我們發現，與手術後單獨進行放療相比，手術後進行同步化療與放療可能會增加存活的可能性。 此外，對於不適合進行手術的病人，與單獨的放療相比，如果進行放療合併化療，可能會提高存活率。
咽喉癌化療: 【頭頸癌】留意4大警號 口腔癌、喉癌較常見 及早治療提高存活率
要減低患者對化療感到的擔憂，醫生可以透過管理好藥物不良反應，減少病人治療期間面對的不適，從而增加病人對化療的接受程度。 晚期：晚期頭頸癌的腫瘤，可能已未必適合採用手術切除，以往通常只能進行化療，透過低劑量、短期的治療去控制徵狀。 10多年前起，醫生會按病人情况，可安排標靶治療來提升腫瘤控制率和患者存活期。 例如早期舌癌，一般可透過外科手術將腫瘤切除，病人亦毋須太擔心切除部分舌頭後會大幅影響說話、咀嚼及吞嚥功能，因為早期舌癌的腫瘤體積小，所需切割範圍相對細，加上舌頭肌肉靈活，一般康復後不會造成大問題。 由於咽喉癌直接牽涉聲帶，無可避免影響患者的說話能力。
- 再就組織病理診斷分析，分化良好型( well-differentiated )扁平細胞癌佔 25.4% (15/59)，其一年、三年存活率分別為40%、15.4%。
- 13、 术后严禁由口进食、进水 , 应鼻饲营养丰富的流质饮食 ，每日4-5 次，每次 200 ml, 灌注后注入温开水 mL, 以维持充足水分 ， 同时注意补充维生素 , 注入菜汁、果汁。
- 癌症是全球第二大死因，其發病率和死亡率在香港亦日趨向上，因此癌症絕對是不容忽視的公共衛生議題。
- 于甲状软骨的中线稍偏健侧切开，将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除。
- 至於下咽癌的病患也須接受連續的追蹤，由 90% 的復發發生在治療後的兩年內，因此，這段期間的追蹤是最重要的。
- 唾液腺比較靠近口咽，所以一般會把它歸類在口咽的部分。
- 這些研究結果支持對接受過口腔或口咽癌手術的病人進行化療和放療。
本系列研究就因局部復發而死亡的6位術後患者分析，83.3%(5/6)於術後一年內復發。 而Shah等人對104例N0病例進行選擇性頸部淋巴擴清術，發現頸部淋巴結有顯微轉移的，竟高達41%，一旦對臨床分期的低估而採取較保守的治療方法，將導致局部區域性的復發。 本系列有3例行一側根除性頸淋巴擴清術，而對側施以較保守性的舌骨上淋巴擴清術，其中2例於一年內局部復發而死亡，另1例於局部復發後施以放射治療，至今存活一年以上。 至於以放射治療或化學治療為主而未接受手術者，其一年內局部區域性復發率亦高，達44.1%(15/34)。
咽喉癌化療: 咽喉癌康復者的生活
餐次，正餐或點心儘量採用質地較軟易吞嚥的食物，如絞肉、蒸蛋，小魚、豆腐或嫩菜葉、瓜類等，並以能儘量攝取各類食物為佳。 先不考慮遺傳、種族、環境等不可抗拒的因素，遠離加工品、戒菸、戒檳榔、適量飲酒甚至戒酒，雖然看起來簡單，但都是遠離鼻咽癌的必要法門。 洪若樸建議，根據《2017歐洲臨床營養與代謝學會營養指南》，癌友們除了熱量與蛋白質要補足之外，應該加強補充能幫助抗發炎的營養素，例如N-3脂肪酸、魚油EPA。
在頭頸癌個案中，口腔癌病人佔最多，每1000宗約有三分之一屬口腔癌，其次是喉癌。 下咽癌是頭頸部惡性腫瘤中預後最壞的腫瘤之一，又因發現時多已為晚期，對耳鼻喉科醫師而言，其治療仍為一大挑戰。 磁力共振成像（MRI）– 功能與電腦斷層掃瞄近似，透過發射無線電波及強度磁力，取得病人體內軟組織的細緻影像，更可檢視癌細胞有否擴散至頸部、腦部和脊髓。 先將感光藥從靜脈輸入，順著血液循環輸送到全身。 感光藥會附著在癌細胞上，當特定波長的雷射光照射被藥附著的癌細胞時，感光藥會與氧起作用殺死癌細胞。 感光藥會令病人對光很敏感，故此要小心保護身體以避開太陽，另外治療部位亦會有疼痛感、流血或吞嚥困難。
咽喉癌化療: 咽喉癌的檢查方法及費用
關於喉癌的治療方法，與幾個因素有關：如腫瘤的實際位置大小，是否擴散 、轉移，以及病人的職業特性、年齡，一般健康狀態。 一般說來， 不論是哪一型喉癌，只要病患的聲帶運動痲痺、頸部出現淋巴轉移或遠隔轉移(以 肺臟轉移最為常見)，都算是晚期喉癌了。 咽喉癌化療 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。
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咽喉癌化療: 風險因素
临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人，雌激素降低；切除肿瘤后睾酮水平明显下降。 ˉEB病毒血清不可作為診斷依據，只可作診斷參考，因EB指數高者不一定有鼻咽癌，只是機率較高而已，正確診斷仍需鼻咽切片。 咽鏡切片檢查：ˉ傳統是以一個圓形小鏡子從口腔裡檢查鼻咽；以纖維性鼻咽鏡由鼻孔內檢查會更清楚，懷疑時作病理切片，以做正確診斷。 有鼻竇炎病史者得鼻咽癌是常人的5.3倍，可能是細菌感染長期刺激鼻咽表皮所致。
在治療的困難度上，除了下咽癌易早期局部區域或遠處轉移外，因其位於氣道消化道共通入口，故在重建上更添困難。 本科對下咽癌的治療以手術方法為主，以全喉切除合併全部或部份咽部切除，加上頸部淋巴擴清術，若有必要再加上術後放射治療。 對於無法手術切除者，則建議以放射治療為主，並輔以化學治療(本科以Cisplatin+5-FU為主)。 局部復發和遠處轉移是下咽癌治療失敗最常見的原因。 Eishach 和Krause 研究指出，73%的復發在術後一年內發生，93%的復發在術後二年內發生。
咽喉癌化療: 台灣性別平權亞洲第一！但「家務8成仍女性在做」三高三低困境需重視
林口長庚醫院耳鼻喉科方端仁教授表示，頭頸癌患者常須接受輔助的放射線治療或化學治療（簡稱放化療），療後初期開始就會面臨吞嚥困難的問題；一般而言，需及早開始進行復健運動，可望改善不適感，並預防長期副作用。 跟著健談圖文認識頭頸癌患者接受放化療後的吞嚥復健運動。 醫生會在不同情況下使用化療治療鼻咽癌，例如晚期鼻咽癌的首選治療方法為同步放化療，由於部分化療藥物能夠增加癌細胞對放射治療的敏感度，因此有助加強治療效果。 若癌細胞擴散到肺、骨或肝等遠端器官，醫生或會考慮單獨使用化療或與放射治療一併使用。 化療也可用於輔助治療，即放射治療後進行，減低復發風險；部份醫生也會採用誘導化療，即於同步放化療前先單獨使用化療。
Et al.指出，對於能接受手術的第三、四期患者，即使術前誘導化療反應極佳，施行手術的五年存活率平均仍高於未手術者。 因此，除了早期診斷之外，對於能手術切除病灶者，更加準確的腫瘤定位，與根除性的手術以防範復發，或輔以術前誘導化療與術後放射治療，應為治療的主要方式。 而無法手術或已有遠處轉移者，則有待開發更有效的放射治療或化學治療，甚或發展中的免疫療法等，以解決目前未臻理想的下咽癌治療方法。 咽喉癌治療 在早期喉癌患者的治療效果是所有頭頸部癌症中最佳的。 喉癌的治療需要依病人的健康情形，腫瘤大小，位置，頸部淋巴結轉移的情形而決定。 手術目的是切除腫瘤和部份周圍健康組織，達至根治效果。
咽喉癌化療: 鼻咽癌成因
現年56歲的李姓茶農為了務農提神，40年來香菸、檳榔、酒精不離身，導致胃潰瘍、吐血及腹痛接連而來；2年前經胃鏡檢查發現罹患早期下咽癌，雖透過化療和放療後痊癒，但沒想到日前回診追蹤又發現早期食道癌上身！ 所幸發現得早，醫療團隊採取內視鏡黏膜下切除術（ESD）治療後沒有復發跡象，但也提醒患者「真的要戒掉致癌三寶了」。 林先生之前因口腔有異物感、舌頭活動異常，左側頸部出現腫塊，前往醫學中心求診，被診斷為第四期口咽癌（口腔癌的一種）。
- 主要適用於第一、二期的喉癌病患，同時在術前必須考慮病人是否有中風、嚴重內科疾病、肺功能不佳等問題，當然病人的手術意願與是否願意重新學習吞嚥功能也是很重要的決定因素。
- 咽喉癌患者的治療及康復的道路漫長，需要更全面及個人化的支援。
- 利用高能量射線例如 X 光或質子去對付癌細胞，可在體外或體內進行。
- 電療又稱為「放射治療」，部份病人被「電」療誤導了。
- Et al.指出，對於能接受手術的第三、四期患者，即使術前誘導化療反應極佳，施行手術的五年存活率平均仍高於未手術者。
- 多基因分類（Multigene Classifier）已被證明能區別喉癌復發風險，以便在未來選擇合適的治療。
當放射線治療用在頭頸部時，許多人會出現口腔不適、口亁症、吞嚥困難與味覺改變。 放射線也會增加蛀牙的機會，此即在放射線治療期間必須更加好好照顧牙齒、牙齦、口腔與喉嚨的原因。 梁永昌表示，令人欣慰的是，治療結束後亦迅速復原，持續門診追蹤超過三年半，檢查一切正常無發現任何癌細胞，生活品質甚佳。 咽喉癌化療 病人如果不及時接受治療，病情會持續惡化而失去治療的契機，後果可想而知。 一名58歲男性病人高先生，三年多前因口腔出現異物感及疼痛至安南醫院放射腫瘤科檢查，該科主任、梁永昌醫師發現其為第四期口咽癌。
咽喉癌化療: 咽喉癌症狀
當口腔黏膜無破損時，可適量飲用酸性果汁、咀嚼口香糖來刺激唾液分泌。 如果使用滴雞精，建議可以拿來蒸蛋或是煮青菜肉粥，提高營養密度，不只吃進游離胺基酸，也吃足需要的熱量。 效果：藍莓富含膳食纖維、維生素C、花青素、黃酮醇、酚酸及維生素K。 根據多項研究發現，食用藍莓可以增加血液中的抗氧化活性，且具預防DNA損傷的潛力。 效果：花椰菜含有能抑制癌症的胺基酸及蛋白質，泛稱為「異硫氰酸鹽類化合物」，特別能對抗乳癌、肺癌，還能減少化療毒性，加強免疫反應；富含的蘿蔔硫素外，也含有強效的抗癌物質。
而且吃點心時，要選擇營養的食物，例如：乳酪、生蔬菜、原味優格或水果。 口腔癌是發生在嘴唇(通常為下嘴唇)、嘴巴內、喉嚨背部、扁桃腺或唾液腺的癌症，較常發生於男性及40歲以上的人。 前提是希望保留器官，如果腫瘤直徑有縮小，後續只要接受化療或放療，如果腫瘤沒有縮小，就必須直接做根除式手術。 藥劑師在提升用藥安全方面有重要的作用，也有助減輕醫生的工作量，在腫瘤科引入臨床藥劑師全程跟進癌症藥物的使用，可令用藥安全性大大提高，還有助促進藥劑師專業的發展。 臨床腫瘤科專科醫生林河清很想由始至終，一路陪伴病人走完崎嶇難行的治療旅途，所以毅然離開公立醫院，望有更多時間與病人建立良好的關係，尋回做醫生的初心。 HPV是一種DNA病毒，醫學界目前分辨出約200多種類型，其中可以分為低危型和高危型兩種。
咽喉癌化療: 咽喉癌第一至四期、症狀及存活率
主要方法是保留患側的甲狀軟骨板的後1/5和上、下角，以及對側甲狀軟骨板的後1/3和上、下角，作為再造喉的後支架。 剝離和保留甲狀軟骨板的外軟骨膜，在明視下進入喉腔，沿充分的安全邊緣下，次全切除喉體。 遊離舌骨，將其帶蒂作90°向下轉移，使其與可保留的環狀軟骨或氣管上端相縫合，作為新喉的前支架。 咽喉癌化療 移植胞骨舌骨肌膜，以修補喉腔內粘膜，並以水囊作新建喉腔的擴張用。 咽癌因早期症狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一併切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預後較喉癌差，五年存活率約15%至30%。
咽喉癌化療: 注意4大警號 張開口照鏡自我檢查口腔異常
所以為了安全，有些口咽癌的病人腫瘤太大，我們也會跟家屬或病人說明風險性，是不是要先做預防性的氣切手術，不是說之後要永遠氣切，而是說預防氣管突然的被堵住，人很容易缺氧死亡。 下咽癌與喉癌的發生率在所有頭頸癌當中僅次於口腔癌與鼻咽癌名列第三， 但是下咽癌的致死率卻高於前面兩者高居第一。 一般而言，積極治療之下，三年存活率大約是50%左右。 EB病毒是首個被證實可致癌的病毒，全球九成以上成年人曾受感染，而感染症狀多數不明顯，故大部分人沒有發現曾感染此病毒。 咽喉癌化療 部分研究顯示，鼻咽癌的區域性與當地飲食習慣有關，例如華南地區較常進食含鹽量高的醃鹹魚和鹹肉，而這些飲食習慣都會增加患鼻咽癌風險，但當飲食習慣逐漸西方化，鼻咽癌的發病率便有所下降。 研究亦發現部分飲食習慣，如攝取較多堅果、豆類、水果和蔬菜，少吃乳製品和肉類的飲食，有助降低患鼻咽癌的風險。
咽喉癌化療: 咽喉癌饮食调理
目前仍未有結論，但是為了增加治癒率，化學治療的臨床試驗是必要的。 第一，由於鼻咽腫瘤太深入鼻腔，手術實在難以觸及頭部的中心點。 第二，腫瘤能於短時間內經淋巴管道擴散，動手術期間除了難以觸及頭部中央的鼻咽位置，亦需大範圍處理腫瘤，所以治療開初通常不建議直接做手術，反而於治療後可接受揭面手術清理鼻咽内的殘餘物。
咽喉癌化療: 咽喉癌治療方針
但是，因早期发现非常困难，所以仅通过放射线治疗或化学疗法完全治愈的很少。 放射线治疗和抗癌剂治疗与外科手术并用，或对不能手术的进展性癌症患者进行。 根据癌症的部位和大小，在癌症的病巢组织内刺入针状的放射性同位体进行治疗的密封小腺源组织内进行照射。 这个方法与体外照射相比，损伤正常组织少，能够最大限度地抑制副作用。 1期、2期的话，外科手术切除和放射线治疗没有很大的差异，但放射线治疗则被优先使用。 上咽喉在离脑神经很近的位置，所以不能进行普通的切除手术。
咽喉癌化療: 放射治療
她表示，當時食物的味道完全改變，例如蜜糖是鹹味，而鹽水卻是無味道。 吞嚥困難、疼痛、聲沙、頸部腫脹等等都有機會是咽喉癌的症狀，如症狀持續請盡快求醫。 咽喉癌化療 醫生會因應不同情況，透過各項檢查以確認癌細胞是否存在。
咽喉癌化療: 鼻咽癌治療後的跟進
處方化療時，蔡醫生會考慮病人的年紀、曾接受過的治療、身體狀況及白血球指數等。 他認為，較年長或已接受過多次治療的病人都較易承受口服化療藥。 口服化療藥跟靜脈注射治療效果分別不大，與此同時一些常見副作用則稍為輕微，例如脫髲、嘔吐、四肢麻痺及疲倦等。
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鼻咽癌可根據腫瘤大小、有否擴散到淋巴結，以及是否擴散到身體其他部位而分為四期。 第一期腫瘤仍然局限在鼻咽以內，第二、三期擴散至淋巴，第四期則再細分為4A、B和C，4C期就是指腫瘤已擴散至其他器官。 期數越後，癌症能根治的可能性越低，但隨著鼻咽癌治療不斷進步，存活率已較二、三十年前大大提升。 治療包括外科手術，放療或化療，它們可能會單獨或組合使用。 治療喉癌需要有經驗和專業的的耳鼻喉外科專科醫生和腫瘤科醫生。