所有第三期患者的一年、三年存活率分別為36.4%、22.2%,第四期之一年、三年存活率分別為50%、11.1% 。 全部患者平均一年、三年存活率分別為48.1% 與14.8%。 就存活率來看,國內外文獻統計下咽癌經治療後一年存活率為40~100%, 三年存活率為30~60%,五年存活率約為10~30 %。
有許多下咽癌的病患是因為完全沒有任何咽喉症狀之頸部腫塊求診或是下咽癌原發部位腫瘤很小而已經出現多個或很大的頸部腫塊 。 因此有任何的頸部腫塊均須及早就醫並給耳鼻喉科醫師做詳細之檢查。 下咽癌轉移 聲門癌:最常見的喉癌類型,發生率約80%,範圍包括在聲帶與聲帶游離緣至下方1公分處。 初期症狀是漸進式聲音沙啞,後期隨著腫瘤逐漸生長,會因呼吸道阻塞,在呼吸時發出喘鳴聲。 若未加以治療,可能因腫瘤堵塞,產生呼吸困難、窒息等情形。
下咽癌轉移: 頭頸癌症發生原因
不過值得注意的是,如果病人感到喉嚨有東西卡著,又有吞嚥困難,有可能是下咽癌細胞攻擊喉部的先兆。 醫師鼓勵患者與家屬別太灰心,在適當的治療下,仍可以讓出現癌症晚期的患者提升整體的生活品質,不論在行走、進食都能夠自己來,不假他人之手,維持基本的生活尊嚴。 由於下咽癌早期的症狀並不明顯,所以不容易早期的診斷,患者就醫時已往往是. 較晚期;同時由於它容易有頸部淋巴結及遠處的轉移,所以預後也是頭頸部癌症. 若經醫師評估為無法開刀治療者,則須接受以放射治療為主之治療方式。
下咽癌至今仍是預後極差的惡性腫瘤,佔頭頸部惡性腫瘤的第6位 ,卻是預後最差的。 究其原因,乃因下咽部富含淋巴系統,其粘膜下淋巴管易就近引流至後咽、側頸部與頸靜脈二腹肌 淋巴結,又因解剖上的連續性,下咽部上與舌底、舌部,下與食道,前下與喉頭氣管直接相連,腫瘤可藉侵犯或直接接觸而蔓延。 且早期下咽癌位於深部,檢查不易,其症狀上不具特異性,故易為患者本身與一般醫師忽略或誤診為慢性咽喉炎,導致診斷時多數已達晚期[1-3]。 在治療的困難度上,除了下咽癌易早期局部區域或遠處轉移外,因其位於氣道消化道共通入口,故在重建上更添困難。 下咽癌轉移 本科對下咽癌的治療以手術方法為主,以全喉切除合併全部或部份咽部切除,加上頸部淋巴擴清術,若有必要再加上術後放射治療。
下咽癌轉移: 鼻咽癌的遠處轉移的鑒別診斷
其中採取口服的雙磷酸鹽類藥物可以誘導破骨細胞進行凋亡,進而抑制蝕骨細胞活性,減少骨轉移造成的蝕骨作用,延後骨骼系統併發症的發生,有效地改善及降低病人骨轉移的相關併發症甚或病理性骨折的發生。 現在因為醫學發達,口腔癌已經不是以前認為的絕症,現在若是早期發現,大部分經過正統的治療,治癒率已經可以達到80%以上,反之,若是末期才檢測出罹癌的病患,治癒率則會大幅地降低至25%以下。 下咽癌細胞如果入侵頸淋巴位置,頸部就會出現腫塊,摸下去會感到有硬塊。 如果就診時下咽癌已到晚期,淋巴轉移的機會高達70%。 下咽癌是頭頸部惡性腫瘤中預後最壞的腫瘤之一,又因發現時多已為晚期,對耳鼻喉科醫師而言,其治療仍為一大挑戰。 最重要是早期診斷早期治療,喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除,術後仍可自然發聲,第三、四期則需接受範圍更大之手術或全喉切除,後者需藉人工發聲器說話。
- 臨床上,下咽癌切片,需要進開刀房全身麻醉處理,這是因為全身麻醉下比較容易檢查看清楚腫瘤侵犯範圍和大小;同時易處理切片後滲血,避免嗆入氣管。
- 目前研究發現,約有90%以上的下咽癌病患有吸煙或喝酒的習慣,尤其是兩者都有的時候,更將增加癌症發生的機率。
- 一般來說,學習食道語三個月,可以說出三個字的短句,十個月後可以流利的談話,但是約有一半的病人無法訓練成功。
- 喉部除了是呼吸器官外,也是聲帶的重要結構;而下咽則連接食道,乃進食時食物必經之路,因此咽喉癌一般都會影響到呼吸、聲帶以及進食等日常功能。
- 因此我們採取主動篩檢情緒壓力的方式,定期由主治醫師或護理人員來詢問病人的情緒狀態,利用「情緒溫度計」來測量~以病人的情緒是最平穩的狀態當作0分,情緒最有壓力、最困擾、當作10分,由病人自我評估目前在幾分。
優點:藉由化學治療消除全身性肉眼及儀器無法可見的癌細胞。 合併化學治療可以增強放射線治療的效果,更有效率地消滅頭頸部可見的腫瘤,提高病人的存活率。 一旦藥物接觸血液進入循環中,這些藥物就會經由血液被帶到每一個癌細胞中去作用。 醫師是依據病人癌症的種類、位置及期別、與病人體整體健康狀況而決定,可能使用一種藥物或多種藥物來治療。 就切除手術方面又可分成兩個部位—–原發部位及頸部 (即Primery site與regional lymph nodes)。 有部份的病人可以不必做Neck dissection(頸部廓清術)。
下咽癌轉移: 台灣每年新發生罹癌人數達10萬人以上,癌症死因9成以上為復發或是轉移,但謝瑞坤表示,像乳癌、子宮頸癌只要早期發現,存活率都能達到9成。(圖片來源/[email protected])
第二期及第三期無危險因子的病人可能有過度治療的現象,研究的方向在減少治療的強度,以減少治療所引起的副作用;因此化學治療從六次化學治療減為三次化學治療。 第二期及第三期有危險因子的病人,化學治療原則上維持六次不變; 下咽癌轉移 第四期的病人則須要更長的化學治療以減少遠處轉移的機會;因此,除了六次化學治療不變外,需要再加半年的化學治療。 放射治療的副作用包括組織纖維化,聽力受損,甲狀腺功能受損,腦下垂體受損,顳葉功能受損,腦神經功能受損,吸入性肺炎,吞嚥功能失衡以及頸部血管狹窄的問題。 鼻咽癌的預防主要透過早期診斷,若近親甚至一等親內有鼻咽癌的病人建議每年都做耳鼻喉的檢查,檢查鼻咽部,醃漬食品、加工食物少吃,不抽菸也會降低發生機率。 頭頸部的構造,包括嘴唇、牙齒、舌頭、兩側臉頰、頰黏膜、口底、硬顎等總稱口腔,常聽到感冒時腫起來、發炎的扁桃腺,和中間的小舌頭—叫做懸壅垂,硬顎後方的軟顎和咽後壁,總稱口咽部。 從側面來看則有鼻腔和口腔,鼻子最後面叫鼻咽部,再來是口咽部,下方是下咽部,最後是食道。
95% 以上的惡性腫瘤都是鱗狀細胞癌,好發於 55 歲 ~ 70 歲之間的男性。 淋巴結轉移,一般是首先到達距腫瘤最近的一組淋巴結,然後是依次到距離較遠者,當腫瘤細胞在每一站浸潤生長的同時也向組內鄰近的淋巴結擴展。 但是也有例外的情況,部分患者,也可行短路繞過途徑中的淋巴結直接向較遠的淋巴結轉移。 這些特點增加了腫瘤轉移的複雜性,使臨床上出現了一些難以尋覓到原發病灶的淋巴結轉移癌。 喉癌治療前腫瘤的大小、位置的評估,對病人的治療方式及預後的影響很大 。 一般可分類為聲門癌、聲門上癌及聲門下癌,其中以聲門癌最多,超過一半以上,也是最容易早期發現的。
下咽癌轉移: 鼻咽癌的遠處轉移的原因
一般而言,積極治療之下,三年存活率大約是50%左右。 但大部分的晚期喉癌要作全喉切除術,也就是把喉頭全部拿掉,此時口咽腔和氣管之間的通道被切斷了,空氣不能進出肺部。 為了解決呼吸問題,必須在患者頸部下方開一個洞口,把氣管切斷口和頸部洞口縫合在一起,空氣就可以直接從洞口進出氣管到達肺部,這個洞口叫做氣管造口。 關於喉癌的治療方法,與幾個因素有關:如腫瘤的實際位置大小,是否擴散 、轉移,以及病人的職業特性、年齡,一般健康狀態。 咽部疼痛:一般的上呼吸到感染經常會有咽喉疼痛的情形發生,不過通常會在一週內痊癒,所以如果疼痛症狀超過兩週,且持續疼痛甚至加遽,就應該至耳鼻喉科醫生處做進一步的檢查。 下咽癌在組織病理診斷上,文獻記載95%以上為扁平細胞癌,偶可見腺癌 、淋巴癌、腺樣囊狀癌等。
咽喉癌較常見於男性及老年人,於2018年本港錄得476宗唇、口腔及咽喉部位癌症,相對女性的263宗高出四成多,發病年齡主要由45歲開始,因咽喉癌身故的多為65歲以上的人士。 和大部份癌症一樣,咽喉癌暫時成因未明,但醫學界相信長期吸煙及飲酒有機會增加患癌風險。 專業的醫療服務能為我們解決健康問題,但昂貴的醫療費用並非人人有能力負擔。 有見及此,信諾誠意為您提供全面的醫療保障計劃,減輕您的醫療支出負擔,讓您專心接受治療,早日回復健康。
下咽癌轉移: 頭頸癌復發轉移 免疫療法增存活率
因為放射線治療會造成軟組織纖維化,造成頸部僵硬、牙關緊閉、吞嚥困難(造成吸入性肺炎)…慢性副作用,所以需要做復健。 下咽癌轉移 建議每天要攝取六大類的食物,因為沒有單一種食物含有身體所需的所有營養素,況且治療期間的癌症病人對於熱量及蛋白質的需要量也比一般人多,所以必須依據所接受的治療種類以及病人的狀況來做調整。 營養師也可能建議使用市售的商業營養配方,以提供治療期間所需的蛋白質、熱量以及其他營養素。 本院鼻咽癌第一期及第二期病人之存活率高達90%以上,第三期病人以合併放射治療及化學治療,使得存活率也超過80%。 但第四期(T4或N3M0)的病人以合併放射及化學治療存活率可達60%,遠端轉移的機率高達30~40%,加上半年的每週小化療使得遠端轉移機率下降至20%左右。 本院口咽癌第一、二期病人之存活率達75-80%以上。
收治患者的三軍總醫院神經外科林柏君醫師(支援衛福部南投醫院)表示,經過檢查後發現,李男罹患下咽癌,且腫瘤已經轉移骨骼並壓迫到神經,導致癱瘓。 下咽癌轉移 在神經外科立即手術後,李男現在已經恢復走路,目前進行化學治療及放射線治療,努力向癌細胞抗戰。 所有的頭頸部癌症患者,在治療之前都應由醫師評估是否適合接受手術治療。