Eishach 和Krause 研究指出，73%的復發在術後一年內發生，93%的復發在術後二年內發生。 本系列研究就因局部復發而死亡的6位術後患者分析，83.3%(5/6)於術後一年內復發。 而Shah等人對104例N0病例進行選擇性頸部淋巴擴清術，發現頸部淋巴結有顯微轉移的，竟高達41%，一旦對臨床分期的低估而採取較保守的治療方法，將導致局部區域性的復發。 本系列有3例行一側根除性頸淋巴擴清術，而對側施以較保守性的舌骨上淋巴擴清術，其中2例於一年內局部復發而死亡，另1例於局部復發後施以放射治療，至今存活一年以上。 至於以放射治療或化學治療為主而未接受手術者，其一年內局部區域性復發率亦高，達44.1%(15/34)。 Et al.指出，對於能接受手術的第三、四期患者，即使術前誘導化療反應極佳，施行手術的五年存活率平均仍高於未手術者。
下咽癌至今仍是預後極差的惡性腫瘤，佔頭頸部惡性腫瘤的第6位 ，卻是預後最差的。 下咽癌治療 究其原因，乃因下咽部富含淋巴系統，其粘膜下淋巴管易就近引流至後咽、側頸部與頸靜脈二腹肌 淋巴結，又因解剖上的連續性，下咽部上與舌底、舌部，下與食道，前下與喉頭氣管直接相連，腫瘤可藉侵犯或直接接觸而蔓延。 且早期下咽癌位於深部，檢查不易，其症狀上不具特異性，故易為患者本身與一般醫師忽略或誤診為慢性咽喉炎，導致診斷時多數已達晚期[1-3]。 在治療的困難度上，除了下咽癌易早期局部區域或遠處轉移外，因其位於氣道消化道共通入口，故在重建上更添困難。 本科對下咽癌的治療以手術方法為主，以全喉切除合併全部或部份咽部切除，加上頸部淋巴擴清術，若有必要再加上術後放射治療。 對於無法手術切除者，則建議以放射治療為主，並輔以化學治療(本科以Cisplatin+5-FU為主)。
下咽癌治療: 頭頸部癌症診斷
由於咽喉癌直接牽涉聲帶，無可避免影響患者的說話能力。 不過，大部分個案所受的影響只屬暫時、輕微，例如無法準確發出一至兩個音。 惟如這些問題一直沒有改善，患者應從速向醫生或言語治療師了解情況及尋求專業建議。 咽喉癌最常見的標靶藥物為西妥昔單抗（Cetuximab），能對付某種在個別咽喉癌細胞特別活躍的蛋白質，從而遏止癌細胞生長。
質子治療能給予肝臟腫瘤很高的放射劑量，所以可達到非常好的局部控制率。 並減少放射線對肝功能的影響，及降低腸胃道的副作用(例如：噁心、嘔吐) 、肝功能異常、腹水、甚或死亡之機會。 影像學檢查：頭頸部電腦斷層檢查及磁振造影查，是目前最常採用的方法。 此外，肝臟超音波和全身骨骼核子掃瞄的檢查，則可排除肝臟和骨骼轉移的可能性。 在台灣地區，下咽癌是次於口腔癌、鼻咽癌，位居第三的頭頸部癌症。 下咽癌的發生與抽菸、喝酒及嚼食檳榔有相當密切的關係。
下咽癌治療: 癌症分期
徐先生經過放射線治療和化療之後，除了身體虛弱之外，還出現口乾、咳嗽、頸部皮膚乾燥、四肢麻麻刺痛等副作用，中醫對於口乾有生津止渴的功效，所以，醫療團隊評估後，將完成療程的徐先生轉診給中醫繼續治療，希望有更好的生活品質。 唐平章 主要從事頭頸腫瘤的綜合治療的研究,特別是在下咽癌的綜合治療、甲狀腺癌的規範治療、晚期喉癌的功能保留及複雜的晚期頭頸腫瘤的治療等方面具有豐富的臨床經驗。 由於小孩子們快速的生長發育，身體對放射劑量造成副作用較為敏感，質子治療能夠大幅降低散射的中低放射劑量，減少對於小孩子成長發育的影響，對孩子未來發展非常重要，且能降低次發性腫瘤的發生機率。 例如小兒腦瘤治療，質子治療優點在於腫瘤後方的正常組織完全沒有殘餘劑量，可減少次發腫瘤和對病童智力及發育不利的影響。 中國醫藥大學附設醫院頭頸腫瘤科主任花俊宏、復健科主任孟乃欣指出，頭頸癌患者包括口腔癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌，常因手術或放射治療造成咽部肌肉逐漸纖維化，而且不知不覺，因此必須定期追蹤，及早治療，而且復健不能中斷。
另外由於發聲功能受損，所以下咽癌病人需要學習新的發聲法來跟別人溝通。 口咽癌的治療目前以化學放射線治療為主流，不過隨著手術方式的進步，對於一些適當的病患，能夠施以低侵入性的「器官保留手術」，手術後若有足夠的安全邊界，或有機會免去術後的放射線治療，對於病患治療後器官的功能及生活品質皆有所助益。 因口咽癌對放射線治療的反應僅次於鼻咽癌，所以早期T1-T2的口咽癌手術切除或放射治療效果差不多；對於T3-T4腫瘤合併放化學治療。 頭頸部癌症的症狀因原發位置不同，會呈現許多不同的表現。
下咽癌治療: 咽喉癌預防方法
手術治療：可分為喉內視鏡顯微手術、開放式喉部分切除手術、喉全切除手術。 前兩種能保持病患吞嚥、呼吸及說話功能，主要用於早期病患。 喉癌晚期的患者因癌細胞已經擴散至周圍組織，為了將腫瘤根除，需要接受喉全切除，犧牲發聲功能，並以氣管造口解決呼吸問題。
5-FU則以每日每平方公尺體表面積給予1000mg連續點滴注射24小時，連續四天。
下咽癌治療: 咽喉癌治療 患者的預後
而此「口腔癌」，近年來均高居台灣男性癌症發生率、死亡率的第四名，甚至為25-44歲年齡層男性癌症發生率的第1-2名。 咽依其不同部位有不同功能，鼻咽主要作為呼吸道，在發音時可調節鼻音共鳴之強弱；口咽則是口腔和鼻腔的匯流處，既是呼吸道，也是消化道；下咽則負責把口咽之食物送入食道，並防止胃食道逆流物向上進入呼吸道。 頭頸癌依據原發部位不同，可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，且90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌。 雖然對於國人影響甚大，但也並非完全無法治癒，除了改善不良生活習慣，減少抽菸、喝酒、嚼檳榔之外，早期治療也可以達到不錯的療效。 梁永昌表示，令人欣慰的是，治療結束後亦迅速復原，持續門診追蹤超過三年半，檢查一切正常無發現任何癌細胞，生活品質甚佳。 病人如果不及時接受治療，病情會持續惡化而失去治療的契機，後果可想而知。
- 劉文山醫師呼籲民眾，不要忽略喉嚨疼痛、吞嚥困難等症狀，而且要減少抽煙、喝酒，一旦喉嚨出現長期不舒服的感覺，一定要盡快就醫檢查。
- 先观察喉外形，注意有无喉体增大或不对称，然后将喉体对着颈椎左右移动，了解喉摩擦音是否消失，有无软垫子样感觉。
- 不過若是仔細的詢問病患的病史，則仍然可以發現再早期的時候有咽部疼痛、咽部異物感及耳痛等症狀，但這些都是非特異性的，在一些常見的疾病，如上呼吸道感染、慢性咽喉炎及急性外耳炎等，都可以能有次症狀。
- 目前治療頭頸部癌症的病患，其目標著重於咽喉器官的功能保存、生活品質的提升、減少遠端轉移而努力。
- 該醫學中心醫師說明，因為腫瘤已經侵犯到頸部血管，沒辦法動手術治療，於是林先生轉往其他醫院尋求希望。
- 部分早期之病人可藉由合併化學治療及放射線治療，以達到器官保存的目標。
- 最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術後仍可自然發聲，第三、四期則需接受範圍更大之手術或全喉切除，後者需藉人工發聲器說話。
劉文山醫師呼籲民眾，不要忽略喉嚨疼痛、吞嚥困難等症狀，而且要減少抽煙、喝酒，一旦喉嚨出現長期不舒服的感覺，一定要盡快就醫檢查。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 因確診癌症而情緒低落乃正常的事，但為了爭取最佳治療時機和效果，患者應聽從醫生指示，透過適切的治療方案減輕病情。 同時，患者應保持良好的生活習慣，戒掉吸煙、酗酒等跟咽喉癌有關的不良嗜好。
下咽癌治療: 治療後的飲食重點
因此，除了早期診斷之外，對於能手術切除病灶者，更加準確的腫瘤定位，與根除性的手術以防範復發，或輔以術前誘導化療與術後放射治療，應為治療的主要方式。 而無法手術或已有遠處轉移者，則有待開發更有效的放射治療或化學治療，甚或發展中的免疫療法等，以解決目前未臻理想的下咽癌治療方法。 下咽癌是頭頸部癌症當中預後最差而且遠端轉移相對常見的癌症之一，誘發的主要危險因子為長期的吸煙、喝酒。 儘管近年來醫學影像技術，放療、化療，手術的發展皆有所改善，但遺憾的是下咽癌患者的5年存活率仍然不理想。 病人常見的臨床症狀包括：吞嚥困難、喉嚨痛、吞嚥疼痛、聲音嘶啞、耳痛、呼吸困難、喘鳴，以及頸部腫塊等等。 下咽癌治療 頭頸癌傳統的治療方法主要有手術切除、放射線治療、以及化學治療。
放射治療有兩種方式，第一種是體外放射治療，從一部大機器中放出X射線。 另一種是體內放射治療，即是服用放射物質，適合對付咽喉或口腔內細小的癌細胞。 第四期：接受全部喉嚨切除，必要時合併電療及化療，為了保存生命，而必須喪失上述呼吸，吞嚥和發音等功能。
下咽癌治療: 咽喉癌與口腔癌有何分別？
早期的癌症可單獨使用手術治療或放射線治療，兩者通常都有不錯的治療效果；晚期的癌症通常是以廣泛的手術切除合併術後放射線治療為主。 這種方法雖然可將腫瘤徹底清除，不過喉部的發聲機能將受到影響。 早期的下咽癌因症狀並不明顯，發現時往往都已較為晚期，不過若是仔細的詢問病患的病史，仍然可發現許多病患在早期有咽部疼痛、咽喉異物感及耳痛等症狀。 隨著腫瘤的逐漸長大，病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞，呼吸喘鳴，體重減輕等症狀。
任何治療方式也並非萬能，還需患者維持良好生活習慣配合。 咽喉癌患者在接受治療後，應盡量避免增加癌症復發風險，例如戒煙，因為吸煙會減弱此前治療的效果，亦會令身體更難復元，甚至引致日後其他癌症。 此外，治癒後的患者也應減少飲酒，如必須攝取酒精，應控制在適當的份量。 如有需要，患者也可詢問醫生意見，了解更多關於按摩、針炙等後續治療。 不料，患者來接受放射治療定位前一週，發現左側頸部有腫塊快速長大。
下咽癌治療: 健康網》7旬婦打針吃藥仍血糖飆 「清淡」早餐竟是元凶
隨著腫瘤的逐漸長大，病人會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞，呼吸喘鳴，體重減輕等症狀。 頭頸癌的患者接受放射治療的期間很辛苦，治療的副作用包括：喉嚨痛、吞嚥困難、味覺暫時喪失、口腔黏膜發炎、潰瘍與皮膚破皮等症狀。 但配合營養支持、疼痛控制、皮膚照顧、口腔清潔等多方面的介入與支持系統協助，A先生挺過來了，治療很成功，目前定期追蹤中。 放射線治療：可保留病人喉部的構造和機能，但控制原發病灶相對容易失敗，可能出現口乾、味覺低下、吞嚥困難等後遺症，比較適合早期患者。 年輕患者則因可預期存活時間長，通常會將放射線治療留到將來不幸復發時再使用。
面對後續治療，楊先生十分不安，「我真的要成為無喉者了嗎？未來的工作與生計該如何維持？」他反覆自問，無助極了。 花俊宏指出，頭頸癌患者並非都會出現吞嚥困難、聲音沙啞，有時癌細胞已經蔓延到頸部淋巴還不痛不癢，等到發現腫塊已經晚期，需注意。 進行手術是一種直接解決患者體內癌腫的途徑，尤其是早期患者的腫瘤體積細小，且仍在喉嚨表面或聲帶，沒有擴散開去。
下咽癌治療: 症狀
口腔包含上下唇、頰黏膜、上下齒齦、臼齒後區、口底部、硬顎、前2/3舌。 口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼、消化（部分食物）、吞嚥。 鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵、調溫、加濕空氣以使空氣進入肺部時不至於過冷、過乾。 在鼻內有著呼吸道的第一段防禦機制，故鼻腔也是人體防禦感染的一道防線。
下咽癌治療: 【頭頸癌】留意4大警號 口腔癌、喉癌較常見 及早治療提高存活率
除了合併放射線及化學治療外，化學治療也用在誘導性化療及姑息性化療。 誘導性化療是指癌症的期別過於嚴重，先注射藥物使腫瘤初步縮小，再搭配後續的手術或放射線治療。 姑息性化療用於癌症末期，目的是減輕腫瘤出血、呼吸道阻塞等症狀，而非治癒癌症。 咽癌因早期症狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一併切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預後較喉癌差，五年存活率約15%至30%。
下咽癌治療: 咽喉癌的症狀和治療方法
成大醫院放射腫瘤部陳邦瑜醫師表示，經過以強度調控治療合併使用IGRT影像導引系統的新技術，不只可準確定位，並可精準投射劑量，使得腫瘤能接受最有效治療。 林先生接受前導性化學治療後接著同步性放療合併化療，腫瘤已全部消失。 治療結束經過一兩個月的休息，目前可繼續工作，過正常的生活。 理學檢查：可使用喉反射鏡或軟式纖維喉內視鏡，來檢查腫瘤所在的位置、侵犯的範圍及聲帶運動的情形。 能讓患者擁有較佳的音聲品質，不需住院，也沒有手術併發症，但缺點是可能出現放射治療後遺症(口乾、味覺低下、吞嚥困難、急性咽喉黏膜炎、骨骼放射性壞死)，對復發病灶較難診斷，日後再做手術性搶救時的術後併發症較多。
下咽癌治療: 醫生，我得了下咽癌嗎？
此外，人類乳突病毒可能也是造成下咽癌的原因，但是在頭頸癌中，人類乳突病毒還是與口咽癌的關聯性較高。 下咽癌治療 3個月前，他發現左頸部冒出腫大的硬塊，不得不到大醫院就診。 在門診接受鼻咽內視鏡檢查時，只見有個潰爛的腫塊位於左側下咽部的梨狀窩並已造成左側聲帶麻痺，頸部觸診也發現左側頸部有1顆3×3公分偏硬的腫塊，當時便高度懷疑是下咽癌合併頸部淋巴轉移。 住院做了喉直達鏡切片檢查，果然證實是來自下咽部的鱗狀上皮細胞癌，經過一連串的分期檢查，診斷為下咽癌第4期。
吳尚殷醫師指出，若已發生遠端轉移或雖為局部復發，但無法再次接受以治癒為目標的手術或放射線治療時，治療的目標會轉變為使用抗癌藥物以期維持病人生活品質、降低癌症造成的身體負荷與儘可能延長時間。 早期症狀輕微，有時只有喉嚨異物感或痰中血絲，因此容易被國人忽略。 下咽癌治療 晚期則會出現喉嚨疼痛、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難或是頸部腫塊等症狀。
下咽癌治療: 口腔
發生在口咽部的癌症稱為口咽癌，口咽部包含有軟腭、扁桃腺、扁桃腺前後柱和舌根部。 口咽癌致病因子除煙、酒、檳榔外，也被證實與HPV（人類乳突病毒）有相關（沒有菸、酒、檳榔史的人）。 根據衛生福利部國民建康署最新公布民國106年，初次診斷為口咽惡性腫瘤者共計876人，占口腔、口咽及下咽惡性腫瘤發生個案數的11.24%；當年死因為口咽惡性腫瘤者共計313人。 近年醫學界發現，免疫治療對頭頸癌有不錯的治療反應，用途亦相當廣泛，現時已可將免疫治療安排為晚期頭頸癌的一線治療方法，毋須待化療無效時才進行，而是可合併進行。 耳鼻喉科醫師建議全喉切除手術，但林先生因生意需要與人交談，且喜愛唱卡拉OK，希望保留進食和說話功能的機會，轉介至放射腫瘤部評估治療。 當癌細胞藉著淋巴轉移到頸部，頸部便會出現腫塊，而咳嗽和痰中帶血亦是腫瘤組織潰瘍發炎而引致大增的分泌物存留在咽喉和氣管。
很抱歉，您的瀏覽器不支援JavaScript功能，若網頁功能無法正常使用時，請開啟瀏覽器JavaScript狀態。 如單純放療，5年生存率一般為10%～20%，而手術加放療的綜合治療的生存率可達40%～50%。 （1）常規X線檢查喉及頸側位X線拍片可以觀察喉內及椎前軟組織情況。
根據美國癌症協會的推算，當地2020年共有約12,370宗新確診咽喉癌個案，且每年的確診宗數均下跌2%至3%。 台灣癌症基金會的資料則顯示，每年咽喉癌個案佔當地惡性腫瘤約4%。 聽到罹癌第4期，A先生面色凝重，他表示，不願意接受化療、放療，因為聽說病人會有指甲全黑、皮膚暗沉及全身虛脫等副作用；說完，他就離開診間了。 喉癌發生在男性身上的機率遠大於女性，其中50至70歲是發病高峰期。 有抽菸、喝酒習慣的人，確診喉癌的機率比不菸不酒者來得高。