以鈷60放射線照射頭頸部位，每日給予180~200cGy放射劑量，每週接受五日放療，為期六至八週。 病人於電療期間每天都需要戴上頭罩，電療初期副作用不多，慢慢會因為咽喉發炎、口腔發炎引致喉嚨痛、痰多、吞嚥困難而消瘦，持續消瘦又會造成「離罩」（頭罩易鬆脫）。 我們會建議病人多餐少食、飲營養奶，避免「離罩」及重新造頭罩定位。
相較於其他頭頸部癌症，下咽癌初期常常完全沒有症狀，且腫瘤有時需要長到很大時才會出現症狀。 再加上由於下咽不容易檢查，因此下咽癌從出現症狀到診斷出下咽癌之間所消耗掉的時間常比其他頭頸部癌症要長很多。 有許多下咽癌的病患是因為完全沒有任何咽喉症狀之頸部腫塊求診或是下咽癌原發部位腫瘤很小而已經出現多個或很大的頸部腫塊 。
下咽癌分期: 鼻咽癌8個分期
下咽癌临床表现依肿瘤发生部位、侵及范围不同而各异。 咽部异物感 常为下咽癌的首发症状，即在进食后有食物残留感或喉部后方的压迫感。 由于下咽部肿瘤发病位置比较隐蔽，此症状不典型，可持续数月，需与慢性咽炎相鉴别。 开始疼痛轻，若肿瘤发生溃疡，合并感染或侵犯软骨和软组织则疼痛加重，并且吞咽疼痛可向一侧耳部放射。 当颈段食管病变累及下咽时也可能引起上述症状。 而下咽癌肿瘤局部扩展导致下咽部分梗阻、咽缩肌受侵痉挛或环后区癌或晚期肿瘤侵犯食管时，可出现类似食管癌的咽下困难。
其中3例僅接受化學治療而未再接受其他治療，另有2例拒絕接受積極療法而只接受支持療法。 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！ 如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。 如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
下咽癌分期: 咽喉癌症狀
但实际很多肿瘤患者都会经历这一步，这不得不让人感到沮丧。 下咽癌早期由于缺乏特异的临床表现，易被误诊为咽炎或咽喉神经官能症。 因此，年龄凡在40岁以上，长期咽部异物感，尤其伴有颈部肿块的，需常规电子喉镜检查喉部。 早期喉癌一般采用手术治疗，晚期喉癌则以化疗等全身治疗手段为主。
Et al.指出，對於能接受手術的第三、四期患者，即使術前誘導化療反應極佳，施行手術的五年存活率平均仍高於未手術者。 因此，除了早期診斷之外，對於能手術切除病灶者，更加準確的腫瘤定位，與根除性的手術以防範復發，或輔以術前誘導化療與術後放射治療，應為治療的主要方式。 而無法手術或已有遠處轉移者，則有待開發更有效的放射治療或化學治療，甚或發展中的免疫療法等，以解決目前未臻理想的下咽癌治療方法。 就治療結果而言，依AJCC的TNM分期系統分類，第二期患者僅1人，接受近全咽喉切除術與患側根除性頸淋巴擴清術，以及術後放射治療，經追蹤至今達二年以上仍存活。 第三期13例中，7人以根除性手術為主要治療方式；4人以放射治療為主；1人僅接受化學治療，於五個月後因敗血症而死亡；餘1人未接受積極治療，於四個月後因併發腫瘤部位深頸部感染而死亡。 第四期患者45例中，15人接受根除性手術；26人以放射治療為主；另2人只接受化學治療，其中1人至今存活超過一年，1人於診斷時已有遠處轉移而於一個月內死亡；餘1人未接受積極治療，於一年內死亡。
下咽癌分期: 症狀
溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。 缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。 腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。 少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。 通过在Oncomine肿瘤芯片数据库中进行差异分析，本研究采用实时荧光定量反转录PCR 检测了15对新鲜下咽鳞癌组织及癌旁正常黏膜中CDCA3的表达情况。 结果显示与配对癌旁正常下咽黏膜相比，下咽鳞癌组织中CDCA3 的mRNA 相对表达水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05，图2）。
- 究其原因，乃因下咽部富含淋巴系統，其粘膜下淋巴管易就近引流至後咽、側頸部與頸靜脈二腹肌 淋巴結，又因解剖上的連續性，下咽部上與舌底、舌部，下與食道，前下與喉頭氣管直接相連，腫瘤可藉侵犯或直接接觸而蔓延。
- 手术后因胃放人胸腔，压迫肺，又因切口疼痛，病人不敢作有力的咳嗽排痰，因而可造成痰液在气管内潴留。
- CDCA3 在81.2%（65/80）的下咽鳞癌组织中阳性表达，在18.8%（15/80）阴性表达。
- T （Primary Tumor）： 分辨腫瘤的大小與其伸延至周邊組織的情況，T細分為T1至T4四個級別，級別越高代表局部影響的範圍越廣。
- 在病患接受診斷或治療時，86.4% ( 51/59 ) 已有頸部淋巴轉移，此類患者若無遠處轉移或特別因素，則治療仍以根除性手術為主。
- 临床无肿大淋巴结出（cNO），即通过各种影像学诊断及发现肿大结的患者中，声门上型喉癌有易干发生颈淋巴结转移的特点，潜在或隐匿转移的可能性较高。
對於嗄聲持續兩個星期以上病史的病人，詳細的喉部檢查是診斷喉癌的不二法門，尤其是那些年齡在50至70歲的男性，具有菸酒嗜好，又無其他明顯導致嗄聲因素的病患。 GTVp：临床体检和影像学是示的下咽部原发钟瘤。 如果放疗前曾行化疗，应该按照化疗前原发肿痛的侵犯范围勾画。 实施过程包括患者体位固定、CT模拟定位、靶区定义和处方剂量给予、正常危及器官勾画和剂量限制标准确定、治疗计划设计，确认和验证，以及贯穿整个放疗过程的质量保证要求。 舌咽神经和迷走神经的运动支组成咽神经丛，支配下咽肌运动。
下咽癌分期: 鼻咽癌的結構
這兩者都是下咽癌有喉部侵犯的症狀，由於下咽位於喉部周圍，所以腫瘤很容易就侵犯至聲帶或是喉返神經，如此將影響到聲帶的運動，造成聲音沙啞。 下咽癌分期 當有此症狀的時候，腫瘤通常已是第三或是第四期的晚期癌症。 當腫瘤繼續的長大，更會造成呼吸道的阻塞，產生呼吸困難的現象。
虽然MRI影像检查有帮助判断血管及软组织结构受累情况，但不作为术前常规检查应用。 下咽癌一般分四期，腫瘤2公分以下是第一期；腫瘤2到4公分為第二期；頸部有硬塊是第三期以上，4公分以上也是第三期了。 下咽癌是長在聲帶旁邊，如果還沒侵犯到聲帶，早期（第一、二期）可以雷射手術切除病灶，如果已經影響到聲帶，多半採用器官保留法，即利用先導式的化療讓腫瘤縮小，再同步放射線及化療。 若先導式化療無效，還是得手術切除，此時可能就保不住聲帶了，但手術後可以用人工方式練習發聲。 下咽部是一個寬大的空腔，所以早期的癌症並不會影響吞嚥的機能，然而當腫瘤長大致某種程度的時候，就會引起吞嚥困難的症狀，這時通常都已經是癌症的晚期。
下咽癌分期: 食道癌术后并发症
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手术后吻合口狭窄多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难，多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。 如经检查确诊是吻合口狭窄，可进行食管扩张，多可治愈。 少数食管扩张失败者，可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除，重新吻合等方法。 （1）吻合口瘘：这是食管癌手术后严重的并发症，一般发生率为7%左右。
下咽癌分期: 肿瘤多学科治疗是趋势,放疗或可发挥更大作用 – 好大夫在线
在人们的习惯中，往往将具有毒性的药物攻击具有毒性的肿瘤叫做以毒攻毒。 几乎所有的化疗药物，如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、诺维本等，都是毒性很强的药物。 中医常用的攻毒抗癌药物有红砒、斑蝥、水蛭、巴豆、鸦胆子等。
- 1.恶病质在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。
- 解剖上，咽、喉是兩種不同的器官，咽可分為鼻咽、口咽、下咽；喉部則是藉由聲帶區分為聲門上、聲門及聲門下。
- 因颈、上段食管癌手术难度及风险较大，特别对一些老年患者，中段食管癌手术和放疗疗效相差不大，整体预后没多大差别，而下段食管癌手术切除率较高，因此主张以手术为主。
- 其他情况评估：依据肿瘤部位、大小、范围和分期的不同，治存喉癌时对喉的结构和功能都会产生不同程度的破坏和影响。
- 目前临床上采用的下咽癌非手术治疗手段主要包括：放疗、化疗、靶向和免疫治疗等。
- 姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。
这些描述与食道癌的临床表现吞咽困难、食入作吐、胸胁痞满作痛有相似之处。 传统中医学认为食道癌的发病主要是阳虚导致脏腑功能低下，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，凝结于身体中而成癌。 观其病程发展，是因虚而致实，因实而更虚，致虚实夹杂，本虚而标实。 食道癌诊断方法之纤维内窥镜检查：自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病（食管癌、 胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。
下咽癌分期: 食道癌中期症状
初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。 咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。 患者出現以上症狀時，除檢查口咽部外，應常規行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。 注意觀察喉咽及喉部、梨狀窩、環後、喉咽後壁等處有無菜花樣或潰瘍新生物；一側梨狀窩有無積液或食物滯。 在預防食道癌方面，首先要避免上述的危險因子，少吃太燙熱之食品，尤其是不抽菸、不喝酒及不嚼檳榔更可預防多種癌症的發生。
在北欧地区的一些患缺铁性贫血的妇女发现下咽部黏膜的变化，称为Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征。 这些妇女常易发生环后区鳞癌，但国内尚未见类似报道。 亚硝胺、真菌、不良饮食习惯及遗传易患性等多种因素则可能为导致下咽癌发生的主要原因。
下咽癌分期: 治療
不過在其他上消化道的癌症，如食道癌及胃癌也都會有這種症狀，所以有此症狀時應迅速就醫，做一個詳細的內試鏡檢查。 這是一種相當常見的症狀，一般的上呼吸到感染經常會有咽喉疼痛的情形發生，不過通常會在一週內痊癒，所以若是有咽喉疼痛症狀超過兩週，且持續疼痛甚至加遽，就應該至耳鼻喉科醫生處做進一步的檢查。 有時病患會感覺這種疼痛在吞嚥時更加厲害，這主要是因為腫瘤侵犯到附近的肌肉組織，在吞嚥時由於這些肌肉的運動，才會引起吞嚥疼痛的現象。 此外，有時疼痛也會傳至耳朵，產生所謂的“輻射性耳痛”，因此若是有不明原因的耳痛，也要特別留意。
下咽癌分期: 食道癌放疗副作用该怎么办? – 好大夫在线
前两者即传统意义上的保留喉功能的下咽癌切除术。 下咽癌手术治疗的原则：在保证无瘤生存率的前提下进行外科根治；尽可能保留咽、喉等功能，提高患者术后生活质量；依据患者的病情制订个体化的治疗方案。 可能与下列因素有关： 研究显示烟草、乙醇的应用及维生素、微量元素的缺乏为两者的共同致病因素，并且下咽癌的发生与烟酒过量有明显关系。 其他：如牙功能障碍及暴露于职业性致癌因素下等也与下咽癌的发生有关。
下咽癌分期: 鼻咽癌的治疗方法有哪些_鼻咽癌_治疗方法_治疗方式 – 好大夫在线
对＞3cm的淋巴结，且质地硬而固定，或侵犯皮肤者，单纯放疗的局部控制作用较差，应以术前放疗＋手术治疗为主。 不能手术的病人可作姑息性放疗，少数病人放疗后肿瘤缩小明显，有可能手术切除。 下咽癌分期 病理类型为低分化癌或未分化癌者，不论病期早晚，均应首选放疗。 放射治疗禁忌证 局部肿瘤严重水肿、坏死和感染。 有明显的喉喘鸣、憋气、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。 前三种情况并非是放疗的绝对禁忌证，而主要是指放疗在这些情况下很难奏效，而不主张首选放疗，应先争取手术切除，术后根据具体情况决定是否行术后放疗。
所谓的鼻饲就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。 主要给患者混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000毫升。 滴入时的温度以与体温近似为宜;鼻饲营养液要尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。 中医药配合，是护理食道癌的根本，通过中草药，达到控制食道癌复发机率，中草药天然无毒害，有利而无害，对预防食道以及护理食道还是很有利。 4 、导向治疗：应用特异性的单克隆抗体与毒素、抗癌药或放射性核素结合在一起，注入体内后与肿瘤细胞结合，杀伤肿瘤细胞。 （一）中药方：中国中医疗治，一直以来相对西药，优势无负作用以及草本类，并在西方越来越接受，中草药对于食道癌疗法还是相对保障以及安全，不管是科研单位成果还是民间知名药方。